三種幽門螺桿菌檢測方法診斷幽門螺桿菌感染的效果比較

三種幽門螺桿菌檢測方法診斷幽門螺桿菌感染的效果比擬〔〕:

【摘要】目的：比擬三種幽門螺桿菌〔Hp〕檢測方法診斷Hp感染的效果。方法：選取150例疑似Hp感染的消化道疾病患者為研究對象，患者均在本院行快速尿素酶試驗〔RUT〕、13C-尿素呼氣試驗〔13C-UBT〕和血清學抗體檢測，以病理組織學檢查結果及細菌培養(yǎng)結果為金標準，比擬三種檢測方法Hp陽性率、靈敏度、特異度，以及不同疾病Hp感染率。結果：RUT、13C-UBT和血清學抗體檢測診斷Hp陽性率、靈敏度和特異度比擬，差異均無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；十二指腸潰瘍、胃潰瘍Hp陽性率均高于反流性食管炎，差異有統(tǒng)計學意義〔P13C-UBT檢測Hp平安、無創(chuàng)，可作為診斷Hp感染的理想方法。

【關鍵詞】幽門螺桿菌；消化道疾病；快速尿素酶試驗；13C-尿素呼氣試驗；檢測；診斷

幽門螺桿菌〔Hp〕是消化道疾病的主要致病因素【1】，各個年齡段人群均可發(fā)生Hp感染，如何快速、準確地檢出Hp感染，對疾病的診斷與治療有積極作用【2】。目前Hp的檢測方法較多，其中細菌培養(yǎng)、病理組織學檢查的特異度高達100%，成為其檢測金標準，但因培養(yǎng)條件嚴格，耗時長，加之病理組織學檢查屬于侵入性操作，不適用于臨床快速診斷【3】。本文比擬三種Hp檢測方法在Hp感染中的診斷效能。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年8月本院收治的150例疑似Hp感染的消化道疾病患者作為研究對象。納入標準：在本院承受Hp感染檢查；承受細菌培養(yǎng)、病理組織學檢查，同時承受快速尿素酶試驗〔RUT〕、13C-尿素呼氣試驗〔13C-UBT〕及血清學抗體檢測；近4周未采用抗生素、H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑等藥物治療。排除標準：合并急慢性感染、血液系統(tǒng)疾??；合并精神狀態(tài)差、認知異常?；颊呒凹覍倮斫獗狙芯績热莶⒆栽负炇鹬橥鈺?，且研究經本院倫理委員會審批通過〔批準文號171206〕。其中男81例，女69例；年齡18~72歲，平均〔56.245.69〕歲；十二指腸潰瘍53例，胃潰瘍50例，反流性食管炎47例。

1.2方法患者常規(guī)插入胃鏡，以活檢鉗采取胃竇部間隔幽門2~3cm、胃體中部前壁各取1塊黏膜組織，分別進展病理組織學及細菌培養(yǎng)。

RUT：將活檢鉗采取的黏膜組織，置入一次性孔板，滴入快速尿激酶反響試劑2滴，觀察5min，根據(jù)其顏色變化評價結果，當顏色變?yōu)榉奂t色那么為陽性。

13C-UBT：患者于清晨空腹或在禁食3h后向一樣品管吹氣加蓋密封，作為搜集的0min呼氣樣品，然后服用1粒13C膠囊，靜坐15~20min，向專用呼氣袋〔卡〕內吹氣，30min時再次吹氣，加蓋密封后為呼氣樣品。在紅外光譜儀〔北京華亙安邦科技有限公，型號：HG-IRlS20013C〕上做13C反射性測試。陽性：13C-UBTge;〔4.00.4〕。

血清學抗體檢測：清晨空腹采集靜脈血3mL，別離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定Hp免疫球蛋白G抗體。

