牙齒發(fā)育異常兒童口腔學(xué)

關(guān)于牙齒發(fā)育異常兒童口腔學(xué)第1頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

牙齒發(fā)育異常abnormalityofdevelopment

ofteeth

牙齒數(shù)目異常牙齒形態(tài)異常牙齒結(jié)構(gòu)異常牙齒萌出異常第2頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五病因10％認為是外來因素造成10％認為與遺傳因素有關(guān)80％病因尚不清楚第3頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

物理因素：機械的外傷造成發(fā)育中的繼承恒牙彎曲畸形?；瘜W(xué)因素：化學(xué)藥物如氟的含量過高造成發(fā)育的恒牙變色，嚴重的導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不良；四環(huán)素藥物可造成牙齒的變色和釉質(zhì)發(fā)育不良。病理代謝產(chǎn)物：新生兒溶血性黃疸，使乳牙呈現(xiàn)綠色。第4頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

微生物因素：細菌、病毒，如牙胚周圍的細菌感染，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良（特奈氏牙）。遺傳因素：牙齒結(jié)構(gòu)異常，常見抗維生素D佝僂病是一種遺傳性磷代謝障礙，造成兒童骨骼和牙本質(zhì)發(fā)育不良。營養(yǎng)缺乏和內(nèi)分泌激素:牙齒的發(fā)育和畸形有一定關(guān)系。第5頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五第一節(jié)牙齒數(shù)目異常

人類正常牙齒數(shù)目是:乳牙20顆，恒牙28~32顆。牙齒數(shù)目異常表現(xiàn)為牙齒數(shù)目不足或數(shù)目過多。第6頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五◆牙齒數(shù)目不足（hypodontia）

牙齒數(shù)目不足又稱先天性缺牙。個別缺牙、部分缺牙和全口缺牙。第7頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五病因

牙板生成不足或牙蕾增殖受到抑制遺傳胚胎早期受到有害刺激的結(jié)果如：放射線第8頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五臨床表現(xiàn)

乳牙列缺失較少發(fā)生。為上頜乳側(cè)切牙、下頜乳側(cè)切牙和乳尖牙。恒牙列缺失的牙齒為：下頜第二雙尖牙＞上頜側(cè)切牙＞第三磨牙＞上頜第二雙尖牙＞下頜側(cè)切牙和切牙。缺失數(shù)目最常見為2顆，其次是1顆，缺失5顆以上少見。第9頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五缺牙少的無明顯的全身意義。缺牙數(shù)目多時，應(yīng)檢查全身有無其他方面的異常：皮膚、毛發(fā)等。常是外胚葉發(fā)育不全綜合征的一種表現(xiàn)，是一種全身性的先天畸形?；純合忍煨匀笔檠篮秃阊?，伴皮膚和毛發(fā)的發(fā)育異常，是屬于退化性的發(fā)育畸形，多為男性。第10頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五無汗型：全身皮膚汗腺缺乏，體溫調(diào)節(jié)障礙，畏熱；皮脂腺、毛囊和汗毛全無或稀少，皮膚干燥、粗糙；頭發(fā)、眉毛稀疏，細又黃，似胎兒毛，鼻梁下陷，沒有鼻毛，鼻腔粘膜干燥，容易引起慢性萎縮性鼻炎。牙齒大多缺失，僅有幾顆牙，殘存的牙距離稀疏，牙形小，呈園錐狀，口唇突出。第11頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

有汗型：毛發(fā)－指甲－牙齒綜合征部分汗腺存在，溫度升高時有汗排出。頭發(fā)、汗毛、胡須等稀疏、纖細或卷曲、易斷。指（趾）甲發(fā)育不良，薄而脆，有條紋無光澤，出現(xiàn)甲溝感染而使指（趾）甲基質(zhì)崩解，使指甲缺失或變厚。牙齒先天缺失、發(fā)育畸形或釉質(zhì)發(fā)育不良，釉質(zhì)薄易出現(xiàn)橫紋或小陷窩。有的皮膚表現(xiàn)鱗屑樣或手腳出現(xiàn)胼胝或雞眼，皮下脂肪少等早老現(xiàn)象。第12頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五治療

