門(mén)脈高壓病人護(hù)理課件

門(mén)脈高壓病人護(hù)理門(mén)脈高壓病人護(hù)理門(mén)脈高壓病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解門(mén)脈高壓病人的病因、病理生理?！?.掌握門(mén)脈高壓病人的護(hù)理評(píng)估。3.熟悉門(mén)脈高壓病人的護(hù)理診斷/問(wèn)題?！?.掌握門(mén)脈高壓病人的護(hù)理措施。門(mén)脈高壓病人護(hù)理門(mén)脈高壓病人護(hù)理門(mén)脈高壓病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.了解門(mén)脈高壓病人的病因、病理生理?！?.掌握門(mén)脈高壓病人的護(hù)理評(píng)估。

3.熟悉門(mén)脈高壓病人的護(hù)理診斷/問(wèn)題?！?.掌握門(mén)脈高壓病人的護(hù)理措施。學(xué)習(xí)目標(biāo)定義門(mén)靜脈正常壓力為1.28~2.35kPa(13~24cmH20)。門(mén)靜脈的血流受阻、血液淤滯引起門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力持續(xù)超過(guò)2.35kPa（24cmH20）時(shí)所引起的臨床綜合征，稱為門(mén)靜脈高壓癥(portalhypertension)。定義門(mén)靜脈正常壓力為1.28~2.35kPa(13~一、概述1．病因約90%以上的門(mén)靜脈高壓癥由肝硬變引起。在我國(guó)主要是肝炎后肝硬變和血吸蟲(chóng)病性肝硬變。2．病理門(mén)靜脈高壓癥形成后，可以發(fā)生下列病理變化：①脾腫大和脾功能亢進(jìn)。②交通支擴(kuò)張。③腹水。一、概述1．病因約90%以上的門(mén)靜脈高壓癥由肝硬變引起。二、護(hù)理評(píng)估1.術(shù)前評(píng)估（1）健康史:了解病人是否有長(zhǎng)期飲酒及是否患慢性肝炎、血吸蟲(chóng)病病史。（2）身體狀況1）脾腫大、脾功能亢進(jìn):早期質(zhì)軟、活動(dòng)；晚期變硬、活動(dòng)度減少，常伴有脾功能亢進(jìn)。2）嘔血和黑便:食管胃底曲張靜脈突然破裂發(fā)生大出血，是門(mén)靜脈高壓癥時(shí)最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血及柏油樣黑便。大出血、休克極易誘發(fā)肝性腦病。二、護(hù)理評(píng)估3）腹水:是肝功能?chē)?yán)重受損的表現(xiàn)。4）其他:可伴有肝腫大、黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、痔等。（3）心理和支持社會(huì)狀況:病人對(duì)突然大量出血感到過(guò)度緊張、恐懼；長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病，影響工作和生活常有焦慮不安和悲觀失望。3）腹水:是肝功能?chē)?yán)重受損的表現(xiàn)。（4）輔助檢查1）實(shí)驗(yàn)室檢查①常規(guī)檢查:脾功能亢進(jìn)時(shí)，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，以血白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少最為明顯。②肝功能檢查:血漿白蛋白降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒置。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。血清轉(zhuǎn)氨酶和血膽紅素增高。（4）輔助檢查1）實(shí)驗(yàn)室檢查

2）影像學(xué)檢查①B超檢查:可了解肝臟和脾臟的形態(tài)、大小、有無(wú)腹水及門(mén)靜脈擴(kuò)張。②食管吞鋇X線檢查:在食管為鋇劑充盈時(shí)，曲張的靜脈使食管黏膜呈蟲(chóng)蝕狀改變；排空時(shí)，則表現(xiàn)為蚯蚓樣或串珠狀負(fù)影。③腹腔動(dòng)脈（靜脈相）或肝靜脈造影:確定靜脈受阻部位及側(cè)支回流情況。2）影像學(xué)檢查（5）治療原則及主要措施:外科治療門(mén)靜脈高壓癥主要是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。

