淺談無痛分娩的臨床意義

淺談無痛分娩的臨床意義〔〕:

摘要：目的基于無痛分娩〔持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉〕應用于臨床的意義進展分析與研究。方法選擇2022年我院分娩的60例產婦，分為觀察組和對照組，30例為別一組，予觀察組持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉無痛分娩，對照組不采用無痛分娩。結果觀察組分娩過程中發(fā)生劇烈疼痛的例數為1例，對照組發(fā)生劇烈疼痛的例數為26例，組間比擬差異有統(tǒng)計學意義〔P

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2022年我院住院分娩的產婦，年齡20-34歲，孕周37-41周的產婦30例作為觀察組，產科?？茩z查正常并排除有嚴重妊娠合并癥的產婦。均自愿行持續(xù)硬脊膜外腔組織麻醉無痛分娩，同期選取產科條件一樣產婦30例作為對照組。兩組的一般資料差異不顯著〔P>0.05〕無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

觀察組在正規(guī)宮縮并宮口擴張時，孕婦感疼痛劇烈或無法耐受時予持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉，行心電監(jiān)護，動態(tài)觀察生命體征變化，連接自控鎮(zhèn)痛微量泵。分娩完畢后予拔除硬膜外導管。對照組那么未使用硬脊膜阻滯麻醉。

1.3觀察指標

兩組分別觀察疼痛程度、產程進展、妊娠結局、產后出血、新生兒評分、產婦滿意度等情況，疼痛根據數字分級法(NRS)：數字分級法用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。疼痛程度分級標準為：0：無痛；1-3：輕度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛。

2結果

2.1分娩疼痛程度比擬

觀察組鎮(zhèn)痛效果好，使用硬脊膜阻滯麻醉后主訴疼痛感顯著降低并且身體明顯更能放松，活動自如，能緩解疲倦且在分娩過程中和完畢后均未明顯疼痛感。而對照組產婦訴疼痛劇烈，有窒息感，難以忍受。兩組比擬差異有統(tǒng)計學意義〔P

2.2根據產程進展、妊娠結局、產后出血、新生兒評分、產婦滿意度比擬

觀察組有3例中轉剖宮產術，其中胎兒窘迫1例，持續(xù)性枕后位2例；對照組有5例中途轉剖宮產術，其中因疼痛選擇剖宮產的有3例，持續(xù)性枕后位1例，活潑期停滯1例，兩組差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。產后出血情況比擬：觀察組無產后大出血情況發(fā)生，對照組有1例產后大出血〔子宮收縮乏力〕，無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。根據結果發(fā)現觀察組及對照組產程進展、產后出血量、分娩方式、新生兒評分等差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，但觀察組產婦滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

3.1分娩鎮(zhèn)痛分析

臨床觀察發(fā)現，分娩時使用無痛分娩〔持續(xù)硬脊膜阻滯麻醉〕除了降低產婦分娩過程中的疼痛以外，并不會對產程進展、分娩方式、產后大出血、新生兒評分等產生負面的影響，相反會因為疼痛的降低而緩解產婦的緊張情緒，改善產婦的分娩體驗，分娩過程中也能很好的配合助產人員施行無保護接生法接生，因此無痛分娩已成為新時代的分娩趨勢，更能表達人道主義。本組采用芬太尼結合羅哌卡因持續(xù)硬脊膜阻滯麻醉鎮(zhèn)痛，具有起效時間快、鎮(zhèn)痛效果好、母嬰耐受、無運動障礙等優(yōu)點。臨床中，有正規(guī)宮縮和宮口擴張時即可進展硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，過程中嚴密觀察生命體征及胎心音變化。

3.2無痛分娩應用對于產婦滿意度的影響

分娩疼痛的特點是：范圍彌散、不固定，可放射至下腹部、髖部。胎頭下降時產婦有強烈排便感。疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部。結合臨床分娩過的絕大局部的產婦，對于分娩疼痛她們的切身體會是："腹部劇烈疼痛，因為疼痛太劇烈了，似乎輻射到全身，感覺全身都在痛，然后宮口還沒開全，想到后面還會越來越痛，于是就意志全面崩潰，各種悲觀、絕望、控制不住的全身抖，感覺生個孩子毫無尊嚴可言，根本無法配合助產老師只想問為什么沒有無痛？";。綜上所述，結合本次實驗觀察組產婦滿意度為99%，對照組為80%，兩組比擬差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05)。

參考文獻

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