急性胸痛三聯(lián)癥64層螺旋CT“一站式成像”的研究

急性胸痛三聯(lián)癥64層螺旋CT“一站式成像〞的研究〔〕:

摘要：目的探究急性胸痛三聯(lián)癥應(yīng)用64層螺旋CT"一站式成像";診斷的臨床效果。方法選擇我院76例急性胸痛三聯(lián)癥患者作為研究對(duì)象〔收治時(shí)間范圍為2022年6月至2022年6月〕，患者分組采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)展，分成兩組，研究組和對(duì)照組各38例，采用單純64層MSCT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)對(duì)照組檢查，采用64層MSCT一站式成像對(duì)研究組檢查，比照兩組成像效果。結(jié)果平均掃描時(shí)間、總檢查時(shí)間、受照射劑量、比照劑用量比照，研究組〔8.01.3〕s、〔25.13.2〕s、〔17.31.2〕mGy、〔98.62.1〕mL顯著低于對(duì)照組〔13.62.4〕s、〔36.23.5〕s、〔48.53.0〕mGy、〔48.53.0〕mL，掃描圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率，研究組〔97.4%〕顯著高于對(duì)照組〔86.8%〕，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院76例急性胸痛三聯(lián)癥患者作為研究對(duì)象〔收治時(shí)間范圍為2022年6月至2022年6月〕，醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)該項(xiàng)研究，患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性胸痛三聯(lián)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②自愿參加本研究且依從性良好者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究不知情或不同意者；②造影劑〔碘〕過(guò)敏者?；颊叻纸M采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)展，分成兩組，研究組和對(duì)照組各38例，兩組患者一般基線資料比照無(wú)顯著差異〔P>0.05〕，具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2方法。研究組采用64層MSCT一站式成像檢查，采用西門(mén)子SOMATOMDefinitionAS64層CT機(jī)〔參數(shù)設(shè)置為：管電流1000mAs、管電壓120kV、轉(zhuǎn)速0.42s/r、探測(cè)器0.625mmx64〕結(jié)合一次性心電門(mén)控技術(shù)對(duì)患者進(jìn)展檢查，先進(jìn)展容積掃描〔位置為自主動(dòng)脈弓上2cm至膈下2cm〕，經(jīng)肘前采用雙筒高壓注射器以4.0-5mL/s速率靜脈推注100mL碘比照劑，再用50mL生理鹽水以一樣速率注射，感興趣區(qū)選擇為升主動(dòng)脈近端，采用比照劑團(tuán)注追蹤技術(shù)進(jìn)展容積掃描。對(duì)照組采用單純64層MSCT冠狀動(dòng)脈成像檢查，掃描參數(shù)同研究組，追加50mL生理鹽水，以各自血管干為監(jiān)測(cè)中心進(jìn)展主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈成像檢查【5】。

1.3觀察指標(biāo)。比照兩組患者平均掃描時(shí)間、總檢查時(shí)間、受照射劑量、比照劑用量及掃描圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率，質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)：血管輪廓、內(nèi)壁明晰顯示，無(wú)偽影；良：血管輪廓、內(nèi)壁較明晰，有少許偽影；差：血管輪廓、內(nèi)壁模糊，存在嚴(yán)重偽影，〔優(yōu)+良〕/總例數(shù)x100%=優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別用〔s〕、〔%〕表示，用t、chi;2檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)與分析，假設(shè)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P

2結(jié)果

2.1兩組患者平均掃描時(shí)間、總檢查時(shí)間、受照射劑量、比照劑用量比照。平均掃描時(shí)間、總檢查時(shí)間、受照射劑量、比照劑用量比照，研究組顯著低于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組患者掃描圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率比照。掃描圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率比照，研究組顯著高于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

〔P

3討論

急性胸痛是一組病因繁復(fù)和具有共同臨床表現(xiàn)疾病的統(tǒng)稱，多因呼吸系統(tǒng)疾病、胸壁疾病、心血管疾病、縱隔疾病等因素所致，其中，心血管源性急性胸痛主要包含了急性主動(dòng)脈綜合征、急性冠狀動(dòng)脈綜合征和肺栓塞等，合稱急性胸痛三聯(lián)癥【6】。急性胸痛三聯(lián)癥起病急驟、病情兇險(xiǎn)、致死率高，盡早對(duì)患者進(jìn)展確診和治療，是降低其死亡率的關(guān)鍵[7-9]。

以往，臨床多采用常規(guī)檢查方法〔包含血?dú)夥治?、胸片、超聲心?dòng)圖、心電圖、心肌酶和心肌蛋白檢測(cè)、血管造影等〕對(duì)患者進(jìn)展篩查，效果并不理想[10]。隨著CT設(shè)備的不斷開(kāi)展和在臨床的廣泛應(yīng)用，不少研究均證實(shí)，64層螺旋CT在急性胸痛三聯(lián)癥診斷方面具有良好的應(yīng)用價(jià)值[11-12]。但是，傳統(tǒng)的MSCT冠狀動(dòng)脈成像需分別對(duì)胸主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和肺動(dòng)脈進(jìn)展檢查，不僅會(huì)消耗較長(zhǎng)的時(shí)間，同時(shí)還易受到患者心律、心率等人為因素的影響，從而影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[13]。隨著CT掃描診斷技術(shù)的不斷改良，現(xiàn)代臨床研究出MSCT一站式成像技術(shù)對(duì)患者進(jìn)展檢查，其不僅能將肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和胸主動(dòng)脈三種血管的CTA圖像同時(shí)顯現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)還能將掃描時(shí)間控制在10s和比照劑用量控制在100mL內(nèi)，并防止屢次檢查而延誤患者最正確治療時(shí)機(jī)[14]。另外，MSCT一站式成像采用了多時(shí)相重組心臟電影技術(shù)，具有快速的掃描速度和能更加詳盡地觀察右心室和動(dòng)脈主干的腔內(nèi)情況，患者屏氣時(shí)間短，還能有效減輕其腎臟、心臟負(fù)擔(dān)，因此，其能有效滿足冠狀動(dòng)脈病變準(zhǔn)確定位、定量評(píng)價(jià)等診斷目的[15-16]。

本研究中，對(duì)兩組急性胸痛三聯(lián)癥患者分別采用單純64層MSCT冠狀動(dòng)脈成像檢查和64層MSCT一站式成像檢查，比照兩組成像掃描時(shí)間和掃描圖像質(zhì)量，結(jié)果顯示，研究組患者平均掃描時(shí)間〔8.01.3〕s、總檢查時(shí)間〔25.13.2〕s、受照射劑量〔17.31.2〕mGy、比照劑用量〔98.62.1〕mL均顯著低于對(duì)照組〔13.62.4〕s、〔36.23.5〕s、〔48.53.0〕mGy、〔140.22.7〕mL，研究組患者掃描圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率〔97.4%〕顯著高于對(duì)照組〔86.8%〕，這與李欣[17]等人研究報(bào)告中得出的"一站式";檢查肺動(dòng)脈成像質(zhì)量?jī)?yōu)良率達(dá)98.4%結(jié)論根本一致，說(shuō)明對(duì)急性胸痛三聯(lián)癥患者采用64層MSCT一站式成像檢查，不僅能有效提升掃描圖像質(zhì)量，還能減少受照射劑量和縮短掃描時(shí)間。

綜上所述，急性胸痛三聯(lián)癥應(yīng)用64層螺旋CT"一站式成像";診斷的臨床效果顯著，值得推廣。

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