急診急救與保健(b)課件

急診急救與保健

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院

醫(yī)務(wù)科馬飛

生命之星(staroflife)緊急醫(yī)療救護(hù)服務(wù)系統(tǒng)(EMS)的國(guó)際標(biāo)識(shí)每一個(gè)角各代表緊急醫(yī)療救護(hù)服務(wù)系統(tǒng)的一個(gè)功能

1、傷病患檢視（Detection）2、報(bào)告（Reporting）3、救護(hù)車出勤（Response）4、現(xiàn)場(chǎng)處置（OnSceneCare）5、運(yùn)送途中照料（CareinTransit）6、運(yùn)送至特定醫(yī)療單位（TransfertoefinitiveCare）

有災(zāi)難、有生命呼喊的地方，我們就能發(fā)現(xiàn)代表著人類博愛、希望、可信賴和更為專業(yè)的“生命之星”標(biāo)識(shí)。有它出現(xiàn)的地方，生命的延續(xù)將更有保障!

培訓(xùn)目的：

為了普及急診急救常識(shí)，提高意外情況下的自救與互救能力，挽救生命，減少損失，建立一個(gè)包括社會(huì)大眾自救互救、急救系統(tǒng)院前急救和急診科醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)急救環(huán)環(huán)相扣的綜合急救體系。培訓(xùn)意義：

急救小常識(shí)關(guān)鍵時(shí)刻救大命！

外科創(chuàng)傷及急診急救:

隨著工業(yè)、交通、農(nóng)業(yè)機(jī)械的發(fā)展，嚴(yán)重創(chuàng)傷的發(fā)生率日見增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲左右人群中，創(chuàng)傷死亡率較高。創(chuàng)傷種類：1、撞擊傷：頭、胸、腹部外傷，病情危重亡。2、碾壓傷：胸腹部、肢體外傷。3、墜落傷：頭、脊柱骨盆損傷，常致截癱。4、撕脫傷：面積大，組織損傷嚴(yán)重。5、切割傷：出血、斷肢。發(fā)生創(chuàng)傷后我們所要做的第一件事是什么？?!

現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，首要的是采取緊急止血措施，以防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判斷出血的性質(zhì)對(duì)搶救具有一定的指導(dǎo)意義。（一）按出血的血管性質(zhì)分類：

1、動(dòng)脈出血：

血色鮮紅，來勢(shì)兇猛，呈噴射狀涌出，大量出血可威脅生命。

3、毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，血液呈小點(diǎn)狀、多發(fā)從傷口表面滲出，并很快會(huì)停止，對(duì)生命影響最小。（二）按出血部位不同分類：

1、外出血：由皮膚損傷向體外流出血液，能夠看見出血情況。

2、內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液由破裂的血管流入組織或臟器、體腔內(nèi)，從體表看不見血。

（三）失血性休克的表現(xiàn)

失血量達(dá)全身血量的20%以上時(shí)，則出現(xiàn)休克癥狀：臉色蒼白，口唇青紫，出冷汗，四肢發(fā)涼，煩躁不安或表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呼吸急促，心慌氣短，脈搏細(xì)弱或摸不到，血壓下降或測(cè)不到。

1、壓迫止血法（指壓止血法）：

用手指在傷口上方（近心端）的動(dòng)脈壓迫點(diǎn)上，用力將動(dòng)脈血管壓在骨骼上，中斷血液流通達(dá)到止血目的。指壓止血是較迅速有效的一種臨時(shí)止血方法，止住出血后，需立即換用其它止血方法。

壓迫止血法分類：

①顳動(dòng)脈止血

②頜外動(dòng)脈止血

③頸總動(dòng)脈止血

④鎖骨下動(dòng)脈止血

⑤尺、橈動(dòng)脈止血⑥肱動(dòng)脈止血

⑦股動(dòng)脈止血

⑧足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈止血

⑨指動(dòng)脈止血

2、加壓包扎止血法：

先用消毒紗布?jí)|覆蓋傷口后，再用棉花團(tuán)、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子，放在傷口敷料上面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎，以達(dá)到止血目的為度。傷口有碎骨存在時(shí)，禁用此法。此方法主要用于小動(dòng)靜脈及毛細(xì)血管出血。

3、加墊屈肢止血法：

①前臂或小腿出血

②上臂出血

③大腿出血

注意事項(xiàng)：

有骨折和懷疑骨折或關(guān)節(jié)損傷的肢體不能用加墊屈肢止血，以免引起骨折端錯(cuò)位和劇痛。使用時(shí)要經(jīng)常注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，如血液循環(huán)完全被阻斷，要每隔半小時(shí)至一小時(shí)左右慢慢松開一次，觀察2-3分鐘，防止肢體環(huán)死。

4、止血帶止血法：

用于四肢較大動(dòng)脈的出血。用其他方法不能止血或傷肢損傷無法再?gòu)?fù)原時(shí)，才可用止血帶。因止血帶易造成肢體殘疾，故使用時(shí)要特別小心。止血帶有橡皮制的和布制的兩種，如果沒有止血帶時(shí)亦可用寬繃帶、三角巾或其他布條等代替以備急需。

