骨科醫(yī)院慢性病防治手冊(cè)

骨科醫(yī)院慢性病防治手冊(cè)目錄第一部分基礎(chǔ)概念………………1什么是健康？…………2什么是生活方式疾病/慢性疾??？…….3慢性病的發(fā)展現(xiàn)狀如何？……………..4慢性病有哪些特征？…………………..56.慢性疾病有哪些？…………………67.不健康的生活方式有哪些？…………..78.年輕人患上慢性疾病的不健康因素有哪些？………..89.體重指數(shù)（BMI）是什么？如何計(jì)算？……………...910.不健康的生活方式會(huì)導(dǎo)致什么后果？……………...10第二部分預(yù)防措施……………...11合理膳食……………14戒煙限酒……………17適度運(yùn)動(dòng)…………...…..20心理平衡……………21第三部分典型疾病……………...24糖尿病……………25冠心病……………32第四部分結(jié)束語(yǔ)…………..….37第一部分基礎(chǔ)概念什么是健康？最近幾年名人英年早逝的很多，每一次都能引起一些討論。但不知道你自己的生活方式有沒(méi)有在每次討論后，有了變化？你真正了解什么是健康嗎？WHO衡量健康的具體標(biāo)志：精力充沛，能從容不迫地應(yīng)對(duì)日常生活和工作；處事樂(lè)觀(guān)，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)任務(wù)不挑剔；善于休息，睡眠良好；應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的變化；對(duì)一般感冒和傳染病有一定抵抗力；體重適當(dāng)，體態(tài)勻稱(chēng)，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，無(wú)眼疾；牙齒清潔，無(wú)缺損，無(wú)疼痛，牙齦顏色正常，無(wú)出血；頭發(fā)光潔，無(wú)頭屑；肌肉、皮膚富彈性，走路輕松。其實(shí)，健康就在你自己的手中！從病因?qū)W的角度來(lái)看，影響一個(gè)人健康或生病的因素不外乎飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒以及遺傳、醫(yī)療條件等，所以我們可以明確地看出：生活方式的正確與否在很大程度上影響了我們居民的健康狀況。那么如何擁有健康？——簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是“四少四多，張弛有度”。四少：進(jìn)食量減少；油膩飲食減少；戒煙限酒；食鹽量減少。四多：蔬菜增加；水果增加；飲水增加；運(yùn)動(dòng)增加。

什么是慢性病/生活方式疾病呢？慢性病的全稱(chēng)——慢性非傳染性疾病，即生活方式疾病，不是特指某種疾病，而是一組發(fā)病潛伏期長(zhǎng)，一旦得病很難治愈的疾病，甚至需終身服藥，并且現(xiàn)在已經(jīng)有“\t"://wenwen.sogou/z/_blank"年輕化”的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們的生命和健康。主要以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾?。詺夤苎住⒎螝饽[等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，一旦防治不及時(shí)，會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面危害。這些慢性非傳染性疾病的主要病因就是人們長(zhǎng)期緊張疲勞，不良生活習(xí)慣，忽視自我保健和心理應(yīng)變平衡逐漸累積而發(fā)生的。慢性病的發(fā)展現(xiàn)狀如何？生活方式疾病的發(fā)展?fàn)顩r與人們的生活方式有著密切的關(guān)系，特別是改革開(kāi)放以后，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平有了明顯提高，我國(guó)慢性病出現(xiàn)“井噴”狀態(tài)。其實(shí)，對(duì)于生活方式疾病，真正的危害不是來(lái)自疾病本身，而是來(lái)自日常生活中對(duì)危害健康的因素認(rèn)識(shí)不足，不懂得生活方式與疾病的關(guān)系，腦子里還沒(méi)有\(zhòng)t"://wenwen.sogou/z/_blank"健康生活方式的概念。這才是今后生活方式病對(duì)人類(lèi)真正的威脅所在。“生活方式疾病”很可怕，因?yàn)樗呀?jīng)融入了現(xiàn)代生活的方方面面。開(kāi)\t"://wenwen.sogou/z/_blank"私家車(chē)上下班、坐電腦前完成一天的工作、\t"://wenwen.sogou/z/_blank"餐桌上推杯換盞、燈紅酒綠的夜生活里度過(guò)夜晚時(shí)光……這曾是許多人追求的幸福生活，而今我們享受到了，“生活方式疾病”卻已經(jīng)開(kāi)始纏身了。美國(guó)科學(xué)家的研究證實(shí)，50%以上的慢性非傳染性疾病是因?yàn)椴唤】档纳罘绞皆斐傻摹Ｔ谝鹚劳龅囊蛩刂校?0%以上是可控制的因素，例如體重、身體鍛煉、吸煙、喝酒、血壓和精神狀態(tài)等。哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院疾病預(yù)防中心的研究表明，通過(guò)有效的健康管理，80%的中風(fēng)、心臟病與Ⅱ型糖尿病以及40%的癌癥是可以避免的。