湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)實(shí)踐技能考核方案

2017年湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)實(shí)踐技能考核方案考站設(shè)計(jì)考站設(shè)計(jì)考核內(nèi)容考核形式時(shí)間（分鐘）分值（分）備注0800康復(fù)醫(yī)學(xué)科第一站：輔助檢查及第一站：輔助檢查及123第四站:基本技能操作第五站：心肺復(fù)蘇第六站：接診病人第七站：人文溝通第八站:臨床思維備注：1-78（6以上各項(xiàng)，任何一項(xiàng)不通過(guò)，即視為不通過(guò)。X光片讀片1010CT讀片1010MRI讀片1020關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查SP1010心肺復(fù)蘇模型1010病史采集、重點(diǎn)查體SP1020溝通能力與人文精神口試1010病歷書(shū)寫(xiě)、病例分析書(shū)寫(xiě)3010考站設(shè)計(jì) 考核內(nèi)容 考核形式及方法第一站：輔考站設(shè)計(jì) 考核內(nèi)容 考核形式及方法第一站：輔1。普通外科實(shí)驗(yàn)室檢查（常規(guī)、生化、 人機(jī)對(duì)話20分值20備注助檢查及助檢查及影像學(xué)判讀微生物、腫瘤標(biāo)志物）；2DSACTMRI疾病。）第二站：?jiǎn)栐\病史采集+診斷SP/床旁（OSCE）1015選用病種：甲狀腺腺瘤：乳腺纖維瘤、腹股溝疝、急性腹膜炎、直腸癌、門(mén)脈高壓癥、單純性下肢靜脈曲張第三站：重點(diǎn)查體體格檢查SP/床旁（OSCE)1015選用病種:甲狀腺腺瘤：乳腺纖維瘤、腹第四站:臨床思維病例分析口試（OSCE）1015股溝疝、急性腹膜炎、急性闌尾炎、直腸癌、門(mén)脈高壓癥、原發(fā)性肝癌、上消化道出血、單純性下肢靜脈曲張第五站：基本技能操作以下項(xiàng)目選兩項(xiàng)：診斷性腹穿和腹腔穿刺引流腹壁腫物切除術(shù)心肺復(fù)蘇腔鏡技術(shù)模擬器械1020第六站：病歷書(shū)寫(xiě)合計(jì)病歷書(shū)寫(xiě)筆試101570100考站設(shè)計(jì)考核內(nèi)容考站設(shè)計(jì)考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分備注常見(jiàn)檢查：心電圖(1道）、X線片（1第一站：輔助檢—2道）、體部CT(1—2道)CT、同位素

神經(jīng)外科內(nèi)容涵蓋定位診斷、頭外傷、常見(jiàn)顱腦腫瘤、常見(jiàn)腦血查及影像學(xué)判讀

檢查、超聲（1-2道)、實(shí)驗(yàn)室檢查(1-2道）；神經(jīng)外科常見(jiàn)影像：CT（2道）、MRI（2道）、DSA（1道)

人機(jī)對(duì)話 20 20

管疾病等。需正確描述圖像所見(jiàn),例需要指出為進(jìn)一步診斷治療需要再進(jìn)行何種影像學(xué)檢查例需要指出為進(jìn)一步診斷治療需要再進(jìn)行何種影像學(xué)檢查2020腹部損傷、血?dú)庑睾屠吖枪钦?、急腹癥和常見(jiàn)骨折2020選用病種：腦膜瘤、垂體瘤、慢性硬膜下血腫、膠質(zhì)瘤、椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤、腦血管畸形或動(dòng)脈瘤第二站:外科急癥處理

病史采集+診斷或者病例分析(急癥）

SP/床旁（OSCE）或者口試（OSCE)第三站：接診病人（須 病史采集重點(diǎn)查+診斷體現(xiàn)人文溝)