止血帶止血法絞棒止血法

絞棒止血法

③用止血帶止血注意事項(xiàng)：

止血帶止血法是大血管損傷時(shí)救命的重要手段，但用得不當(dāng)，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肢體缺血環(huán)死、急性腎功能衰竭等，因此，必須注意以下幾點(diǎn)：

a、止血帶不能直接纏在皮膚上，必須用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的墊子墊上。

b、上臂避免綁扎在中1/3處，因此處易傷及神經(jīng)而引起肢體麻痹。上肢應(yīng)扎在上1/3處，下肢應(yīng)扎在大腿中部。

c、為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，在一般情況下，上止血帶的時(shí)間不超過2-3小時(shí)，每隔一小時(shí)松解一次，以暫時(shí)恢復(fù)血液循環(huán)，松開止血帶之前應(yīng)用手指壓迫止血，將止血帶松開2-3分鐘之后再另一稍高平面綁扎，松解時(shí)，仍有大出血者，不再在運(yùn)送途中松放止血帶，以免加重休克。

d、如肢體傷重已不能保留，應(yīng)在傷口上方（近心端）綁止血帶，不必放松，直到手術(shù)截肢。

e、上好止血帶后，在傷者明顯部位加上標(biāo)記，注明上止血帶的時(shí)間，盡快送醫(yī)院處理。

f、嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。

5、填塞止血：

用急救包、棉墊或消毒的紗布填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。用于大腿根、腋窩、肩部、口、鼻、宮腔等部位的出血包扎止血法

止血的注意事項(xiàng)：

1.如傷處有骨折時(shí)，須另加夾板固定。傷口內(nèi)有碎骨或異物存在時(shí)，不得應(yīng)用加壓包扎止血法。

2.用止血帶止血，一定要扎緊，如果扎得不緊，深部動(dòng)脈仍有血液流出。傷口常用包扎法：1、繃帶包扎法2、三角巾包扎法：風(fēng)帽式包扎法，胸背部包扎法，腹部包扎法，肘、膝包扎法等（見演示）。

包扎傷口要點(diǎn)：

①對(duì)傷口必須進(jìn)行包扎，尤其是出血多，合并骨折、內(nèi)臟外露、異物刺入人體的緊急情況下。

②包扎傷口可用繃帶、三角巾以及就地取材的替代品。

③包扎的基本方法：先在受傷的部位放一塊敷料（紗布），然后用繃帶、三角巾等扎好。

④內(nèi)臟外露的傷口的包扎，注意不可將內(nèi)臟送回腹腔內(nèi)，應(yīng)該用干凈、消毒的紗布圍成一圈保護(hù)，或者用干凈飯碗扣住已脫出的內(nèi)臟，再進(jìn)行包扎。

⑤異物刺入體內(nèi)，切忌拔出，應(yīng)該先用棉墊等物將異物固定住再包扎。

院前急診急救轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架常識(shí)：

（一）搬運(yùn)目的：

1、避免傷患受到不必要的干擾。2、使傷患者脫離危險(xiǎn)地區(qū)。3、迅速送醫(yī)院得到進(jìn)一步救治。（二）運(yùn)送傷患者，擔(dān)架員應(yīng)考慮的因素：

1、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的安全性和穩(wěn)定性。

2、傷者的傷勢(shì)。

3、擔(dān)架員的數(shù)量。

4、重大事故時(shí)有多少可運(yùn)用的器材、工具及物資（三）運(yùn)送傷者的原則：

1、使用最有力的身體部分，如：腿與肩。

2、盡量將重量貼近自己的身體。

（四）運(yùn)送傷者的注意事項(xiàng)：

1、在運(yùn)送傷患者前，應(yīng)先迅速檢查患者頭、頸、胸、腹、背及四肢的傷勢(shì)并加以適當(dāng)?shù)摹⒈匾?、初步救護(hù)處理。

2、在意外事故的現(xiàn)場(chǎng)傷患者的性命如同受火、水、下墜中的石塊或有毒氣體的危及時(shí)，應(yīng)迅速移離現(xiàn)場(chǎng)，否則，應(yīng)就地給予急救。要根據(jù)傷情，靈活地選用不同搬運(yùn)方法和工具。

3、若需要將傷患者拖至安全地帶，應(yīng)將傷者身體以長(zhǎng)軸方向直向拖行，不可從側(cè)面橫向拖行。

4、凡是頭部，大、小腿，手臂或骨盆發(fā)生骨折或是背部受傷的傷患者，均不得讓其坐在擔(dān)架上運(yùn)送。

5、傷患者的運(yùn)送必須是安全而穩(wěn)定的，避免再造成意外傷害。

6、無論何時(shí)，盡量找擔(dān)架來接送傷患者，而非搬運(yùn)傷患者再去找擔(dān)架。

7、除使用常備擔(dān)架運(yùn)送傷患者外，應(yīng)就地取材，用坐椅、門板、毛毯、襯衣、竹桿等制作臨時(shí)擔(dān)架。擔(dān)架要牢固，避免傷患者跌落。動(dòng)作輕而迅速，避免震動(dòng)，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)將傷患者送往醫(yī)院。

（五）搬運(yùn)的方法：

1、一位擔(dān)架員徙手搬運(yùn)

①扶行法：適宜沒有骨折、傷勢(shì)不重、能自己行走的清醒傷患者。

②背負(fù)法：

適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用于搬運(yùn)溺水病人。

③拖行法：適用于體重體型較大的傷患者。自己不能移動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)又非常危險(xiǎn)需要立即離開時(shí)，可用此法。非緊急情況下，勿用此種方法，以免造成傷者另一次的傷害，加重傷害。

④下梯法：適用清醒或昏迷者；體型較大、較重傷者。從樓梯往下運(yùn)送。

⑤爬行法：適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環(huán)境下。

⑥抱持法：

適于年幼傷者，體輕者沒有骨折，傷勢(shì)不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法。傷員如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

2、兩位擔(dān)架員徙手搬運(yùn)：

①轎杠式：

適用清醒傷患者，能用一臂或雙臂抓緊擔(dān)架員的傷患者，

②椅托式：適用體弱而清醒的傷患者。

③雙人拉車式：

適于意識(shí)不清的傷患者移上椅子、擔(dān)架或在狹窄地方搬運(yùn)傷者。

④雙人扶腋法：適于清醒傷患者，雙足受傷者。

⑤靠椅抬走法：使病人坐在椅上。

3、三人或四人徙手搬運(yùn)：平托式：

適用于脊柱骨折的傷者。三名（或四人）救護(hù)者站在傷員未受傷的一側(cè)，分別在肩、臀和膝部。同時(shí)單膝跪在地上，分別抱住傷員的頭、頸、肩、后背、臀部、膝部及踝部。救護(hù)者同時(shí)站立，抬起傷員，齊步前進(jìn)，以保持傷員軀干不被扭轉(zhuǎn)或彎曲。

