廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)考模擬考試題(二)

不得用于商業(yè)用途不得用于商業(yè)用途廣州醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)模擬考試題（二）姓名：A1型題（最佳選擇題——肯定型）1．男性，65歲，患胃潰瘍多年，近月來(lái)上腹痛發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律性，體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良。胃X線(xiàn)鋇餐透視見(jiàn)有龕影，該患者下一步的首要檢查為糞便隱血試驗(yàn)胃酸測(cè)定腹部B超檢查胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查ERCP男性，38歲，上腹痛12小時(shí)，腹脹，闌尾切除術(shù)后5年，查體：上腹壓痛，肋腹皮膚呈灰紫色斑，血清淀粉酶＜5Somogyi單位。最可能的診斷是急性腸梗阻急性輕度胰腺炎消化性潰瘍急性穿孔急性心肌梗死急性重癥胰腺炎女性，35歲，有膽囊結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無(wú)發(fā)熱，無(wú)血尿，無(wú)黃疸，為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是大便常規(guī)和隱血試驗(yàn)血清轉(zhuǎn)氨酶血清淀粉酶檢查尿常規(guī)上消化道鋇餐透視25歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)55日。查：子宮超鵝卵大呈球形，軟；左側(cè)附件區(qū)觸及超手拳大.表面光滑.壁厚質(zhì)韌腫物，活動(dòng)良好。B型超聲檢查提示腫物薄膜完整，厚度較均勻，瘤內(nèi)回聲多樣化，可見(jiàn)面團(tuán)征。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。該腫物恰當(dāng)處理應(yīng)是立即行人工流產(chǎn)術(shù)，觀察附件腫物是否增大妊娠16周后行剖腹手術(shù)切除腫物妊娠24周后行剖腹手術(shù)切除腫物立即剖腹手術(shù)切除腫物待產(chǎn)后切除附件區(qū)腫物25歲已婚婦女，停經(jīng)80天，陰道不規(guī)則出血10學(xué)號(hào)：天。婦科檢查：子宮如孕4個(gè)月大，軟，雙側(cè)附件區(qū)觸及手拳大囊性腫物，活動(dòng)良好。為協(xié)助診斷，最有價(jià)值的檢查方法是尿hCG測(cè)定超聲多勒普檢測(cè)胎心B型超聲盆腔檢查盆腔X線(xiàn)片盆腔CT檢查22歲經(jīng)產(chǎn)婦，曾足月分娩2次。月經(jīng)周期正常，經(jīng)量中等。查陰道前后壁明顯膨出，重度顆粒型宮頸糜爛，宮口松，子宮后傾，正常大，附件未見(jiàn)異常。本患者要求避孕，最合適的避孕方法是安全期避孕陰莖套避孕外用避孕藥宮內(nèi)節(jié)育器口服短效避孕藥卡介苗接種年齡為2天~2個(gè)月10天~3個(gè)月15天~4個(gè)月20天~5個(gè)月1~6個(gè)月男孩，16個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽4天。體檢：呼吸急促，唇發(fā)紺，三凹征明顯，雙肺聞及較多中細(xì)濕啰音，診斷為支氣管肺炎，患兒可能存在的酸堿平衡紊亂類(lèi)型為正常AG型代謝性酸中毒高AG型代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒正常1~2歲兒童肝臟為右鎖骨中線(xiàn)肋緣下＜0.5cm右鎖骨中線(xiàn)肋緣下＜1.0cm右鎖骨中線(xiàn)肋緣下＜1.5cm右鎖骨中線(xiàn)肋緣下＜2.0cm右鎖骨中線(xiàn)肋緣下＜2.5cm10?維生素D缺乏性佝僂病性手足搐搦癥的治療原則是止驚—補(bǔ)鈣—維生素D補(bǔ)鈣—止驚—維生素D維生素D—補(bǔ)鈣—止驚維生素D—止驚—補(bǔ)鈣止驚—維生素D—補(bǔ)鈣早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)，其補(bǔ)充維生素D的方法是出生后2周加服維生素D400IU/d,服至兩歲出生后1周加服維生素D400IU/d,3個(gè)月后改為800IU/d至兩歲出生后1周加服維生素D800IU/d,3個(gè)月后減到維生素D800IU/d,3個(gè)月后減到維生素D400IU/d至兩歲出生后2周加服維生素D800IU/d，服至2歲出生后2周加服維生素D800IU/d,3個(gè)月后減到400IU/d至兩歲6個(gè)月內(nèi)小嬰兒多見(jiàn),以陣發(fā)性喘憋為主要癥狀肺炎肺炎支原體肺炎腺病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎金黃色葡萄球菌肺炎麻疹病毒肺炎一男嬰，足月兒，生后28天，出生體重4100g,生后母乳喂養(yǎng)困難。T35.5°C，P98次/分，P32次/分，皮膚黃染未退，少哭、多睡，腹脹明顯，大便秘結(jié)。攝膝部X線(xiàn)片未見(jiàn)骨化中心，此患兒最可能的診斷是新生兒敗血癥母乳性黃疸21-三體綜合癥先天性甲狀腺功能低下先天性佝僂病典型麻疹的出疹順序是先四肢-頸部-面部-軀干先軀干-四肢-手腳心-頭面部先前胸-上肢-背部-下肢-頭面部先耳后、頸部-面部、軀干-上肢、下肢-掌心、腳心先面部-四肢、軀干男，26歲。十二指腸殘端瘺20天，目前進(jìn)食少，全身乏力，直立時(shí)暈倒。