版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1平掃動脈期門脈期延遲10’精品ppt1平掃動脈期門脈期延遲10’精品ppt12精品ppt2精品ppt2局灶性結(jié)節(jié)性增生〔FNH〕的影像學(xué)診斷與鑒別診斷精品ppt局灶性結(jié)節(jié)性增生〔FNH〕的影像學(xué)診斷與鑒別診斷精品ppt3FNHFocalnodularhyperplasia定義:發(fā)生于正常肝臟或根本正常肝臟的良性肝細(xì)胞結(jié)節(jié)特點(diǎn):病灶由較大的動脈供血,病灶內(nèi)含有較多的纖維基質(zhì),并常形成星形瘢痕精品pptFNH精品ppt4臨床一般情況肝臟常見的良性腫瘤〔腫瘤樣病變〕-居肝臟良性腫瘤的第二位-僅次于海綿狀血管瘤-以往因?yàn)橛跋駥W(xué)檢出率低被認(rèn)為是少見病尸檢檢出率約0.7%~1.2%男女比例1:8,好發(fā)于中青年女性一般無明顯臨床病癥無惡變傾向,無出血并發(fā)癥精品ppt臨床一般情況肝臟常見的良性腫瘤〔腫瘤樣病變〕精品ppt5病因和發(fā)病機(jī)制不明確可能與血管畸形或血管損傷有關(guān)與類固醇激素沒有明確關(guān)系精品ppt病因和發(fā)病機(jī)制不明確精品ppt6分型〔組織學(xué)亞型〕實(shí)質(zhì)型內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為均一,除纖維基質(zhì)外,主要由肝細(xì)胞構(gòu)成,中央?yún)^(qū)域供血動脈較粗;毛細(xì)血管擴(kuò)張型在病灶中心有多發(fā)擴(kuò)張的血竇腔,類似海綿狀血管瘤,病灶中心的供血動脈多而細(xì)精品ppt分型〔組織學(xué)亞型〕實(shí)質(zhì)型精品ppt7分型〔臨床亞型〕孤立性FNH,常為實(shí)質(zhì)型多發(fā)性FNH綜合癥,是指FNH至少2病灶,同時合并有以下病變中的至少一項(xiàng)-肝臟海綿狀血管瘤-動脈結(jié)構(gòu)缺損-中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管畸形-腦膜瘤或星形細(xì)胞瘤多發(fā)性FNH綜合癥的FNH可以是實(shí)質(zhì)型或毛細(xì)血管擴(kuò)張型,也可同一病例有兩種類型的病灶精品ppt分型〔臨床亞型〕孤立性FNH,常為實(shí)質(zhì)型精品ppt8分型〔組織學(xué)新分型〕典型FNH〔80%〕的三大特點(diǎn)-異常的結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)-畸形血管-膽管增生不典型FNH〔20%〕不典型FNH往往缺乏結(jié)節(jié)狀異常結(jié)構(gòu)或畸形血管但都有膽管增生精品ppt分型〔組織學(xué)新分型〕典型FNH〔80%〕的三大特點(diǎn)精品ppt9病理典型FNH不典型FNH精品ppt病理典型FNH精品ppt10病理〔典型FNH病理〕邊界清楚,無包膜分葉狀外形實(shí)質(zhì)局部發(fā)自中心瘢痕纖維間隔分隔成很多結(jié)節(jié)肝細(xì)胞形態(tài)正常,可有少量脂肪浸潤含有Kupffer細(xì)胞并具功能中央瘢痕和纖維間隔內(nèi)常有不同管徑的畸形血管結(jié)構(gòu),周圍有炎性細(xì)胞浸潤周圍肝組織一般正常精品ppt病理〔典型FNH病理〕邊界清楚,無包膜精品ppt11典型FNH的大體標(biāo)本其內(nèi)很多淺黃色結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)〔黑直箭〕被許多分隔〔箭頭〕包繞,其中心可見星狀瘢痕〔星號〕,注意其內(nèi)有很多血管〔彎箭〕精品ppt典型FNH的大體標(biāo)本其內(nèi)很多淺黃色結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)〔黑直箭〕被許多12典型FNH的組織學(xué)?