青少年三種問題行為與矯正

青少年危險行為干預(yù)方案目錄青少年過度節(jié)食行為行為治療方案過度節(jié)食行為界定及評估標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)行為設(shè)定具體實施方案矯正效果評價青少年攻擊/暴力行為治療方案1.攻擊/暴力行為界定及評估標(biāo)準(zhǔn)2.目標(biāo)行為設(shè)定3.具體實施方案4.矯正效果評價青少年自殺/自傷行為治療方案1.自殺/自傷行為界定及評估標(biāo)準(zhǔn)2.目標(biāo)行為設(shè)定3.具體實施方案4.矯正效果評價青少年過度節(jié)食行為過度節(jié)食行為界定及評估標(biāo)準(zhǔn)節(jié)食意指只吃限定的食物，或按醫(yī)生給出的食譜進(jìn)食。節(jié)食本來只是為了健康，但它確實能防止肥胖甚至減肥。漸漸地它又變成減肥的同義詞過度節(jié)食是指為了保持身材。青少年進(jìn)入青春期時，都向往著自己能擁有健美的身材，而對肥胖那么望而生畏。不少愛美的花季少女，為了苗條窈窕的身材，采取過度節(jié)食方法來減肥瘦身，整天粒米不進(jìn)，僅吃一點蔬菜水果聊以充饑。這樣減肥會嚴(yán)重影響人體的健康。過度節(jié)食的識別標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)3個月以上成心節(jié)食，即每餐只吃少量的飯甚至不吃，吃進(jìn)去的營養(yǎng)遠(yuǎn)比不上身體消耗掉的因為過度節(jié)食導(dǎo)致身體出了問題，進(jìn)過醫(yī)院診治的。并對學(xué)習(xí)和生活造成影響的因為過度節(jié)食導(dǎo)致厭食癥目標(biāo)行為設(shè)定對自己有一個客觀的評價，從只關(guān)注外表體型轉(zhuǎn)向更關(guān)注內(nèi)在修養(yǎng)飲食恢復(fù)到正常水平，身體慢慢有所恢復(fù)。意識到過度節(jié)食的危害。意識到養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣的重要性。樹立自信，不在把生活中遇到的問題歸因于外貌或體型。對生活充滿熱情，從依賴節(jié)食轉(zhuǎn)為開始運動。珍惜生命，和健康，找到生活中有意義一點的事情具體實施方案建立良好的咨詢關(guān)系，對當(dāng)事人過度節(jié)食行為不予以批判，表示理解他的這種想法。對當(dāng)事人節(jié)食的時限和節(jié)食程度做詳細(xì)記載，并評估嚴(yán)重程度，假設(shè)較為嚴(yán)重已形成厭食癥，那么要配合醫(yī)生治療。在建立信任后與其進(jìn)行交談，鼓勵當(dāng)事人表達(dá)內(nèi)心的情感探尋過度節(jié)食背后的真正原因，針對不同原因，采取不同的治療方法假設(shè)當(dāng)事人節(jié)食是因為其存在不合理信念，比方說，我必須身材苗條，別人才會喜歡我，就因為我長得胖，所以大家都不愛跟我交朋友，那么就要運用合理情緒療法矯正當(dāng)事人的不合理信念，讓他意識到大家喜歡你與否與你的體型并沒有關(guān)系。讓他們意識到青少年處于發(fā)育時期，身體需要大量營養(yǎng)，如果過度節(jié)食，會阻礙身體的發(fā)育，導(dǎo)致第二性征、身高等發(fā)育不良與當(dāng)事人簽訂書面協(xié)議，確定當(dāng)有節(jié)食意愿時，當(dāng)事人能做和不能做的事情。與家長進(jìn)行溝通，讓家長共同監(jiān)督，要保證足夠的營養(yǎng)、適量的熱量和合理的膳食結(jié)構(gòu)協(xié)助當(dāng)事人擬定具體可測量的治療目標(biāo)，行為的改變，無論是加強(qiáng)還是減少，都要具體列出根據(jù)具體的行為目標(biāo)，選擇適當(dāng)?shù)闹委熂夹g(shù)，自我管理技術(shù)和代幣技術(shù)。布置每周最少一次的體育鍛煉活動，鼓勵當(dāng)事人用運動來保持體形，并在活動結(jié)束后與當(dāng)事人進(jìn)行討論，用代幣法鼓勵當(dāng)事人。鼓勵其多參加社交活動，既能多消耗熱量，又能忘卻饑餓;反之，如果精神抑郁，就會不自覺地吃大量的食物，而導(dǎo)致身體發(fā)胖。