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文檔簡介
臨終病人護(hù)理常規(guī)一
臨終病人心理分期及理
:
震驚與否認(rèn):否認(rèn)是一種心理防御機(jī)制,在語言上不要急于揭穿病人憤怒:憤怒多由失落引起的,滿足病人需要,給病人心理支持,允許病人盡可能控制自己的情緒。協(xié)議祈求:用真摯的情感尊重病人,為病人提供耐心的護(hù)理,對(duì)于病人提出的請(qǐng)求,要采取積極的態(tài)度滿足其心理需要。抑郁:鼓勵(lì)病人表達(dá)悲傷,應(yīng)用各種交流方式,鼓勵(lì)病人的家屬多陪伴病人,并與病人多交流溝通;對(duì)病人表示同情,關(guān)注和安慰,支持病人,用音樂或其他其他娛樂分散病人注意力。密切觀察病人的心理變化,預(yù)防病人的自殺傾向,予以對(duì)癥心理支持。接受:幫助其家人和朋友理解病人對(duì)社會(huì)交往的需求下降,體諒病人的苦衷,給予情感上的關(guān)懷和實(shí)際的支持,創(chuàng)造安靜,舒適,祥和的環(huán)境:幫助病人完成未了的心愿。二.瀕死護(hù)理:生方面:患者進(jìn)入瀕死階段會(huì)出現(xiàn)肌張力消失,活動(dòng)能力受限制或活動(dòng)能力消失,吞咽困難,大小便失禁,呼吸困難,疼痛加劇,躁動(dòng)不安等瀕死癥狀,護(hù)士針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀及時(shí)采取措施,盡量保持晚期患者舒適。心方面:及時(shí)與患者和家屬溝通,安排患者與想見的親人見面,設(shè)法滿足晚期患者最后的愿望。家方面:理解家屬的情緒反促進(jìn)家屬間的相互支持,幫助家屬患者度過死亡過程。三.哀傷的護(hù)理
:定相應(yīng)的護(hù)理措施并正確理解家屬的痛心理,同情,安慰疏導(dǎo)家屬,耐心傾聽他們對(duì)病人的治療護(hù)理生活等方面的見和要求訴其家屬病人病情的進(jìn)展情況并積極參與病人的護(hù)理盡量為病人和家屬供相處的機(jī)會(huì)和環(huán)境輕病人的孤獨(dú)情緒家也可得到安慰。指導(dǎo)并助病人家屬在病人面前保持良好的心態(tài)對(duì)明白自己良好的情緒能給病人安慰和支持,同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃劳鼋逃?,為其提供發(fā)泄內(nèi)心痛苦的機(jī)會(huì)并給予安撫。盡量滿家屬提出的有關(guān)對(duì)病人的治療,護(hù)理和生活上的要求,做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理,生活護(hù)理,對(duì)家屬悲傷過激的言語給予容忍和諒解,避免發(fā)生糾紛。居喪期勵(lì)家屬表達(dá)內(nèi)心的情感,以減輕悲痛;指導(dǎo)其進(jìn)行調(diào)試,幫助他們從新生活和工作;通過訪視電話,信件等形式與家屬保持聯(lián)系,為其繼續(xù)提供心理支持和健康指導(dǎo)。四終癥狀控制:以緩和照護(hù)為臨終癥狀處理的基本原則以高臨終病人的舒適度為基任務(wù),盡量避免因?qū)嵤┰\斷或治療措施而增加病人的痛苦。視病人的主訴相病人的主訴,及足量的給予鎮(zhèn)痛藥物據(jù)病情整方法臨病人的病情會(huì)不斷惡化,癥狀處理的措施和方法因根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整在終關(guān)懷對(duì)臨終病人進(jìn)行癥狀處理時(shí)于涉及到醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)的問題以我們必須注重病人生命尊嚴(yán)提病人的存質(zhì)量作為癥狀處理的根本宗旨病與我們的癥狀處理意見不一致時(shí),應(yīng)堅(jiān)持病人權(quán)利第一的原則,即應(yīng)該尊重病人的意愿,滿足病人的要求。在努力滿足臨終病人對(duì)癥處理的基本需求的前提下約衛(wèi)生資源要使臨終病人得到最
