醫(yī)院公共衛(wèi)生安全應(yīng)急預(yù)案（公衛(wèi)科）

醫(yī)院標(biāo)本溢灑處理流程（檢驗科）7.1目的檢驗標(biāo)本溢灑時，應(yīng)根據(jù)標(biāo)本狀態(tài)及時進行處理，以免造成實驗室污染及工作人員職業(yè)暴漏感染7.2適用范圍適用檢驗科每個實驗室樣本溢灑處理7.3處理程序根據(jù)檢驗標(biāo)本的特點，特制定以下程序，發(fā)生標(biāo)本溢灑時應(yīng)嚴(yán)格按照以下流程進行處理：7.3.1標(biāo)本溢灑時，首先要根據(jù)標(biāo)本溢灑的位置判斷是否會立即造成工作人員職業(yè)暴漏，如果溢灑發(fā)生在實驗臺面等未直接接觸醫(yī)務(wù)人員身體的地方，應(yīng)先設(shè)置標(biāo)本溢灑標(biāo)識，防止其他工作人員接觸標(biāo)本。7.3.2如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員的衣服、鞋帽上或?qū)嶒炇易烂?、地面，立即選用75%的酒精、碘伏、0.2-0.5%的過氧乙酸、0.2%有效氯消毒液等進行消毒。消毒處理后的標(biāo)本應(yīng)在做好個人防護的情況下將標(biāo)本置于黃色垃圾袋中，高壓滅菌處理，并做好登記。根據(jù)標(biāo)本是否檢測完畢決定是否聯(lián)系臨床重新送檢標(biāo)本。7.3.3若是患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。7.3.4標(biāo)本溢撒導(dǎo)致工作人員通過意外吸入、意外損傷或接觸暴露，應(yīng)立即緊急處理，并及時報告實驗室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組。如工作人員操作過程中被污染的注射器針刺傷、金屬銳器損傷時操作不慎被銳器損傷等，應(yīng)立即實行急救。首先用肥皂和清水沖洗傷口，然后擠傷口的血液，再用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸鈉、0.2%-0.5%過氧乙酸、0.5%的碘伏）浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口）。必要時服用預(yù)防藥物，如果發(fā)生HIV職業(yè)暴露時，應(yīng)在一到兩個小時以內(nèi)服用HIV抗病毒藥。7.3.5實驗室實發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、溢撒，實驗室工作人員應(yīng)及時向?qū)嶒炇椅廴绢A(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組報告，在2小時內(nèi)向衛(wèi)生主管部門報告，并立即采取以下控制措施，防止高致病性病原微生物擴散。7.3.6標(biāo)本溢撒后做好登記，并根據(jù)標(biāo)本的處理狀態(tài)及時通知臨床科室進行標(biāo)本的重新采集，并做好患者解釋工作，以免造成患者不滿。7.4檢驗科容易發(fā)生的標(biāo)本溢灑處理流程7.4.1小面積血液/體液濺灑處理流程（1）有小面積血液、體液、嘔吐物、排泄物等污染時（可能混有碎玻璃、或針筒等銳器）；（2）工作人員戴口罩、手套。先用鑷子或夾子將混入的銳器小心夾起丟入利器盒待處理；（3）用足量吸水紙覆蓋并吸收污染物，并用小噴壺現(xiàn)場配置2000mg/L的含氯消毒液，將消毒液噴灑在吸水紙上，其用量以不流水為宜（若為血液，可以使用75%乙醇）；（4）覆蓋消毒2min后，覆蓋物包裹血液、嘔吐物、排泄物等，一起丟入黃色醫(yī)療廢物包裝袋，同時更換手套（5）向污染區(qū)域噴灑2000mg/L含氯消毒液，并以污染物為中心，由外向內(nèi)用小毛巾進行擦拭消毒（包括該范圍內(nèi)的各類物品表面，如病床、床柜、墻面及地面等），如果地面有裂縫或地磚之間的接縫，應(yīng)用刷子洗刷裂縫。最后再用清水擦洗一遍（如有必要，可重復(fù)此步驟）；（6）使用的工具（鑷子、刷子等）采用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min后清洗備用。吸水紙、小毛巾等規(guī)范封扎后作為醫(yī)療廢物處理；（7）各防護用品按照正確的脫卸順序脫去，并執(zhí)行手衛(wèi)生（六步洗手法）。7.4.2大面積血液/體液濺灑處理方法（1）方法基本同小面積血液/體液污染時的處理方法；（2）穿隔離衣、鞋套，必要時戴防護眼鏡；（3）“吸水紙”覆蓋改為大面積布巾覆蓋；（4）“小毛巾”改為拖布；布巾及拖布使用后清洗消毒，干燥備用。8、職業(yè)暴露處理流程9、HIV職業(yè)暴露后處