①三人同側(cè)運(yùn)送。

②三人異側(cè)運(yùn)送。兩名救護(hù)者站在傷員的一側(cè)，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護(hù)者可站在對(duì)面，傷員的臀部，兩臂伸向傷口員臀下，握住對(duì)方擔(dān)架員的手腕。三名擔(dān)架員同時(shí)單膝跪地，分別抱住傷員肩、后背、臀、膝部，以后同時(shí)站立抬起傷員。

四人異側(cè)運(yùn)送

4、器械搬運(yùn)：

擔(dān)架的搬運(yùn)既省力又方便,是常用的方法。適于病情較重，不宜徙手搬運(yùn)，又需要轉(zhuǎn)送遠(yuǎn)路途的傷員。常用的擔(dān)架有帆布折疊式擔(dān)架，此擔(dān)架可適于一般傷員的搬運(yùn)。不宜運(yùn)送脊柱損傷的傷員。若要使用，必須在帆布中加一塊木板。另一種是組合式（鏟式）擔(dān)架。適于不宜翻動(dòng)的危重傷員。

抬擔(dān)架時(shí)的注意事項(xiàng)：

擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)，傷員的腳在前，頭在后以便于觀察，先抬頭，后抬腳，擔(dān)架員應(yīng)步調(diào)一致；向高處抬時(shí)，傷員頭朝前，足朝后（如上臺(tái)階、過橋），前面的擔(dān)架員要放低擔(dān)架，后面的要抬高，以使病人保持水平狀態(tài)。

下臺(tái)階時(shí)相反。擔(dān)架員應(yīng)邊走邊觀察傷員情況如神志、吸呼、脈搏。病情如有變化，應(yīng)立即停下?lián)尵?，先放腳，后放頭。傷員用汽車運(yùn)送時(shí)，擔(dān)架要固定好防止在起動(dòng)、剎車時(shí)碰傷。夏天要注意防暑、冬季要預(yù)防凍傷。

5、幾種特殊傷的搬運(yùn)：

①脊柱骨折的搬運(yùn)：

脊柱骨折的傷員，在固定骨折或搬運(yùn)時(shí)要防止脊椎彎曲或扭轉(zhuǎn)。因此，不能用普通軟擔(dān)架搬運(yùn)要用木板擔(dān)架，嚴(yán)禁用一人抬胸、一人抬腿的拉車式搬運(yùn)。

搬運(yùn)時(shí)必須托住傷員的頭、肩、臀和下肢，這樣不使傷員的脊柱強(qiáng)度彎曲以免造成脊髓斷裂和下肢癱瘓的嚴(yán)重后果。

②頸椎骨折的搬運(yùn)：

三至四人，搬運(yùn)方法同脊柱骨折。首先要有專人牽引，固定頭部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動(dòng)作一致抬放到硬板擔(dān)架上，頸下必須墊一小墊，使頭部與身體成直線位置。頸兩側(cè)用沙袋固定或用頸托（臨時(shí)頸托也可），肩部略墊高，防止頭部左右扭轉(zhuǎn)和前屈、后伸。

頸椎損傷的固定頸椎損傷的搬運(yùn)頸椎損傷的搬運(yùn)③臨時(shí)頸托的制作方法：

用報(bào)紙或畫報(bào)，把它折成長(zhǎng)約40厘米，寬約10厘米。用三角巾或毛巾包好。將臨時(shí)頸托環(huán)繞頸部在前面打結(jié)。

④胸、腰椎骨折的搬運(yùn)：

先將一塊木板（長(zhǎng)度和寬度可容傷員俯臥）平放在傷員一側(cè)，然后由3-4人，分別扶托傷員的頭、肩、臀和下肢，動(dòng)作一致，把傷員抬到或翻到硬木板上，使傷員俯臥位，胸上部應(yīng)稍墊高并要取出傷員口袋內(nèi)的硬東西，然后，用三至四根布帶（三角巾）把傷員固定在板上。

⑤骨盆骨折搬運(yùn)：

應(yīng)使傷員仰臥，兩腿髖、膝關(guān)節(jié)半屈、膝下墊好衣卷，兩大腿略向外展、用1-2條三角巾折成寬帶，圍繞臀部和骨拋，在下腹部前面的中間打結(jié)。用另一條三角由折成寬條帶圍繞膝關(guān)節(jié)固定。用三人平托放在木板擔(dān)架上搬運(yùn)。骨盆損傷的固定⑥開放性氣胸的搬運(yùn)：

所有可以導(dǎo)致胸部損傷的因素均可造成開放性氣胸，如小彈片、低速槍彈、刀、玻璃等。

開放性氣胸平時(shí)多見于交通事故、工傷事故，戰(zhàn)時(shí)多見于武器、利器傷。

首先應(yīng)嚴(yán)密地堵塞傷口，用三角巾懸吊固定傷側(cè)手臂，再用另一條三角巾圍繞胸部加以固定。搬運(yùn)時(shí)傷員應(yīng)采取半臥位并斜向傷側(cè)，迅速運(yùn)送醫(yī)院。

⑦腹部?jī)?nèi)臟脫出的搬運(yùn)：

內(nèi)臟脫出應(yīng)首先用消毒紗布與腕固定脫出的內(nèi)臟，搬運(yùn)時(shí)傷員應(yīng)采取仰臥位，膝下墊高，使腹壁松馳，減少痛苦，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)傷口的縱橫形狀采取不同的臥位。如腹部傷口是橫裂的，就必須把兩腿屈曲；如是直裂傷口就應(yīng)把腿放平，使傷口不易裂開。

⑧顱腦損傷搬運(yùn)：

顱腦損傷（包括腦膨出）搬運(yùn)時(shí)傷員應(yīng)向健側(cè)臥位或穩(wěn)定側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢，頭部?jī)蓚?cè)應(yīng)用衣卷固定，防止搖動(dòng)并迅速送醫(yī)院。

⑨頜面?zhèn)徇\(yùn)：

傷員應(yīng)采取健側(cè)臥位或俯臥位，便于口內(nèi)血液和分泌液向外流，保持呼吸道的通暢，以防止窒息。若伴有頸椎傷時(shí)，應(yīng)按頸椎傷處理。

骨折的救護(hù)：

骨折一般體征（同軟組織挫傷）：

局限性壓痛、腫脹、瘀斑、功能障礙.

