預見性護理干預對腎病綜合征患者并發(fā)癥的預防作用

預見性護理干預對腎病綜合征患者并發(fā)癥的預防作用〔〕:

摘要：目的討論腎病綜合征患者采用預見性護理干預的應用效果。方法選取2022年2月至2022年5月我院收治的60例腎病綜合征患者納入本次研究，對照組〔n=30〕與觀察組〔n=30〕全部采用常規(guī)護理，另將預見性護理干預應用于觀察組患者中，評價護理效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，僅有1例感染；對照組中，感染與代謝紊亂各3例、靜脈血栓2例、腎衰竭1例，發(fā)生率29.99%，差異有統(tǒng)計學意義〔P2周，膽固醇程度>5.7mmol/L，自愿簽署知情同意書。排除精神疾病、配合程度差、凝血功能障礙、心腦血管疾病、入院前出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。對照組30例，男性20例、女性10例；年齡18-57歲，平均〔48.361.27〕歲；病程最短3個月，最長5年，平均病程〔3.280.41〕年。觀察組30例，男性18例、女性12例；年齡20-58歲，平均〔47.421.35〕歲；病程最短4個月，最長6年，平均病程〔3.350.37〕年。兩組患者的根本資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。

1.2方法。本組60例患者全部采用常規(guī)護理：①安康宣教：向患者普及腎病綜合征的發(fā)生原因、臨床病癥、治療措施、流程、臨床檢查、日常護理、飲食和生活方面的本卷須知。出院前再次強調(diào)需要注意的問題，并叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑復查，按時隨訪，理解患者的身體狀況。②用藥干預：耐心向患者講解藥物的用法用量，強調(diào)遵醫(yī)囑正確用藥的重要性以及擅自增減藥物、停藥的危害性。③飲食干預：詳細理解患者的身高、體重、年齡、性別等資料，為其制訂個性化的食譜。假設患者應用激素類藥物，那么要控制熱量和體重，以免過度肥胖。假設患者存在明顯的水腫病癥，那么要控制食鹽、脂肪的攝入量，叮囑患者多食用優(yōu)質(zhì)蛋白【3】。④運動指導：先進展屈膝運動，逐漸過渡到站位、行走，根據(jù)患者的耐受才能逐漸增加運動強度，延長運動時間。

另予以觀察組患者預見性護理：①感染的預防：向患者講解感染的發(fā)生風險，進步患者的重視程度。加強護理人員的無菌意識，并將無菌操作情況和績效考核掛鉤。假設患者抵抗力、免疫力嚴重衰退，那么采取隔離措施，以免穿插感染。做好醫(yī)療用品的消毒，按時檢查是否過期，包裝是否破損，盡量防止侵入性操作，以減少感染風險。②血栓的預防：假設患者表現(xiàn)為下肢發(fā)麻、發(fā)涼，那么要高度警覺血栓形成，在與醫(yī)生獲得聯(lián)絡的同時，應用Barthel指數(shù)量表、Braden量表、深靜脈血栓危險因素評估量表對患者的血栓發(fā)生風險進展評估【4】，每天評估1次。通過下肢抬高、翻身、踝泵運動等干預降低血栓的發(fā)生風險，之后評估頻率降低到1次/周。③急性腎衰竭的預防：假設患者需要應用利尿劑，那么可以先沖洗腎小管，血液透析之前，再口服碳酸氫鈉，堿化尿液。④營養(yǎng)不良的預防：定期測量患者的體重、檢測營養(yǎng)指標，并為其制訂合理的營養(yǎng)干預措施，在必要情況下，可采取腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)干預，假設患者存在吞咽障礙，可為其輸注營養(yǎng)液或者提供鼻飼。

1.3觀察評定標準。統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、代謝紊亂、靜脈血栓、腎衰竭等。

1.4統(tǒng)計學方法。本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進展處理，計量資料以〔s〕表示，組間比擬采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，組間比擬進展chi;2檢驗，P

3討論

腎病綜合征主要表現(xiàn)為"三高一低";【5】，即高度水腫、高濃度蛋白尿、高脂血癥以及低蛋白血癥，尤其是蛋白尿，是患者最突出的臨床表現(xiàn)，也是主要的病理生理機制，當血漿白蛋白下降到<30g/L的情況下，機體的白蛋白會隨著患者的尿液大量流失，從而促進了蛋白肝臟代償性的合成與腎小管分解，在此情況下，肝臟白蛋白的合成速度還無法彌補白蛋白喪失、分解的問題，因此患者表現(xiàn)為低白蛋白血癥，而且會因為胃腸道黏膜水腫而使食欲減退，蛋白質(zhì)攝入嚴重缺乏，或者不能正常吸收、甚至喪失，從而進一步加重了低蛋白血癥。

預見性護理是在并發(fā)癥發(fā)生之前采取的干預措施，是一種將被動護理轉(zhuǎn)換為主動護理的效勞形式，契合了現(xiàn)代護理理念。本研究結(jié)果說明：預見性護理在預防腎病綜合征患者并發(fā)癥方面具有顯著效果，具備推廣價值。

參考文獻

【1】馬亞賓,賀曙光.基于家庭為中心的延續(xù)護理干預在腎病綜合征患兒中的應用[J].護理理論與研究,2022,16(15):112-114.

【2】劉春艷.改良護理管理在腎病綜合征患者中的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2022,29(30):186.

【3】郝潔,田小軍,畢凌云,等.基于護理程序的強化護理干預對學齡期腎病綜合征患兒治療依從性及心理安康行為的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2022,36(5):486-488.

【4】陳惠紅,陳麗云,洪月芬,等.三徑路延續(xù)護理在腎病綜合征伴急性腎損傷腹膜透析患者中的應用[J].國際護理學雜志,2022/r/