缺牙數(shù)目少，咀嚼功能和美觀影響不大—不處理。恒牙先天缺失，乳牙存在—保護好乳牙，保持咀嚼功能。

多數(shù)牙缺失，影響咀嚼功能—活動性義齒修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能，促進顏面骨骼和肌肉的發(fā)育。第13頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五◆牙齒數(shù)目過多（hyperdontia）▲多生牙（額外牙）▲牙瘤第14頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五▲多生牙

返祖現(xiàn)象。類人猿牙列中有3~4顆前磨牙。牙板斷裂時，脫落的上皮細胞過度繁殖，或牙板過度的活躍，產(chǎn)生多個分叉的結(jié)果。遺傳和發(fā)育缺陷。腭裂或顱骨鎖骨發(fā)育不全。第15頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

臨床表現(xiàn)

多生牙較少發(fā)生在乳牙列，多見混合牙列中和恒牙列。多生牙的最常見的部位在上頜前牙區(qū)。發(fā)生多生牙的順序：混合牙列>恒牙列>乳牙列。男性﹥女性。第16頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

多生牙多數(shù)能萌出到口腔,約1/4是靜止在頜骨內(nèi)不萌出的。多生牙的存在對恒牙列的發(fā)育產(chǎn)生多種病理紊亂：恒牙遲萌、牙間縫隙、牙齒錯位、鄰牙扭轉(zhuǎn)、與正常牙融合或造成含牙囊腫,造成鄰牙根吸收，有的倒置的多生牙進入鼻腔等。第17頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五治療

臨床已萌出的多生牙—拔除

上前牙間隙過大或唇、腭部有硬組織突出—拔除多生牙埋伏在頜骨內(nèi)，不產(chǎn)生任何病理變化—不處理。第18頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

多生牙埋伏牙在年輕恒牙根尖端，拔多生牙可能會傷及牙乳頭—暫時不拔多生牙，年輕恒牙牙根形成后，再拔除多生牙。多生牙造成正常牙的根吸收、彎曲畸形或移位，多生牙形態(tài)類似正常牙，牙根有足夠長度—保留多生牙拔除正常牙。第19頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五▲牙瘤（odontoma）

臨床少見，來自牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓組織所組成的鈣化團塊。第20頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五牙瘤的分類：

混合性牙瘤（complexodontoma）圓形或橢圓形的鈣化團塊，無牙齒的解剖形態(tài)，為一團結(jié)構(gòu)紊亂的牙組織塊。

組合性牙瘤（compoundodontoma）由釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓組織組成的一些大小不等、與牙齒相似的錐形或彎曲不整的小牙、數(shù)目有數(shù)個到數(shù)十個。第21頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五臨床表現(xiàn)

牙瘤好發(fā)年齡：10~20歲牙瘤好發(fā)部位：上頜前牙區(qū)，下頜前牙區(qū)和磨牙區(qū)。牙瘤多數(shù)體積較小和無癥狀，X線檢查時被發(fā)現(xiàn)；有的牙瘤因阻礙正常牙的萌出而被發(fā)現(xiàn)；有的因頜骨產(chǎn)生骨膨脹和明顯的面部腫脹被發(fā)現(xiàn)。此種情況多見于混合性牙瘤。第22頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

單純性牙瘤X線診斷容易，混合性牙瘤X線診斷有困難，特別在小年齡的幼兒，牙瘤組織正在生長發(fā)育中，X線片病損以透射占優(yōu)勢并有鈣化點，與造釉細胞纖維瘤、高鈣化的腺形造釉細胞瘤，骨瘤相似，難以區(qū)別，通過組織學(xué)的檢查來分辨。第23頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