矯正效果評價是否對自己有一個客觀的評價，從只關(guān)注外表體型轉(zhuǎn)向更關(guān)注內(nèi)在修養(yǎng)飲食是否恢復(fù)到正常水平，身體慢慢有所恢復(fù)。是否意識到過度節(jié)食的危害。是否意識到養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣的重要性。是否樹立自信，不在把生活中遇到的問題歸因于外貌或體型。是否對生活充滿熱情，從依賴節(jié)食轉(zhuǎn)為開始運動。是否懂得珍惜生命和健康，并開始付諸行動。二．青少年攻擊/暴力行為青少年攻擊暴力行為界定及評估標(biāo)準(zhǔn)攻擊行為是指基于憤怒、敵意、憎恨及不滿等情緒，對他人、自身或其他目標(biāo)所采取的破壞性行為。從不同的角度或者依據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)，可以對攻擊行為做出不同的分類。但我們通常根據(jù)攻擊者攻擊行為的目的或意圖分類，將其分為兩種類型：敵意性攻擊和工具性攻擊。敵意性攻擊一般有痛苦或不安，是情緒性的行為，其目的是傷害他人，例如打架斗毆,其行動就是敵意性攻擊。工具性攻擊并不直接由憤怒或某種特定情緒引起，它的目是通過攻擊行為來得到其他東西。布萊恩〔Brain〕認(rèn)為對攻擊的界定必須符合四個條件：潛在的傷害性或毀壞性；個體行為是有意的；身心的喚醒性；受害者的厭惡性。目標(biāo)行為設(shè)定幫助青少年認(rèn)識到攻擊行為的危害性，逐漸減少攻擊行為的發(fā)生,最后到達(dá)能控制攻擊行為的發(fā)生目的。尋找其他替代性并且有意義的方式來減少或者表達(dá)憤怒、挫敗和敵意等負(fù)面情緒。了解到自己憤怒或其他沖動情緒的一些早期表現(xiàn),并且能主動找出引發(fā)憤怒的原因及事件。要學(xué)會用適宜的方式來表達(dá)情緒。。學(xué)會換位思考，開展對他人的共情和理解的能力。當(dāng)與同伴有沖突時，學(xué)會尋求雙贏的方法來解決沖突，緩解情緒。逐步提高自我控制能力。能客觀的評價自己和他人，接納別人的缺點和不同，對生活報以積極的態(tài)度，提高個體社會化的水平，較好的適應(yīng)社會。具體實施方案了解當(dāng)事人，和當(dāng)事人建立良好的治療關(guān)系，得到當(dāng)事人的信任，使他愿意分享內(nèi)心的想法向家長，學(xué)校老師和同伴了解具體信息，包括他們對當(dāng)事人攻擊行為的描述和評價，也包括當(dāng)事人自己對已發(fā)生攻擊行為的回憶，包括，順序，頻率，種類等。對攻擊暴力行為進(jìn)行評估，可使用適宜的量表進(jìn)行測量，如艾森克量表，SCL-90病癥自評量表，讓當(dāng)事人和監(jiān)護(hù)人對危險行為有個清晰的認(rèn)識。向當(dāng)事人介紹治療的根本安排，得到當(dāng)事人的認(rèn)可和信任，在正式治療前，和家長溝通，得到家長的允許。和當(dāng)事人一起確定目標(biāo)，在確實目標(biāo)過程中，要激發(fā)治療者的主動性和積極性，目標(biāo)應(yīng)該由近到遠(yuǎn)，由易到難。任何一個目標(biāo)必須是具體，可操作的，不可抽象，比方說，根據(jù)來訪者當(dāng)前的攻擊頻率，制定相應(yīng)的規(guī)定，假設(shè)當(dāng)事人之前每周攻擊行為到達(dá)5次，那么就給他制定每周不超過三次的規(guī)定。目標(biāo)可以隨著治療隨時調(diào)整，假設(shè)當(dāng)事人自控力不強(qiáng)，難以到達(dá)第一次制定的目標(biāo)，這時可以和當(dāng)事人協(xié)商，重新制定目標(biāo)。并和當(dāng)事人探討目標(biāo)沒打成的原因，是無人監(jiān)督，獎勵不夠還是自制力缺乏等等。和當(dāng)事人交談，了解當(dāng)事人發(fā)生攻擊行為時的情緒狀態(tài)，和原因，找出他們攻擊和暴力行為的強(qiáng)化因素，根據(jù)當(dāng)事人的特定情況選擇采取何種方法。如采用典范法，自我管理法等。