消化內(nèi)科患者惡心嘔吐臨床分析及治療

消化內(nèi)科患者惡心嘔吐臨床分析及治療〔〕:

摘要：目的對消化內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原因進展研究分析。方法對于2022年9月至2022年8月入住我院消化內(nèi)科并有惡心嘔吐病癥的146例患者，對其惡心嘔吐的原因進展觀察、分析并記錄。結(jié)果臨床上有很多種原因可以導(dǎo)致消化內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心嘔吐的臨床病癥，最常見的有反流性食管炎、胃十二指腸潰瘍、幽門梗阻、消化不良等等。結(jié)論導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原因復(fù)雜，本次研究中，反流性食管炎引起的惡心嘔吐病癥最嚴重，其他病癥也占有很大比例，需要醫(yī)護人員只有針對患者詳細情況采取針對性的治療措施。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；惡心；嘔吐；分析；治療

本文引用格式：沙馬阿且.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐臨床分析及治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(64):22-23.

ClinicalAnalysisandTreatmentofNauseaandVomitingforPatientsofGastroenterologyDepartment

SHAOMAA-qie

(DepartmentIIIofInternalMedicine,SichuanXideCountyPeople"sHospital,Liangshan,Sichuan,616750)

ABSTRACT：ObjectiveToinvestigatethecausesofnauseaandvomitingforthepatientsofthegastroenterologydepartment.Methods146patientssufferingfromnauseaandvomitingsymptomswhowereadmittedtothegastroenterologydepartmentofSichuanXideCountyPeople"sHospitalfromSeptember2022toAugust2022wereselectedforstudy.Thecausesofnauseaandvomitingwereobserved,analyzedandrecorded.ResultsThereweremanyclinicalreasonsthatmayleadtotheclinicalnauseaandvomitingsymptomsofthepatientsinthegastroenterologydepartment,andthemostmononesincluderefluxesophagitis,gastroduodenalulcer,pylorusobstruction,anddyspepsia.ConclusionThecausesofnauseaandvomitingofpatientsareplex.Inthisstudy,refluxesophagitiscausedthemostseverenauseaandvomitingsymptom,andmeanwhileotherdiseasesalsoaccountedforalargeproportion.Therefore,itisnecessaryformedicalstafftotakespecifictreatmentmeasuresagainstparticularcircumstancesofthepatients.

KEYWORDS：Gastroenterologydepartment;Nausea;Vomiting;Analysis;Treatment

0引言

惡心嘔吐是消化內(nèi)科常見的臨床病癥，惡心嘔吐可由多種原因和疾病引起，有些患者情況比擬復(fù)雜，無法查明惡心嘔吐的明確病因，再加上許多患者醫(yī)學(xué)專業(yè)知識缺乏，使多數(shù)患者對于惡心嘔吐這一病癥并不非常重視。臨床要結(jié)合患者原發(fā)病、病史和患者詳細病情對患者出現(xiàn)惡心嘔吐的病因進展全方位的研究。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究選取于2022年9月至2022年8月入住我院消化內(nèi)科并有惡心嘔吐病癥的146例患者，進展惡心嘔吐原因的分析研究，現(xiàn)報道如下。選取2022年9月至2022年8月入住我院消化內(nèi)科并有惡心嘔吐病癥的146例患者，對這146例患者惡心嘔吐的病因進展研究分析。其中男81例，女65例；年齡為12-77歲，平均39.2歲。

1.2方法?；颊呷朐汉?，首先是血、尿、便三大常規(guī)的檢查，一般使用的檢查方法為胃鏡、腸鏡、CT、X線和B超等檢查，以獲得相應(yīng)的患者病情資料，然后對患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原因進展分析研究。其次對于出現(xiàn)惡心嘔吐的病癥進展分析。①急性嘔吐由于疾病處在急速變化的過程中，使其具有發(fā)病急的特點，而且常伴有腹痛。再加上急性嘔吐多具有明顯而具有特異性的陽性體征，因此對于急性嘔吐病因的診斷，通常要結(jié)合患者所表現(xiàn)的病癥進展判斷，比方急性闌尾炎導(dǎo)致的嘔吐通常伴有麥氏點〔臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處〕壓痛，急性胰腺炎導(dǎo)致的嘔吐通常伴有血液淀粉酶的大幅升高等等，因此急性嘔吐的診斷相對容易。②慢性嘔吐相對于急性嘔吐來說，具有發(fā)病比擬緩慢，病情相對穩(wěn)定等特點，但是由于其原發(fā)病和病史相對沒有急性嘔吐明確，因此診斷也會更復(fù)雜，一般導(dǎo)致慢性嘔吐的病因多是：幽門梗阻、妊娠、胃腸梗阻和顱腦疾病或顱內(nèi)壓增高而引起的惡心嘔吐等。

