中藥保留灌腸課件

中藥保留灌腸法定義

中藥保留灌腸又稱肛腸納藥法。是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅散結(jié)、活血化瘀等作用。

目的

1鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥。

2控制腸道感染。如結(jié)腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥。

3控制慢性炎癥的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。

評估病情及治療情況意識、生命體征、排便情況和自理能力心理狀況、合作程度肛周皮膚、粘膜情況

用物

操作步驟

1備齊用物攜至病人床旁，對床號，姓名，做好解釋，再次核對治療卡。

2根據(jù)病情選擇適宜體位（左側(cè)或右側(cè)臥位），雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎，墊橡膠單與治療巾于臀下，墊小枕于橡膠單下以抬高臀10cm。

3檢測藥液溫度，注洗器抽取藥液（或倒入小容量灌腸筒內(nèi)），連接肛管，潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放入清潔彎盤內(nèi),彎盤置于臀下，左手用衛(wèi)生紙分開臀部,顯露肛門，右手持血管鉗夾入肛管前端輕輕插入15cm。4松開血管鉗，緩慢注入藥液（灌腸筒滴入速度視病情而定），液面距肛門不超過30cm,注入時間宜在15～20分鐘內(nèi)。

5藥液灌畢，夾緊肛管，分離注沅器，抽5～10ml溫開水從肛管緩緩注入（或直接將溫開水10ml倒入灌腸筒內(nèi)滴入）。

6分離注洗器，抬高肛管，反折或捏緊肛管（封閉式灌入法直接關(guān)上開關(guān)，開放式灌入法則夾緊橡膠管），用衛(wèi)生紙包住肛管前段，拔出肛管放于彎盤內(nèi)。

7用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻，遺臭萬年病人屈膝仰，抬高臀部，待10～15分鐘后取出小枕、橡膠單和治療巾，囑病人靜臥1小時以上。

8整理床單位，撤去屏風(fēng)，開窗通風(fēng)，觀察病人反應(yīng)。

9清理用物，洗手，記錄病簽名。操作要點：1、臥位：左側(cè)臥位2、壓力：40－60cm3、插入深度：7－10cm注意事項

1.操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和肛管插深度，一般視病情而定。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位，插入的深度以15～20厘米為宜，潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度應(yīng)達(dá)18～25厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位。2減輕肛門刺激，宜選用小號肛管，壓力宜低，藥量宜??；為促進(jìn)藥物吸收，插入不能太淺，操作前須囑排空大便，必要時先作不保留灌腸。3一般用量200ml以內(nèi)，小劑量藥液灌腸時應(yīng)加倍稀釋，以增加吸收率。4慢性腸道疾患病人應(yīng)在晚間睡前灌入，灌腸后藥液保留時間越長越好，并減少活動。5灌腸液應(yīng)溫度適宜：一般為39℃～40℃?？筛鶕?jù)藥性、年齡及季節(jié)作適當(dāng)調(diào)整。清熱解毒藥溫度宜偏低，以10℃～20℃之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以20