大量結(jié)節(jié)〔星號〕被纖維間隔包繞?纖維間隔內(nèi)見增生膽管〔黑箭〕HE、X100精品ppt典型FNH的組織學(xué)?大量結(jié)節(jié)〔星號〕被纖維間隔包繞HE、X113典型FNH的組織學(xué)〔血管結(jié)構(gòu)〕?粗大的纖維間隔〔星號〕內(nèi)含厚壁動脈〔黑箭〕?間隔與實(shí)質(zhì)的交界見增生的膽管〔彎箭〕?實(shí)質(zhì)內(nèi)見靜脈〔空箭〕精品ppt典型FNH的組織學(xué)〔血管結(jié)構(gòu)〕?粗大的纖維間隔〔星號〕內(nèi)含厚14病理〔不典型FNH病理〕組織學(xué)表現(xiàn)〔不同亞型〕-毛細(xì)血管擴(kuò)張型FNH單層肝細(xì)胞板且常有萎縮擴(kuò)大的血竇分隔肝細(xì)胞板少數(shù)較短的纖維間隔不同程度膽管增生-增生性及腺瘤樣混合型FNH毛細(xì)血管擴(kuò)張型與腺瘤樣組織交替-FNH合并細(xì)胞異型性含有大細(xì)胞非典型增生區(qū)域其他區(qū)域同典型的FNH精品ppt病理〔不典型FNH病理〕組織學(xué)表現(xiàn)〔不同亞型〕精品ppt15毛細(xì)血管擴(kuò)張型FNH?萎縮的肝細(xì)胞板及擴(kuò)張的血竇〔彎箭〕?較短的纖維間隔〔黑箭〕精品ppt毛細(xì)血管擴(kuò)張型FNH?萎縮的肝細(xì)胞板及擴(kuò)張的血竇〔彎箭〕精品16不典型FNH的大體標(biāo)本–
整體不均勻–
邊界欠清楚,有分葉–
少數(shù)可出現(xiàn)包膜–
缺乏典型中央瘢痕精品ppt不典型FNH的大體標(biāo)本–整體不均勻精品ppt17影像學(xué)比較超聲可以發(fā)現(xiàn)病灶,但定性困難CT平掃容易漏診,動態(tài)增強(qiáng)掃描有助于檢出病變和定性診斷MRI對于FNH的檢出率和定性診斷正確率最高-良好的軟組織比照-較好的組織特征信息-動態(tài)增強(qiáng)掃描反映血液動力學(xué)改變-特異性比照劑進(jìn)一步提供組織特異性信息MRI>CT>超聲精品ppt影像學(xué)比較超聲可以發(fā)現(xiàn)病灶,但定性困難MRI>CT>18典型FNH的CT表現(xiàn)平掃呈等密度或輕微低密度動脈期除瘢痕組織外,腫塊的實(shí)質(zhì)局部均勻強(qiáng)化病灶邊界清楚,但不銳利〔略顯毛糙〕且有分葉門靜脈期和平衡期,腫塊常與周圍肝組織呈等密度〔或輕微略低/輕微略高密度〕50-60%顯示中央瘢痕,瘢痕組織在平掃時密度低于實(shí)性局部,動脈期常無明顯強(qiáng)化,門靜脈期或平衡期延時強(qiáng)化精品ppt典型FNH的CT表現(xiàn)平掃呈等密度或輕微低密度精品ppt19平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt20典型FNH的MRI表現(xiàn)病灶-T1WI:50-60%輕微低信號,40-50%等信號-T2WI:60-70%輕微高信號,30-40%等信號-動脈期實(shí)質(zhì)局部均勻而顯著的強(qiáng)化-門靜脈期和延遲期,腫塊常與周圍肝組織呈等信號〔或輕微略低/輕微略高信號〕中央瘢痕-T2WI上高信號〔符合率9%~50%不等〕,