1.3治療方法。根據(jù)146例消化內(nèi)科患者發(fā)生惡心嘔吐的不同發(fā)病原因，給予針對性治療，主要措施如下：①針對由于其他藥物治療而引起的惡心嘔吐病癥，可采取強鎮(zhèn)吐藥物進展相應(yīng)的防治，但在此過程中，需要根據(jù)病情實際程度，對藥物的計量與詳細用藥時間進展嚴格的控制【2】。②針對胃腸道疾病，可采取抗生素進展抗炎，調(diào)整電解質(zhì)、酸堿度與水分平衡。③針對肝臟、胰腺等疾病，可給予胃腸減壓或是保肝類藥物。④針對精神類疾病，可給予心理干預(yù)治療，并且合理采用鎮(zhèn)定劑、胃腸動力等藥物。對于病情較重的精神狀態(tài)患者，可給予一定的抗抑郁藥物治療。

1.4診斷標準。對于所選取病例，我們針對其詳細的惡心病癥，仔細分析患者惡心嘔吐的原因，予以歸類.最終統(tǒng)計哪一種病癥在消化內(nèi)科中引起惡心嘔吐最嚴重。

1.5療效判斷。根據(jù)治療前后患者的臨床表現(xiàn)判斷其治療效果：①顯效：經(jīng)治療后惡心嘔吐病癥較治療前明顯減輕。②有效：經(jīng)治療后惡心嘔吐程度較治療前減輕。③無效：經(jīng)治療后惡心嘔吐程度未減輕甚至加重。

2結(jié)果

2.1患者出現(xiàn)惡心的病因。在146例患者中，出現(xiàn)惡心病癥的有88例，占60.27%。導(dǎo)致患者出現(xiàn)該病癥的主要有33種疾病，而在本研究中主要出現(xiàn)的是以下幾種：39例由反流性食管炎引起，占44.32%；14例由胃十二指腸潰瘍引起，占15.91%；11例由急性腸胃炎引起，占12.5%：7例由幽門梗阻引起，占7.95%：7例由消化不良引起，占7.95%；4例由膽結(jié)石引起，占4.55%；3例由闌尾炎急性發(fā)作引起，占3.41%：2例由胃癌引起，占2.27%：1例由食管癌引起，占1.14%。

2.2患者出現(xiàn)嘔吐的病因。在146例患者中，出現(xiàn)嘔吐病癥的有138例，占94.52%。導(dǎo)致患者出現(xiàn)該病癥的主要有58種疾病，而在本研究中主要出現(xiàn)的是以下幾種：47例由反流性食管炎引起，占34.06%；29例由急性胃腸炎引起，占21.01%：25例由幽門梗阻引起，占18.12%；18例由胃十二指腸潰瘍引起，占13.04%；9例由急性胰腺炎引起，占6.52%；8例由消化不良引起，占5.80%；5例由肝功能損害引起，占3.62%；4例由腸梗阻引起，占2.90%；3例由胃癌引起2.17%。我們制作表格，對于引起惡心嘔吐病癥占10%以上的病癥加以總結(jié)。

2.3治療效果。146例消化內(nèi)科惡心嘔吐患者經(jīng)臨床對癥治療后臨床總效率87.67%，其中，顯效率60.96%，與無效率比照結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