因此，向不良生活方式宣戰(zhàn)，不僅是阻止慢性非傳染性疾病在中國(guó)“井噴式”爆發(fā)的必要手段，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、民族強(qiáng)盛必須采取的治國(guó)戰(zhàn)略。目前，我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)正向不健康的方式轉(zhuǎn)化，攝入熱量越來(lái)越多，如果這個(gè)趨勢(shì)不改變，未來(lái)10年我國(guó)要新增1.5億肥胖人口，而且一旦發(fā)展成為慢性病，對(duì)社會(huì)、家庭、個(gè)人都是非常沉重的負(fù)擔(dān)。研究證明，絕大部分的慢性病全是由于生活方式不健康所引起的，因此調(diào)整生活方式是預(yù)防慢性病的重要手段。慢性病的特征患病率高，而知曉率、治療率、控制率低；臨床并發(fā)癥發(fā)病率較高、致殘率、死亡率較高；病情遷延持久，是終身性疾病，需要長(zhǎng)期管理；慢性病病因及其病情復(fù)雜，具有個(gè)體化的特點(diǎn)；診斷治療的費(fèi)用較高，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的需求高。慢性疾病按照國(guó)際疾病系統(tǒng)（ICD）分類(lèi)精神和行為障礙：老年癡呆、神經(jīng)衰弱；呼吸系統(tǒng)：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；循環(huán)系統(tǒng)：高血壓、冠心?。粌?nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾?。禾悄虿?、痛風(fēng)；肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。汗琴|(zhì)疏松；惡性腫瘤：肝癌、胃癌、食管癌、肺癌。疾病源自不健康的生活方式有哪些？EQ\o\ac（○，1）三餐不規(guī)律，膳食不合理，營(yíng)養(yǎng)不均衡（病是“吃”出來(lái)的）；EQ\o\ac（○，2）煙酒不離口（病是“抽和喝”出來(lái)的）；EQ\o\ac（○，3）緊張?zhí)^(guò)度，心態(tài)不平和（病是“急和氣”出來(lái)的）；EQ\o\ac（○，4）缺乏經(jīng)常的體育鍛煉，或突然運(yùn)動(dòng)量過(guò)大（病是“坐”出來(lái)的）。全球十大垃圾食品：*油炸類(lèi)*腌制類(lèi)*加工肉制品*餅干糕點(diǎn)*汽水可樂(lè)*方便類(lèi)（膨化食品）*罐頭類(lèi)*話(huà)梅蜜餞類(lèi)*冷凍甜食*燒烤類(lèi)造成年輕人患上慢性病XX不健康因素有哪些？第一：吸煙，包括二手煙的危害，是導(dǎo)致年輕人患心肌梗死最大的因素；第二：不運(yùn)動(dòng)，進(jìn)門(mén)就找電梯，出門(mén)就打車(chē)?，F(xiàn)在的通訊是電腦、電視、網(wǎng)絡(luò)，已經(jīng)沒(méi)有什么體力活動(dòng)；第三：飲食不健康，鹽吃的太多，30%的高血壓是因?yàn)槌喳}過(guò)多引起的。再就是飽和脂肪酸、反式脂肪酸這些不健康的東西比較多，以及含糖飲料；第四：有害飲酒。大量飲酒不光傷害肝臟，還會(huì)使血壓增高。此外長(zhǎng)期大量飲酒還會(huì)導(dǎo)致心房顫動(dòng)和心力衰竭。第五，也是較為重要的因素，即：精神壓力增大。你了解自己?jiǎn)?？——?jì)算體重指數(shù)（BMI）并評(píng)價(jià)體型：BMI是以身高、體重計(jì)算出來(lái)的[BMI=體重（kg）/身高（m2）]，是世界公認(rèn)的一種評(píng)定肥胖程度的分級(jí)方法，目前世界衛(wèi)生組織（WHO）也是以BMI來(lái)對(duì)肥胖或超重進(jìn)行定義的。BMI范圍評(píng)價(jià)BMI<18.5體重過(guò)低18.5≤BMI<24正常24≤BMI<28超重BMI≥28肥胖不健康的生活方式會(huì)導(dǎo)致什么惡劣后果呢？EQ\o\ac（○，1）生活不規(guī)律者可誘發(fā)消化性潰瘍；且心理素質(zhì)較差、常受到精神刺激的人，患消化性潰瘍的危險(xiǎn)性要比心理素質(zhì)好的人高出好幾倍；EQ\o\ac（○，2）常年吸煙者可導(dǎo)致肺癌、冠心病、氣管炎等多種疾病；酗酒可誘發(fā)胃出血、高血壓等疾病；EQ\o\ac（○，3）每天吃的食品過(guò)咸易引起心高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等病變，使得心臟病患者的病情加重；EQ\o\ac（○，4）不按時(shí)吃早餐可增加膽結(jié)石、糖尿病的發(fā)病幾率。故在此提出自我保健的幾條方法：EQ\o\ac（○，1）加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉；EQ\o\ac（○，2）保持合理營(yíng)養(yǎng)；EQ\o\ac（○，3）適當(dāng)睡眠與休息；EQ\o\ac（○，4）控制調(diào)節(jié)不良情緒；EQ\o\ac（○，5）預(yù)防心理刺激；EQ\o\ac（○，6）進(jìn)行健康心理訓(xùn)練；EQ\o\ac（○，7）養(yǎng)成良好的生活與衛(wèi)生習(xí)慣；EQ\o\ac（○，8）及時(shí)早期治療疾病。