骨折專有體征：

畸形、反常運(yùn)動(dòng)、骨擦音或骨擦感。骨折的注意事項(xiàng)：

確定骨折后，應(yīng)避免不必要的搬動(dòng)，四肢骨折有骨外露，不還納，可用敷料包扎，以減痛苦和傷勢(shì)，有利于預(yù)防休克和感染。

骨折的臨時(shí)固定法：

骨折的固定可就地取材，如木板、木棍、硬紙板等。固定的范圍應(yīng)包括骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。如無上述固定物，可將上肢捆在胸旁，或?qū)⑾轮υ谝黄?。上臂骨折的固定檢查有無麻木、青紫、蒼白等血運(yùn)情況肢體離斷的救護(hù)：1．保留斷肢，用干凈柔軟的布料包好，外用塑料袋或用乳膠手套封好開口，離斷的肢體切勿被水浸透，勿用水浸泡。2．用冰塊冰凍已包好的斷肢，但不能將離斷的肢體直接放入冰中，以避免冰塊溶解成水后浸泡斷肢。3．可用冰壺運(yùn)送，效果更好。4．傷者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，勿過于驚慌失措，傷后切勿吸煙，以免因毛細(xì)血管收縮而影響肢體的血液循環(huán)，降低手術(shù)的成功率。5．注意加壓包扎傷口及止血，抓緊時(shí)間，立即到醫(yī)療條件較好、能夠做斷肢再植手術(shù)的醫(yī)院就診治療。6．手術(shù)的適宜時(shí)間為受傷后8小時(shí)內(nèi)，如果肢體保存良好的話，16-24小時(shí)尚可成活。

顱腦部損傷：

顱腦損傷的癥狀：

傷員昏迷、瞳孔散大、呼吸粗大和嘔吐等。

顱腦損傷的救護(hù)：

當(dāng)傷員呼吸道不暢時(shí)，應(yīng)解開傷員衣領(lǐng)扣和

腰帶，就近住院。救護(hù)時(shí)，宜取半側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，然后頭部用衣物墊固定，清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

燒傷救護(hù)：

燒傷是指一定溫度的熱或其他化學(xué)物質(zhì)和酸、堿等，接觸皮膚及黏膜或深部組織引起的損傷。

Ⅰ°燒傷（紅斑燒傷）淺Ⅱ°燒傷(水皰樣燒傷)深Ⅱ°燒傷（水皰樣燒傷）Ⅲ°燒傷（焦痂性燒傷）燒傷深度：Ⅰ°：3-7d自行修復(fù)，不留瘢痕淺Ⅱ°：2w愈合，留有色素沉著，無瘢痕深Ⅱ°：3-4w愈合，留有瘢痕Ⅲ°：靠皮膚移植修復(fù)，留有瘢痕，影響功能

如何急救：

救護(hù)人員應(yīng)協(xié)助傷員首先迅速脫離熱源，用干凈毛巾或紗布覆蓋，并保護(hù)創(chuàng)面。燒傷創(chuàng)面不能隨便用藥，不能涂油，不能弄破水泡。以免感染。冬季應(yīng)注意保溫，急送醫(yī)院。酸堿等化學(xué)制劑造成的燒傷，需要大量的清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗。嚴(yán)重?zé)齻牟T口渴時(shí)，可喝些鹽水補(bǔ)充水分（100毫升水加0.3~0.5克鹽）。

皮膚化學(xué)燒傷：

化學(xué)物質(zhì)主要是強(qiáng)酸、強(qiáng)堿對(duì)皮膚造成的燒傷要比單純的火焰、熱水等燒傷更為復(fù)雜和嚴(yán)重。由于化學(xué)物質(zhì)特性不同，造成的損傷相差很大，急救要點(diǎn)也不同。

一、強(qiáng)酸燒傷

常見的強(qiáng)酸：硫酸、鹽酸、王水、碳酸，因強(qiáng)酸濃度、溶液量以及皮膚接觸面積不同，而造成輕重不同的燒傷。近幾年常有用強(qiáng)酸惡性毀容的事件發(fā)生。

強(qiáng)酸燒傷急救原則：

（1）立即用大量溫水或大量清水反復(fù)沖洗皮膚上的強(qiáng)酸，沖洗得越早、越干凈、越徹底越好，哪怕殘留一點(diǎn)也會(huì)使燒傷越來越重。不要顧慮病人沖洗時(shí)加重疼痛，要鼓勵(lì)病人忍耐著沖洗下去，直到?jīng)_洗干凈為止（至少20分鐘）。

（2）用水沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院處理。

注意：切忌不經(jīng)沖洗，急急忙忙地將病人送往醫(yī)院

二、強(qiáng)堿燒傷

常見的強(qiáng)堿：氫氧化鈉（苛性鈉），石灰等。

強(qiáng)堿對(duì)人體的皮膚組織的損害力比強(qiáng)酸更重，因?yàn)閺?qiáng)堿可滲透深入組織，使組織蛋白發(fā)生溶解。

強(qiáng)堿燒傷急救原則：

1、立即用大量清水反復(fù)沖洗，至少20分鐘；堿性化學(xué)燒傷也可用食醋來清洗，以中和皮膚的堿液。2、生石灰燒傷，應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，因?yàn)樯矣鏊畷?huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。淹溺淹溺（溺水）定義：

