分娩鎮(zhèn)痛宣教-2013.4.16孕婦學(xué)校g課件

你知道嗎？

--分娩疼痛與鎮(zhèn)痛知識(shí)簡介

2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校準(zhǔn)備好了嗎？十月懷胎、一朝分娩。你必須知道的！伴隨著分娩的開始----疼痛也會(huì)伴隨你由輕到重-----直到分娩終止。2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校分娩到底有多痛？按照醫(yī)學(xué)的分級(jí)，分娩痛僅次于燒傷痛，而高于刀割痛有人覺得“痛的時(shí)候腰都要斷了”2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校

初產(chǎn)婦的產(chǎn)痛程度6%輕度疼痛50%明顯疼痛44%疼痛難忍,可達(dá)到“痛不欲生”的 地步

(據(jù)衛(wèi)生部的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì))2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校奇妙的人體！也有生完孩子的人覺得，也沒有想象中那么疼?。∵@是因?yàn)榉置渫词且环N“陣痛”，是有緩解期的；而且在分娩時(shí)，母親是心懷對(duì)于新生命的渴望，特別是聽到孩子第一聲啼哭的那一刻，很多人立刻將那種痛徹心扉的感覺拋到了九霄云外。另外分娩也會(huì)刺激人體分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)，以減輕疼痛，產(chǎn)生欣快感，分娩后大部份母親會(huì)很激動(dòng)，有強(qiáng)烈的幸福感，然后才是疲勞感。陣痛是很容易被忘記的。

2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校

分娩疼痛對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的不利影響

生理作用對(duì)產(chǎn)婦對(duì)胎兒

基礎(chǔ)代謝率氧需氧合過度通氣呼鹼、脫水、低氧血癥氧合HRBP心血管失代償胎盤血流血糖血脂肪酸酮體酸中毒胎兒酸中毒CAACTH高血壓危象、酸中毒子宮收縮不良胃泌素惡心、嘔吐心理影響焦慮、恐懼、不合作2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校國內(nèi)的產(chǎn)婦靠什么呢？不希望看到的情況！?。。?013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校剖宮產(chǎn)2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校其時(shí)：你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗！2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校還有我們：助產(chǎn)士2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校產(chǎn)科醫(yī)生2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校麻醉醫(yī)師2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)?，F(xiàn)在我們了解一下可以減輕疼痛的方法！2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校分娩鎮(zhèn)痛歷史最早實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的人是斯普森爵士。在1847年，他就成功的用氯仿完成了人類歷史上第一次分娩鎮(zhèn)痛。2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校最有影響力的分娩鎮(zhèn)痛發(fā)生在

英國主角是那位大名鼎鼎的維多利亞女皇，1835年在JohnSnow醫(yī)生的幫助下無痛而且順利的生下了小王子。2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校導(dǎo)樂培訓(xùn)2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校二、藥物鎮(zhèn)痛使用簡單，但因副作用較明顯，現(xiàn)在較少應(yīng)用。2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校

四、椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛

---公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠,使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法。

方法：操作和剖宮產(chǎn)麻醉相同一般是連續(xù)硬膜外；藥物通常選擇羅哌卡因加少量芬太尼

2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛缺點(diǎn)：

1.技術(shù)含量高，需麻醉醫(yī)師的操作

2.技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；3%的鎮(zhèn)痛失敗率

2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛優(yōu)點(diǎn)：

1.鎮(zhèn)痛效果好，尤其適合重度產(chǎn)痛者（初產(chǎn)婦）

2.產(chǎn)婦清醒，可進(jìn)食水，主動(dòng)參與產(chǎn)程

3.幾乎無運(yùn)動(dòng)阻滯，可下地行走

4.靈活滿足產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)的麻醉需要

5.新藥物—羅哌卡因，對(duì)產(chǎn)程和胎兒幾乎無影響2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校對(duì)產(chǎn)程的作用

研究表明硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)宮縮基本無影響。對(duì)于不規(guī)律宮縮，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛打斷了劇烈產(chǎn)痛導(dǎo)致的惡性循環(huán)，可以調(diào)整宮縮，使宮縮變的有規(guī)律，類似產(chǎn)科在潛伏期給予杜冷丁的作用，但鎮(zhèn)痛效果比杜冷丁好。

2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校對(duì)新生兒的影響分娩鎮(zhèn)痛所用藥物一般為剖宮產(chǎn)所用麻醉藥物劑量的五分之一至十分之一。劑量很少，所以對(duì)于新生兒是安全的。

2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校

有部分病人自訴宮縮的強(qiáng)度減弱，宮縮持續(xù)時(shí)間縮短，宮縮間隔時(shí)間延長。實(shí)際上這里有錯(cuò)覺，因?yàn)樗母杏X現(xiàn)在已被部分麻醉了。造成臨床上誤認(rèn)為鎮(zhèn)痛影響宮縮的假象。

2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校您應(yīng)該知道：不是所有的分娩鎮(zhèn)痛都能順利分娩，分娩是個(gè)非常復(fù)雜的過程，能否順利分娩取決于產(chǎn)程的進(jìn)展，跟分娩鎮(zhèn)痛關(guān)系不大。另外如果產(chǎn)程進(jìn)展不順利需要剖宮產(chǎn)時(shí)，不需要再進(jìn)行硬膜外穿刺，直接通過硬膜外管給藥。這就減少了麻醉所用時(shí)間。2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校

國外開展分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀

美國85%產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛，剖宮產(chǎn)率 10%--20%

英國

1946年，分娩鎮(zhèn)痛率32% 1958年，66% 1970年以后，98% 剖宮產(chǎn)率為18.5%2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校

國內(nèi)現(xiàn)狀

剖宮產(chǎn)率高

平均達(dá)50%,最高達(dá)80%已成為我國非常嚴(yán)重的“公共衛(wèi)生問題”分娩鎮(zhèn)痛率低

連續(xù)硬膜外的分娩鎮(zhèn)痛率不足1%2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校2002年美國產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)為：

分娩疼痛是首要考慮的問題，主張只要沒有禁忌癥，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦意愿決定何時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校產(chǎn)科檢查：是否有自然分娩的條件麻醉科檢查：是否可以行椎管內(nèi)麻醉，簽署相關(guān)的知情同意書。2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校什么時(shí)候打麻醉？宮口3公分2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校什么時(shí)候打麻醉？宮口3公分-是產(chǎn)程發(fā)動(dòng)的指標(biāo)2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校麻醉怎么打？2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪縣婦幼保健院孕婦學(xué)校2013