治療

牙瘤屬于良性瘤，生長有自限性，應(yīng)及早摘除瘤體。誘導(dǎo)被阻生的牙齒萌出，術(shù)前要照X線片，了解瘤體的大小、與鄰牙的關(guān)系，以及被阻生牙齒的萌出方向和發(fā)育程度等。第24頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五第二節(jié)牙齒形態(tài)異常

牙齒的形態(tài)和大小，受遺傳因素的影響，作用方式，目前不了解。少數(shù)在環(huán)境因素的影響下，如機械壓力，可造成牙齒形態(tài)的變異。常見的牙齒形態(tài)異常有以下幾種：畸形牙尖，畸形牙窩、雙牙畸形、小牙畸形、彎曲牙等。第25頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五◆畸形牙尖（deformityofcusp）

常見部位：上頜切牙的畸形舌尖、雙尖牙合面的畸形中央尖，磨牙上的額外牙尖。第26頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

▲畸形中央尖（centralcusp）雙尖牙的合面中央窩處，有一圓錐形額外牙尖，發(fā)生在一個、幾個或全部雙尖牙上。對稱性出現(xiàn)。牙尖高低不等（1~3mm），構(gòu)造不一。第27頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

細而高的中央尖易折斷，暴露髓角引起慢性牙髓感染。臨床遇到雙尖牙無齲壞，牙根尚未發(fā)育完成，根尖周圍炎癥已出現(xiàn)。仔細檢查時，可以找到中央窩處，或在頰側(cè)尖的三角嵴處有中央尖折斷的痕跡。第28頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五治療

中央尖逐步調(diào)磨法：每次磨去少量的牙尖組織，用硝酸銀或氟化氨銀涂布磨改處，間隔2~3周再磨改，直到基本磨除中央尖為止。危險性大，如遇髓角高，中央尖細、長很容易折斷而露髓。應(yīng)在低速下輕磨，與家長清楚地說明可能發(fā)生的問題。第29頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

預(yù)防性充填：防止中央尖折斷，導(dǎo)致牙髓感染，在無菌條件下，磨去中央尖，用Ca(OH)2制劑做直接蓋髓或間接蓋髓，然后充填。

牙根誘導(dǎo)形成術(shù)：如中央尖折斷，牙髓感染而牙根尚未形成，或尖周有病變，做牙根誘導(dǎo)形成術(shù)。第30頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五▲畸形側(cè)舌尖（taloncusp）

臨床表現(xiàn)

常見于上頜中切牙、側(cè)切牙舌隆突處，形成圓錐形牙尖，形如手指狀（指狀尖），髓角可突入尖內(nèi)，畸形側(cè)舌尖在乳、恒牙均可發(fā)生，上頜側(cè)切牙﹥中切牙。第31頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

治療

局麻下逐步磨除畸形牙尖，如無穿髓，間接蓋髓；如穿髓作牙髓切除術(shù)。根尖如有感染，可根據(jù)根尖是否形成：根尖未形成，作根尖誘導(dǎo)形成術(shù)；根尖形成作根管充填。第32頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五▲上頜第一乳磨牙頰側(cè)畸形結(jié)節(jié)

▲

上頜第二乳磨牙舌側(cè)畸形結(jié)節(jié)第33頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五◆畸形舌側(cè)窩（invaginatedlingualfossa）第34頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

畸形舌側(cè)窩是牙齒發(fā)育時期，造釉器出現(xiàn)皺褶，向內(nèi)陷入牙乳頭中，又稱牙內(nèi)陷(densinvaginatus)，發(fā)育完成后，在牙面上出現(xiàn)一囊狀深陷的窩間，洞口通向口腔，窩洞內(nèi)壁覆蓋著一層釉質(zhì)，與牙表面的釉質(zhì)相連續(xù)。第35頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五臨床表現(xiàn)