人淹沒于水中，由于呼吸道被水、污泥、雜草等雜質(zhì)阻塞、喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣，引起窒息和缺氧。

全球每年發(fā)生淹溺超過50萬例。

淹溺的一般表現(xiàn)

嚴(yán)重程度與淹溺持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。缺氧是淹溺患者共同的和最重要的表現(xiàn)。

一般表現(xiàn)為口鼻充滿泡沫或雜質(zhì)，四肢冰冷，腹部鼓脹，寒戰(zhàn)。溺入海水者有口渴感，可伴有頭、頸部損傷。常表現(xiàn)為不同程度的低體溫?；虮憩F(xiàn)意識(shí)不清，呼吸、心跳微弱或停止。淹溺的天使溺水急救要點(diǎn)要點(diǎn)一：發(fā)現(xiàn)溺水者后應(yīng)盡快將其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解現(xiàn)場(chǎng)水情，不可輕易下水，可充分利用現(xiàn)場(chǎng)器材，如繩、竿、救生圈等救人。

立即用有效的各種辦法倒出呼吸道和消化道內(nèi)的積水。

要點(diǎn)二：

疏通呼吸道！若溺水者尚有心跳呼吸，應(yīng)撬開口腔，清除口鼻部的淤泥、爛草、嘔吐物等，將溺水者仰面放置是錯(cuò)誤的。將溺水者舌頭拉出，保持呼吸道通暢還可用手掐或針刺患兒的人中等穴位。要點(diǎn)三：1、淹溺復(fù)蘇:

缺氧時(shí)間和程度是決定淹溺預(yù)后最重要的因素。最重要的緊急治療是盡決對(duì)淹溺者進(jìn)行通氣和供氧。一旦從水中救出對(duì)無反應(yīng)相無呼吸的淹溺者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)，特別是呼吸支持。2、倒水方法:

將患者腹部置于施救者屈膝的大腿上頭部下垂，施救者平壓患者背部，將呼吸道和胃內(nèi)的水倒出；或由施救者抱起患者的腰腹部，使背部朝上，頭部下垂予以倒水。

要點(diǎn)四：急送醫(yī)院繼續(xù)搶救！溺水者經(jīng)以上處理，呼吸心跳恢復(fù)后，不要以為萬事大吉，因?yàn)檫€會(huì)出現(xiàn)肺部、心臟及腦的并發(fā)癥，所以一定要迅速護(hù)送溺水者到醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行搶救治療。

溺水的急救方法：×！

傷檢分類：傷檢分類標(biāo)志：

紅、黃、綠、黑。

院前檢傷評(píng)估：

評(píng)估每個(gè)傷員必須在5~10秒鐘內(nèi)完成，否則面對(duì)重大災(zāi)害事故造成的上百人傷亡，如果需花費(fèi)60分鐘以上的時(shí)間才能完成現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類，重傷員就會(huì)失去最佳的搶救時(shí)機(jī)，這種檢傷分類變得沒有任何實(shí)用價(jià)值。

按照國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的檢傷分類分為四個(gè)等級(jí)——輕傷、中度傷、重傷與死亡，統(tǒng)一使用不同的顏色加以標(biāo)識(shí)，必須遵循下列的救治順序：（1）第一優(yōu)先：重傷員（紅色標(biāo)識(shí)）

（2）其次優(yōu)先：中度傷員（黃色標(biāo)識(shí)）

（3）延期處理：輕傷員（綠色或者藍(lán)色標(biāo)識(shí)）

（4）最后處理：死亡遺體（黑色標(biāo)識(shí)）

1、佩帶紅色標(biāo)志的傷員：

窒息，昏迷，嚴(yán)重出血，嚴(yán)重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻?，異物深嵌身體重要器官。

2、佩帶黃色標(biāo)志的傷員：

腦外傷，腹部損傷，骨折，大面積軟組織損傷，嚴(yán)重?cái)D壓傷。3、佩帶綠色標(biāo)志的傷員：

軟組織損傷(皮膚割裂傷、擦皮傷)，輕度燒、燙傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位等。

4、佩帶黑色標(biāo)志的傷員：死亡！

死亡的標(biāo)志：

為腦死亡和自主循環(huán)停止，心電圖持續(xù)呈一條直線；同時(shí)，傷員心臟停搏時(shí)間已超過10分鐘、且現(xiàn)場(chǎng)一直無人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，或者傷員明顯可見的頭頸胸腹任一部位粉碎性破裂、斷離甚至焚毀，即可現(xiàn)場(chǎng)診斷傷員生物學(xué)死亡。

面對(duì)重大的災(zāi)害事故，檢傷分類可以將眾多的傷員分為不同等級(jí)，按傷勢(shì)的輕重緩急有條不紊地展開現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救和梯隊(duì)順序后送，從而提高災(zāi)害救援效率，合理救治傷員，積極改善預(yù)后。同時(shí)，通過檢傷分類可以從宏觀上對(duì)傷亡人數(shù)、傷情輕重和發(fā)展趨勢(shì)等，作出一個(gè)全面、正確的評(píng)估，以便及時(shí)、準(zhǔn)確地向有關(guān)部門匯報(bào)災(zāi)情，指導(dǎo)災(zāi)害救援，決定是否增援。

急腹癥：

肝膽脾胰胃腸，穿孔、炎癥、扭轉(zhuǎn)、擴(kuò)張、腫瘤、開放性、閉合性腹部損傷。突發(fā)事件：中毒：

某些物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，通過生物化學(xué)或生物物理學(xué)作用，使組織細(xì)胞功能或結(jié)構(gòu)受損，引起機(jī)體發(fā)生病理變化的現(xiàn)象，是為中毒。