和當(dāng)事人討論會造成暴力行為的情境，找到其他替代性方式來進(jìn)行重構(gòu)，來解釋和應(yīng)對這些情境，如學(xué)會傾聽他人的觀點，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒。和他一起探討可以減少沖突中沖動反響的技術(shù)，如放松技術(shù)，想象技術(shù)，暫停技術(shù)。確定治療方法后，如果需要家長和老師協(xié)助的，和家長教師協(xié)商幫助實施刺激的控制或協(xié)助管理強(qiáng)化物。將具體的小目標(biāo)寫成便簽，讓當(dāng)事人隨身攜帶或放在方便觀察的地方，已提醒當(dāng)事人。當(dāng)?shù)竭_(dá)目標(biāo)時，給予獎勵，獎勵可來自老師，來自父母，根據(jù)目標(biāo)達(dá)成情況，由小及大，假設(shè)沒有完成目標(biāo)，也會有相應(yīng)的懲罰，比方零花錢減少，增加一定的作業(yè)等。矯正效果評價是否認(rèn)識到攻擊行為的危害性，逐漸減少攻擊行為的發(fā)生,最后到達(dá)能控制攻擊行為的發(fā)生目的。是否找到其他替代性并且有意義的方式來減少或者表達(dá)憤怒、挫敗和敵意等負(fù)面情緒。是否能用適宜的方式來表達(dá)和調(diào)節(jié)情緒。。是否學(xué)會換位思考，能對他人的共情并表示理解。當(dāng)與同伴有沖突時，是否能用雙贏的方法來解決沖突，緩解情緒。自我控制能力是否提高。是否能客觀的評價自己和他人，接納別人的缺點和不同，對生活報以積極的態(tài)度，提高個體社會化的水平，較好的適應(yīng)社會。三．青少年自殺/自傷行為自殺自傷行為界定及評估標(biāo)準(zhǔn)自殺是指有意或成心傷害自己生命的行動。自傷是指無自殺意圖的自我身體傷害，帶有重復(fù)性，包括主要對四肢和頭部的抓咬，燒燙等暴力傷害。自殺的識別標(biāo)準(zhǔn)〔有以下任意一條即視為自殺行為〕：過去12個月內(nèi)，曾有過自殺意念；過去12個月內(nèi)，曾有過自殺方案或自殺企圖；過去12個月內(nèi)曾有過自殺行動。自傷的的識別標(biāo)準(zhǔn)〔有以下任意一條即視為自傷行為〕：過去30天內(nèi)，曾有意地采用刀片劃傷，煙頭灼傷等方式傷害過自己，造成明顯外傷者；過去30天內(nèi)，曾因某種方式的自我傷害而需要醫(yī)療幫助；目標(biāo)行為設(shè)定緩和自殺或自傷沖突或意念，恢復(fù)到以前的正常水平。穩(wěn)定自殺或自傷危機(jī)。對自殺或自傷危機(jī)安排恰當(dāng)水平的看護(hù)。停止死亡愿望，恢復(fù)對人際交往和社會活動的興趣。解決自殺或自傷背后的情感沖突。樹立對未來的期望并開展自己規(guī)劃未來的能力學(xué)會自我接納，并建立恰當(dāng)?shù)膫€人責(zé)任感。具體實施方案建立良好的咨詢關(guān)系，對當(dāng)事人的自殺或自傷行為不給于價值評判，并給予一定的共情，獲得當(dāng)事人的信任。對當(dāng)事人進(jìn)行心理測試，評估抑郁和絕望的程度，并隨時觀察當(dāng)事人自傷或自殺的可能性，并讓家長及老師隨時監(jiān)督當(dāng)事人。假設(shè)情況嚴(yán)重，無法控制，要與家長聯(lián)系并送至醫(yī)院治療。與當(dāng)事人簽訂書面協(xié)議，確定當(dāng)有自殺或自傷沖動時，當(dāng)事人能做和不能做的事情。協(xié)助當(dāng)事人擬定具體可測量的治療目標(biāo)，行為的改變，無論是加強(qiáng)還是減少，都要具體列出根據(jù)具體的行為目標(biāo)，選擇適當(dāng)?shù)闹委熂夹g(shù)，如放松技術(shù)，自我管理技術(shù)和代幣技術(shù)。每隔一段時間，再進(jìn)行評估，與先前評估報告比照，看是否有所好轉(zhuǎn)，假設(shè)沒有，那么考慮更換更為適宜的方法。鼓勵當(dāng)事人表達(dá)內(nèi)心的情感探尋自殺自傷背后的真正原因。假設(shè)跟親子關(guān)系有關(guān)，那么與父母溝通，提供建議。幫助當(dāng)事人找到能喚起生活熱情的強(qiáng)化物布置每周最少一次的社會活動，鼓勵當(dāng)事人出去喝朋友接觸，并在活動結(jié)束后與當(dāng)事人進(jìn)行討論，用代幣法鼓