第二部分預(yù)防措施我們的健康出路在哪里？我國(guó)面臨沉重的慢性病負(fù)擔(dān)，“早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療”并不能真正起到預(yù)防慢性疾病的作用，因?yàn)榕c疾病真正的病因無(wú)關(guān)。因此針對(duì)此類(lèi)疾病關(guān)鍵是要以預(yù)防為主，革新飲食習(xí)慣和天天運(yùn)動(dòng)可以有效預(yù)防慢性病，但是預(yù)防慢性病貴在堅(jiān)持！做好三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：沒(méi)病，預(yù)防得病，如高血壓、冠心病等；二級(jí)預(yù)防：有病后別讓病情加重、復(fù)發(fā)；三級(jí)預(yù)防：合并癥的搶救。（慢性疾病最怕并發(fā)癥，醫(yī)生應(yīng)該幫助居民預(yù)防并發(fā)癥）*“生活方式疾病”的預(yù)防方法——生活方式干預(yù)是預(yù)防慢性病的最有效方法，同時(shí)也是最經(jīng)濟(jì)的方法。不健康的飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)造成的慢性疾病已經(jīng)影響了中國(guó)和世界上的大部分人口。因此，指導(dǎo)人們長(zhǎng)期保持健康的生活習(xí)慣，對(duì)于維持個(gè)人健康和國(guó)民生產(chǎn)力乃至發(fā)展?jié)撡|(zhì)，都有重要意義。那么，何謂“健康生活方式”？是指有益于人類(lèi)健康的習(xí)慣化的行為方式，包括合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)（口號(hào)：日行一萬(wàn)步，吃動(dòng)兩平衡，健康一輩子）、戒煙限酒以及心理平衡。合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡是健康的四大基石（1992年WHO在“維多利亞宣言”中提出了健康生活方式）。研究表明，如若能做到這16個(gè)字，能使各種慢性病減少一半。腦中風(fēng)減少75%，高血壓減少55%，糖尿病減少50%，癌癥減少33%。危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施：行為、認(rèn)知危險(xiǎn)因素干預(yù)的關(guān)鍵*不健康飲食*促進(jìn)合理營(yíng)養(yǎng)能量攝入過(guò)多；高脂肪食物攝入過(guò)多膳食纖維攝入不足限制高脂肪、高鹽食品的攝入；增加蔬菜和水果的攝入；避免高熱量、低營(yíng)養(yǎng)價(jià)值食品的攝入；促進(jìn)兒童養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣*體力活動(dòng)不足*提倡多進(jìn)行合理的體力活動(dòng)和體育鍛煉久坐的生活方式；超重和肥胖大部分時(shí)間保持每天至少30分鐘中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)；將體力活動(dòng)和鍛煉結(jié)合到日常生活中；步行是適合所有人的鍛煉形式之一*吸煙*創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境主動(dòng)吸煙；被動(dòng)吸煙勸說(shuō)主動(dòng)吸煙者戒煙；禁止在居住區(qū)、公共場(chǎng)所的封閉環(huán)境內(nèi)吸煙；禁止兒童和青少年接觸香煙*過(guò)量飲酒*過(guò)量飲用含酒精的飲料*心理狀態(tài)不佳*培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)、穩(wěn)定情緒精神緊張、壓力過(guò)大聽(tīng)舒緩音樂(lè)，找好朋友傾訴，轉(zhuǎn)移注意力，求助心理咨詢(xún)師1合理膳食指能夠提供全面、均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食。食物多樣，才能滿(mǎn)足人體各種營(yíng)養(yǎng)需要，達(dá)到合理膳食，促進(jìn)健康的目的。衛(wèi)健委發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）為合理膳食提供了權(quán)威的指導(dǎo)?！吨改稀诽岢按旨?xì)搭配”，鼓勵(lì)人們多吃大豆及其制品，減少烹調(diào)油用量，少吃鹽。高脂肪、高膽固醇、低膳食纖維是多種生活方式疾病的危險(xiǎn)因素。高脂肪、高膽固醇膳食引起血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高，二者是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病和缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。膳食纖維素是一類(lèi)多糖類(lèi)物質(zhì)，主要存在于蔬菜、水果以及粗糧等食物里面，可以稀釋人體腸道內(nèi)，尤其是結(jié)腸內(nèi)的毒素，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速排便，排除有害物質(zhì)，防止便秘，影響腸道菌群，預(yù)防腸癌的發(fā)生，維持腸道健康。