T1WI上低信號-動脈期常無明顯強(qiáng)化,門靜脈期或延遲期延時強(qiáng)化精品ppt典型FNH的MRI表現(xiàn)病灶精品ppt21FNH的中央瘢痕在T2WI上呈高信號的原因主要因?yàn)閮?nèi)含慢血流的血管、炎癥細(xì)胞浸潤和水腫等但符合率在9%~50%不等-與瘢痕區(qū)內(nèi)血管成分多少、纖維化的數(shù)量有關(guān)〔假設(shè)陳舊性纖維化的成分多,或少許瘢痕內(nèi)有血栓的機(jī)化,在T2WI上可為低信號,和纖維板層樣HCC的致密結(jié)締組織瘢痕及血管瘤中血栓機(jī)化的表現(xiàn)一致?!尘穚ptFNH的中央瘢痕在T2WI上呈高信號的原因主要因?yàn)閮?nèi)含慢血流22Case1精品pptCase1精品ppt23中央瘢痕在T2WI上呈稍高信號精品ppt中央瘢痕在T2WI上呈稍高信號精品ppt24平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt25CASE2精品pptCASE2精品ppt26精品ppt精品ppt27平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt28CASE3精品pptCASE3精品ppt29平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt3031FST2GRT120’’4’精品ppt31FST2GRT120’’4’精品ppt3132T1動脈期5’T2精品ppt32T1動脈期5’T2精品ppt323341歲女性精品ppt3341歲女性精品ppt3334強(qiáng)化早期延遲期精品ppt34強(qiáng)化早期延遲期精品ppt3435T2動態(tài)增強(qiáng)延遲強(qiáng)化精品ppt35T2動態(tài)增強(qiáng)延遲強(qiáng)化精品ppt3536中央疤痕不完全強(qiáng)化精品ppt36中央疤痕不完全強(qiáng)化精品ppt3637中央疤痕不強(qiáng)化精品ppt37中央疤痕不強(qiáng)化精品ppt37肝細(xì)胞特異性造影劑
GD-EOB-DTPA對FNH診斷的幫助Gd-EOB-DTPA肝臟MRI增強(qiáng)動態(tài)期的強(qiáng)化特點(diǎn)與Gd-DTPA類似,即動脈期病灶明顯強(qiáng)化呈高信號,門靜脈期或延遲期病灶呈等或稍低信號在肝細(xì)胞特異期由于FNH仍具有肝細(xì)胞的功能,可攝取Gd-EOB-DTPA,所以表現(xiàn)為高信號或等信號中央瘢痕由于沒有肝細(xì)胞不能攝取Gd-EOB-DTPA而表現(xiàn)為低信號由于FNH膽管功能發(fā)育異常,不能與周圍正常膽道樹相通,從而影響了比照劑的膽道排泄,使病灶強(qiáng)化可持續(xù)達(dá)4h精品ppt肝細(xì)胞特異性造影劑
GD-EOB-DTPA對FNH診斷的幫助38平掃動脈期門脈期延遲3min延遲5min延遲8min延遲10min肝實(shí)質(zhì)期精品ppt平掃動脈期門脈期延遲3min延遲5min延遲8min延遲1039FNH的鑒別診斷富動脈血供病變-肝細(xì)胞癌-肝細(xì)胞腺瘤-海綿狀血管瘤具有中央纖維瘢痕的病變-纖維板層肝細(xì)胞癌-膽管細(xì)胞癌-海綿狀血管瘤精品pptFNH的鑒別診斷富動脈血供病變精品ppt40FNH鑒別診斷〔富血管原發(fā)病灶〕精品pptFNH鑒別診斷〔富血管原發(fā)病灶〕精品ppt41FNH和HCC的鑒別鑒別要點(diǎn)肝硬化均勻度強(qiáng)化模式包膜瘢痕脂肪變性出血精品pptFNH和HCC的鑒別鑒別要點(diǎn