沙門氏菌食物中毒案例淺析

沙門氏菌食物中毒案例淺析第一頁，共二十四頁。目錄1234沙門氏菌簡介案例分析案例比較相關(guān)建議第二頁，共二十四頁。沙門氏菌簡介沙門氏菌（Salmonellaspp.）腸桿菌科細(xì)菌，革蘭氏陰性桿菌，無芽胞，周身鞭毛，2600多種血清型（我國200多種）,水中存活2-3周，不耐高鹽，100℃水中立即死亡。發(fā)病原因感染型+侵襲型，感染型為主食品中常見致病菌2012年微生物性食物中毒：56.1%，主要由沙門氏菌、蠟樣芽胞桿菌、副溶血性弧菌等引起（衛(wèi)生部，2012）第三頁，共二十四頁。2011年上海市浦東新區(qū)腹瀉病各月細(xì)菌病原檢測結(jié)果第四頁，共二十四頁。引起中毒污染來源畜禽肉（活體感染、屠宰過程中）蛋類（產(chǎn)蛋前、產(chǎn)蛋后）奶制品（擠奶前，擠奶后）水產(chǎn)品（水源）第五頁，共二十四頁。沙門氏菌中毒的臨床癥狀五種類型：胃腸炎型、類傷寒型、類霍亂型、類感冒型、敗血癥型潛伏期：12-36h病程：3-7d初期寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、食欲不振后期嘔吐、腹痛、腹瀉、體溫升高嚴(yán)重者敗血癥、休克、循環(huán)衰竭死亡一般預(yù)后良好（蔣漢湖，董明盛，2010）第六頁，共二十四頁。案例分析12012年6月17日18時(shí)，甘肅省皋蘭縣疾病預(yù)防控制中心接到黑石川鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報(bào)告接診了17名腹痛、腹瀉、頭痛伴寒戰(zhàn)癥狀的村民疾病預(yù)防控制中心立刻派專業(yè)人員前往進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。（蘭州晨報(bào)，）第七頁，共二十四頁。6月15日11：30，魏某在自家院子里舉行婚宴，226人參加酒席。6月15日11：30，一名40多歲中年男子突然上吐下瀉并腹痛不止。6月17日21：00止，累計(jì)發(fā)病27例。6月19日9：00止，累計(jì)發(fā)病50例，46人已基本康復(fù)。6月21日16：00止，患者均治愈，無死亡病例。案例分析1第八頁，共二十四頁。流行病學(xué)調(diào)查1.食譜分析：涼菜，豬頭肉、豬肝、皮凍、圣女果、釀皮、黃瓜（僅個(gè)別患者未進(jìn)食）案例分析1第九頁，共二十四頁。流行病學(xué)調(diào)查2.樣本采集：冰柜中剩余食物樣品；未采集到餐具及患者大便樣品3.衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：豬肉未經(jīng)檢疫；加工人員無《健康體檢/衛(wèi)生培訓(xùn)合格證》；盛放生熟食品的容器未分開；食材存在疊放、裸放現(xiàn)象；未發(fā)現(xiàn)可以水污染和蚊蠅孳生地4.病原學(xué)檢測：從采集的豬頭肉、豬肝、釀皮中檢出沙門氏菌陽性綜合臨床癥狀、潛伏期、發(fā)病季節(jié)、食譜分析、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果確定為一起沙門氏菌食物中毒事件。案例分析1第十頁，共二十四頁。（NewsDesk，2013）2013年10月7日，美國生雞肉產(chǎn)品中出現(xiàn)大規(guī)模沙門氏菌疫情。截至11月20日已有389人染病，23個(gè)州以及波多黎各地區(qū)出現(xiàn)了沙門氏菌疫情。本次疫情的致病菌株為耐藥性海德堡沙門氏菌。案例分析2第十一頁，共二十四頁。10月8日，美國農(nóng)業(yè)部（USDA）食品安全檢驗(yàn)局（FSIS）從福斯特農(nóng)場生產(chǎn)的生雞肉產(chǎn)品中檢測出海德堡沙門氏菌菌株，并向公眾發(fā)出公共衛(wèi)生警報(bào)；美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）通報(bào)全美18個(gè)州共報(bào)告278例因食用與生雞肉有關(guān)產(chǎn)品引發(fā)的沙門氏菌感染病例，感染者住院比例高達(dá)42%，無死亡病例。10月9日，USDA要求關(guān)閉由福斯特農(nóng)場經(jīng)營的三家加州家禽加工廠。10月11日，CDC召回了停薪休假的雇員，以應(yīng)對(duì)沙門氏菌疫情；疫情波及全美20多個(gè)州和波多黎各地區(qū)，感染人數(shù)達(dá)317人。案例分析2第十二頁，共二十四頁。10月12日，F(xiàn)SIS召回于9月11日至23日期間Costco’sElCaminoReal超市購買的9043份烤雞、雞腿、雞丁色拉、雞湯等熟制雞肉產(chǎn)品案例分析2第十三頁，共二十四頁。10月17日，F(xiàn)SIS宣布增加召回14093份可能被沙門氏菌菌株污染的烤雞產(chǎn)品；但是加利福尼亞公共衛(wèi)生部發(fā)現(xiàn)暫無與被召回的產(chǎn)品相關(guān)的病例報(bào)告；全美已報(bào)告感染海德堡沙門氏菌338人，包括20個(gè)州和波多黎各地區(qū)。