同時(shí)，膳食纖維可以增加飽腹感，有助于減少其他物中熱量的攝入，降低膽固醇，從而預(yù)防肥胖。大豆中含有豐富的植物蛋白，可以作為人類(lèi)優(yōu)選的蛋白質(zhì)來(lái)源。研究也已證實(shí)，大豆及其制品可以有效降低健康人的血壓水平，大豆中所含的大豆異黃酮對(duì)于調(diào)節(jié)脂肪代謝也有益處?！吨改稀愤€人性化地提出，應(yīng)合理選擇零食和飲料。其中堅(jiān)果和紅酒為較合理選擇，既可以對(duì)日常膳食中營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入做一定的補(bǔ)充，也不會(huì)增加過(guò)多的能量攝入。研究表明，每周食用少量堅(jiān)果，有助于保護(hù)心臟健康，不可過(guò)多食用，維持每周50克的攝入量較為合理。酒精對(duì)肝臟的損害也已被各種研究證實(shí)，長(zhǎng)期飲酒過(guò)量的人往往已發(fā)生肥胖和II型糖尿病等。另一方面，有部分研究表明，適當(dāng)飲酒，尤其是紅酒，對(duì)心血管有一定的保護(hù)作用。對(duì)此，《指南》建議成年男性每日酒精攝入量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。具體如下：a鹽（包括醬油和其他食品中的食鹽量）每人每日平均攝入量不超過(guò)6克（啤酒瓶蓋去掉內(nèi)膠皮，一瓶蓋即可）；b每天的食物品種要多樣；c每天保證足量的谷類(lèi)攝入，粗細(xì)搭配；d建議成人每天吃新鮮蔬菜300~500克，最好深色蔬菜占一半；e每天吃新鮮水果200~400克；f每天堅(jiān)持飲奶300克或相當(dāng)量的奶制品（酸奶300克、奶粉40克）；g常吃適量的魚(yú)（每天75~100克）、蛋（25~50克）、禽和瘦肉（50~75克）；h多吃大豆及其制品，每天攝入40克大豆或其制品；i控制烹調(diào)用油，每人每天烹調(diào)用油攝入量不宜超過(guò)25克或30克。提倡多吃煮、蒸、拌菜，盡量不吃油炸食物。平衡膳食歌：玲瓏塔有五層，膳食寶塔記心中。講平衡，食多樣，谷類(lèi)為主搭粗糧。菜果蔬，綠紅黃，紅薯土豆也嘗嘗。肉禽蛋，要適量，雞鴨魚(yú)蝦比肉強(qiáng)。喝牛奶，飲豆?jié){，奶豆制品保健康。鹽六克，油半兩，飲食清淡壽命長(zhǎng)。勤活動(dòng)，常喝水，控制體重免肥胖。把煙戒，將酒限，吃動(dòng)平衡保健康。生活小竅門(mén)：#早餐吃飽，中餐吃好，晚餐吃少，天天吃早餐。#有血糖增高和代謝綜合征的提倡少食多餐。#晚餐早吃，少患結(jié)石；晚餐素吃，防血脂升高；晚餐適量，睡得香2戒煙限酒煙草：——吸煙過(guò)程中產(chǎn)生60多種致癌物質(zhì)，87%的肺癌患者死于吸煙；——對(duì)吸煙者：易患癌癥、冠心病、慢性氣管炎等；——對(duì)被動(dòng)吸煙者：側(cè)流煙霧占85%，側(cè)流煙霧比主流煙霧有更大的危險(xiǎn)性：CO高5倍，尼古丁2倍，焦油高3倍，致癌物50倍；——被動(dòng)吸煙對(duì)胎兒（發(fā)育受阻）、兒童（呼吸道疾?。┪：Ω螅弧煞蛭鼰煹钠拮颖日煞虿晃鼰煹钠拮訅勖?年?！鶕?jù)流行病學(xué)調(diào)查建議：每天吸煙量不要超過(guò)5支?！帮埡笠恢煟愡^(guò)活神仙”是嗜煙者的名言。但根據(jù)研究結(jié)果表明：飯后胃腸蠕動(dòng)增加，血液循環(huán)加快，吸收煙霧的能力最強(qiáng)。此時(shí)吸一支煙，煙中的有害物質(zhì)比平時(shí)更容易進(jìn)入血液，中毒量大于平時(shí)吸10支煙的總和。所以，戒煙的人，無(wú)論吸煙多久，都應(yīng)該戒煙。戒煙越早越好，任何時(shí)候戒煙對(duì)身體都有好處，都能夠改善生活質(zhì)量。*WHO提出戒煙的十大建議：——制定一個(gè)停止吸煙的計(jì)劃，并下決心嚴(yán)格遵守；——停止吸煙后，生理上會(huì)出現(xiàn)某些反應(yīng)，這表明你的機(jī)體正在清除體內(nèi)尼古丁，一周后癥狀會(huì)消失?！拥裟闼械臒煾?、未XX的香煙、打火機(jī)。——多喝水，上班時(shí)也要準(zhǔn)備好水。——加強(qiáng)體育活動(dòng)?！觅I(mǎi)煙的錢(qián)去買(mǎi)自己特別想要的東西?！淖兞?xí)慣，避免進(jìn)入常買(mǎi)煙的商店，選擇無(wú)煙環(huán)境?！?jiǎng)e把不愉快的事作為開(kāi)戒“就吸一支”的借口?！⒁怙嬍碃I(yíng)養(yǎng)，增加業(yè)余活動(dòng)，不必?fù)?dān)心發(fā)胖。——不要擔(dān)憂(yōu)，一天不吸煙對(duì)你和同事都是件好事。酒精：——酒精依賴(lài)、損害神經(jīng)系統(tǒng)功能、阻塞性睡眠窒息、酒精性肝?。弧鹨认傺?，損害胰島功能，加重糖尿??；大量飲酒常常識(shí)糖尿病酮癥酸中毒的誘因之一；——長(zhǎng)期飲酒加速糖尿病血管硬化及高血壓的發(fā)生、發(fā)展；影響酶的活性，使脂肪轉(zhuǎn)化增加，引起肥胖；——我國(guó)乙型肝炎感染率高，中老年人群患代謝疾病多，飲酒無(wú)疑是雪上加霜；——高血壓、心臟病、肝病、胃潰瘍、腎病等忌酒；——服用阿司匹林、保泰松、磺脲類(lèi)降糖藥、苯巴比妥等藥物不能飲酒。