督灸改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者腰背疼痛的臨床效果觀察

督灸改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者腰背疼痛的臨床效果觀察〔〕:

摘要：目的觀察督灸改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者腰背疼痛的效果。方法選取40例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛患者，隨機(jī)分為參照護(hù)治組和中醫(yī)護(hù)治組各20例。參照護(hù)治組施行常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理；中醫(yī)護(hù)治組在常規(guī)治療和護(hù)理根底上予督灸治療。比擬兩組治療前后腰背疼痛情況。結(jié)果中醫(yī)護(hù)治組治療后腰背疼痛評(píng)分低于參照護(hù)治組〔P

1資料與方法

1.1臨床資料

抽取的40例臨床資料為2022年1年至2022年8月本院骨科采用督灸治療的骨質(zhì)疏松癥腰背痛患者，隨機(jī)將所選患者均分為參照護(hù)治組和中醫(yī)護(hù)治組，各組20例患者。參照護(hù)治組患者年齡為52-75歲，病程1.5-6年。中醫(yī)護(hù)治組患者年齡55-77歲，病程2-6年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡為52-77歲。②患者對(duì)本次研究知情，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病或老年癡呆患者；②合并心、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；③近兩周應(yīng)用其他治療骨質(zhì)疏松的藥物或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素。④確認(rèn)由于腰椎管狹窄、腰椎間盤突出等疾病引起的腰痛病癥；⑤影響鈣和維生素Ｄ吸收及調(diào)節(jié)的腎臟和消化道疾病，影響骨代謝的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)分泌疾病等免疫性疾病，多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病以及骨代謝異常疾病等。經(jīng)比照分析，兩患者臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)比照差異。

1.2治療及護(hù)理方法

給予參照護(hù)治組患者施以常規(guī)治療及護(hù)理方案。給予中醫(yī)護(hù)治組在常規(guī)治療和護(hù)理根底上配合督灸治療。一是治療前準(zhǔn)備。護(hù)理人員需在督灸前，將督灸的治療目的、方法向患者講清，并告知其需要其配合及注意的事項(xiàng)；給予患者心理護(hù)理干預(yù)；給予患者提供良好的治療環(huán)境，室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至20℃-24℃并保持。二是，親密觀察督灸治療過程中，患者的皮膚溫度情況，面色及呼吸、心率情況。三是督灸完畢10min后，護(hù)理人員協(xié)助患者坐起，并用干毛巾為其擦干汗液，協(xié)助其更衣。四是主要治療方法。①責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者仙靈骨葆膠囊口服，3片/次，2次/ｄ。②取患者俯臥位，將其背部暴露，取沿督脈循行自大椎穴至腰俞穴為督灸部位，先為患者背部暴露常規(guī)消毒，再以新穎生姜1000g制成的濕度適宜且適量的鮮姜汁涂擦施灸部位，之后取中藥粉2.5g鋪在脊柱正中線，同時(shí)將長(zhǎng)條形桑皮紙鋪在大椎穴至腰俞穴之間，于紙上再鋪敷姜泥，其寬為2.5cm，厚為5cm，最后將鋪于姜泥上的一條呈疊瓦狀拼接成的橄欖形艾炷頭、身、尾點(diǎn)燃，讓其充分自然燃燒，以此方式連灸1-3柱，直至艾炷完全燃盡后，以溫?zé)釢衩磔p輕揩凈患者背部，移去艾灰及姜泥，這時(shí)整個(gè)灸療完畢。灸療后，患者部分皮膚呈現(xiàn)紅潤(rùn)狀態(tài)，但4-6h后，灸療部位皮膚那么會(huì)漸漸起少許如珍珠狀的水泡，假設(shè)水泡較小，那么讓其自然吸收，假設(shè)假設(shè)水泡較大，那么可用消毒針將水泡液引流，揩干后，以碘伏涂抹，隔日涂抹1次，皮膚愈合為止。③施行督灸為平均1周進(jìn)展1次，即每月4次，如有必要，可平均1周2次，每次治療1h。需連續(xù)治療3個(gè)療程，即1個(gè)療程為1個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)方法

