電動(dòng)止血儀的使用

關(guān)于電動(dòng)止血儀的使用第1頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五前言

電動(dòng)止血帶是一種新型智能型的骨科手術(shù)治療工具,是采用電腦數(shù)字化控制,帶有電子控制并有定時(shí)報(bào)警系統(tǒng)的氣壓止血儀。能有效地控制了術(shù)中出血量，確保切口無(wú)滲血，達(dá)到術(shù)野清晰，方便手術(shù)者操作，縮短手術(shù)時(shí)間。但是使用不當(dāng)，容易發(fā)生軟組織軋傷、神經(jīng)、血管、皮膚的損傷等，甚至造成病人傷殘。因此，了解止血帶的功能、特性，掌握正確的止血帶的使用方法，提高止血帶使用的安全性十分重要。第2頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五內(nèi)容結(jié)構(gòu)及配件工作原理應(yīng)用范圍操作步驟注意事項(xiàng)護(hù)理體會(huì)內(nèi)容第3頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五結(jié)構(gòu)及配件第4頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五主機(jī)面板壓力顯示屏?xí)r間顯示屏充氣放氣按鍵時(shí)間壓力調(diào)節(jié)按鍵第5頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五工作原理

根據(jù)手術(shù)部位的需要設(shè)定壓力、時(shí)間等各種參數(shù)，通過(guò)高效氣壓泵快速泵氣，充氣于止血帶，從而壓迫肢體，暫時(shí)阻斷血流流向肢體，阻斷血液循環(huán)。形成的“無(wú)血區(qū)”能減少手術(shù)出血量，有助于手術(shù)者操作，并且最大限度地制止創(chuàng)面出血后，使肌腱、神經(jīng)等微細(xì)結(jié)構(gòu)清晰可辨，提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量第6頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五

電動(dòng)止血帶的優(yōu)點(diǎn)

當(dāng)壓力到達(dá)設(shè)定值時(shí)，自動(dòng)停止泵氣能自動(dòng)調(diào)節(jié)壓力，使壓力恒定于設(shè)定的工作壓力當(dāng)系統(tǒng)中發(fā)生漏氣，壓力下降時(shí)，電腦系統(tǒng)能自動(dòng)反饋，氣泵自動(dòng)補(bǔ)氣到所設(shè)定的工作值，達(dá)到恒壓止血的最佳效果當(dāng)肢體位置改變引起袖帶壓力變化時(shí)，能隨時(shí)放氣或補(bǔ)氣，為止血帶提供均衡的壓力時(shí)間設(shè)置好后，能自動(dòng)計(jì)時(shí)，工作時(shí)間剩余10分鐘時(shí)有自動(dòng)報(bào)警提示工作過(guò)程中儀器參數(shù)自動(dòng)記憶，以供下次參照，可節(jié)省下次設(shè)定時(shí)間第7頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五

應(yīng)用范圍多用于四肢手術(shù)，如骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)肢體腫塊或囊腫切除神經(jīng)、肌腱、血管探查、修復(fù)、吻合術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)手術(shù)（全膝置換）截肢術(shù)斷肢、斷指（趾）再植術(shù)等第8頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五

操作步驟物品準(zhǔn)備第9頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五

操作步驟

設(shè)置參數(shù)，設(shè)定工作壓力及時(shí)間檢查止血帶是否漏氣打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，開(kāi)機(jī)自檢連接電源第10頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五

操作步驟

放置并固定止血帶

連接止血帶泵氣自動(dòng)報(bào)警提示手術(shù)結(jié)束先緩慢放氣，關(guān)閉主機(jī)開(kāi)關(guān)，再拔插頭第11頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五

止血帶的固定方法

使用止血帶之前，應(yīng)先將傷肢提高45度，促使其中靜脈血液流回體內(nèi)，從而減少血液丟失。然后將止血帶內(nèi)空氣驅(qū)凈；用棉卷保護(hù)皮膚。第12頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五

止血帶的固定方法為避免引起皮膚壓傷或泡，不能將止血帶直接綁在皮膚上。止血帶松緊要適度，以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)和使出血停止為度。過(guò)緊可傷及神經(jīng)引起肢體麻痹；過(guò)松沒(méi)有阻斷動(dòng)脈僅阻斷了靜脈，阻斷血流效果不佳。第13頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五

止血帶的固定方法

用繃帶加固，防止充氣后松脫。第14頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五

止血帶的固定方法

上帶成功的標(biāo)準(zhǔn)是：遠(yuǎn)端動(dòng)脈性出血停止、動(dòng)脈搏動(dòng)消失、肢端變白。第15頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五

注意事項(xiàng)

1、止血帶型號(hào)的選擇2、止血帶壓力的選擇3、止血帶時(shí)間的設(shè)定4、止血帶放置的部位5、止血帶的安全使用第16頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五止血帶型號(hào)的選擇（1）袖帶：有成人、兒童兩種規(guī)格。（2）使用時(shí)根據(jù)病人情況、年齡、手術(shù)等因素選擇長(zhǎng)短、寬度適合的止血帶。（3）應(yīng)盡可能的挑選寬的止血帶，因?yàn)閷挼闹寡獛Ш推つw接觸積增大，能以較小的壓力提供止血的效果，對(duì)止學(xué)帶的邊緣的神經(jīng)所造成的壓力較小，減少對(duì)神經(jīng)和軟組織的傷害，如：瘀傷、起水泡、擰傷和皮膚壞死。（4）兒童應(yīng)根據(jù)年齡大小選擇袖帶的寬窄，一般下肢部位手術(shù)及較大兒童的上肢部位手術(shù)選擇較大號(hào)的袖帶，大齡兒童上下肢部位手術(shù)均選用大號(hào)袖帶；嬰幼兒四肢手術(shù)及上下肢部位手術(shù)均選用小號(hào)袖帶。第17頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五止血帶壓力的選擇

