病人入院護理評估單_第1頁
病人入院護理評估單_第2頁
病人入院護理評估單_第3頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

病人住院護理評估單姓名床號科室住院號一、一般資料姓名性別年紀(jì)職業(yè)民族籍貫婚姻文化程度地址聯(lián)系人電話住院時間住院方式：步行扶行輪椅平車住院醫(yī)療診療住院原由（主訴及簡要病史）既往史過敏史：無有（藥物食品其余）家族史病歷記錄時間病史敘訴者靠譜程度主管醫(yī)生責(zé)任護士二、生活狀況及自理程度1．飲食基本飲食：普食軟飯半流質(zhì)禁食食欲：正常增添亢進天/周/月降落天/周/月近期體重變化：無增添/降落kg/月（原由）其余2．睡眠/歇息歇息后體力能否簡單恢復(fù)：是否（原由）睡眠：正常入眠困難易醒早醒多夢噩夢過多協(xié)助睡眠：無藥物其余其余3．排泄排便排尿

次/天異樣狀況：便秘次/天尿量顏色

腹瀉

大便失禁異樣狀況：尿潴留

尿失禁其余4．活動可否自理：能否（進食洗浴/衛(wèi)生著裝/修飾如廁）活動能力：下床活動臥床（能自行翻身/不可以自行翻身）（原由）步態(tài)：穩(wěn)不穩(wěn)（原由）5．喜好抽煙：無有時常常年支/天已戒年喝酒：無有時常常年ml/d已戒年6．其余三、體格檢查T℃P次/minR次/minBPmmhg身高cm體重kg1．神經(jīng)系統(tǒng)意識狀態(tài)：清醒意識模糊嗜睡譫妄昏倒語言表達：清楚含糊困難失語定向力：正確阻礙（時間地址人物自我）2．皮膚粘膜皮膚顏色：正常潮紅蒼白發(fā)紺黃染皮膚溫度：溫涼熱皮膚濕度：干燥濕潤多汗皮膚完好性：完好皮疹出血點壓瘡（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度）（部位/范圍）其余口腔粘膜：正常充血出血點潰瘍皰疹白斑其余3．呼吸系統(tǒng)呼吸方式：自主呼吸機械呼吸節(jié)律：規(guī)則異樣頻次：次/min深淺度：深淺呼吸困難：無輕度中度重度咳嗽：無有痰：無有（色量黏稠度易咳出/不易咳出）其余4．循環(huán)系統(tǒng)心律：規(guī)則心律不齊心率：次/min水腫：無有（部位/程度）其余5．消化系統(tǒng)胃腸道癥狀：惡心嘔吐（顏色性質(zhì)次數(shù)總量）噯氣反酸炙烤感/饑餓感腹脹腹痛（部位/性質(zhì)）腹部：軟肌緊張壓痛/反跳痛包塊（部位/性質(zhì)）腹水：無有（腹圍cm）其余6．生殖系統(tǒng)月經(jīng)：正常雜亂痛經(jīng)量過多絕經(jīng)其余7．認(rèn)知/感覺痛苦：無有（部位/性質(zhì)）視力：正常遠/近視失明（左/右/雙惻）聽力：正常耳鳴重聽耳聾（左/右/雙惻）觸覺：正常阻礙（部位）嗅覺：正常減弱缺失思想過程：正常注意力分別遠/近記憶力降落思想雜亂其余四、心理社會方面1．情緒狀態(tài)：冷靜易激動憂慮懼怕悲痛2．就業(yè)狀態(tài)：固定職業(yè)喪失勞動力失業(yè)待業(yè)3．交流狀況：希望與人交往語言交流阻礙不肯與人交往4．醫(yī)療付費形式：自費勞保公費醫(yī)療保險其余5．與親朋關(guān)系：友善冷漠緊張6．碰到困難時最希望的傾吐對象：父親母

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論