10月29日，已報(bào)告感染海德堡沙門氏菌362人，新增1個(gè)州。11月15日，已有389人染病，23個(gè)州以及波多黎各出現(xiàn)了沙門氏菌疫情。12月4日，F(xiàn)SIS發(fā)布沙門氏菌行動(dòng)計(jì)劃，以減少沙門氏菌污染禽肉制品的機(jī)會(huì)。（以上數(shù)據(jù)均來自CDC及USDA）案例分析2第十四頁，共二十四頁。案例比較內(nèi)容中國美國疾病的人群分布50389疾病的空間分布甘肅皋蘭縣黑石川鄉(xiāng)23個(gè)州以及波多黎各流行病學(xué)調(diào)查是是政府公布信息未發(fā)布相關(guān)信息及時(shí)更新相關(guān)情況病原菌的確定只鑒定至屬鑒定至種后續(xù)處理否是表1中美兩案例的比較第十五頁，共二十四頁。中國案例沙門氏菌發(fā)病人數(shù)少，分布地域較??；而美國沙門氏菌感染發(fā)病人數(shù)多，且分布地域波及多個(gè)州和波多黎各地區(qū)美國：污染源來自福特斯公司生雞肉，工業(yè)化加工過程增加大規(guī)模污染的可能性；烹飪習(xí)慣：加熱時(shí)間過短，導(dǎo)致致病菌感染人體中國：我國居民購買禽肉制品仍多選擇農(nóng)貿(mào)市場，自行宰殺和加工，降低了大面積爆發(fā)的概率；烹飪習(xí)慣：長時(shí)間加熱，殺死部分致病菌1.分布特點(diǎn)第十六頁，共二十四頁。疾控人員均進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，確定了病因；（進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)病因能從源頭遏制疾病的擴(kuò)大）美國：FSIS和CDC均有關(guān)于事件進(jìn)展的實(shí)時(shí)更新（信息公開透明：CDC報(bào)告感染人數(shù)；FSIS發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警）中國：甘肅省和蘭州市疾控中心，甘肅省和蘭州市食品藥品監(jiān)督管理局，甘肅省皋蘭縣人民政府網(wǎng)站均無相關(guān)報(bào)道

我國食品突發(fā)事常出現(xiàn)“慢一拍”的情況，往往是媒體報(bào)道后民眾才知道，由相關(guān)監(jiān)管部門主動(dòng)公布的少之又少，不能形成公開、通暢的食品安全信息交流機(jī)制；缺少官方報(bào)告會(huì)造成民眾的恐慌心理，誤信謠言。2.政府的危機(jī)管理第十七頁，共二十四頁。PulseNet是最初由美國在1996年建立的病原菌DNA指紋識(shí)別網(wǎng)絡(luò),能夠?qū)膊”┌l(fā)進(jìn)行早期識(shí)別并協(xié)助對(duì)病原菌及其傳播途徑的溯源。基于病原菌分子分型技術(shù)包括美國八個(gè)區(qū)域在內(nèi)的超過80個(gè)實(shí)驗(yàn)室采用了該系統(tǒng)3.食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（以PulseNet為例）第十八頁，共二十四頁。第十九頁，共二十四頁。中國：通過微生物檢驗(yàn)手段，對(duì)致病菌的鑒定僅精確至屬美國：通過脈沖場凝膠電泳（PFGE）診斷測試得到的結(jié)果與PulseNet的DNA“指紋”數(shù)據(jù)對(duì)照，確定了此次疾病爆發(fā)的7株海德堡沙門氏菌；比對(duì)還發(fā)現(xiàn)此次海德堡沙門氏菌的DNA指紋圖譜與2012-2013年間福斯特農(nóng)場的雞肉沙門氏菌污染圖譜類似雖然中國也成立了PulseNetChina（2004），但從此次事件中可以看出監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)并不完善，病原菌信息庫不完整，鑒定技術(shù)未普及到縣鄉(xiāng)級(jí)地區(qū)3.食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（以PulseNet為例）第二十頁，共二十四頁。美國：12月4日FSIS發(fā)布沙門氏菌行動(dòng)計(jì)劃，以降低沙門氏菌污染率。其中包括：將現(xiàn)代化家禽屠宰檢驗(yàn)系統(tǒng)作為首要任務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)沙門氏菌抽樣及檢測程序。中國：事件發(fā)生后相關(guān)機(jī)構(gòu)未發(fā)布相關(guān)信息。4.后續(xù)處理第二十一頁，共二十四頁。建立高效的食品安全突發(fā)事件預(yù)警制度（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制、信息發(fā)布平臺(tái)、加強(qiáng)預(yù)警科研技術(shù)力量）構(gòu)建