消化內(nèi)科中的惡心嘔吐病癥是經(jīng)常出現(xiàn)的，該病癥既可以作為單獨的疾病出現(xiàn)，也可是其他疾病的并發(fā)癥，由于腹肌收縮、胃腸蠕動導(dǎo)致食物逆流，臨床也分成器質(zhì)性病變以及功能性病變兩類【1】。器質(zhì)性病變多是由于潰瘍、梗阻等等原因，在食物進入到胃腸后，因為阻力存在，發(fā)生了痙攣收縮，將胃腸內(nèi)容物強迫逆行出來，常見的疾病有腸梗阻、腸套疊等。功能性病變那么是因為消化道炎癥反響，讓胃腸功能異常出現(xiàn)反射性的嘔吐。從嘔吐的速度來看，可以分成慢性和急性兩類，急性嘔吐通常會和其他的一些疾病表現(xiàn)同時出現(xiàn)，像是腹痛等，臨床中判斷也是比擬簡單的，大多數(shù)都是急性胃腸炎、急性闌尾炎、急性肝功能損傷等【2】。而慢性嘔吐臨床中的疾病不僅多而且類型也不一樣，一般常見的就是幽門梗阻、胃食管反流等，單純的通過病理研究找不到原因的話，可以借助內(nèi)鏡來進展檢查。糞石梗阻是比擬難判斷的一類疾病，通過對患者病史詢問，在排除其他的原因后，可以考慮進展梗阻治療。假設(shè)是曾經(jīng)有過腹部手術(shù)，有長時間的繼發(fā)性惡心和嘔吐，那么可能是胃輕癱。

今后在診治嘔吐、惡心時，應(yīng)顧及到多項影響因素。第一，應(yīng)首先考慮到患者的年齡影響，隨著年齡的升高，人體的消化才能不斷下降，倘假設(shè)僅僅是消化問題，給予藥物治療即可。第二，不能放松對患者的深化研究【3】。惡心、嘔吐不僅可以作為常見病癥，同樣可以作為人體器質(zhì)性病變的考量因素。例如，當患者患有膽結(jié)石、急性胰腺炎、急性肝功能損害時，都能引起嘔吐、惡心，倘假設(shè)當做一般病癥處理，那么會導(dǎo)致患者的病情惡化。第三，要對患者給予全面的檢查，本研究對患者給予了血液、尿液、大便等臨床檢查，倘假設(shè)患者的病因難以確定，那么可以給予患者核磁、彩超等檢查。

嘔吐作為目前臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的臨床病癥之一，其發(fā)病原因相對較多，嘔吐可以讓人們更好地排除有害病癥，醫(yī)學(xué)中將嘔吐看成人體本能的一種防御，對于機體保護效果明顯。但是，疾病誘發(fā)的嘔吐并非如此，很多患者因為疾病影響，頻繁的嘔吐會誘發(fā)患者出現(xiàn)低鉀血癥、脫水、低血容量、低鈉血癥、電解質(zhì)紊亂以及低血容量的現(xiàn)象。惡心嘔吐患者可能出現(xiàn)其他不同的病癥，例如腹部不適應(yīng)、血壓降低、頭暈等病癥。其中輕型患者一般不會出現(xiàn)嚴重不適應(yīng)病癥，康復(fù)相對較快【4】。但是，長期嘔吐的患者可能對疾病治療效果造成嚴重的影響。惡心嘔吐在患者臨床治療中的發(fā)生頻率相對較高，對于其治療以及預(yù)后影響較為明顯，患者發(fā)病原因存在較大的差異，在治療期間要可以選擇不同的措施。很多學(xué)者都對患者惡心嘔吐病癥進展了研究，在對其臨床特點進展分析之后制定全面的治療措施，從根本上緩解其惡心嘔吐的現(xiàn)象?；颊咴谌朐褐委煏r要可以對其及病史進展詢問，理解患者的病癥特點以及發(fā)病原因，初步診斷之后對其進展相應(yīng)的診療【5】。在臨床治療期間要可以結(jié)合患者病情選擇用藥，對其劑量、用藥時間進展控制，對患者進展心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)，幫助其得到康復(fù)。惡心嘔吐疾病患者還可能存在腹痛、頭暈等不良反響，只有對其進展有效及時的治療，才可以到達顯著的治療效果。多種不同因素都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)惡心嘔吐的病癥，其病因相對復(fù)雜，假設(shè)病癥不明顯，那么在疾病之后都可以到達自愈，假設(shè)患者病癥嚴重，那么需要對其施行針對性治療，通過儀器設(shè)備來尋找到患者出現(xiàn)嘔吐的原因，并且在確診之后安排醫(yī)護人員對其進展針對性的治療，對于其用藥狀況進展觀察，慎重使用強鎮(zhèn)吐類藥物，