血清【k+】3mmol/L,[Na+]125mmol/L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為低鉀血癥，咼滲性缺水B.咼鉀血癥，低滲性缺水低鉀血癥，等滲性缺水D.低鉀血癥，低滲性缺水E.低滲性缺水女，40歲。腸梗阻3天，尿少，入院時(shí)血壓100/60mmHg，脈搏100次/分,血清[k+]4mmol/L,[Na+]132mmol/L,[Cl-]96mmol/L,[HCO3-]14mmol/L,體重50kg.補(bǔ)液應(yīng)首選下列何種液體為佳A.10%葡萄糖溶液500mlB.5%葡萄糖鹽水500ml乳酸林格液500ml+10%氯化鉀10ml11.2%乳酸鈉溶液250mlE.5%碳酸氫鈉溶液250ml女，30歲。甲狀腺次全切除術(shù)后，飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，無(wú)聲音嘶啞，初步診斷是喉返神經(jīng)損傷交感神經(jīng)損傷氣管損傷食管損傷喉上神經(jīng)損傷女，38歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次/分，血壓170/100mmHg,傷口引流滲血不多，頸部不腫大，可能是A?喉頭水腫氣管塌陷甲狀腺危象切口出血壓迫雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷女，56歲。術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)甲狀腺內(nèi)有0.5cm的硬結(jié)節(jié)，冷凍切片證實(shí)為乳頭狀腺癌，未浸潤(rùn)包膜，最適宜的治療方案為病側(cè)腺葉切除+同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃病側(cè)腺葉大部切除病側(cè)腺葉切除+峽部切除病側(cè)腺葉切除+峽部切除+對(duì)側(cè)腺葉大部切除雙側(cè)腺葉次全切除女，75歲?；紗J血壓、冠心病，行右乳腺癌改良根治術(shù)，分期為：T2N0M0，雌、孕激素受體均為陰性，手術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)右胸壁結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)切除證實(shí)為乳腺癌復(fù)發(fā)，此時(shí)應(yīng)選擇哪種治療化學(xué)治療B.放射治療C.內(nèi)分泌治療擴(kuò)大切除右胸壁復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)范圍不再繼續(xù)治療，臨床密切觀察A2型題（最佳選擇題——否定型）每一道題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線(xiàn)。35歲，已婚，因子宮肌瘤行子宮全切除術(shù)。因一側(cè)卵巢為良性囊性畸胎瘤予以切除，另一側(cè)卵巢外觀正常予以保留。本例處理不當(dāng)?shù)那闆r丕包括35歲不宜行全子宮切除術(shù)畸胎瘤應(yīng)行剝除術(shù)對(duì)側(cè)卵巢應(yīng)行活檢雙側(cè)卵巢均應(yīng)保留以上都不是32歲女性，G2P1，5年來(lái)痛經(jīng)，近2年加重，需服止痛藥物。查體：子宮正常大小.后位.質(zhì)中.活動(dòng)差，右旁可觸及直徑5cm囊腫，活動(dòng)差，子宮直腸陷凹（一）。該病的發(fā)病原因下列哪項(xiàng)是丕正確的由月經(jīng)血播散引起月經(jīng)期做盆腔檢查可引起機(jī)體免疫功能紊亂可引起卵巢生發(fā)上皮和腹膜化生可引起子宮肌瘤和子宮肥大癥可引起下列有關(guān)脫水性質(zhì)描述不正確的為與水、電解質(zhì)丟失比例不同有關(guān)臨床分為等滲性、低滲性及高滲性三種不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)相同可通過(guò)測(cè)定血滲透壓確定脫水的性質(zhì)可通過(guò)測(cè)定血鈉來(lái)判斷細(xì)胞襪業(yè)的滲透壓A3型題（病歷組最佳選擇題）下列試題，每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提出兩個(gè)或三個(gè)用與病歷有關(guān)的問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道題答只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線(xiàn)。（問(wèn)題:24-26）某一青年學(xué)生健康體檢時(shí)，心電圖示心室率65次/分，PR間期為0.26秒，QRS-T波群未見(jiàn)異常心電圖的診斷為—度房室傳導(dǎo)阻滯竇性心動(dòng)過(guò)緩二度I型竇房傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯二度I型房室傳導(dǎo)阻滯正確的處理為.