1）食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療:對(duì)于肝功能不良的病人應(yīng)盡量采用非手術(shù)療法，重點(diǎn)是輸血、注射垂體加壓素、應(yīng)用三腔管壓迫止血以及肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）。對(duì)于不伴黃疸和腹水的肝功能良好的病人，應(yīng)爭(zhēng)取即時(shí)或經(jīng)短時(shí)間準(zhǔn)備后即行手術(shù)，手術(shù)方式包括分流術(shù)、斷流術(shù)及肝移植。（5）治療原則及主要措施:外科治療門(mén)靜脈高壓癥主要是預(yù)防和控2）腹水的外科治療:對(duì)肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是肝移植。其他療法包括TIPS和腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。3）脾腫大、脾功能亢進(jìn):明顯的脾功能亢進(jìn)多見(jiàn)于晚期血吸蟲(chóng)病病人，因肝功能多較好，單純脾切除效果良好。2）腹水的外科治療:對(duì)肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方2．術(shù)后評(píng)估1）手術(shù)情況:了解麻醉、手術(shù)方式，術(shù)中出血、輸血、輸液情況。2）身體狀況:評(píng)估病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量及肝功能等。3）心理—社會(huì)支持:了解病人對(duì)術(shù)后不適的心理反應(yīng)，對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)的掌握程度。2．術(shù)后評(píng)估護(hù)理診斷/問(wèn)題1．恐懼與突然大量嘔血、便血、肝性腦病及病情危重等有關(guān)。2．體液不足與上消化道大量出血有關(guān)。3．體液過(guò)多腹水與肝功能損害致低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低及醛固酮分泌增加有關(guān)。4．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。5．潛在并發(fā)癥：上消化道大出血、術(shù)后出血、肝性腦病、靜脈血栓形成。護(hù)理診斷/問(wèn)題1．恐懼與突然大量嘔血、便血、肝性腦病及病四、護(hù)理措施1.非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理1）做好心理護(hù)理，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）迅速建立有效靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液，恢復(fù)血容量，糾正體液失衡；用冰鹽水或冰鹽水加血管收縮劑作胃內(nèi)灌洗。遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥。3）監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、每小時(shí)尿量及中心靜脈壓的變化。注意嘔血和黑便的顏色、性狀、量。四、護(hù)理措施1.非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理4）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理:參見(jiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)章節(jié)5）保證充分休息，避免勞累及腹內(nèi)壓增高的因素；避免干硬食物或刺激性食物；飲食不宜過(guò)熱。術(shù)前一般不放置胃管，必要時(shí)選細(xì)軟胃管以輕巧手法插入。6）取平臥位，注意休息；限制液體和鈉的攝入每日鈉攝入量限制在氯化鈉1.2~2.0g內(nèi)，進(jìn)液量約為1000ml。少食含鈉高的食物；每天測(cè)腹圍一次，每周測(cè)體重一次；按醫(yī)囑使用利尿劑同時(shí)記錄每日出入液量，并觀察有無(wú)低鉀、低鈉血癥。4）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理:參見(jiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)章節(jié)7）保護(hù)肝功能、預(yù)防肝性腦?。孩俑喂δ苁軗p嚴(yán)重者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量；②貧血及凝血機(jī)制障礙者可輸給鮮血、肌注維生素K；③遵醫(yī)囑使用保肝藥物，避免使用有肝毒性藥物。④服用新霉素或鏈霉素等腸道不吸收的抗生素、用輕瀉劑刺激排泄或生理鹽水（禁忌肥皂水等堿性液）灌腸。分流術(shù)前2~3日口服抗生素，術(shù)前晚清潔灌腸。避免胃腸道殘血被分解產(chǎn)生氨，誘發(fā)肝性腦病。7）保護(hù)肝功能、預(yù)防肝性腦?。孩俑喂δ苁軗p嚴(yán)重者應(yīng)限制蛋白質(zhì)2．術(shù)后護(hù)理（1）密切觀察病人神志及生命體征的變化；觀察引流液的性狀與量，若引流出新鮮血液量較多，應(yīng)考慮是否發(fā)生內(nèi)出血。（2）斷流術(shù)和脾切除術(shù)后，麻醉消失生命體征平穩(wěn)后取半臥位。分流術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，取平臥位或＜15°低坡臥位，2~3日后改半臥位，1周后可逐步下床活動(dòng)。（3）飲食：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可給流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到正常飲食。分流術(shù)后應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食。2．術(shù)后護(hù)理（4）觀察和預(yù)防并發(fā)癥1）肝性腦病：參見(jiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)章節(jié)。2）脾切除術(shù)后2周內(nèi)每日或隔日復(fù)查一次血小板，若超過(guò)600×109/L，注意觀察有無(wú)靜脈血栓形成，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗凝藥治療。脾切除術(shù)后不用維生素K和其他止血藥物，以防血栓形成。（4）觀察和預(yù)防并發(fā)癥謝謝觀賞謝謝觀賞18門(mén)脈高壓病人護(hù)理門(mén)脈高壓病人護(hù)理門(mén)脈高壓病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解門(mén)脈高壓病人的病因、病理生理?！?.掌握門(mén)脈高壓病人的護(hù)理評(píng)估。3.熟悉門(mén)脈高壓病人的護(hù)理診斷/問(wèn)題。★4.掌握門(mén)脈高壓病人的護(hù)理措施。門(mén)脈高壓病人護(hù)理門(mén)脈高壓病人護(hù)理門(mén)脈高壓病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)19學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.了解門(mén)脈高壓病人的病因、病理生理?！?.掌握門(mén)脈高壓病人的護(hù)理評(píng)估。