好的關(guān)懷和照護(hù),又不要因無所謂的花費(fèi)而造成家庭生活拮據(jù)和社會(huì)衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。五終患者家屬護(hù)護(hù)理的目的是與家屬建立信任關(guān)系供抒發(fā)哀傷情緒的機(jī)會(huì)供關(guān)病人病情及照顧的信息與建議,提供支持與關(guān)懷。一般情況下,臨終病人家屬要經(jīng)歷震驚、否認(rèn)、憤怒、悲傷和接受幾個(gè)階段,而這幾個(gè)階段并非都必然發(fā)生,其發(fā)生的次序也有可能有所改變震、沖擊:當(dāng)?shù)弥约旱挠H人患癌癥或不治之癥后十驚訝,難以接受既成的事實(shí),好像被宣判了死刑,回想以往美滿幸福的家庭生活即將破滅,心潮起伏、感慨萬千、無限悲痛,甚至痛不欲生。否:病人經(jīng)過一段時(shí)間的治療,病情暫時(shí)有些緩解,屬這時(shí)往往會(huì)幻想病可以治好,或是懷疑醫(yī)生診斷錯(cuò)了,抱有一線希望而四處求醫(yī)問藥。憤接病人經(jīng)過治療不見好轉(zhuǎn)病日益加屬確認(rèn)醫(yī)治無望時(shí),就很自然產(chǎn)生了憤怒,怨恨、忌妒情緒,是一種求生無望的表現(xiàn)。同時(shí),病人家屬此時(shí)已經(jīng)開始接受病人即將死亡的事實(shí)。悲、憂郁:自得知病人不能治愈到患者死亡后一年甚兩年時(shí)間。此時(shí),家屬往往有負(fù)罪感覺對(duì)死者生前有照顧好至覺得自己對(duì)死者的死亡要負(fù)責(zé)任,同時(shí)有失落感和孤獨(dú)感,空著的床位、死者留下的照片及遺物等都會(huì)令人悲傷。接、解脫、重組:認(rèn)清逝者已逝,一切都已成為過去逐步解脫、重新新的生活方向,準(zhǔn)備新的生活,重組的過程是漸進(jìn)的。六、溝通技巧與方法促進(jìn)有溝通的技巧:(1參與:集中注意力,不受其他聲音、事物干擾。換句話說就是完全注意對(duì)方。(2核實(shí):接收和給予反饋的方法,即核對(duì)個(gè)人感受(3反映:是指臨終關(guān)懷工作人員將病人所表達(dá)的語言和非語言信息展示給病人,以便病人能重新評(píng)價(jià)自己的溝通。同理他的技巧:同理是指?jìng)刹楹痛_認(rèn)他人的情緒狀態(tài),并給予適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。同理他人的過程分為兩個(gè)階段分別是①偵查和確認(rèn)階段銳的察覺伴隨語言行為的非語言信息是終關(guān)懷工作人員了解人所傳遞的感受的先決條件②適當(dāng)?shù)姆从尺m當(dāng)?shù)姆磻?yīng)需要臨終關(guān)懷工作人員運(yùn)用良好的溝通技巧讓對(duì)方覺得雖不是他你懂得他的心,了解他的意思,知道他的感受,讓晚期病人有一種“真正被理解”的感受。3.自我暴露的技巧自暴露是個(gè)體在自愿的情形下將純屬個(gè)人的、重要的實(shí)的內(nèi)心隱藏的一切向別人吐露的歷程4.沉默的技巧終懷工作人員和病人不是在溝通的整個(gè)過程中都必須說話際上以溫暖、關(guān)切的態(tài)度表示沉默同樣會(huì)給病人非常舒適的感受。5.關(guān)注病人需要的技巧終關(guān)懷應(yīng)該把重點(diǎn)放在病人及病人的需要上不該放在臨終關(guān)懷工作人員或自己所進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)上。6.組織治療性會(huì)談的技巧性會(huì)談是指臨終關(guān)懷工作人員和晚期病人及其家屬雙方圍繞與疾病有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行有目的度專業(yè)化的溝通過程臨終關(guān)懷實(shí)踐的基本組成部分,是收集病人健康資料的重要方法。7.與晚期患者溝通時(shí)應(yīng)注意以下個(gè)方面。()建并維護(hù)舒適和有支持系統(tǒng)的溝通環(huán)境:在與晚期患者溝通前,護(hù)士自身要有
正確的死亡觀能平靜坦然的論死亡坦誠的鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的真實(shí)感受一步分析晚期患者的問題和需要。()誠而開放的態(tài)度:護(hù)士坦誠而開放的向患者表達(dá)自己的感受和情緒,還要控制自己的情緒,無情緒發(fā)泄現(xiàn)象患者準(zhǔn)備溝通時(shí)要積極應(yīng)對(duì),共同討論確評(píng)估患者言語的含義,給予適度的支持和希望。()動(dòng)傾聽:主動(dòng)傾聽是分析患者所表達(dá)的語言和非語言內(nèi)容,了解其對(duì)死亡的感受,協(xié)助解析其潛在焦慮的原因。()意避免溝通障礙:在臨終關(guān)懷溝通實(shí)踐中,有下列
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