畸形舌窩多見于上頜側(cè)切牙，﹥上頜中切牙﹥尖牙。根據(jù)內(nèi)陷程度的深淺，以及其形態(tài)的變異，臨床上又有畸形舌窩、畸形舌溝、牙中牙（densindente）之稱。

第36頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五●畸形舌窩是內(nèi)陷較輕的一種，牙齒形態(tài)無明顯變異，只是舌窩較深?！窕紊鄿鲜怯再|(zhì)內(nèi)陷呈溝緣狀，溝縫將舌隆突一分為二，并繼續(xù)伸延至牙頸部，有的甚至達根部?！裱乐醒朗怯再|(zhì)內(nèi)陷較嚴重的一種，在X線片上，可以看到牙冠中央內(nèi)陷的囊腔，周圍完全是釉質(zhì)，很象一個小牙包在牙冠中。第37頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五治療

窩溝封閉，預(yù)防齲齒預(yù)防性充填，對較深的窩溝，并有色素沉著，可作簡單洞型充填，必要時墊基。第38頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五◆雙牙畸形（fusedteeth）

病因：遺傳機械壓力臨床上根據(jù)雙牙融合的部位不同和形態(tài)上的各異分為融合牙、結(jié)合牙、雙生牙。第39頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

▲融合牙（fusedteeth）

兩個牙胚融合而成。真正的融合牙是指牙本質(zhì)融合在一起，根管一個或兩個。第40頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

臨床表現(xiàn)：牙齒數(shù)目不足好發(fā)部位：前牙區(qū)，下頜﹥80%

單側(cè)88％，雙側(cè)12％側(cè)切牙和尖牙融合61％側(cè)切牙和中切牙融合39％融合牙其繼承恒牙先天缺失―側(cè)切牙50％第41頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

▲結(jié)合牙（concresenceoftooth）：

兩個基本發(fā)育完成的牙齒，牙骨質(zhì)結(jié)合在一起。第42頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

原因：

創(chuàng)傷或牙齒擁擠，使兩牙根靠攏，以后增生的牙骨質(zhì)融合在一起，可發(fā)生在牙齒萌出前或萌出后。第43頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

▲雙生牙（geminatedtooth):

是由一個牙胚發(fā)育而來臨床可見兩個完全分開或不完全分開的牙冠，而牙根是一個或兩個。多生的兩個牙的形態(tài)相似，牙齒的數(shù)目不缺少，或可能增多。第44頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

治療：

一般不處理，主要是妨礙美觀。如果融合痕跡處呈溝或嵴狀或在切緣處有不同程度的局限性分離，易患齲，可用樹脂修復(fù)或窩溝封閉。第45頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五◆小牙畸形

（microdontia）

病因：

與遺傳有關(guān)臨床分普遍性小牙和個別小牙第46頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

臨床表現(xiàn)

普遍小牙見腦垂體功能低下的侏儒患者，較小見。個別小牙較多見，上頜側(cè)切牙和第三磨牙呈圓錐形，又叫錐形牙（pegtooth），其次是上下頜第二雙尖牙。第47頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

治療

如牙的體積較小，鄰牙間有間隙，從美觀上考慮，可做樹脂修復(fù)恢復(fù)外形或烤瓷牙。第48頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

◆彎曲牙（dilacerationsoftooth）

牙冠和牙根形成一定的彎曲角度，稱彎曲牙。第49頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

病因

①乳牙外傷②齲齒→慢性根尖周病→根端肉芽腫→恒牙胚位置改變，所造成。③拔除埋伏多生牙時損害恒牙牙乳頭，誘發(fā)牙齒彎曲。第50頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

臨床表現(xiàn)

X線片確診，多見上頜中切牙，冠根呈一定角度，影響正常的萌出。治療彎曲嚴重—拔除。彎曲在牙頸部，牙根有足夠長度且接近牙槽嵴，可做牽引、截斷牙冠、根管治療、鑄冠修復(fù)。第51頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五第三節(jié)牙齒結(jié)構(gòu)異常