SP/床旁（OSCE)病例分析+病歷首程書(shū)寫(xiě)析

口試（OSCE）

20

選用病種:神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病第五站:基本技以下項(xiàng)目二選一:能操作 神經(jīng)外科換藥、腰椎穿合計(jì)備注：以上任何一站不通過(guò)，均視為不通過(guò)。

模擬器械（OSCE)

10 2090 1001100胸心外科考站設(shè)計(jì) 考核內(nèi)容 考核形式與方

時(shí)間（分鐘

分值備注（分）查及影像學(xué)判讀XCTMRI（包括胸部正側(cè)位X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影、讀片心臟CT及MRI圖像等心臟外科常見(jiàn)影像及體征的判讀)人機(jī)對(duì)話2020第二站：?jiǎn)栐\病史采集+診斷SP/床旁（OSCE)1010冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜疾病、常見(jiàn)的先天性心臟病、大血管疾病第三站:重點(diǎn)查體體格檢查SP/床旁（OSCE）1010維病例分析口試（OSCE）1015選用病種：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜疾病、常見(jiàn)的先天性心臟病、大血管疾病、氣胸、肺癌、食管癌第五站:基本技能操作第六站:病歷書(shū)寫(xiě)合計(jì)以下項(xiàng)目二選一:胸腔閉式引流、體表腫物切除模擬器械（OSCE）1030病歷書(shū)寫(xiě)筆試1015701001200泌尿外科考站設(shè)計(jì)考站設(shè)計(jì)考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值(分)備注查及影像學(xué)判讀

泌尿外科影像(包括泌尿系B脈腎盂造影等泌尿外科常見(jiàn)影像及體征的判讀）病史采集+診斷SP/床旁（OSCE)1015體格檢查SP/床旁（OSCE）1010病例分析脈腎盂造影等泌尿外科常見(jiàn)影像及體征的判讀）病史采集+診斷SP/床旁（OSCE)1015體格檢查SP/床旁（OSCE）1010病例分析口試(OSCE)1020

人機(jī)對(duì)話 20 20第二站:問(wèn)診

選用病種：腎癌、膀胱癌、前列腺癌;泌尿系結(jié)石；前列腺增生、泌尿系感染、泌尿系損傷等體維能操作寫(xiě)合計(jì)

導(dǎo)尿術(shù)病歷書(shū)寫(xiě)

模擬器械（OSCE） 10筆試 1070

2015100

選用病種：腎癌、膀胱癌、前列腺癌；泌尿系結(jié)石前列腺增生、泌尿系感染、泌尿系損傷等1300整形外科考站設(shè)計(jì)考站設(shè)計(jì)考核內(nèi)容考核形式與方法由醫(yī)生扮演病人家屬，制時(shí)間(分鐘）（分）備注第一站：醫(yī)患溝通考查醫(yī)患溝通的能力相關(guān)事件的告知等1010第二站:臨床思維病例分析口試2030選用病種:瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、色素痣、先天性唇裂、皮膚缺損病例陳述部分：申請(qǐng)人結(jié)合病例，提出發(fā)病機(jī)制、診斷和鑒別診斷及治療方案的依據(jù)第三站：基本技能操作無(wú)菌操作+縫合打結(jié)+心肺復(fù)蘇模擬器械（OSCE）2030P查體進(jìn)行重點(diǎn)問(wèn)診（包括主要和相關(guān)病史）及系統(tǒng)體格檢查（病人簡(jiǎn)要情況及生命體征SP/床旁將提前告知考生，不需重復(fù)檢查)選用病種:腹股溝疝、急性腹膜炎、急性闌尾炎、單純性下肢靜脈曲張SP/床旁(OSCE）2020檢查技能以及針對(duì)某一具體病人進(jìn)行重點(diǎn)問(wèn)診和體格檢查需要相關(guān)的疾病知識(shí)第五站：病歷書(shū)寫(xiě)合計(jì)首次病程記錄病歷書(shū)寫(xiě)2010901001400骨科時(shí)間（分鐘)考站設(shè)計(jì) 考核內(nèi)容 考核形式與方法 分值(分） 備注全身各骨關(guān)節(jié)的射線CT、第一站輔助檢磁共振的正常解剖學(xué)圖像。全查及影像學(xué)判身各骨關(guān)節(jié)骨折、脫位、骨病讀 等的X射線CTMRI圖像診