3適量運(yùn)動(dòng)《指南》鼓勵(lì)人們“天天運(yùn)動(dòng)”，推薦健康成人每天保持“6000步”的運(yùn)動(dòng)量。每天基本活動(dòng)量大約相當(dāng)于2000步，以“1000步”的活動(dòng)量為基本單位，分別可相當(dāng)于騎自行車(chē)7分鐘、拖地8分鐘、中速步行10分鐘或太極拳8分鐘。《指南》提到，與成年人健康有關(guān)的運(yùn)動(dòng)可分為有氧耐力運(yùn)動(dòng)、肌肉力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)柔韌性練習(xí)。有氧耐力運(yùn)動(dòng)主要包括騎自行車(chē)、游泳、步行、慢跑等。肌肉力量訓(xùn)練可通過(guò)啞鈴和健身器械等完成。關(guān)節(jié)柔韌性練習(xí)主要通過(guò)關(guān)節(jié)屈曲、伸展和旋轉(zhuǎn)來(lái)進(jìn)行。不同的運(yùn)動(dòng)形式對(duì)健康有不一樣的促進(jìn)作用?！吨改稀诽岢?，有氧耐力運(yùn)動(dòng)可以增進(jìn)心肺功能，降低血壓、血脂和血糖水平，增加胰島素敏感性，改善糖、脂代謝和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，減少體內(nèi)脂肪蓄積。長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，可以使人們發(fā)生冠心病、卒中、II型糖尿病的危險(xiǎn)性降低。肌肉訓(xùn)練可以使骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉更加強(qiáng)壯。這有助于延緩身體運(yùn)動(dòng)功能的減退。近年來(lái)還有研究發(fā)現(xiàn)，合理的運(yùn)動(dòng)可以減輕壓力，使人產(chǎn)生愉悅感，緩解焦慮情緒，改善抑郁癥狀等。特別提醒：晨練不宜過(guò)早、空腹：尤其是冬天，日光和葉綠素起反應(yīng)才能產(chǎn)生氧氣。加之，早晨基礎(chǔ)血壓較高，腎上腺素分泌多，患心臟病者易出事；因個(gè)人體質(zhì)不同，能承受的運(yùn)動(dòng)量也不同，因此，在開(kāi)展體力活動(dòng)的時(shí)候還應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)。4心理平衡是指一種良好的心理狀態(tài)，即能夠恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己，應(yīng)對(duì)日常生活中的壓力，有效率地工作和學(xué)習(xí)，對(duì)家庭和社會(huì)有所貢獻(xiàn)的良好狀態(tài)。樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗、豁達(dá)的生活態(tài)度，將目標(biāo)定在自己能力所及的范圍內(nèi)，建立良好的人際關(guān)系，積極參加社會(huì)活動(dòng)等均有助于人體保持自身的心理平衡狀態(tài)。心理健康是現(xiàn)代健康觀(guān)念不可缺少的因素。社會(huì)心理因素、情緒與生活事件也是導(dǎo)致生活方式疾病的危險(xiǎn)因素，如：精神緊張、人際關(guān)系不和、親人死亡、挫折等導(dǎo)致消極情緒產(chǎn)生，久而久之成為抑郁癥、心血管疾病發(fā)生的重要心理因素，急劇的情緒變化可誘發(fā)急性心肌梗塞、腦溢血。良性壓力失去控制就會(huì)變成不良?jí)毫?，通過(guò)疏導(dǎo)、引導(dǎo)，促使不良?jí)毫D(zhuǎn)變?yōu)榱夹詨毫?。慢性病病人的心理特征：主觀(guān)感覺(jué)異常人患病后，注意力轉(zhuǎn)向自身、感覺(jué)異常敏銳，甚至對(duì)自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動(dòng)的聲音都能聽(tīng)到，心中總想著自己的病，而對(duì)其他事物很少關(guān)心，這容易被別人誤解為自私或冷漠。心境不佳情緒不穩(wěn)生病屬于負(fù)性刺激，勢(shì)必影響病人的治療，不利于病人的康復(fù)。不良的心境，容易看什么都不順眼，好生閑氣，愛(ài)發(fā)脾氣。病情越重，病程越長(zhǎng)，這種異常情緒反應(yīng)越嚴(yán)重。被動(dòng)依賴(lài)患病后由于病人不斷受到親人的關(guān)懷與照顧，變得神經(jīng)過(guò)敏、疑慮重重，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和親友的安慰也常半信半疑，甚至無(wú)端懷疑醫(yī)生給自己開(kāi)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針。這種心理，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系起到破壞作用，也不利于病人安心養(yǎng)病。4.緊張、焦慮病人患病后就時(shí)常會(huì)感覺(jué)到緊張，特別是看到周?chē)∪说乃劳鰰r(shí)，會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，怕做手術(shù)、怕死亡。這種心理對(duì)康復(fù)極為不利，會(huì)削弱病人的主觀(guān)能動(dòng)性、使機(jī)體免疫力降低。