3.熟悉門(mén)脈高壓病人的護(hù)理診斷/問(wèn)題?！?.掌握門(mén)脈高壓病人的護(hù)理措施。學(xué)習(xí)目標(biāo)定義門(mén)靜脈正常壓力為1.28~2.35kPa(13~24cmH20)。門(mén)靜脈的血流受阻、血液淤滯引起門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力持續(xù)超過(guò)2.35kPa（24cmH20）時(shí)所引起的臨床綜合征，稱為門(mén)靜脈高壓癥(portalhypertension)。定義門(mén)靜脈正常壓力為1.28~2.35kPa(13~一、概述1．病因約90%以上的門(mén)靜脈高壓癥由肝硬變引起。在我國(guó)主要是肝炎后肝硬變和血吸蟲(chóng)病性肝硬變。2．病理門(mén)靜脈高壓癥形成后，可以發(fā)生下列病理變化：①脾腫大和脾功能亢進(jìn)。②交通支擴(kuò)張。③腹水。一、概述1．病因約90%以上的門(mén)靜脈高壓癥由肝硬變引起。二、護(hù)理評(píng)估1.術(shù)前評(píng)估（1）健康史:了解病人是否有長(zhǎng)期飲酒及是否患慢性肝炎、血吸蟲(chóng)病病史。（2）身體狀況1）脾腫大、脾功能亢進(jìn):早期質(zhì)軟、活動(dòng)；晚期變硬、活動(dòng)度減少，常伴有脾功能亢進(jìn)。2）嘔血和黑便:食管胃底曲張靜脈突然破裂發(fā)生大出血，是門(mén)靜脈高壓癥時(shí)最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血及柏油樣黑便。大出血、休克極易誘發(fā)肝性腦病。二、護(hù)理評(píng)估3）腹水:是肝功能?chē)?yán)重受損的表現(xiàn)。4）其他:可伴有肝腫大、黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、痔等。（3）心理和支持社會(huì)狀況:病人對(duì)突然大量出血感到過(guò)度緊張、恐懼；長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病，影響工作和生活常有焦慮不安和悲觀失望。3）腹水:是肝功能?chē)?yán)重受損的表現(xiàn)。（4）輔助檢查1）實(shí)驗(yàn)室檢查①常規(guī)檢查:脾功能亢進(jìn)時(shí)，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，以血白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少最為明顯。②肝功能檢查:血漿白蛋白降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒置。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。血清轉(zhuǎn)氨酶和血膽紅素增高。（4）輔助檢查1）實(shí)驗(yàn)室檢查

2）影像學(xué)檢查①B超檢查:可了解肝臟和脾臟的形態(tài)、大小、有無(wú)腹水及門(mén)靜脈擴(kuò)張。②食管吞鋇X線檢查:在食管為鋇劑充盈時(shí)，曲張的靜脈使食管黏膜呈蟲(chóng)蝕狀改變；排空時(shí)，則表現(xiàn)為蚯蚓樣或串珠狀負(fù)影。③腹腔動(dòng)脈（靜脈相）或肝靜脈造影:確定靜脈受阻部位及側(cè)支回流情況。2）影像學(xué)檢查（5）治療原則及主要措施:外科治療門(mén)靜脈高壓癥主要是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。