人機(jī)對(duì)話 20 10第二站:問(wèn)診 病史采集診斷 SP/床旁（OSCE） 10

選用病種：頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄、肩關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、踝關(guān)節(jié)骨折、骨巨細(xì)胞瘤、髖關(guān)節(jié)脫位、肱骨近端骨折、骨盆骨折、脊髓損傷體維

體格檢查病例分析

SP/床旁（OSCE） 10 10口試（OSCE） 10 20

選用病種:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜疾病、常見(jiàn)的先天性心臟病、大血管疾病、氣胸、肺癌、食管癌能操作寫(xiě)合計(jì)

軟組腫物切除術(shù)病歷書(shū)寫(xiě)

模擬器械(OSCE） 10筆試 1070

30201001500兒外科考站設(shè)計(jì) 考核內(nèi)容

考核形式與方法

時(shí)間（分鐘） 分值（分） 備注第一站:輔助檢查及影像學(xué)判讀

兒外科影像(胸腹部X線平片、上消化道造影、鋇灌腸/氣灌腸造影檢查、泌尿系造影檢查、X線計(jì)算機(jī)斷層掃描圖像、磁共振成像、腹部超聲等兒外科常用影像學(xué)檢查）

人機(jī)對(duì)話 30 10第二站：?jiǎn)栐\ 病史采診斷 SP（家)/床(OSCE）

10

肌性斜頸、腹部良性腫物等）操作

二選一：清潔傷口換導(dǎo)尿 模擬器（OSCE） 30

選用病種：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜疾病、常見(jiàn)的先天性心管癌第三站:重點(diǎn)查體體格檢查第三站:重點(diǎn)查體體格檢查SP/床旁(OSCE）1010第四站：臨床思維病例分析口試（OSCE）1020病歷書(shū)寫(xiě)要求完成住院志和首次病程第六站：病歷書(shū)寫(xiě)病歷書(shū)寫(xiě)合計(jì)