)精品ppt42FNH和海綿狀血管瘤的鑒別鑒別要點(diǎn)中央瘢痕強(qiáng)化模式精品pptFNH和海綿狀血管瘤的鑒別鑒別要點(diǎn)精品ppt43FNH鑒別診斷〔可有中央瘢痕的病灶〕精品pptFNH鑒別診斷〔可有中央瘢痕的病灶〕精品ppt44FNH和FHCC的鑒別鑒別要點(diǎn)性別均勻度強(qiáng)化模式包膜瘢痕鈣化精品pptFNH和FHCC的鑒別鑒別要點(diǎn)精品ppt4546精品ppt46精品ppt4647男,1910’后T2精品ppt47男,1910’后T2精品ppt474818歲女性精品ppt4818歲女性精品ppt4849纖維板層樣肝細(xì)胞癌好發(fā)于年輕人,35歲以下肝細(xì)胞癌50%是FL-HCC90%以上不伴有肝硬化左葉多見,膨脹性生長,可有完整包膜,有明顯的纖維組織包繞,多為單發(fā),>10cmCT呈低密度,約50%存在有鈣化的中央瘢痕動脈期和門脈期腫塊顯示不同程度的強(qiáng)化大多數(shù)中央瘢痕無強(qiáng)化在MRI上典型的為T1WI輕度低信號,T2WI輕度高信號精品ppt49纖維板層樣肝細(xì)胞癌好發(fā)于年輕人,35歲以下肝細(xì)胞癌50%49GD-EOB-DTPA
對FNH、FHCC的鑒別FNH-動脈期病灶明顯強(qiáng)化呈高信號,門靜脈期或延遲期病灶呈等或稍低信號-肝細(xì)胞特異期由于FNH仍可攝取Gd-EOB-DTPA,所以表現(xiàn)為高信號或等信號,中央瘢痕表現(xiàn)為低信號FHCC-動脈期病灶明顯均勻或不均勻強(qiáng)化,門靜脈期及延遲期造影劑廓清呈低信號〔快進(jìn)快出〕-肝細(xì)胞特異期由于大多數(shù)HCC不能選擇性地?cái)z取吸收Gd-EOB-DTPA,病灶呈明顯低信號,中央瘢痕持續(xù)低信號精品pptGD-EOB-DTPA
對FNH、FHCC的鑒別FNH精品p50平掃動脈期門脈期延遲3min延遲5min延遲8min延遲10min肝實(shí)質(zhì)期FNH精品ppt平掃動脈期門脈期延遲3min延遲5min延遲8min延遲1051平掃動脈期門脈期延遲3min延遲5min延遲10min延遲12min肝實(shí)質(zhì)期FNH精品ppt平掃動脈期門脈期延遲3min延遲5min延遲10min延遲152平掃動脈期門脈期延遲3min延遲6min延遲15min肝實(shí)質(zhì)期FNH精品ppt平掃動脈期門脈期延遲3min延遲6min延遲15min肝實(shí)質(zhì)53平掃動脈期門脈期肝實(shí)質(zhì)期FHCC精品ppt平掃動脈期門脈期肝實(shí)質(zhì)期FHCC精品ppt54FNH和具有纖維瘢痕血管瘤的鑒別鑒別要點(diǎn)信號瘢痕強(qiáng)化方式精品pptFNH和具有纖維瘢痕血管瘤的鑒別鑒別要點(diǎn)精品ppt5556T2動脈期延遲精品ppt56T2動脈期延遲精品ppt5657中央瘢痕始終未強(qiáng)化精品ppt57中央瘢痕始終未強(qiáng)化精品ppt5758精品ppt58精品ppt5859AV平衡期精品ppt59AV平衡期精品ppt596067歲男性精品ppt6067歲男性精品ppt6061肝臟海綿狀血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤,女性多見CT平掃典型的表現(xiàn)為邊界清楚的低密度影,增強(qiáng)后早期顯示周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,然后從外周向病灶內(nèi)逐漸充盈在T1WI表現(xiàn)為低信號,在T2WI表現(xiàn)為均勻的高信號,呈進(jìn)行性強(qiáng)化精品ppt61肝臟海綿狀血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤,女性多見精品pp6162肝血管瘤-中央瘢痕常見于大的血管瘤顯示裂隙狀的中央或偏心性瘢痕,由纖維化、硬化、囊變或血栓形成構(gòu)成瘢痕區(qū)形態(tài)、大小各異無延遲強(qiáng)化精品ppt62肝血管瘤-中央瘢痕常見于大的血管瘤精品ppt62