阿托品置入臨時(shí)心室起搏器經(jīng)食管心房起搏不需要治療持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素應(yīng)與之鑒別的情況是交界性期前收縮室性期前收縮二度竇房傳導(dǎo)阻滯—度竇房傳導(dǎo)阻滯房室結(jié)雙徑路（問(wèn)題:27-28）患者女性，36歲，間斷反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，既往有風(fēng)濕性心臟病史5年，查體：胸骨左緣第4肋間聞及樂(lè)音樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)應(yīng)考慮的診斷是二尖瓣閉合不全合并二尖瓣脫垂二尖瓣狹窄合并腱索斷裂二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全二尖瓣狹窄合并感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣關(guān)閉不全合并感染性心內(nèi)膜炎下列檢查對(duì)明確診斷最重要的是血常規(guī)血?dú)夥治鲅囵B(yǎng)心電圖胸片（問(wèn)題:29-31）男性，67歲，阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇。伴發(fā)熱，上腹脹痛食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見(jiàn)房性期前收縮治療中重要的是抗心律失常治療抗生素治療保肝治療強(qiáng)心劑治療平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療30?治療穩(wěn)定期COPD的首選吸入藥物為沙丁胺醇B．異丙托溴銨C．特布他林D．布地奈德E．二丙酸倍氯米松31．異丙托溴銨最常見(jiàn)的副作用是A．心悸B．手抖C．排尿困難D．腹瀉E．失眠（問(wèn)題:32-34）男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7.30,PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4Kpa（48mmHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療32．本例低流量（濃度）氧療是為了避免氧中毒“吸收性”肺不張氧氣浪費(fèi)CO2滯留加重以上都不是低流量（濃度）氧療的機(jī)制在于氧離曲線(xiàn)右移、P50增加缺氧時(shí)組織氧提取增加利用氧離曲線(xiàn)特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有大幅度提高缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高持續(xù)性氧療是由于間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaCO2不會(huì)降低，PaCO2更加降低，缺氧惡化為了避免CO2滯留加重為了避免PaCO2波動(dòng)幅度過(guò)大為了保證組織氧提取的持續(xù)性以上都不是（問(wèn)題：35-37）男性，30歲，粘液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39度，心率110次/分，律整，肺部無(wú)異常，腹部膨隆全腹有壓痛，腸鳴音消失選作下列檢查最合適的是血細(xì)胞計(jì)數(shù)血沉心電圖腹部B超腹部X線(xiàn)平片不宜做的下列檢查是血白細(xì)胞計(jì)數(shù)血沉血清a2球蛋白測(cè)定鋇劑灌腸腹部B超最可能的診斷是腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸Crohn病腸痙攣大腸癌（問(wèn)題：38-40）男性，25歲，因擠壓傷后10小時(shí)急診入院，傷后無(wú)尿，廣泛軟組織腫脹，血氮質(zhì)潴留，診斷為急性腎小管壞死決定是否要緊急血液透析的體征是貧血程度有無(wú)心力衰竭表現(xiàn)有無(wú)過(guò)度通氣現(xiàn)象創(chuàng)傷嚴(yán)重程度水腫程度決定是否要緊急血液透析的輔助檢查是血氮質(zhì)水平腎臟B超血鉀及心電圖分析血?dú)夥治鲅}、血磷測(cè)定下列治療措施中最不重要的是透析療法切除壞死組織營(yíng)養(yǎng)支持抗感染止痛（問(wèn)題：41-45）男性，48歲，雙手近指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵＞2h/d,ESR80mm（第一小時(shí)末），CRP升高,RF1：48,ANA陰性。雙手X線(xiàn)片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄41.最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)性肌炎系統(tǒng)性硬化癥骨關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎42．對(duì)確診有意義的體征是杵狀指Heberden關(guān)節(jié)皮下結(jié)節(jié)臘腸樣指環(huán)形紅斑43.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法不正確的是發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)RA最基本病理變化是滑膜炎血中類(lèi)風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體類(lèi)風(fēng)濕因子具有診斷價(jià)值高滴度RF提示預(yù)后較差44?