六子散熱奄包穴位貼敷治療椎體壓縮性骨折后便秘患者的效果

六子散熱奄包穴位貼敷治療椎體壓縮性骨折后便秘患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察六子散熱奄包穴位貼敷治療椎體壓縮性骨折后便秘患者的效果。方法：選取100例椎體壓縮性骨折后便秘患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組給予乳果糖口服溶液治療，觀察組給予六子散熱奄包穴位貼敷治療，比擬兩組首次排大便時(shí)間、治療前后便秘[便秘患者病癥自評(píng)量表〔PAC-SYM〕]評(píng)分、臨床療效和不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組首次排大便時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

EffectsofacupointapplicationofLiuziSanrepackonconstipationaftervertebralpressionfractures

YANGXiankun,XIEYuhua,LIANGShuiping,XIEChuanhui

(DepartmentofOrthopedicsandTraumatologyofXingguoCountyHospitalofTraditionalChineseMedicine,Ganzhou342400

Jiangxi,China)

【Abstract】Objective:ToobserveeffectsofacupointapplicationofLiuziSanrepackonconstipationaftervertebralpressionfractures.Methods:100patientswithconstipationaftervertebralpressionfractureswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupbyusingtherandomnumbertablemethod,50casesineachgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithLactuloseoralsolution,whiletheobservationgroupwastreatedwithacupointapplicationofLiuziSanrepack.Thefirstbowelmovementtime,theconstipation[patientassessmentofconstipationsymptom(PAC-SYM)]scores,theclinicalefficacyandtheincidenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatment.Results:Thefirstbowelmovementtimeintheobservationgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年2月本院收治的100例椎體壓縮性骨折后便秘患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線(xiàn)、CT檢查確診為椎體壓縮性骨折，且椎體壓縮程度不超過(guò)椎體高度的1/3；采用保守治療；不伴有脊神經(jīng)損傷；符合?便秘外科診治指南?中便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)【6】。排除標(biāo)準(zhǔn)：陳舊性骨折者；合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全者；合并精神障礙性疾病者；既往有消化系統(tǒng)疾病史者；易敏體質(zhì)者?；颊邔?duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書(shū)，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，批準(zhǔn)文號(hào)：興中醫(yī)發(fā)【2022】22號(hào)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組：男33例，女17例；年齡45~85歲，平均〔58.54.9〕歲；胸椎骨折22例，腰椎骨折15例，胸、腰椎骨折13例。觀察組：男34例，女16例；年齡45~85歲，平均〔58.95.1〕歲；胸椎骨折24例，腰椎骨折16例，胸、腰椎骨折10例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均給予常規(guī)治療，包括合理安排飲食構(gòu)造、囑患者家屬順時(shí)針按摩患者腹部、給予心理指導(dǎo)等。在此根底上，對(duì)照組給予乳果糖口服溶液〔北京韓美藥品，國(guó)藥準(zhǔn)字H20225730，100mL∶66.7g〕治療，10mL/次，3次/d，飯前服用，連續(xù)治療2d。

觀察組在常規(guī)治療根底上給予六子散熱奄包穴位貼敷治療。選取吳茱萸、萊菔子、白芥子、菟絲子、冬葵子、紫蘇子各50g，研磨成粉狀，分成2份裝入封包中，之后將封包打濕置于蒸鍋中加熱至50~70℃，外面包上毛巾，以不燙皮膚為準(zhǔn)，置于神闕穴、天樞穴，每次30min左右，3次/d，連續(xù)治療2d。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組首次排大便時(shí)間?！?〕比擬兩組治療前后便秘程度，采用便秘患者病癥自評(píng)量表〔PAC-SYM〕評(píng)估，包括糞便性狀、直腸病癥、腹部病癥3個(gè)維度，總分48分，評(píng)分越高表示便秘越嚴(yán)重?！?〕比擬兩組臨床療效，根據(jù)PAC-SYM評(píng)分降低程度評(píng)估。顯效：PAC-SYM評(píng)分較治療前降低ge;90%；有效：PAC-SYM評(píng)分較治療前降低ge;60%，但缺乏90%；無(wú)效：未到達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=〔顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，用chi;2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以〔x()s〕表示，用t檢驗(yàn)，以P0.05〕；治療后，兩組PAC-SYM評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

便秘為椎體壓縮性骨折患者常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率高達(dá)80%。便秘可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、惡心、食欲減退等不適病癥，影響患者生命質(zhì)量，且當(dāng)患者用力排便時(shí)，易導(dǎo)致腹壓、顱內(nèi)壓升高，增加顱內(nèi)出血、心肌梗死等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命平安【7】。臨床多采用口服瀉藥治療便秘患者，其中以乳果糖口服溶液較為常用，但長(zhǎng)期服用易導(dǎo)致機(jī)體敏感性降低，只能通過(guò)增加劑量來(lái)維持敏感性，而劑量過(guò)大易導(dǎo)致機(jī)體水電解質(zhì)紊亂[8]。因此，尋求一種更為平安有效的治療方法尤為重要。

穴位貼敷療法是在中醫(yī)根本理論的指導(dǎo)下，根據(jù)治療需要將中藥材制成相應(yīng)的劑型，貼敷于相應(yīng)的穴位上，通過(guò)藥力作用于肌表，傳于經(jīng)絡(luò)、臟腑，從而到達(dá)治療目的[9]。神闕穴位于臍中，屬任脈，主和胃理腸；天樞穴是大腸之募穴，屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食[10]。六子散熱奄包中的吳茱萸可理氣止痛；萊菔子可消食除脹、降氣化痰；白芥子可利氣散結(jié)；紫蘇子、冬葵子可降氣潤(rùn)腸；菟絲子可溫腎納氣，諸藥共奏調(diào)理胃腸之成效[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組首次排大便時(shí)間短于對(duì)照組，PAC-SYM評(píng)分低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，六子散熱奄包穴位貼敷是將中藥包貼敷于患者特定穴位，通過(guò)皮膚浸透吸收使藥物向深層組織、血液發(fā)散，防止了首過(guò)效應(yīng)，而且不受腸胃內(nèi)pH的影響，因此，其治療便秘的效果優(yōu)于乳果糖口服溶液。本研究結(jié)果還顯示，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反響，提示二者平安性相當(dāng)。

綜上所述，采用六子散熱奄包穴位貼敷治療椎體壓縮性骨折后便秘患者可進(jìn)步治療總有效率，縮短首次排大便時(shí)間，以及降低PAC-SYM評(píng)分，效果優(yōu)于乳果糖口服溶液治療。

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