指牙齒發(fā)育期間，在牙基質(zhì)形成或基質(zhì)鈣化時，受到各種障礙造成牙齒發(fā)育的不正常，并且在牙體組織上留下永久性的缺陷或痕跡。常見的有：牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙和四環(huán)素染色牙。第52頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五◆釉質(zhì)發(fā)育不全（enamelhypoplasia）

▲病因：

●全身營養(yǎng)失調(diào)：鈣、磷、維生素A、D、C失調(diào)早產(chǎn)兒（妊娠七月）50％鈣不足造成手足搐搦癥56％

第53頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五●全身或局部感染：多個牙且是同名牙同時出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全，可推斷全身性發(fā)育障礙發(fā)生年代。嬰幼兒期正是牙齒（恒牙）基質(zhì)形成和基質(zhì)鈣化的關(guān)健時期，輕度的全身障礙會使其受影響。個別牙齒的釉質(zhì)發(fā)育不全，乳牙牙根尖的炎癥感染—繼承恒牙的釉質(zhì)發(fā)育不全（特奈氏牙）?！襁z傳因素：不多見。第54頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

根據(jù)釉質(zhì)發(fā)育不全的部位，推斷全身性發(fā)育障礙的時間第55頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五631|1366321|1236→出生后第一年2|2→出生后第一年末或第二年初4|44|4→出生后第一年末或第二年初57|5757|57→第二年至第三年8|88|8→7~10歲第56頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

臨床表現(xiàn)

牙齒變色：白堊色、黃褐色牙釉質(zhì)缺損：帶狀或窩狀缺損帶狀缺損是由于同一時期發(fā)生的釉質(zhì)發(fā)育障礙，帶的寬窄受障礙時間的影響。第57頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

根據(jù)釉質(zhì)發(fā)育不全程度：釉質(zhì)發(fā)育不良—基質(zhì)未形成，有實質(zhì)缺損釉質(zhì)鈣化不良—基質(zhì)已形成，硬度和顏色的改變，無實質(zhì)缺損第58頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

臨床按病損程度：輕癥：釉質(zhì)形態(tài)正常，無實質(zhì)缺損或牙面橫紋明顯，釉質(zhì)呈白堊色不透明，表面疏松粗糙，滲透性較高，外來色素沉著，呈黃褐色。重癥：牙面釉質(zhì)有實質(zhì)缺損，呈帶狀或窩狀凹陷，嚴重者整個牙面呈蜂窩狀，甚至無釉質(zhì)覆蓋。

第59頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

治療

早期—主要防齲牙齒發(fā)育成熟—樹脂修復(fù)第60頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五◆牙本質(zhì)發(fā)育不全癥：

是一種帶染色體顯性或隱形

遺傳為特征的疾病

Ⅰ型牙本質(zhì)發(fā)育不全

—伴有骨組織發(fā)育不良。第61頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五Ⅱ型牙本質(zhì)發(fā)育不全—單純性牙本質(zhì)發(fā)育不良，無全身其他器官異常（遺傳性乳光牙本質(zhì)）。

臨床表現(xiàn)表現(xiàn)在牙本質(zhì)，牙釉質(zhì)正常。呈半透明的灰藍色、棕黃或棕紅色；磨損明顯；牙髓腔大，后來閉鎖；X線表現(xiàn)第62頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

治療：全冠—預(yù)防牙齒過度磨損全牙列頜墊—牙冠嚴重磨耗，以恢復(fù)牙合間高度和咀嚼高度。第63頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

◆氟牙癥（dentalfluorosis）又稱斑釉（mottledenamel）

是一種地方性的，慢性的氟中毒癥狀。第64頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五▲臨床特點

多見恒牙。輕癥者：可見牙齒表面呈白堊狀或黃褐色斑塊。重癥者：全口牙齒均有黃褐色斑塊伴牙釉質(zhì)發(fā)育不全。第65頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