THAT’SALLTHANKS精品pptTHAT’SALL精品ppt6364平掃動脈期門脈期延遲10’精品ppt1平掃動脈期門脈期延遲10’精品ppt6465精品ppt2精品ppt65局灶性結(jié)節(jié)性增生〔FNH〕的影像學(xué)診斷與鑒別診斷精品ppt局灶性結(jié)節(jié)性增生〔FNH〕的影像學(xué)診斷與鑒別診斷精品ppt66FNHFocalnodularhyperplasia定義:發(fā)生于正常肝臟或根本正常肝臟的良性肝細(xì)胞結(jié)節(jié)特點(diǎn):病灶由較大的動脈供血,病灶內(nèi)含有較多的纖維基質(zhì),并常形成星形瘢痕精品pptFNH精品ppt67臨床一般情況肝臟常見的良性腫瘤〔腫瘤樣病變〕-居肝臟良性腫瘤的第二位-僅次于海綿狀血管瘤-以往因?yàn)橛跋駥W(xué)檢出率低被認(rèn)為是少見病尸檢檢出率約0.7%~1.2%男女比例1:8,好發(fā)于中青年女性一般無明顯臨床病癥無惡變傾向,無出血并發(fā)癥精品ppt臨床一般情況肝臟常見的良性腫瘤〔腫瘤樣病變〕精品ppt68病因和發(fā)病機(jī)制不明確可能與血管畸形或血管損傷有關(guān)與類固醇激素沒有明確關(guān)系精品ppt病因和發(fā)病機(jī)制不明確精品ppt69分型〔組織學(xué)亞型〕實(shí)質(zhì)型內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為均一,除纖維基質(zhì)外,主要由肝細(xì)胞構(gòu)成,中央?yún)^(qū)域供血動脈較粗;毛細(xì)血管擴(kuò)張型在病灶中心有多發(fā)擴(kuò)張的血竇腔,類似海綿狀血管瘤,病灶中心的供血動脈多而細(xì)精品ppt分型〔組織學(xué)亞型〕實(shí)質(zhì)型精品ppt70分型〔臨床亞型〕孤立性FNH,常為實(shí)質(zhì)型多發(fā)性FNH綜合癥,是指FNH至少2病灶,同時合并有以下病變中的至少一項(xiàng)-肝臟海綿狀血管瘤-動脈結(jié)構(gòu)缺損-中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管畸形-腦膜瘤或星形細(xì)胞瘤多發(fā)性FNH綜合癥的FNH可以是實(shí)質(zhì)型或毛細(xì)血管擴(kuò)張型,也可同一病例有兩種類型的病灶精品ppt分型〔臨床亞型〕孤立性FNH,常為實(shí)質(zhì)型精品ppt71分型〔組織學(xué)新分型〕典型FNH〔80%〕的三大特點(diǎn)-異常的結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)-畸形血管-膽管增生不典型FNH〔20%〕不典型FNH往往缺乏結(jié)節(jié)狀異常結(jié)構(gòu)或畸形血管但都有膽管增生精品ppt分型〔組織學(xué)新分型〕典型FNH〔80%〕的三大特點(diǎn)精品ppt72病理典型FNH不典型FNH精品ppt病理典型FNH精品ppt73病理〔典型FNH病理〕邊界清楚,無包膜分葉狀外形實(shí)質(zhì)局部發(fā)自中心瘢痕纖維間隔分隔成很多結