進(jìn)食障礙得精神動(dòng)力學(xué)治療

進(jìn)食障礙進(jìn)食障礙的治療1進(jìn)食障礙的流行病學(xué)調(diào)查普通人群中進(jìn)食障礙的患病率約0.5-3%(男性僅為5%)神經(jīng)性厭食癥在社會(huì)高階層人士中多見(jiàn)，青少年為主

神經(jīng)性貪食癥：16-35歲女性中患病率為1-2%，發(fā)病率為女性每年29/100,000，男性1/100,000。

2精神動(dòng)力學(xué)對(duì)進(jìn)食障礙得治療

心理根源童年期個(gè)體首先從吃與喝中體驗(yàn)到本能的滿足與不適感（饑餓）的緩解

進(jìn)食意味著吞并占有某物攻擊性罪過(guò)體驗(yàn)進(jìn)食可通過(guò)總的本能體驗(yàn)使家庭關(guān)系或其它的人際關(guān)系受到影響，可引起很嚴(yán)重的障礙。壓抑的性本能活動(dòng)可因向早期發(fā)育階段的倒退而在進(jìn)食方面體現(xiàn)出來(lái)。由于最初的防御未能形成足夠的精神神經(jīng)癥性癥狀，所以才又出現(xiàn)了“身體的”防御過(guò)程。

3精神動(dòng)力學(xué)

——長(zhǎng)程心理治療定義和目標(biāo)恢復(fù)感覺(jué)和關(guān)愛(ài)的能力，發(fā)展情感模式，表達(dá)能力和獨(dú)立性減少病態(tài)超我原始的罪惡感，發(fā)展妥善處理比目前不良進(jìn)食行為更適應(yīng)的行為策略使患者恢復(fù)到健康的營(yíng)養(yǎng)生理和認(rèn)知狀態(tài)讓患者活著，而且相對(duì)不受藥物損害，直到患者更可能使用心理治療

4精神動(dòng)力學(xué)

——長(zhǎng)程心理治療初期治療必須在既要滿足醫(yī)療安全需要與又要與充滿疑惑與勉強(qiáng)的病人建立聯(lián)盟之間保持平衡

在治療過(guò)程中提供一種安全氛圍

（：“我想了解你，我所有的你不要丟失額外體重的要求，是為了你能有足夠的力氣，以便我們的交談能繼續(xù)下去?！?/p>

）在建立良好的醫(yī)患關(guān)系和治療同盟的基礎(chǔ)上，使病人逐漸了解有些人以進(jìn)食表達(dá)內(nèi)心的種種情結(jié)。

（治療師使病人了解他本人情結(jié)的所在和采取的心理防御方法，以及如何可以過(guò)一個(gè)更愉快的生活。懼怕喪失管制的能力、懼怕失去依靠必須獨(dú)立自主、對(duì)于自己的評(píng)估太低、過(guò)分地要求完美境界、對(duì)于父母親的要求和嫉妒等情感都是治療中需要研討的問(wèn)題）

5精神動(dòng)力學(xué)

——長(zhǎng)程心理治療移情由于病人沒(méi)有容忍自己有任何缺陷的能力，她可能將治療師理想化就象她曾理想化自己的父母一樣，可能使患者有更多的情感缺陷，以致于患者希望通過(guò)控制飲食來(lái)控制自己的缺陷

治療師可以利用理想化來(lái)支持患者接受其他一些潛在的有用的于預(yù)。治療師可利用這個(gè)機(jī)會(huì)，通過(guò)開(kāi)放性地來(lái)討論他和她的“錯(cuò)誤”來(lái)澄清這種理想化，允許病人少一些自我批判，病人也可能有一種體驗(yàn)，治療師象父母一樣做的事都是對(duì)的，但從來(lái)不能真正理解她。病人對(duì)治療師的這種情感，可能會(huì)影響病人對(duì)治療的參與以及對(duì)治療性勸告的接受程度。在治療中也可能表現(xiàn)得太寬容或太過(guò)操縱控制。澄清這些情感能使病人,自由接受治療師的意圖。而且培養(yǎng)人際關(guān)系的成長(zhǎng)。

6精神動(dòng)力學(xué)

——長(zhǎng)程心理治療治療過(guò)程避免過(guò)份地控制病人

厭食者將經(jīng)歷共情，來(lái)自他人非評(píng)判式的理解能將患者從病理家庭中分離出來(lái)，并