筆試 20110

20 日志1001600婦產(chǎn)科站點(diǎn)考核內(nèi)容考核形式及方法時(shí)長(zhǎng)滿備注分第一站輔助檢查及影像學(xué)判讀宮頸細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告、婦產(chǎn)科超聲、女性激素水平、陰道鏡結(jié)果、腫瘤標(biāo)記物化驗(yàn)、產(chǎn)前血清學(xué)篩查、胎心監(jiān)護(hù)書(shū)面考試或人機(jī)對(duì)話（統(tǒng)一考試）2020接診?。ㄈ宋臏贤ǎ┽t(yī)患溝通及告知SP2030建議選用婦科急腹癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥、卵巢腫瘤（良性、惡性）、宮頸癌、內(nèi)膜癌、陰道出ICP選擇SP病人或床旁,查體可選擇模型或教具第三站臨床思維病歷特點(diǎn)匯報(bào)、診斷與鑒別診斷、診療計(jì)劃筆試2030建議選用下腹痛待查、陰道出血待查、腹部包塊待查、分泌物異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥、卵巢腫瘤、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產(chǎn)前出血、早產(chǎn)、ICP、妊娠期腹痛待查、妊娠合并肝病、產(chǎn)后出血等第四站（打結(jié)、拆線）模擬器械+口試2020兩項(xiàng)操作中任選一項(xiàng)進(jìn)行合計(jì)801001700眼科站點(diǎn)站點(diǎn)考核內(nèi)容考核形式及方法時(shí)長(zhǎng)滿分10備注第一站眼科影像（包括眼前節(jié)像、眼底像、光相干斷層掃描圖像、熒光血管造影圖像、超聲生物顯微鏡圖像、角膜內(nèi)皮鏡圖像、角膜地形圖圖像、眼前節(jié)分析圖像、眼科B超圖像、房角鏡圖像、眼眶CT及MRI圖像等眼科常見(jiàn)影像及體征的判讀）病史采集+重點(diǎn)查體+診斷讀片30第二站真實(shí)病人2020第三站第四站病歷書(shū)寫(xiě)+病例分析動(dòng)物眼內(nèi)顯微手術(shù)操作(角膜裂傷縫合)筆試20204030選用下列病種之一：角膜炎、白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、黃斑變性、黃斑裂孔、視神經(jīng)炎、眼球鈍挫傷、眼球破裂傷病種同第二站合計(jì)以上四站任何一站不過(guò),即視為整體不通過(guò).90100備注以上任何一站不通過(guò)，即視為整體不通過(guò).備注以上任何一站不通過(guò)，即視為整體不通過(guò).站點(diǎn)考核內(nèi)容考核形式及方時(shí)長(zhǎng)滿法分第一站輔助檢查及影像學(xué)判讀包括CT、MRI、B超、喉鏡圖、聽(tīng)力圖等人機(jī)對(duì)話3025第二、三、四站均在同一病例上連續(xù)完成第二站接診?。ìF(xiàn)人文溝通）對(duì)耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病、多發(fā)?。ㄊ址ê腿宋臏贤ń涣髡鎸?shí)病人2025作技能耳鼻咽喉科常規(guī)檢查操作真實(shí)病人1025第四站臨床思維根據(jù)第二站接診的標(biāo)準(zhǔn)化病例進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)+病例分析,以考核對(duì)常見(jiàn)病多發(fā)病的認(rèn)識(shí)及臨床思維筆試2025合計(jì)801001900麻醉科站點(diǎn)站點(diǎn)驗(yàn)及檢查資料判讀）第二站：心肺復(fù)蘇考核內(nèi)容血常規(guī)、生化檢查（肝腎功能）、心電圖血?dú)?、電解質(zhì)與酸堿平衡、凝血功能、胸部x—ray病情判斷和CPR前準(zhǔn)備、胸外心臟按（面罩)、電除顫、血管活性藥物應(yīng)用、復(fù)蘇評(píng)估與不同階段要點(diǎn)聲門(mén)下輔助通氣（氣管插管）、聲門(mén)上輔助通氣（喉罩)考核形式及方法書(shū)面考試或人機(jī)對(duì)話（統(tǒng)一考試或分站10滿分20備注1020模擬器械+口試第三站：人工氣道輔麻醉第五站：麻醉前訪視及麻醉計(jì)劃（體現(xiàn)人文溝通)合計(jì)模擬器械+口試1020椎管內(nèi)麻醉模擬操作+相關(guān)知識(shí)病史采集總結(jié)、重點(diǎn)查體、麻醉計(jì)劃擬定、知情同意書(shū)簽署、麻醉管理要點(diǎn)模擬器械+口試10202020病例分析/軟硬件或SP（口試）60100以上任何一站不通過(guò)，均視為不通過(guò)?？颊驹O(shè)計(jì)考核內(nèi)容考站設(shè)計(jì)考核內(nèi)容第三站:取材1、描述鏡下所見(jiàn)，提出初步診斷意23/分子檢測(cè)輔助診斷及鑒別診斷的1、描述鏡下所見(jiàn)，提出初步診斷意3/分子檢測(cè)輔助診斷及鑒別診斷的1、小活檢及穿刺標(biāo)本：描述標(biāo)本的大小、數(shù)目、顏色。2、大標(biāo)本測(cè)量標(biāo)本大小、描述腫瘤的形狀、顏色、質(zhì)地、邊緣情況及有無(wú)出血、壞死退變?？己诵问綍r(shí)間（分鐘)分值（分)備注讀片2035讀片2035取材20302100醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科考站設(shè)計(jì)辨認(rèn)操作