毒物：

在一定劑量?jī)?nèi)能引起中毒的物質(zhì)，稱為毒物。

急性中毒：

一次短時(shí)間內(nèi)，經(jīng)皮膚吸收、呼吸道吸入或

經(jīng)口一次性攝入比較大量的毒物引起的中毒。

慢性中毒：

在較長(zhǎng)時(shí)間中，如數(shù)月、數(shù)年，比較少量的毒物接觸或進(jìn)入人體引起的中毒。亞急性中毒：

介于急性中毒與慢性中毒之間的，稱為亞急性中毒。

職業(yè)性中毒：

在生產(chǎn)勞動(dòng)中，在生產(chǎn)環(huán)境或勞動(dòng)過程中，接觸毒物以致中毒，這種性質(zhì)的中毒，稱為職業(yè)性中毒或生產(chǎn)性中毒。

非職業(yè)性中毒：

不是在生產(chǎn)勞動(dòng)中，不是在生產(chǎn)環(huán)境或勞動(dòng)過程中接觸毒物以致中毒，而是在日常生活中接觸毒物引起中毒，這種性質(zhì)的中毒稱為非職業(yè)性中毒或生活性中毒。

一般毒物的分類：

（1）工業(yè)毒物

A、金屬、類金屬及其化合物：如砷、汞、鉛、鋇等B、刺激性氣體：如氮氧化物、氨、氯等。

C、窒息性化合物：如氰化物、一氧化碳、硫化氫D、有機(jī)化合物：如甲醇、四氯化碳、苯、酚等（干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能）。酒精中毒。

（2）農(nóng)用毒物（農(nóng)藥—自殺）

A、殺蟲劑：有機(jī)磷（針尖瞳孔、呼吸衰竭）B、殺菌劑：如有機(jī)硫類殺菌劑等。

C、殺鼠劑：如氟乙酰胺、毒鼠強(qiáng)等。

D、除草劑：如百草枯、敵稗等。

（3）植物性毒物

A、含生物堿類植物：如曼陀羅、馬錢子等。

B、含甙類植物：如萬年青、苦杏仁等。

C、含毒蛋白類植物：如蓖麻子、巴豆等。

D、含萜及內(nèi)酯類植物：如苦楝子、雷公藤等。

E、含酚類植物：如大麻子、狼毒等。

F、含其他毒素類植物：如甜瓜蒂、八角蓮等。G、其他：如毒蘑菇、油桐子等。

（4）動(dòng)物性毒物

A、動(dòng)物咬、蜇中毒：如毒蛇、毒蜘蛛等。

B、有毒動(dòng)物或器官：如河豚魚、魚膽等（5）藥物過量：

如安定（誤食或過量）

（6）日常生活用化學(xué)品：

如化妝品、消毒劑等。（7）食物：

含亞硝酸鹽類，多為腐敗的青菜、小白菜、韭菜、卷心菜、腌制菜；豆角；發(fā)芽馬鈴薯；細(xì)菌污染→急性胃腸炎。

中毒的治療：

一、立即終止接觸毒物，如脫污染衣服、擺脫一氧化碳環(huán)境并通風(fēng)。

二、清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物：

1、如胃內(nèi)：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；

2、清除皮膚上的毒物，脫污染衣服，溫清水洗皮膚毛發(fā)。

3、清除眼內(nèi)毒物：大量溫清水沖洗；

4、清洗創(chuàng)口；

三、促進(jìn)已吸收毒物排除：

利尿、吸氧、人工透析、血液灌注等四、特殊解毒劑。

毒蛇咬傷中毒：分布于我國(guó)的毒蛇有50多種，常遇到的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人時(shí)，頭部的肌肉壓迫毒腺，毒液經(jīng)排毒導(dǎo)管及毒牙的溝或管，通過咬傷的傷口沿淋巴管進(jìn)入血液循環(huán)，擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致中毒。

癥狀：1、血液循環(huán)毒素表現(xiàn)：局部表現(xiàn)：

局部腫脹、迅速向肢體近心端擴(kuò)展，疼痛劇烈，似刀割火燎，針刺樣，局部水（血）皰，和組織壞死，傷口流血不止。全身表現(xiàn)：

a、全身出血：

鼻出血、便血、嘔血、咯血、血尿、皮膚及粘膜出血。

b、溶血反應(yīng)：

出現(xiàn)溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿及急性

腎功能衰竭。

c、心臟損害：

中毒性心肌病ST段下降、T波倒置或心律失常等。

d、休克：

血壓下降、皮膚濕冷、脈細(xì)速、呼吸急促、肢端發(fā)紺、尿少等。

2、神經(jīng)毒素表現(xiàn)：

局部麻木感。全身出現(xiàn)全身橫紋肌弛緩性癱瘓，首先眼肌麻痹，如上瞼下垂、復(fù)視、張口困難、吞咽困難、向肢體發(fā)展，侵犯呼吸肌致使呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可造成呼吸衰竭。

3、其他：

還可出現(xiàn)頭昏、嗜睡、流口水、惡心、嘔吐、聽力障礙和二便失禁、發(fā)熱或寒顫、昏迷。

毒蛇（或毒蜘蛛）咬傷中毒的治療：

毒蛇咬傷后，病情進(jìn)展迅速而嚴(yán)重，要分秒必爭(zhēng)，爭(zhēng)取在極短時(shí)間內(nèi)確診并給予治療，被咬傷者需保持安定，不要驚慌奔走，以免加速毒液的吸收和擴(kuò)散。

1、結(jié)扎：

立即在咬傷后3—5分鐘內(nèi)用軟繩或布帶在傷口上、近心端5厘米處結(jié)扎，松緊度以能阻斷淋巴和靜脈回流為宜，每10—15分鐘放松1分鐘。2、沖洗傷口：