(jié)節(jié)肝細(xì)胞形態(tài)正常,可有少量脂肪浸潤含有Kupffer細(xì)胞并具功能中央瘢痕和纖維間隔內(nèi)常有不同管徑的畸形血管結(jié)構(gòu),周圍有炎性細(xì)胞浸潤周圍肝組織一般正常精品ppt病理〔典型FNH病理〕邊界清楚,無包膜精品ppt74典型FNH的大體標(biāo)本其內(nèi)很多淺黃色結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)〔黑直箭〕被許多分隔〔箭頭〕包繞,其中心可見星狀瘢痕〔星號〕,注意其內(nèi)有很多血管〔彎箭〕精品ppt典型FNH的大體標(biāo)本其內(nèi)很多淺黃色結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)〔黑直箭〕被許多75典型FNH的組織學(xué)?大量結(jié)節(jié)〔星號〕被纖維間隔包繞?纖維間隔內(nèi)見增生膽管〔黑箭〕HE、X100精品ppt典型FNH的組織學(xué)?大量結(jié)節(jié)〔星號〕被纖維間隔包繞HE、X176典型FNH的組織學(xué)〔血管結(jié)構(gòu)〕?粗大的纖維間隔〔星號〕內(nèi)含厚壁動脈〔黑箭〕?間隔與實(shí)質(zhì)的交界見增生的膽管〔彎箭〕?實(shí)質(zhì)內(nèi)見靜脈〔空箭〕精品ppt典型FNH的組織學(xué)〔血管結(jié)構(gòu)〕?粗大的纖維間隔〔星號〕內(nèi)含厚77病理〔不典型FNH病理〕組織學(xué)表現(xiàn)〔不同亞型〕-毛細(xì)血管擴(kuò)張型FNH單層肝細(xì)胞板且常有萎縮擴(kuò)大的血竇分隔肝細(xì)胞板少數(shù)較短的纖維間隔不同程度膽管增生-增生性及腺瘤樣混合型FNH毛細(xì)血管擴(kuò)張型與腺瘤樣組織交替-FNH合并細(xì)胞異型性含有大細(xì)胞非典型增生區(qū)域其他區(qū)域同典型的FNH精品ppt病理〔不典型FNH病理〕組織學(xué)表現(xiàn)〔不同亞型〕精品ppt78毛細(xì)血管擴(kuò)張型FNH?萎縮的肝細(xì)胞板及擴(kuò)張的血竇〔彎箭〕?較短的纖維間隔〔黑箭〕精品ppt毛細(xì)血管擴(kuò)張型FNH?萎縮的肝細(xì)胞板及擴(kuò)張的血竇〔彎箭〕精品79不典型FNH的大體標(biāo)本–
整體不均勻–
邊界欠清楚,有分葉–
少數(shù)可出現(xiàn)包膜–
缺乏典型中央瘢痕精品ppt不典型FNH的大體標(biāo)本–整體不均勻精品ppt80影像學(xué)比較超聲可以發(fā)現(xiàn)病灶,但定性困難CT平掃容易漏診,動態(tài)增強(qiáng)掃描有助于檢出病變和定性診斷MRI對于FNH的檢出率和定性診斷正確率最高-良好的軟組織比照-較好的組織特征信息-動態(tài)增強(qiáng)掃描反映血液動力學(xué)改變-特異性比照劑進(jìn)一步提供組織特異性信息MRI>CT>超聲精品ppt影像學(xué)比較超聲可以發(fā)現(xiàn)病灶,但定性困難MRI>CT>81典型FNH的CT表現(xiàn)平掃呈等密度或輕微低密度動脈期除瘢痕組織外,腫塊的實(shí)質(zhì)局部均勻強(qiáng)化病灶邊界清楚,但不銳利〔略顯毛糙〕且有分葉門靜脈期和平衡期,腫塊常與周圍肝組織呈等密度〔或輕微略低/輕微略高密度〕50-60%顯示中央瘢痕,瘢痕組織在平掃時密度低于實(shí)性局部,動脈期常無明顯強(qiáng)化,門靜脈期或平衡期延時強(qiáng)化精品ppt典型FNH的CT表現(xiàn)平掃呈等密度或輕微低密度精品ppt82平