關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列不正確的是關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱(chēng)分布外周關(guān)節(jié)炎受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端間關(guān)節(jié)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵關(guān)節(jié)周?chē)M織常同時(shí)受累反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定為減少疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選治療的是吲哚美辛糖皮質(zhì)激素硫代葡萄糖金甲氨蝶吟氯喹Bl型題（最佳配伍型）每一道題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，然后提出2—3個(gè)問(wèn)題，共用這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答題卡上相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線(xiàn)。每個(gè)備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。（問(wèn)題：46-47）粘液痰伴痰栓濃性臭痰靜置后分層的漿液性黏膿性痰粉紅色泡沫痰鐵銹色痰男性，20歲，自幼患支氣管哮喘，2天來(lái)喘息持續(xù)不緩解，伴咳嗽、痰不易咳出，經(jīng)服用化痰藥、激素和補(bǔ)液，有較多痰液排除，氣急緩解女性，33歲，自幼反復(fù)發(fā)作性咳嗽，伴大量膿痰，偶有咯血，近1周來(lái)高熱痰多，體檢：雙下肢廣泛濕性啰音，經(jīng)抗生素治療，體溫開(kāi)始下降，咳痰變清（問(wèn)題：48-51）A?缺鐵性貧血慢性病貧血自身免疫性溶血性貧血珠蛋白生成障礙性貧血陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿男性，22歲，貧血，黃疸，脾大。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞5.5X109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.09Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，其診斷是女性，38歲，貧血，HGB65g/L,血清鐵5gmol/L,血清總鐵結(jié)合力410gmol/L，血清鐵蛋白lO^g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.015，血清鐵飽和度1.5%，其診斷是男性，45歲，半年來(lái)逐漸貧血，不發(fā)熱，無(wú)出血癥狀，尿呈濃茶色，多為凌晨出現(xiàn)，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，HGB82g/L，WBC5.6X109/L，PLT93X109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5%，Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，其診斷是男性，65歲，長(zhǎng)期咳嗽、痰中帶血，面色蒼白，消瘦6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB8Og/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5.78gmol/L，血清鐵蛋白lOO^g/L，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，外鐵增加。其診斷的是（問(wèn)題：52-56）急性咳嗽伴聲音嘶啞或成犬吠樣咳嗽有陣發(fā)性、刺激性干咳，肺無(wú)啰音，透析見(jiàn)縱橫擺動(dòng)咳嗽伴有明顯金屬聲調(diào)咳嗽聲音微弱或細(xì)小無(wú)聲咳嗽伴有喘鳴聲，以夜間和清晨多見(jiàn)，反復(fù)發(fā)作急性喉炎支氣管異物支氣管哮喘縱隔腫瘤或氣管受壓疾病，咳嗽聲音表現(xiàn)為聲帶麻痹（問(wèn)題：57-60）麻疹風(fēng)疹水痘猩紅熱幼兒急疹57．8個(gè)月嬰兒，高熱4天，稍咳，納佳，精神可，次日熱退，皮膚可見(jiàn)較多紅色斑丘疹。可能的診斷為2歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽2天，流涕和打噴嚏，瞼結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙。2天后身上見(jiàn)到紅色斑丘疹，心臟無(wú)異常，兩肺粗羅音，咳加劇，體溫更高，答案：Al型題（最佳選擇題一一肯定型）20題1-5DECBC6-10EACDA11-15CCDDDA2型題（最佳選擇題——否定型）3題2l-23CECA3型題（病歷組最佳選擇題）22題歷時(shí)3-4天皮疹隱退，有色素沉著?？赡艿脑\斷為9歲男孩，發(fā)熱、咽痛1天，同時(shí)伴全身皮膚普遍充血且有鮮紅色粟粒疹，癢，有抓痕，咽部及扁桃體充血明顯，有膿性滲出及楊梅舌，可能的診斷為3歲女孩，低熱2天，稍咳，同時(shí)伴頭皮、胸、腹部有散在紅色斑丘疹，且見(jiàn)水皰，部分水皰已破潰?？赡艿脑\斷為l6-20EEADB24-30ADEECBB3l-35CDCAE36-40DBBCE4l-45ECDBDBl型題（最佳配伍型）答案15題46-50AACAE5l-55BABEC56-60DEADC僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。Forpers