就近取冷清水或冷鹽水、冷茶水沖洗傷口，或用高錳酸鉀、呋喃西林或肥皂水等清洗。

3、吸出毒液：

吸乳器、拔火罐、必要時(shí)口吸（排除潰瘍及齲齒）、刀或針刺擴(kuò)創(chuàng)排毒、也可用火柴點(diǎn)燃直接燒灼傷口以破壞毒素。

4、冰敷及制動(dòng)：

在綁扎的同時(shí)用冰塊敷于傷肢，使血管和淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收；也可將傷肢浸入4-7℃的水里，3-4h后改為冰袋冷敷，持續(xù)24-36h.減少活動(dòng)，患肢放于低處.5、局部用藥：

外敷蛇藥、局部封閉

6、注射用藥：

南通蛇藥、上海蛇藥、群生蛇藥、抗蛇毒血清（特效解毒藥）6、

支持對(duì)癥治療：

補(bǔ)液、抗休克、強(qiáng)心等。預(yù)防休克、急性心力衰竭、急性腎衰竭等

凍傷

凍傷的定義：是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎癥性皮膚病，是一種冬季常見病，以暴露部位出現(xiàn)充血性水腫紅斑，遇溫高時(shí)皮膚瘙癢為特征，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)患處皮膚糜爛、潰瘍等現(xiàn)象。

直腸溫度小于35℃。

凍傷的癥狀：

1、小于33℃時(shí)，有嗜睡、健忘、反應(yīng)遲鈍；

2、小于26℃時(shí)出現(xiàn)昏迷、血壓下降、心律失常等；

3、小于20℃時(shí)，心臟停搏。治療：

1、水浴緩慢復(fù)溫（40—44℃）。平均43℃。

2、支持療法。急性高原病分型（急性高山反應(yīng)）：

1、高山肺水腫

2、高山腦水腫

洗澡時(shí)突然暈倒急救法：

洗澡是一件十分舒服的事，它可以消除疲勞，增進(jìn)健康。但是，有的人在洗澡時(shí)常會(huì)出現(xiàn)心慌、頭暈、四肢乏力等現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)會(huì)跌倒在浴堂，產(chǎn)生外傷。這種現(xiàn)象也叫"暈塘"，其"暈塘"者多有貧血癥狀。“暈塘”原因：

洗澡時(shí)水蒸汽使皮膚至細(xì)血管開放，血液集中到皮膚，影響全身血液循環(huán)引起的。也可因洗澡前數(shù)小時(shí)未進(jìn)餐、血糖過低引起。

“暈塘”急救措施：

1.出現(xiàn)這種情況不必驚慌，只要立即離開浴室躺下，并喝一杯熱水慢慢就會(huì)恢復(fù)正常。

2.如果較重，也要放松休息，取平臥位，最好用身邊可取到的書、衣服等把腿墊高。待稍微好一點(diǎn)后，應(yīng)把窗戶打開通風(fēng)，用冷毛巾擦身體，從顏面擦到腳趾，然后穿上衣服，頭向窗口，就會(huì)恢復(fù)。

洗澡防暈倒注意事項(xiàng)：

1.為防止洗澡時(shí)出現(xiàn)不適，應(yīng)縮短洗澡時(shí)間或間斷洗澡。另外，洗澡前喝一杯溫?zé)岬奶情_水。

2.有心絞痛、心肌梗等心臟病的患者避免長(zhǎng)時(shí)間洗澡。

3.平時(shí)注意鍛煉身體，提高體質(zhì)，穩(wěn)定肌體神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。4.為了預(yù)防洗澡時(shí)突然昏倒，浴室內(nèi)要安裝換氣電風(fēng)扇，這樣可保持室內(nèi)空氣新鮮。5.洗澡時(shí)禁忌吸煙，洗完之后立即離開浴室。

氣管吸入異物：

癥狀：氣管異物多發(fā)生于兒童，成年人中也偶有病例。由于不小心或著急，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時(shí)，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。

氣管異物急救寶典：急救：

首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐物或食物殘?jiān)?/p>

手法一：

救護(hù)者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指?jìng)?cè)頂在心口與肚臍連線的中點(diǎn)，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復(fù)操作，以驅(qū)除異物為止，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)。手法二：

立位急救時(shí)，搶救者站在病人側(cè)后，一手臂至于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。

對(duì)臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。

氣管異物兒童急救手法：

1.拍背法讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拉背。

2.催吐法用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。

3.迫擠胃部法救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。

上述方法未奏效時(shí)，應(yīng)分秒必爭(zhēng)盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對(duì)口人工呼吸。

煤氣中毒：

煤氣中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳無色無味，比空氣輕，易于燃燒，燃燒時(shí)為藍(lán)色火焰?？諝庵幸谎趸己咳绻_(dá)到0.04%～0.06%時(shí)，就可使人中毒，與空氣混合達(dá)12.5%時(shí)，還可能產(chǎn)生爆炸。

一、常見的煤氣中毒原因：

（1）在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風(fēng)不良，供氧不充分，可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。

①門窗緊閉，又無通風(fēng)措施，未安裝或不正確安裝風(fēng)斗。

②疏忽大意，思想麻痹，致使煤氣大量溢出。

③煙囪安裝不合理，筒口正對(duì)風(fēng)口，使煤氣倒流。

④氣候條件不好，如遇刮風(fēng)、下雪、陰天、氣壓低，煤氣難以流通排出。

（2）城區(qū)居民使用管道煤氣，其一氧化碳量為25%～30%。如果管道漏氣、開關(guān)不緊，或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。

（3）使用燃?xì)鉄崴?，通風(fēng)不良，洗浴時(shí)間過長(zhǎng)。

（4）冬季在車庫內(nèi)發(fā)動(dòng)汽車或開動(dòng)車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡眠，都可能引起煤氣中毒。