觀察評(píng)估兩組腰背疼痛情況，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為視覺模擬評(píng)分法〔visualanaloguescale,VAS〕【3】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件作為本次研究各觀察指標(biāo)分析處理工具，通過采用配對(duì)t及兩獨(dú)立樣本t進(jìn)展組內(nèi)比擬檢驗(yàn)，當(dāng)P0.05；治療后，兩組患者腰背疼痛狀況均得以改善，且中醫(yī)護(hù)治組患者改善情況明顯好于參照護(hù)治組患者，且P

3討論

從以上分析討論可知，從中醫(yī)學(xué)角度而言，認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥臨床主要表現(xiàn)病癥以腰背痛為主，說明其與腎虛有關(guān)【5】。?內(nèi)經(jīng)?在闡述骨質(zhì)疏松癥病機(jī)時(shí)，認(rèn)為"骨痹，舉節(jié)不用而痛";。因此，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥的痛為虛痛，表現(xiàn)為綿延不絕，故痛勢(shì)隱隱；精舍神，致神疲憊力，故精衰那么神弱；精虛那么不能化氣，氣血不行，鼓勵(lì)血脈無力，故致腰背肢骨疼痛。從中醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為，督脈賴腎之精氣之修養(yǎng)、充實(shí)，為"陽脈之海";，為腎之精氣之通路，故假設(shè)腎之精氣虧虛，督脈必空疏。

本次分析討論中可知，督灸是在督脈上施以隔藥灸療法，源于民間，又稱"鋪灸";、"長(zhǎng)蛇灸";，為傳統(tǒng)的灸療方法。主要是通過協(xié)調(diào)激發(fā)諸經(jīng)，調(diào)整虛實(shí)、發(fā)揮陰陽平衡、抵御病邪之成效，對(duì)于頑痹及虛勞性疾病而言，該灸療方法療效最為顯著。而督灸直接作用于人體"陽脈之海";-督脈，是一種極富中醫(yī)特色的外治療法，由于其直達(dá)病所，發(fā)揮溫腎壯陽、通督散結(jié)、祛濕止痛之成效，尤其是腎虛所致疼痛類病癥效果良好【6】。而骨質(zhì)疏松癥正是由于患者督脈阻滯，引起其腎虛精虧所致。從中醫(yī)角度講，督灸對(duì)于虛寒證，具有改善其血液循環(huán)，通過"寒者溫之";方法治療，即通過長(zhǎng)時(shí)間溫?zé)岽碳せ颊哐ㄎ?，使得骨髓充盈，最終促進(jìn)骨代謝改善，實(shí)現(xiàn)治療虛寒證之成效【7】。

本次研究中，分別給予所選患者不同治療方法，結(jié)果說明，承受常規(guī)治療主護(hù)理根底上再配合督灸治療的中醫(yī)護(hù)治組患者，其治療后的腰背疼痛病癥得以明顯改善，該組患者改善情況明顯好于行常規(guī)治療及護(hù)理方案的參照護(hù)治組患者。結(jié)果提示，督灸利于使骨質(zhì)疏松患者各方面的功能障礙得到改善，從而有效進(jìn)步患者生活質(zhì)量。

綜上所述，督灸方法實(shí)用，有效率高，較傳統(tǒng)方法，具有操作簡(jiǎn)單、無毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】列蓮麗莎.討論針灸對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床改善及相關(guān)機(jī)制[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,16(3):118.

【2】吳明霞，吳炳煌，劉獻(xiàn)祥，等.艾灸對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥影響的實(shí)驗(yàn)和臨床研究[J].中國(guó)針灸，2022，22(5):334-336.

【3】趙紅霞，于智敏，鞠大宏，等.骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)證候病機(jī)研究[J].中國(guó)中醫(yī)根底醫(yī)學(xué)雜志，2022，14(10):723-724.

【4】劉忠厚.骨質(zhì)疏松癥[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，1992：548-561.【5】張春華，鄒碧榮.疼痛評(píng)估[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2022，1(2〕:158-163.

【6】周騫，常小榮.灸法對(duì)免疫調(diào)節(jié)影響的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2022，30(4):49-51.

【7】鄧玉霞，馬本緒，崇桂琴