物理治療學 沖擊波療法

關(guān)于物理治療學沖擊波療法第1頁，共17頁，2022年，5月20日，7點43分，星期五概述沖擊波（shockwave）是利用能量轉(zhuǎn)換和傳遞原理，造成不同密度組織之間產(chǎn)生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效應，產(chǎn)生生物學效應沖擊波治療機主要由沖擊波源、耦合裝置、治療床、控制臺和定位系統(tǒng)組成第2頁，共17頁，2022年，5月20日，7點43分，星期五沖擊波治療機的波源種類：液電式，電磁式，壓電式概述液電式電磁式壓電式第3頁，共17頁，2022年，5月20日，7點43分，星期五沖擊波的應用1979年，德國研制成功第一臺體外沖擊波碎石機，并成功用于腎結(jié)石患者的治療目前西歐各國已經(jīng)將體外沖擊波療法應用于10余種骨科疾病，并成為治療特定運動系統(tǒng)疾病的新療法概述第4頁，共17頁，2022年，5月20日，7點43分，星期五二、作用原理1．組織破壞機制

空化效應

壓力相

張力相

拉伸作用

間接作用

擠壓作用

破壞性力學作用

直接作用沖擊波第5頁，共17頁，2022年，5月20日，7點43分，星期五2.成骨效應沖擊波

直接作用

間接作用

破壞性力學作用造成部分細胞壞死誘發(fā)成骨細胞移行骨膜發(fā)生血腫

空化效應成骨細胞促進作用作用原理第6頁，共17頁，2022年，5月20日，7點43分，星期五3.鎮(zhèn)痛效應作用原理第7頁，共17頁，2022年，5月20日，7點43分，星期五4.代謝激活效應增強代謝沖擊波改變細胞膜通透性

加強細胞內(nèi)外離子交換抑制去極化作用

鎮(zhèn)痛作用作用原理第8頁，共17頁，2022年，5月20日，7點43分，星期五三、物理學基礎(chǔ)沖擊波的壓力波形——一個迅速升壓隨后逐漸衰減的壓力相(正相)，和一個持續(xù)時間較長的張力相(負相)

第9頁，共17頁，2022年，5月20日，7點43分，星期五四、生物學效應1.高能沖擊波對腫瘤細胞的影響（1）殺死腫瘤細胞，抑制腫瘤生長（2）促使腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移

沖擊波對組織的損傷程度和能量成正比。2.沖擊波使細胞外的大分子進入細胞內(nèi)3.低能沖擊波對正常細胞的促進作用第10頁，共17頁，2022年，5月20日，7點43分，星期五第二節(jié)沖擊波的臨床應用（一）對骨骼肌肉疾病的影響（1）誘導骨生長、促進骨愈合（2）刺激血管再生，改善局部血液循環(huán)（3）骨結(jié)構(gòu)的改良與重建（4）治療慢性軟組織疼痛第11頁，共17頁，2022年，5月20日，7點43分，星期五（二）對骨質(zhì)疏松癥的影響（1）可減少治療組的骨量丟失，誘導新骨形成和改良骨組織的微結(jié)構(gòu)，增強局部骨質(zhì)（2）使骨質(zhì)疏松部位的骨膜細胞增殖和分化，啟動成骨的機制臨床應用第12頁，共17頁，2022年，5月20日，7點43分，星期五（三）對肢體痙攣的影響：有即時的緩解痙攣作用（四）對傷口愈合的影響：促進傷口愈合（五）對缺血性心臟病的影響：對急性心肌梗死和周圍血管疾病有一定的治療作用臨床應用第13頁，共17頁，2022年，5月20日，7點43分，星期五二、適應證與禁忌證適應證：碎石、肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎(足跟刺)、假關(guān)節(jié)、Haglund＇s外生性骨疣、肱骨內(nèi)上髁炎、岡上肌腱綜合征、跟腱痛、髕骨腱炎和缺血性股骨頭壞死等禁忌證：凝血障礙、類雙香豆素治療者、局部有大血管、內(nèi)有空氣的器官(如肺、腸)位于作用區(qū)、局部有感染灶、局部有腫瘤、局部有骨骺軟骨、靠近脊柱和頭顱區(qū)、妊娠、神經(jīng)主干、戴心臟起搏器者臨床應用第14頁，共17頁，2022年，5月20日，7點43分，星期五三、治療操作接通電源，打開主機開關(guān)?；颊呷∈孢m體位觸診患者疼痛部位及深度用記號筆標記疼痛區(qū)域范圍在沖擊波探頭及作用部位體表涂抹耦合劑按治療要求調(diào)節(jié)治療頻率、強度及沖擊波治療次數(shù)，在治療區(qū)域內(nèi)緩慢移動探頭，并根據(jù)疼痛部位改變探頭與治療部位角度治療結(jié)束，移開探頭，擦凈耦合劑，關(guān)閉開關(guān)臨床應用第15頁，共17頁，2022年，5月