1）食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療:對(duì)于肝功能不良的病人應(yīng)盡量采用非手術(shù)療法，重點(diǎn)是輸血、注射垂體加壓素、應(yīng)用三腔管壓迫止血以及肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）。對(duì)于不伴黃疸和腹水的肝功能良好的病人，應(yīng)爭(zhēng)取即時(shí)或經(jīng)短時(shí)間準(zhǔn)備后即行手術(shù)，手術(shù)方式包括分流術(shù)、斷流術(shù)及肝移植。（5）治療原則及主要措施:外科治療門(mén)靜脈高壓癥主要是預(yù)防和控2）腹水的外科治療:對(duì)肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是肝移植。其他療法包括TIPS和腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。3）脾腫大、脾功能亢進(jìn):明顯的脾功能亢進(jìn)多見(jiàn)于晚期血吸蟲(chóng)病病人，因肝功能多較好，單純脾切除效果良好。2）腹水的外科治療:對(duì)肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方2．術(shù)后評(píng)估1）手術(shù)情況:了解麻醉、手術(shù)方式，術(shù)中出血、輸血、輸液情況。2）身體狀況:評(píng)估病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量及肝功能等。3）心理—社會(huì)支持:了解病人對(duì)術(shù)后不適的心理反應(yīng)，對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)的掌握程度。2．術(shù)后評(píng)估護(hù)理診斷/問(wèn)題1．恐懼與突然大量嘔血、便血、肝性腦病及病情危重等有關(guān)。2．體液不足與上消化道大量出血有關(guān)。3．體液過(guò)多腹水與肝功能損害致低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低及醛固酮分泌增加有關(guān)。4．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。5．潛在并發(fā)癥：上消化道大出血、術(shù)后出血、肝性腦病、靜脈血栓形成。護(hù)理診斷/問(wèn)題1．恐懼與突然大量嘔血、便血、肝性腦病及病四、護(hù)理措施1.非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理1）做好心理護(hù)理，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）迅速建立有效靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液，恢復(fù)血容量，糾正體液失衡；用冰鹽水或冰鹽水加血管收縮劑作胃內(nèi)灌洗。遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥。3）監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、每小時(shí)尿量及中心靜脈壓的變化。注意嘔血和黑便的顏色、性狀、量。四、護(hù)理措施1.非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理4）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理:參見(jiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)章節(jié)5）保證充分休息，避免勞累及腹內(nèi)壓增高的因素；避免干硬食物或刺激性食物；飲食不宜過(guò)熱。術(shù)前一般不放置胃管，必要時(shí)選細(xì)軟胃管以輕巧手法插入。6）取平臥位，注意休息；限制液體和鈉的攝入每日鈉攝入量限制在氯化鈉1.2~2.0g內(nèi)，進(jìn)液量約為1000ml。少食含鈉高的食物；每天測(cè)腹圍一次，每周測(cè)體重一次；按醫(yī)囑使用利尿劑同時(shí)記錄每日出入液量，并觀察有無(wú)低鉀、低鈉血癥。4）三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理:參見(jiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)章節(jié)7）保護(hù)肝功能、預(yù)防肝性腦?。孩俑喂δ苁軗p嚴(yán)重者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量；②貧血及凝血機(jī)制障礙者可輸給鮮血、肌注維生素K；③遵醫(yī)囑使用保肝藥物，避免使用有肝毒性藥物。④服用新霉素或鏈霉素等腸道不吸收的抗生素、用輕瀉劑刺激排泄或生理鹽水（禁忌肥皂水等堿性液）灌腸。分流術(shù)前2~3日口服抗生素，術(shù)前晚清潔灌腸。避免胃腸道殘血被分解產(chǎn)生氨，誘發(fā)肝性腦病。7）保護(hù)肝功能、預(yù)防肝性腦?。孩俑喂δ苁軗p嚴(yán)重者應(yīng)限制蛋白質(zhì)2．術(shù)后護(hù)理（1）密切觀察病人神志及生命體征的變化；觀察引流液的性狀與量，若引流出新鮮血液量較多，應(yīng)考慮是否發(fā)生內(nèi)出血。（2）斷流術(shù)和