調(diào)節(jié)心理平衡的9種減壓方法：*對(duì)自己的長(zhǎng)處和短處應(yīng)有正確的定位，應(yīng)該制定出自己近期和遠(yuǎn)期的奮斗目標(biāo)，但期望值要恰當(dāng)，不宜過(guò)高。*工作和生活壓力不宜過(guò)大，工作必須有短暫的休息，休息時(shí)少動(dòng)腦，少看電視和電腦，代之以工間操、爬樓梯等活動(dòng)。*交替使用人體的各個(gè)部位是消除疲勞的一個(gè)良方，如伏案和電腦工作者休息時(shí)宜多活動(dòng)頸腰部和四肢，看遠(yuǎn)處和綠色植物。*松弛的漸進(jìn)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者同樣適用?？蛇x擇步行、慢跑、太極拳、游泳等多種運(yùn)動(dòng)。*早睡早起，保證每天6~8小時(shí)的睡眠時(shí)間（各個(gè)年齡段的要求不同）。*開(kāi)朗樂(lè)觀(guān)、知足常樂(lè)，有自己的愛(ài)好。*下班后或雙休日選擇一種和工作無(wú)關(guān)，既能放松又有興趣的活動(dòng)，如：郊游、唱歌、跳舞、釣魚(yú)等。*定期找心理咨詢(xún)師（心理醫(yī)生）或信得過(guò)的好朋友傾訴，釋放心理壓力。*為避免沖動(dòng)或匆忙做出反應(yīng)，在表態(tài)之前先冷靜沉默10秒鐘。第三部分典型疾病代表疾病：糖尿病在不斷與傳統(tǒng)的和新出現(xiàn)的傳染病斗爭(zhēng)的同時(shí)，我國(guó)已面臨著越來(lái)越嚴(yán)重的慢性病的挑戰(zhàn)。心血管疾病和惡性腫瘤為代表的慢性病引起的死亡比率和惡性腫瘤為代表的慢性病引起的死亡比較不斷提高，糖尿病的空前高發(fā)，已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。最大限度減少慢性病的發(fā)生，做好這些慢性病的預(yù)防和保健工作是廣大群眾的迫切需要。什么是糖尿病？糖尿病是在遺傳的基礎(chǔ)上，以胰島素絕對(duì)不足或相對(duì)不足，和（或）胰島素抵抗導(dǎo)致一組以高血糖為主要特征的代謝病，引起碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，可伴有水、電解質(zhì)和酸堿平衡失常，造成多種器官如眼、腎、神經(jīng)、心血管、腦功能障礙和衰竭。糖尿病有哪些危險(xiǎn)因素？糖尿病的危險(xiǎn)因素包括：遺傳、肥胖（超重）、體力活動(dòng)減少、高脂肪飲食、低纖維飲食、抽煙、嗜酒、妊娠、高血壓等。其中，遺傳因素是糖尿病發(fā)生的主要病因，具有遺傳易感性的個(gè)體在環(huán)境因素如：肥胖、體力活動(dòng)減少、膳食中飽和脂肪酸增多、纖維素減少以及生活水平迅速提高等因素的作用下，更容易發(fā)生II型糖尿病。在病毒感染存在時(shí)，通過(guò)自身免疫而易發(fā)生I型糖尿病。高血壓與糖尿病有著強(qiáng)關(guān)聯(lián)的關(guān)系，大多數(shù)高血壓病人存在胰島素抵抗，高血壓病人發(fā)展為糖尿病的危險(xiǎn)性比血壓正常者高。糖尿病對(duì)人體有哪些危害？糖尿病可引起人體多器官和組織的損傷，如：白內(nèi)障、視力失明、尿毒癥、末梢神經(jīng)炎、雙下肢壞死、高血壓、冠心病、腦卒中等，這些疾病嚴(yán)重影響了糖尿病人的生存質(zhì)量和期望壽命。糖尿病有幾種臨床類(lèi)型？I型糖尿病這類(lèi)糖尿病屬于自身免疫性疾病，多見(jiàn)于青少年。主要是自身免疫性改變，產(chǎn)生胰島細(xì)胞抗體，引起β細(xì)胞的破壞，導(dǎo)致胰島素的絕對(duì)不足，有酮癥酸中毒傾向，需要終身用胰島素維持生命。II型糖尿病這是最常見(jiàn)的一類(lèi)糖尿病，其特點(diǎn)是：有一定程度的胰島素分泌減少，但主要是胰島素抵抗，組織對(duì)胰島素敏感性降低，產(chǎn)生胰島素的相對(duì)不足，病人多為肥胖者或高血壓患者，而肥胖本身可加重胰島素抵抗。這類(lèi)糖尿病病人也可發(fā)生酮癥酸中毒，其主要病因目前還不清楚。III型其他類(lèi)型糖尿病包括一大類(lèi)病因明確的糖尿病。即繼發(fā)性糖尿病，包括胰源性疾?。ㄈ缫认傺祝┖蛢?nèi)分泌功能紊亂，以及藥物引起的糖尿病。IV型妊娠糖尿病指妊娠期間發(fā)生的糖尿病，或首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常者，不包括妊娠前已患糖尿病合并妊娠者。這類(lèi)糖尿病多見(jiàn)于25歲以上的肥胖孕婦。糖尿病有哪些臨床表現(xiàn)？臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多尿、多食、體重減少，多數(shù)病人早期無(wú)任何癥狀，僅在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)被發(fā)現(xiàn)。正常血糖值是多少？糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是多少？（mmol/L=毫摩爾/每升）正常血糖值為：1.空腹血糖：一般空腹全血血糖為3.9～6.1mmol/L，血漿血糖為3.9～6.9mmol/L。2.餐后血糖：餐后1小時(shí)血糖6.7-9.4mmol/L，最多也不超過(guò)11.1mmol/L。