考核內(nèi)容辨認(rèn)血液細(xì)胞、尿沉渣鏡檢、骨髓細(xì)胞等1.臨檢、血液、微生物相關(guān)技能操作2。生化、免疫、分子相關(guān)技能考核1。七個(gè)專業(yè)化驗(yàn)單隨機(jī)抽取兩張化驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行分析

考核形式

時(shí)間（分鐘）分（分) 備注第三站:結(jié)果判讀2。隨機(jī)抽取1張溶血、脂血、抽錯(cuò)采血管等干擾因素影響檢測(cè)結(jié)果的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析3.質(zhì)控圖的失控分析和處理措施第四站：溝通與人本采集、運(yùn)送。文內(nèi)容 2.檢驗(yàn)后結(jié)果報(bào)告、危急值報(bào)告、與臨床生溝通、與患者溝通等一、病歷資料12345第五站:臨床思維像學(xué)檢查考核 二、考核學(xué)生結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢測(cè)對(duì)病人進(jìn)行病例分析、診斷的能考生回答包括病史特點(diǎn)初步診斷診斷依據(jù)及進(jìn)一步的檢查。鑒別診斷。處理方案?jìng)渥?第1站集體考核,然后2-5站輪回進(jìn)行

讀片1010讀片讀片1010讀片1010讀片1020SP1010第四站：超聲及核醫(yī)學(xué)報(bào)告第四站：超聲及核醫(yī)學(xué)報(bào)告消化、泌尿生殖、心血管、甲狀腺、乳腺、骨顯像、心肌灌注、骨動(dòng)態(tài)顯像、甲狀腺顯像、肺顯像讀片1020第五站：面試現(xiàn)場(chǎng)抽取口試10201-3考站設(shè)計(jì)考核內(nèi)容考核形式時(shí)間（分鐘）分值(分)備注第一站：影像報(bào)告頭頸部、呼吸常見(jiàn)病讀片1020第二站：影像報(bào)告心血管、消化常見(jiàn)病讀片1020第三站：影像報(bào)告泌尿生殖、骨肌常見(jiàn)病讀片1020考站設(shè)計(jì)考站設(shè)計(jì)分析診斷分析診斷醫(yī)學(xué)閱片第四站:人文與患者、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員溝通協(xié)調(diào)能力，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件處理能力腹部（（巴結(jié))口試1020第五站：超聲上機(jī)操作操作10201-45以上各部分必須同時(shí)合格?？己藘?nèi)容腹部、婦產(chǎn)常見(jiàn)病考核形式讀片時(shí)間(分鐘）10（分)20備注心臟、淺表器官及周圍血管常見(jiàn)病讀片1020CT、MRI、平片、核醫(yī)學(xué)讀片1020備注以上任何一站不通過(guò),均視為不通過(guò)。備注以上任何一站不通過(guò),均視為不通過(guò)。站點(diǎn)考核內(nèi)容考核形式及方法時(shí)長(zhǎng)滿分第一站臨床圖像分析（4～5個(gè)病例）現(xiàn)場(chǎng)讀片1530第二站檢查報(bào)告一般項(xiàng)目4、影像描述6、結(jié)論印象3、檢查圖像3、圖像質(zhì)量4(1～2個(gè)病例）現(xiàn)場(chǎng)書(shū)寫(xiě)報(bào)告1520第三站接診人文溝通）病史采集6、查體6、醫(yī)患溝通4、選取檢查方式4考官模擬病人1520第四站基本操作技能高活性室10、圖像采集10、圖像處理10高活室及機(jī)房實(shí)地操作1530合計(jì)60100站點(diǎn)考核內(nèi)容站點(diǎn)考核內(nèi)容考核形式及方法時(shí)長(zhǎng)滿分備注第一站接診病人技術(shù)考核病史采集+重點(diǎn)查體+醫(yī)患溝通SP2020放射腫瘤學(xué)的臨床思維和放射物理學(xué)及劑量學(xué)相關(guān)知識(shí)的考核。人機(jī)對(duì)話1020合計(jì)第三站為必須通過(guò)站,單項(xiàng)否決60100第三站病例分析收集診斷資料,包括各項(xiàng)輔助檢查，包括影像學(xué)資料。根據(jù)資料結(jié)合病史進(jìn)行判讀，做出疾病的規(guī)范診斷和分期（包括合并癥的診斷筆試+口試1020指征說(shuō)明，放療技術(shù)選擇）,以及預(yù)測(cè)放療期間的并發(fā)癥以及處理方案。第四站放療基本技能操作（正常組織限量，標(biāo)準(zhǔn)劑量換算。放療計(jì)劃系統(tǒng)中實(shí)踐+口試1530第五站計(jì)劃審核及放療質(zhì)控對(duì)放療計(jì)劃審核及評(píng)估放療計(jì)劃系統(tǒng)實(shí)踐口試+5102800口腔全科時(shí)間 分值考站設(shè)計(jì) 考核內(nèi)容 考核形式與方法 備注（分鐘) (分)診斷（通科）