因?yàn)槠囄矚庵泻谎趸?%～8%，一臺(tái)20馬力的汽車發(fā)動(dòng)機(jī)一分鐘內(nèi)可產(chǎn)生28升一氧化碳。

（5）其他如礦井下爆破產(chǎn)生的炮煙，化肥廠使用煤氣為原料，設(shè)備故障、管道漏氣等均可造成煤氣中毒。

二、一氧化碳中毒機(jī)理：

一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換，進(jìn)入血流，并散布全身，造成中毒。

一氧化碳攻擊性很強(qiáng)，空氣中含0.04%～0.06%或以上濃度很快進(jìn)入血流，在較短的時(shí)間內(nèi)強(qiáng)占人體內(nèi)所有的紅細(xì)胞，緊緊抓住紅細(xì)胞中的血紅蛋白不放，使其形成碳氧血紅蛋白，取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結(jié)合成的氧合血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能。

一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力大300倍。

一氧化碳中毒后人體血液不能及時(shí)供給全身組織器官充分的氧氣，這時(shí)，血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一，一旦斷絕氧氣供應(yīng)，由于體內(nèi)的氧氣只夠消耗10分鐘，很快造成人的昏迷并危及生命。

1、輕度中毒

在上述可能產(chǎn)生大量煤氣的環(huán)境中，感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力，這時(shí)如能覺察到是煤氣中毒，及時(shí)開窗通風(fēng)，吸入新鮮空氣，癥狀很快減輕、消失。

三、識(shí)別急性一氧化碳中毒

2、中度中毒

除上述癥狀外,尚可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識(shí)模糊、老是感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時(shí)識(shí)別，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。

3、重度中毒

意外情況下，特別是在夜間睡眠中引起中毒，日上三竿才被發(fā)覺，此時(shí)多已神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽動(dòng)，大小便失禁，面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色，呼吸脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有羅音，體溫可能上升。

4、極度危重者

持續(xù)深度昏迷，脈細(xì)弱，不規(guī)則呼吸，血壓下降，也可出現(xiàn)高熱40℃，此時(shí)生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遺留嚴(yán)重的后遺癥如呆、癱瘓，喪失工作、生活能力。

四、決定煤氣中毒輕重程度的因素

（1）一氧化碳在空氣中的含量和接觸時(shí)間。

（2）患者所處的狀態(tài)。

（3）嬰幼兒在同樣環(huán)境條件下較成人易于中毒。（4）個(gè)人身體狀況：原有慢性病如貧血、心臟病，可較其他人中毒程度重。

五、煤氣中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救原則

（1）應(yīng)盡快讓病人離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣。（2）患者應(yīng)安靜休息，避免活動(dòng)后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量。

（3）有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。

（4）神志不清的中毒病人必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時(shí)間內(nèi)，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進(jìn)行緊急處理。

（5）呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。

（6）呼叫120急救服務(wù)，急救醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)救治病人。（7）病情穩(wěn)定后，將病人護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

（8）爭(zhēng)取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。即使是輕度、中度，也應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療。

六、一氧化碳中毒急救要點(diǎn)

①立即打開門窗，流通空氣，同時(shí)盡快離開中毒環(huán)境

②有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。

③呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓

④呼叫120急救服務(wù)。

⑤爭(zhēng)取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。

傳染病：

病毒、支源體、衣源體、螺旋體、立克次體、細(xì)菌、原蟲。傳染病的傳染條件：

傳染源、傳染途徑、易感人群；

傳染途徑：

呼吸道傳染、消化道傳染、血源傳染、媒介傳染。

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

傳染病分為甲類、乙類和丙類。

甲類傳染病包括：

鼠疫、霍亂。乙類傳染病包括：

傳染性非典型肺炎、艾滋病、甲型H1N1、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病包括：

流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

傳染病報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)時(shí)限：

1、甲類傳染病，在城鎮(zhèn)不超過6小時(shí)，農(nóng)村也在12小時(shí)內(nèi)，利用最快的通訊方式報(bào)告；2、乙類傳染病中除愛滋病、炭疽中肺炭疽報(bào)告時(shí)限同甲類傳染病一樣外，其余各病城鎮(zhèn)在12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出報(bào)告卡；

3、丙類傳染病，要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

艾滋?。ˋIDS）：

是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡(jiǎn)稱。

艾滋病病因：

病原體為人類免疫缺陷病毒（HIV），HIV在TH細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，大量破壞TH，發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷，因而發(fā)生一系列的條件致病性病原體感染，并可發(fā)生少見的惡性腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。

艾滋病病毒的存在：

患者精液、血液、唾液、尿液、淚液、腦脊液、乳汁、生殖道分泌物、淋巴、腦組織、脊髓中均有HIV存在。艾滋病傳播途徑：1、性交傳染：主要是同性戀或異性戀有多個(gè)性伴，或配偶、性伴HIV抗體陽性，占85%；

2、注射傳染：HIV污染的針頭互相注射麻醉毒品；

3、血源傳染：輸注愛滋病患者的血液或血液制品；

4、胎盤和產(chǎn)道傳染5、其他途徑：器官移植、吸食母乳、皮膚穿刺針等；艾滋病臨床表現(xiàn)：

一．急性感染：（Ⅰ期）

1、有上呼吸道感染癥狀；

2、可有散在性主要在軀干的斑丘疹、玫瑰疹或?qū)ぢ檎睿?/p>

3、頸、腋、枕部淋巴結(jié)腫大，類似傳染性單核細(xì)胞增多癥；4、少數(shù)有頭痛、腦膜炎、周圍神經(jīng)炎或急性多神經(jīng)炎；

5、肝脾腫大；

6、抗—HIV感染后2—6個(gè)月有陰性轉(zhuǎn)為陽性；