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt83典型FNH的MRI表現(xiàn)病灶-T1WI:50-60%輕微低信號,40-50%等信號-T2WI:60-70%輕微高信號,30-40%等信號-動脈期實(shí)質(zhì)局部均勻而顯著的強(qiáng)化-門靜脈期和延遲期,腫塊常與周圍肝組織呈等信號〔或輕微略低/輕微略高信號〕中央瘢痕-T2WI上高信號〔符合率9%~50%不等〕,T1WI上低信號-動脈期常無明顯強(qiáng)化,門靜脈期或延遲期延時強(qiáng)化精品ppt典型FNH的MRI表現(xiàn)病灶精品ppt84FNH的中央瘢痕在T2WI上呈高信號的原因主要因?yàn)閮?nèi)含慢血流的血管、炎癥細(xì)胞浸潤和水腫等但符合率在9%~50%不等-與瘢痕區(qū)內(nèi)血管成分多少、纖維化的數(shù)量有關(guān)〔假設(shè)陳舊性纖維化的成分多,或少許瘢痕內(nèi)有血栓的機(jī)化,在T2WI上可為低信號,和纖維板層樣HCC的致密結(jié)締組織瘢痕及血管瘤中血栓機(jī)化的表現(xiàn)一致?!尘穚ptFNH的中央瘢痕在T2WI上呈高信號的原因主要因?yàn)閮?nèi)含慢血流85Case1精品pptCase1精品ppt86中央瘢痕在T2WI上呈稍高信號精品ppt中央瘢痕在T2WI上呈稍高信號精品ppt87平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt88CASE2精品pptCASE2精品ppt89精品ppt精品ppt90平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt91CASE3精品pptCASE3精品ppt92平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt平掃動脈期門脈期延遲期精品ppt9394FST2GRT120’’4’精品ppt31FST2GRT120’’4’精品ppt9495T1動脈期5’T2精品ppt32T1動脈期5’T2精品ppt959641歲女性精品ppt3341歲女性精品ppt9697強(qiáng)化早期延遲期精品ppt34強(qiáng)化早期延遲期精品ppt9798T2動態(tài)增強(qiáng)延遲強(qiáng)化精品ppt35T2動態(tài)增強(qiáng)延遲強(qiáng)化精品ppt9899中央疤痕不完全強(qiáng)化精品ppt36中央疤痕不完全強(qiáng)化精品ppt99100中央疤痕不強(qiáng)化精品ppt37中央疤痕不強(qiáng)化精品ppt100肝細(xì)胞特異性造影劑
GD-EOB-DTPA對FNH診斷的幫助Gd-EOB-DTPA肝臟MRI增強(qiáng)動態(tài)期的強(qiáng)化特點(diǎn)與Gd-DTPA類似,即動脈期病灶明顯強(qiáng)化呈高信號,門靜脈期或延遲期病灶呈等或稍低信號在肝細(xì)胞特異期由于FNH仍具有肝細(xì)胞的功能,可攝取Gd-EOB-DTPA,所以表現(xiàn)為高信號或等信號中央瘢痕由于沒有肝細(xì)胞不能攝取Gd-EOB-DTPA而表現(xiàn)為低信號由于FNH膽管功能發(fā)育異常,不能與周圍正常膽道樹相通,從而影響了比照劑的膽道排泄,使病灶強(qiáng)化可持續(xù)達(dá)4h精品ppt肝細(xì)胞特異性造影劑