XCT），牙髓病、根尖周病、牙周炎、頜面骨炎癥及創(chuàng)傷等）

12 15（

病史采集+重點(diǎn)查體+診斷建議選擇含備注中二病種以上的 典型病一個(gè)病例

12 35

病種:淺齲、中齲、深齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周炎、慢性根尖周炎、非齲性疾病、菌斑性齦炎、慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、伴全身疾病的牙周炎、乳牙慢性根尖周炎、年輕恒牙復(fù)雜冠折、常見(jiàn)口腔黏膜病、頜骨中央型骨髓炎、頜骨囊腫、鱗癌、牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失

開(kāi)髓 仿頭模操作操作（當(dāng)場(chǎng)抽簽選定4牙周刮治個(gè)專業(yè)中的二項(xiàng)操作進(jìn)行考核,每專業(yè)有 切開(kāi)縫1-2方案?jìng)溥x）

仿頭模操作模型操作

12 15金屬全冠預(yù)備 仿頭模操作考站設(shè)計(jì)考站設(shè)計(jì)考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘)分值備注1。專業(yè)特色技能操作二項(xiàng)（三站未考項(xiàng)目1)2。專業(yè)特色技能操作二項(xiàng)（未考項(xiàng)目2）3。根管治療(若時(shí)間有限，可選擇以下部分步驟考核:橡皮障隔離、器械選擇、髓腔的冠部預(yù)備、根管預(yù)備、根管充填)仿頭模操作610仿頭模操作610仿頭模操作,或真患者610第四考站：專業(yè)特色技能操作或臨床思辯（2方案選1進(jìn)行）方案1—6操作項(xiàng)目選2進(jìn)行4。牙周探診檢查相互檢查6105。拔牙手術(shù)臨床或模型器械、口試6106。右上第一磨牙金合金嵌體牙體預(yù)備仿頭模操作6107?？谇蝗撇±嫁q（有條件進(jìn)行）讀片或人機(jī)對(duì)話1215方案2合計(jì)---—60100—-2900口腔內(nèi)科時(shí)間 分值考站設(shè)計(jì) 考核內(nèi)容 考核形式與方法 備注（分鐘）（分）X光片（口內(nèi)片、曲面體層、錐形束CT）,口內(nèi)片及曲面體層的正常影像第一站：影像判讀及解剖、牙發(fā)育期、乳恒牙及牙周組診斷 織疾病、種植體周X線片、齲病牙髓病、根尖周病、牙周炎、頜面骨炎癥及創(chuàng)傷等)

讀片或人機(jī)對(duì)話

12 15