1kpa=7.5mmHg（1）一般根據(jù)病人的年齡、收縮壓、止血帶的寬度、肢體的大小而決定。

AORN（美國(guó)手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)）建議：健康成人上肢壓力為病人收壓140mmHg(18.6kpa)加50—75mmHg(6.7—10.0kpa),下肢壓力為收縮壓加100—150mmHg(13.3—20.0kpa).（3）進(jìn)口止血帶廠家建議：成人上肢工作壓力35—45kpa，下肢不超過(guò)70kpa。（4）兒童：嚴(yán)格掌握壓力大小，一般在30.4—45.6mmHg(4.5—6.1)kpa。第18頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五第19頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五止血帶時(shí)間的設(shè)定止血帶的使用時(shí)間無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。AORN（美國(guó)手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)）建議50歲以下的健康成人，上肢應(yīng)少于60分鐘，下肢應(yīng)少于90分鐘。止血帶生產(chǎn)廠商建議健康成人持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)120分鐘。兒童一般不超過(guò)60—90分鐘。若需繼續(xù)使用，可放氣恢復(fù)肢體血流10—15分鐘，在重新充氣阻斷血流。第20頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五止血帶放置的部位一般距離手術(shù)部位10—15cm，止血帶連接口朝上，避免污染無(wú)菌區(qū)。上肢：上肢上1/3，避免在中1/3段，否則會(huì)壓迫神經(jīng)。下肢：大腿中、下1/3交界處。由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、撓骨和脛、腓骨之間。因此在上述部位扎止血帶起不到止血作用。第21頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五止血帶的安全使用（1）使用前檢查每次使用前預(yù)先檢查氣囊止血帶、接管、接頭、橡膠氣囊是否被棉卷全部包住，是否漏氣；接管、接頭是否匹配，連接是否牢固。（2）上止血帶處的皮膚如有損傷、水腫等情況，禁止使用止血帶。血液病人使用止血帶應(yīng)慎重。（3）每次開(kāi)始鍵前，必須先設(shè)置工作時(shí)間和工作壓力。止血帶壓力過(guò)大或過(guò)小均可能損傷神經(jīng)，不足的壓力可導(dǎo)致肢體靜脈充血和神經(jīng)出血性浸潤(rùn)。（4）手術(shù)過(guò)程中改變壓力值及工作時(shí)間，若需要在工作中提前停機(jī)排氣，可按停止鍵。（5）工作時(shí)間剩余10分鐘時(shí)有自動(dòng)報(bào)警提示。此時(shí)及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)師，嚴(yán)格控制止血時(shí)間，防止止血帶充氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)肢體發(fā)生缺血性壞死。（6）四肢多發(fā)性骨折需同時(shí)使用止血帶時(shí)，應(yīng)輪流間隔充氣、放氣，并準(zhǔn)確記錄時(shí)間。（7）在使用過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)氣囊漏氣，應(yīng)及時(shí)更換，否則導(dǎo)致氣泵持續(xù)工作，影響使用壽命。第22頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五

護(hù)理體會(huì)一、加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前訪(fǎng)視工作（1）掌握止血帶應(yīng)用的禁忌證：血栓性靜脈炎、肺栓塞、明顯的周?chē)懿?、?yán)重的高血壓、糖尿病患者、鐮狀細(xì)胞性貧血、化膿性感染壞死禁用，嚴(yán)重的擠壓傷和肢體員端嚴(yán)重缺血者忌用或慎用。（2）術(shù)前向患者說(shuō)明應(yīng)用止血帶的目的及重要性，告知患者應(yīng)用止血帶后會(huì)出現(xiàn)的各種不適癥狀，以取得術(shù)中配合。（3）作好止血帶扎部位皮膚的檢查工作，檢查該處皮膚有無(wú)破損及四肢有無(wú)病變等情況。（4）根據(jù)手術(shù)部位告之患者及家屬手術(shù)衣褲的正確穿著。第23頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五

護(hù)理體會(huì)二、熟練掌握使用方法及性能手術(shù)室護(hù)士應(yīng)熟悉電動(dòng)止血帶的構(gòu)造，根據(jù)其性能特點(diǎn)掌握操作步驟及要點(diǎn)。選擇適宜的止血帶，嚴(yán)格掌握其縛扎部位、工作時(shí)間與工作壓力。第24頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五

護(hù)理體會(huì)三、加強(qiáng)工作責(zé)任心（1）止血帶縛扎前患肢局部皮膚保持干燥，防止毛發(fā)和雜物卷入。（2）消毒手術(shù)野皮膚時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)做好防護(hù)措施及監(jiān)督工作，防止消毒液侵入縛扎部位皮膚引起芍傷。（3）聽(tīng)到警鈴聲及時(shí)督促手術(shù)醫(yī)師放氣，防止肢體缺血。第25頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)43分，星期五護(hù)理體會(huì)四、密切觀察病情變化（1）嚴(yán)密觀察血壓變化。主要是由于上止血帶后，阻斷后遠(yuǎn)端肢體的