餐后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L。3.孕婦血糖：孕婦空腹不超過(guò)5.1mmol/L糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)兩小時(shí)血糖值≥11.10mmol/L。空腹血糖低減：空腹血糖值6.0~6.9mmol/L。3.糖耐量低減：口服75克葡萄糖兩小時(shí)血糖值7.8~11.0mmol/L。糖尿病的治療原則是什么？糖尿病是一種終身性疾病，需要長(zhǎng)期用藥，終身治療。其中：I型糖尿病需要終身用胰島素治療；II型糖尿病的治療原則：主要目標(biāo)——減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，防止急、慢性并發(fā)癥，降低死亡率，同時(shí)也治療合并疾病。飲食療法——飲食治療是控制代謝紊亂的第一手段，也是治療糖尿病最基本的措施。目的是供給熱量，糾正肥胖，保持理想體重，減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂。飲食熱量過(guò)高，會(huì)使血糖升高，促使并發(fā)癥發(fā)生；反之，過(guò)多限制飲食可使血糖下降，體內(nèi)糖的利用減少，出現(xiàn)酮尿。對(duì)肥胖型患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)嚴(yán)格控制每日攝入的總熱量，使體重趨于正常，減少胰島素抵抗，減少胰島素負(fù)擔(dān)，有利于代謝異常的糾正。非肥胖型患者同樣需要飲食療法，但不能以單純減少熱量的方法來(lái)控制糖代謝異常。否則會(huì)使病人更加消瘦、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，以每月體重下降0.5~1公斤為宜。飲食應(yīng)做到：均衡、清淡，提倡低鹽、高纖維素飲食，避免高糖飲食和油膩食物，戒煙限酒。運(yùn)動(dòng)療法：合理的運(yùn)動(dòng)是在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成一定強(qiáng)度和持續(xù)一定時(shí)間的體育鍛煉，方能取得明顯的療效。一般認(rèn)為糖尿病人經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉后葡萄糖耐量得以改善，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，有利于控制血糖，改善脂類(lèi)代謝，調(diào)整體重，增強(qiáng)體能，改善精神狀態(tài)，有利于防止并發(fā)癥的發(fā)生。在實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，運(yùn)動(dòng)鍛煉要根據(jù)每個(gè)病人的病情開(kāi)“運(yùn)動(dòng)處方”，最好在運(yùn)動(dòng)前檢查眼底、血壓、心電圖和尿蛋白。不適合運(yùn)動(dòng)的糖尿病人包括：嚴(yán)重的I型糖尿?。籌I型糖尿病伴有腎臟病變、嚴(yán)重高血壓、缺血性心臟病、眼底病變。絕對(duì)運(yùn)動(dòng)禁忌癥：糖尿病合并各種感染；心衰；新發(fā)的心肌梗塞、血管梗塞；心律失常；肝腎功能衰竭；心絞痛；輕微活動(dòng)就出現(xiàn)心絞痛；心室壁或動(dòng)脈瘤；極度肥胖；心臟瓣膜病變；使用心臟起搏器；服用某些藥物如洋地黃、β受體阻滯劑者。藥物療法：藥物治療的目的是為了糾正高血糖、改善胰島素的分泌，采取積極的措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。II型糖尿病發(fā)病一年后90%以上的患者都要口服降糖藥，治療要根據(jù)病情、病程、年齡等選擇最佳藥物。如果口服降糖藥物效果不佳者應(yīng)積極用胰島素治療。心理療法：糖尿病是一種與心理狀態(tài)有密切關(guān)系的軀體疾病，任何情緒波動(dòng)都可影響胰島素的分泌，精神緊張可使病情加重。因此糖尿病人保持正常的心理狀態(tài)對(duì)控制血糖、減少并發(fā)癥的發(fā)生起著事半功倍的作用。為什么治療糖尿病的同時(shí)要配合心理療法呢？糖尿病是一種與心理狀態(tài)有密切關(guān)系的軀體疾病，任何情緒波動(dòng)都可影響胰島素的分泌，精神緊張可使病情加重。因此糖尿病人保持正常的心理狀態(tài)對(duì)控制血糖、減少并發(fā)癥的發(fā)生起著事半功倍的作用。如何預(yù)防糖尿病？利用一切形式，大力向公眾宣傳糖尿病的預(yù)防保健知識(shí)，使人們了解糖尿病的危險(xiǎn)因素，從而能自覺(jué)改變不良生活習(xí)慣和環(huán)境因素。對(duì)將來(lái)更可能發(fā)展為糖尿病的特殊高危人群采取針對(duì)性預(yù)防，及早對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，改變疾病的進(jìn)程，以預(yù)防糖尿病的主要并發(fā)癥，如：心血管疾病、腎病以及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。不要輕信一些所謂治愈糖尿病的偏方、秘方，以及一些不負(fù)責(zé)任、不科學(xué)的廣告。經(jīng)常測(cè)量血壓、血糖，尤其是老年朋友。