病因牙齒釉質(zhì)形成的過程中（6~7歲以前），通過含氟量較高的食物、飲水的攝入，導(dǎo)致進入機體的氟過多引起中毒并侵害牙胚的造釉細胞，當較長時期氟的攝入含量超過1PPm（1毫克/公升），造成造釉細胞的損害，形成氟斑牙。

第66頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

防治

高氟區(qū)—改良水源和飲水去氟，改變飲食不良習(xí)慣。低氟區(qū)—控制飲水加氟和季節(jié)變換。已形成的氟牙癥—不需要治療。重癥者—樹脂修復(fù)，前牙可做貼面、烤瓷冠。輕癥者—4％鹽酸涂擦牙面。將表面色素溶去，2％氟化鈉溶液涂擦，促使釉質(zhì)再礦化。

第67頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五◆四環(huán)素染色牙

臨床特征

牙冠變色一般為棕黃色或棕灰色，顏色的輕重與服藥劑量和時間有關(guān)，重者伴有輕重不等的釉質(zhì)發(fā)育不全。第68頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

病因

患病服用四環(huán)素族藥物引起的內(nèi)源性色素沉著。四環(huán)素約10％不被排出，沉積在骨骼和牙齒的牙本質(zhì)中，釉質(zhì)內(nèi)沉積很少，沉積物是一種四環(huán)素—正磷酸鈣復(fù)合物，帶有淡黃色熒光，在日光下，紫外線作用下，顏色逐漸加深。乳牙可患四環(huán)素牙，四環(huán)素能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，從胎齡4個月到出生后7年，是乳牙和恒牙最容易受影響的時期。第69頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

治療輕癥—激光脫色法、30％雙氧水脫色法重癥染色或釉質(zhì)發(fā)育不全—樹脂貼面、烤瓷牙第70頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五第四節(jié)牙齒萌出

異常

多見于恒牙。常見萌出異常有：牙齒早萌、萌出困難和異位萌出。第71頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五◆牙齒早萌（earlyeruption）牙齒萌出時間比正常萌出時間超前，且牙根的發(fā)育尚不足根長的1/3。第72頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

乳牙早萌胎兒出生—誕生牙（natalteeth）新生兒期—新生期牙（neonatalteeth）。臨床表現(xiàn)：較少見。下頜中切牙﹥上頜切牙和第一乳磨牙。多數(shù)是正常牙，也有是多生牙。早萌的乳牙無牙根或根發(fā)育很少，釉質(zhì)和牙本質(zhì)菲薄，鈣化不良，極度松動。第73頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

原因牙胚距口粘膜很近與種族特性有關(guān)。

治療①早萌乳牙極度松動，影響哺乳—拔除。②松動不嚴重，吸乳時，造成下前牙與舌系帶的磨擦，導(dǎo)致潰瘍，改變喂養(yǎng)方法，潰瘍處涂龍膽紫。第74頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

恒牙早萌

臨床癥狀雙尖牙多見，下頜﹥上頜。

原因乳牙慢性根尖周病→繼承恒牙胚周圍的牙槽骨破壞，使恒牙過早萌出。第75頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

治療①控制乳牙根尖周圍炎癥，拔除殘根、殘冠，治療有根尖病變的鄰牙。②早萌牙—局部涂氟，預(yù)防齲病。③阻萌器—早萌牙是否松動或?qū)涎来嬖谂c否。（功能性間隙保持器，預(yù)防早萌牙過長）。第76頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五◆萌出困難▲乳牙萌出困難

臨床很少見，乳牙晚萌卻不少見。出生后一年萌出第一顆乳牙，仍為正常。第77頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

一年后乳牙未萌出，查找原因，排除是否有“無牙畸形”。X線片查明。全身性疾病的影響—維生素D缺乏佝僂病，甲狀腺機能低下的呆小病，營養(yǎng)極度缺乏等。全身疾病治療，促進乳牙萌出。第78頁，共88頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五▲恒牙萌出困難

常