GD-EOB-DTPA對FNH診斷的幫助101平掃動脈期門脈期延遲3min延遲5min延遲8min延遲10min肝實(shí)質(zhì)期精品ppt平掃動脈期門脈期延遲3min延遲5min延遲8min延遲10102FNH的鑒別診斷富動脈血供病變-肝細(xì)胞癌-肝細(xì)胞腺瘤-海綿狀血管瘤具有中央纖維瘢痕的病變-纖維板層肝細(xì)胞癌-膽管細(xì)胞癌-海綿狀血管瘤精品pptFNH的鑒別診斷富動脈血供病變精品ppt103FNH鑒別診斷〔富血管原發(fā)病灶〕精品pptFNH鑒別診斷〔富血管原發(fā)病灶〕精品ppt104FNH和HCC的鑒別鑒別要點(diǎn)肝硬化均勻度強(qiáng)化模式包膜瘢痕脂肪變性出血精品pptFNH和HCC的鑒別鑒別要點(diǎn)精品ppt105FNH和海綿狀血管瘤的鑒別鑒別要點(diǎn)中央瘢痕強(qiáng)化模式精品pptFNH和海綿狀血管瘤的鑒別鑒別要點(diǎn)精品ppt106FNH鑒別診斷〔可有中央瘢痕的病灶〕精品pptFNH鑒別診斷〔可有中央瘢痕的病灶〕精品ppt107FNH和FHCC的鑒別鑒別要點(diǎn)性別均勻度強(qiáng)化模式包膜瘢痕鈣化精品pptFNH和FHCC的鑒別鑒別要點(diǎn)精品ppt108109精品ppt46精品ppt109110男,1910’后T2精品ppt47男,1910’后T2精品ppt11011118歲女性精品ppt4818歲女性精品ppt111112纖維板層樣肝細(xì)胞癌好發(fā)于年輕人,35歲以下肝細(xì)胞癌50%是FL-HCC90%以上不伴有肝硬化左葉多見,膨脹性生長,可有完整包膜,有明顯的纖維組織包繞,多為單發(fā),>10cmCT呈低密度,約50%存在有鈣化的中央瘢痕動脈期和門脈期腫塊顯示不同程度的強(qiáng)化大多數(shù)中央瘢痕無強(qiáng)化在MRI上典型的為T1WI輕度低信號,T2WI輕度高信號精品ppt49纖維板層樣肝細(xì)胞癌好發(fā)于年輕人,35歲以下肝細(xì)胞癌50%112GD-EOB-DTPA
對FNH、FHCC的鑒別FNH-動脈期病灶明顯強(qiáng)化呈高信號,門靜脈期或延遲期病灶呈等或稍低信號-
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年度洗浴中心員工福利保障與激勵合同4篇
- 2024秀嶼區(qū)文印中心綜合性承包經(jīng)營管理合同3篇
- 2024聘用駕駛員安全保障及應(yīng)急處理服務(wù)合同3篇
- 2025年度智能穿戴設(shè)備打膠密封服務(wù)合同4篇
- 2025年度智能船舶租賃合作協(xié)議模板4篇
- 2025年度玻璃纖維復(fù)合材料研發(fā)與市場拓展承包合同3篇
- 2024年租賃合同:設(shè)備租賃與維護(hù)條款
- 2025年度文化傳播公司員工辭退合同范本4篇
- 2025年度幼兒園食堂承包運(yùn)營管理合同范本3篇
- 2025年度智慧城市建設(shè)戰(zhàn)略合作框架協(xié)議范本4篇
- 急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)課件 03 呼吸困難大課何琳zhenshi
- 急性腹瀉與慢性腹瀉修改版
- 先天性肌性斜頸的康復(fù)
- 《國際市場營銷》案例
- GB/T 37518-2019代理報(bào)關(guān)服務(wù)規(guī)范
- GB/T 156-2017標(biāo)準(zhǔn)電壓
- PPT溝通的藝術(shù)課件
- 內(nèi)科學(xué):巨幼細(xì)胞性貧血課件
- 暑假家校聯(lián)系情況記錄表
- 周計(jì)劃工作安排日程表Excel模板
- Q∕GDW 12155-2021 國家電網(wǎng)有限公司應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范
評論
0/150
提交評論