糖尿病的健康教育：1.讓患者認(rèn)識(shí)糖尿病是一種終身性疾病，目前尚不能根治，必須終身治療。只有使患者充分認(rèn)識(shí)該病，認(rèn)識(shí)到積極治療的好處，才會(huì)使醫(yī)療、護(hù)理的順應(yīng)性提高。2.了解飲食治療在控制疾病病情、防止并發(fā)癥中的重要作用，掌握飲食治療的具體要求和措施，長(zhǎng)期堅(jiān)持。3.了解體育鍛煉在治療中的意義，運(yùn)動(dòng)鞋襪要合適，以防損傷；外出時(shí)隨身攜帶小食品和病情卡片以應(yīng)急需；運(yùn)動(dòng)中若感到頭暈、無(wú)力、出汗應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。4.了解情緒、精神壓力對(duì)疾病的影響，指導(dǎo)病人正確處理疾病所致的生活壓力。教育患者樹(shù)立正確的疾病觀(guān)，雖然本病不能根治，但能夠控制其發(fā)展，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。如若血糖控制良好，對(duì)老年糖尿病人的生活質(zhì)量影響不大。5.學(xué)會(huì)正確注射胰島素，知道藥物的作用、副作用及注意事項(xiàng)。6.生活要規(guī)律，戒煙酒，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。7.定期復(fù)查，以盡早防治慢性并發(fā)癥。*特別注意：中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為“汗要出透，水要喝夠，便要排清，方能XX”，糖尿病人在科學(xué)合理飲食的基礎(chǔ)上，每天的水要喝夠，不要等渴了才暴飲。代表疾?。汗谛牟『沃^冠心??？心臟是一個(gè)強(qiáng)有力的泵，通過(guò)復(fù)雜的動(dòng)脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要器官，輸送血液去心臟的動(dòng)脈叫作“冠狀動(dòng)脈”，冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，即稱(chēng)為“冠心病”。冠心病又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于供應(yīng)心肌血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使冠狀動(dòng)脈變窄，心肌供血不足造成的。由于冠狀動(dòng)脈病變引起管腔狹窄或閉塞經(jīng)過(guò)的時(shí)間長(zhǎng)短、程度輕重不同，可表現(xiàn)為隱匿型心臟病、心絞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等形式。冠心病的流行病學(xué)特點(diǎn)：年齡：40歲以上，男＞女，腦力勞動(dòng)者多見(jiàn)；美國(guó)占人口死亡數(shù)的1/3~1/2，占心臟病死亡數(shù)的50~75%；在我國(guó)占心臟病死亡數(shù)的10%~20%，近年有上升的趨勢(shì)；有明顯的地方差異，北方＞南方住院率。冠心病的臨床癥狀有哪些主要癥狀？心絞痛——心前區(qū)或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感，疼痛可放射至左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3-5分鐘后迅速緩解。心肌梗塞——心前區(qū)疼痛更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，硝酸甘油不能緩解，常伴有低血壓、休克、心力衰竭等。哪些人易患冠心??？冠心病多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡呈正比。吸煙者比不吸煙者罹患該病的可能性至少大兩倍。常進(jìn)較高熱量飲食、較多動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患本病。如果患有高血壓或糖尿病，將增加患冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。家族中有患此病者。體重超重者。如果是女性，年齡大于35歲，并且服用避孕藥者比采用其他方式避孕的婦女容易罹患冠心病。血脂含量越高，患該病的危險(xiǎn)性就越大。持久的精神壓力是公認(rèn)的致病因素之一。以上因素中，血壓高、體重超標(biāo)、膽固醇高是導(dǎo)致冠心病的最大危險(xiǎn)因素。為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做哪些檢查？如果檢查結(jié)果不正?；蛴衅渌谆脊谛牟〉奈ｋU(xiǎn)因素，應(yīng)該每五年做一次或更多次血膽固醇檢查。定期做血壓、血糖檢查。若屬于冠心病的高危人群，就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。治療方法之溶栓療法：溶栓是指心肌梗死不足6小時(shí)，沒(méi)有溶栓禁忌癥的患者，使用纖溶酶激活劑溶解冠狀動(dòng)脈中的血栓，讓血液再灌注，以增強(qiáng)心肌的供血供氧。常見(jiàn)的溶栓藥物：重組鏈激酶；尿激酶；重組組織型纖溶酶原激活劑等。治療冠心病的常用藥