1.3觀察指標〔1〕以病理組織學檢查結果及細菌培養(yǎng)結果作為金標準，比擬RUT、13C-UBT和血清學抗體檢測診斷Hp陽性率?！?〕比擬RUT、13C-UBT和血清學抗體診斷Hp感染的靈敏度和特異度。〔3〕比擬不同疾病Hp感染率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以〔x()s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P13C-UBT和血清學抗體檢測診斷Hp陽性率比擬病理組織學及細菌培養(yǎng)檢出Hp陽性68例，占45.33%〔68/150〕；RUT檢出Hp陽性72例，占48.0%〔72/150〕；13C-UBT檢出Hp陽性71例，占47.33%〔71/150〕；血清學抗體檢出Hp陽性70例，占46.67%〔70/150〕；RUT、13C-UBT和血清學抗體檢測方法診斷Hp陽性率比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔chi;2=0.053，P=0.817〕。

2.2RUT、13C-UBT和血清學抗體檢測診斷Hp感染的靈敏度、特異度比擬RUT、13C-UBT檢測診斷Hp感染的靈敏度與血清學抗體檢測比擬，差異均無統(tǒng)計學意義〔chi;2=1.826，P=0.177；chi;2=1.482，P=0.223〕；RUT、13C-UBT檢測診斷Hp感染的特異度與血清學抗體檢測比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔chi;2=1.179，P=0.278；chi;2=1.048，P=0.306〕。見表1、2、3。

2.3不同疾病Hp感染率比擬經病理組織學及細菌培養(yǎng)結果顯示，十二指腸潰瘍Hp感染率為67.92%〔36/53〕，胃潰瘍Hp感染率為56.00%〔28/50〕，反流性食管炎Hp感染率為8.51%〔4/47〕；十二指腸潰瘍和胃潰瘍Hp感染率均高于反流性食管炎，差異有統(tǒng)計學意義〔chi;2=36.639，P=0.000；chi;2=24.716，P=0.000〕。

3討論

Hp是消化道疾病的主要致病菌，主要存在人體胃幽門部，是唯一能在胃內生存的微生物【4】。當前臨床診斷胃潰瘍、十二指腸潰瘍，Hp是必檢測工程。本研究結果顯示，十二指腸潰瘍和胃潰瘍Hp感染率均高于反流性食管炎。提示Hp感染是消化道疾病的重要致病因素，快速、準確檢測Hp感染，對治療消化道疾病具有重要意義。

目前Hp感染的檢測分為有創(chuàng)及無創(chuàng)，有創(chuàng)檢測包括病理組織學、細菌培養(yǎng)和RUT檢測，均需經胃鏡獲取胃黏膜組織【5】。無創(chuàng)檢測只需將血液、唾液、呼出氣體等作為檢測標本，創(chuàng)傷小、檢測時間快，適用于疾病快速篩查。RUT是胃鏡活檢檢測Hp感染的推薦方法，操作快速、簡單，能準確通過顏色改變判斷是否存在Hp感染，靈敏度、特異度較高。血清學抗體通過檢測血清內菌體的特異性抗體，能反映Hp感染情況【6】。但患者經Hp鏟除治療后，血清抗Hp免疫球蛋白G存在時間長，故診斷假陽性率高，降低其診斷敏感性。13C-UBT是診斷Hp感染的主要無創(chuàng)方法，口服13C同位素標記的尿素，Hp可釋放尿素酶，將其分解為13CO2，根據(jù)呼氣氣體內13C檢測結果，確定是否有Hp感染【7】。13C-UBT是無創(chuàng)檢測方法，操作簡單、快速，易被患者承受，更適用于兒童、孕婦的Hp檢查。本研究結果同時顯示，RUT、13C-UBT和血清學抗體檢測診斷Hp感染的陽性率、靈敏度、特異度比擬，差異均無統(tǒng)計學意義。提示13C-UBT檢測診斷Hp感染的靈敏度、特異度與RUT、血清學抗體相當，可作為臨床檢測Hp感染的理想方法。此外，本研究納入的樣本量較少，其結果存在一定誤差，尚需進一步擴大樣本量開展深化研究予以印證。

綜上所述，13C-UBT檢測Hp平安、無創(chuàng)，可作為診斷Hp感染的理想方法。

參考文獻

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【5】焦炳欣，郭杰，徐新民，等.三種幽門螺旋桿菌檢測方法對臨床消化道相關疾病的診斷價值評估[J].中國醫(yī)藥導報，2022，15〔22〕：146-149.

【6】顏衛(wèi)榮，林艷，馬玲敏，等.血清胃蛋白酶原結合幽門螺旋桿菌I