快速康復(fù)外科護(hù)理在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果

快速康復(fù)外科護(hù)理在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察快速康復(fù)外科護(hù)理在人工膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取96例行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)展前瞻性研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各48例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理，比擬兩組Lysholm評分和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)后3、6個月，兩組Lysholm評分均高于術(shù)前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

Applicationeffectsoffasttracksurgerynursinginpatientswithkneearthroplasty

MENGShanshan

(HenanArmedPoliceCorpsHospital,Zhengzhou450000Henan,China)

【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsoffasttracksurgerynursinginpatientswithkneearthroplasty.Methods:96patientswithkneearthroplastywereselectedastheresearchobjects,andweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,48casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whiletheobservationgroupwasgiventhefasttracksurgerynursing.TheLysholmscoreandtheincidenceofplicationswereparedbetweenthetwogroups.Results:3monthsand6monthsafterthesurgery,theLysholmscoresofthetwogroupswerehigherthanthosebeforethesurgery;thatoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年2月至2022年1月96例于本院行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)展前瞻性研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)指征，初次、單側(cè)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)禁忌證；存在嚴(yán)重精神疾病，依從性低；有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史；合并心、肺、腎嚴(yán)重疾病?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯績?nèi)容理解且自愿簽署知情同意書，研究經(jīng)本院倫理委員會審批通過。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各48例。觀察組：男

23例，女25例；年齡43~75歲，平均〔60.113.54〕歲。對照組：男26例，女22例；年齡45~74歲，平均〔60.183.49〕歲。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理。包括術(shù)前安康宣教，術(shù)前禁食12h、禁飲4h，遵醫(yī)囑用藥護(hù)理，術(shù)后監(jiān)測生命體征、指導(dǎo)飲食、穿彈力襪，術(shù)后拔除引流管、尿管后可下床活動等。

觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理?！?〕術(shù)前安康宣教。告知患者及家屬詳細(xì)病情和手術(shù)過程以及快速康復(fù)護(hù)理要點?！?〕術(shù)前禁食6h，禁飲2h，假設(shè)有需要，可在術(shù)前2h予糖水500mL飲用?！?〕術(shù)中保溫。預(yù)熱輸注液體?！?〕術(shù)后早期進(jìn)食。待腸鳴音恢復(fù)，可進(jìn)食少量流食?！?〕術(shù)后早期活動。麻醉未清醒前，給予被動按摩，由患者足跟開始，朝向近心端擠壓患者小腿腓腸肌，從而促進(jìn)血液循環(huán)；麻醉清醒后，鼓勵患者主動行踝關(guān)節(jié)屈伸活動及股四頭肌等長收縮。術(shù)后拔除引流管、尿管后可下床活動?！?〕術(shù)后疼痛護(hù)理。指導(dǎo)患者通過閱讀書籍或聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力；采用視覺模擬評分法評估其疼痛程度，假設(shè)評分ge;7分，那么及時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予用藥鎮(zhèn)痛。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組術(shù)前、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月的膝關(guān)節(jié)功能評分。用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分評估，該評分標(biāo)準(zhǔn)共包括跛行〔0~5分〕、支撐〔0~5分〕、交鎖〔0~15分〕、不穩(wěn)定〔0~25分〕、疼痛〔0~25分〕、腫脹〔0~10分〕、爬樓梯〔0~10分〕、下蹲〔0~5分〕8個評價工程，總分0~100分，評分越高表示膝關(guān)節(jié)功能越好。〔2〕比擬兩組術(shù)后6個月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕；術(shù)后3個月、6個月，兩組Lysholm評分均高于術(shù)前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比擬觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，明顯低于對照組的20.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的為最大程度地恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)活動度，以改善患者肢體功能【4】。理想的手術(shù)及康復(fù)效果不僅依賴醫(yī)師精湛的手術(shù)技術(shù)，臨床護(hù)理也發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[5-6]。高質(zhì)量的臨床護(hù)理不僅可以加速患者術(shù)后康復(fù)，且可以明顯改善患者的康復(fù)效果[6-7]。

快速康復(fù)外科護(hù)理可縮短住院時間、降低再入院率、進(jìn)步患者滿意度等[8]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后3個月、6個月，觀察組Lysholm評分高于對照組。分析原因為，快速康復(fù)外科護(hù)理中，術(shù)前安康宣教有利于進(jìn)步患者對疾病的認(rèn)知，減輕患者對手術(shù)的恐懼感，使患者自覺采納有益于安康的行為方式；縮短禁飲禁食時間有利于進(jìn)步術(shù)后營養(yǎng)支持；術(shù)中保溫可減少術(shù)中低體溫發(fā)生風(fēng)險；術(shù)后早期活動有利于預(yù)防血栓形成，促進(jìn)功能恢復(fù)；術(shù)后疼痛護(hù)理有利于及時鎮(zhèn)痛，降低應(yīng)激反響。本研究結(jié)果同時顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，提示快速康復(fù)外科護(hù)理有利于降低人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者可進(jìn)步膝關(guān)節(jié)功能評分，以及降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

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