影響藥物效應(yīng)因素本-PPT幻燈片

第一節(jié)藥物因素

一、藥物制劑和給藥途徑

1.藥物劑型影響吸收（1）口服液>片劑膠囊（2）注射水溶液>油溶劑混懸劑（3）不同廠家的同一制劑

2.劑量

3.給藥途徑:硫酸鎂(口服、注射)4.給藥間隔和療程

二、聯(lián)合用藥及藥物相互作用

1、聯(lián)合用藥：把2種或2種以上藥物同時(shí)或先后序貫應(yīng)用的治療方案

2、聯(lián)合用藥的目的：增強(qiáng)療效，減少毒副作用，降低劑量，延緩抗藥性產(chǎn)生藥物相互作用

同時(shí)或相繼使用兩種或兩種以上藥物時(shí),其中一種藥物作用的強(qiáng)弱,持續(xù)時(shí)間甚至性質(zhì)受到另一種藥物的影響而發(fā)生明顯改變的現(xiàn)象按發(fā)生機(jī)理分類(lèi):

藥劑學(xué)/藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)相互作用協(xié)同作用合并用藥作用增加呋塞米+氨基糖苷類(lèi)抗生素利尿藥+抗心率失常藥拮抗作用合并用藥效應(yīng)減弱

嗎啡+納絡(luò)酮氯丙嗪+苯海索藥效學(xué)的相互作用

第二節(jié)機(jī)體因素

一、年齡

嬰幼兒藥理學(xué)特點(diǎn)

新生兒藥物與血漿蛋白的結(jié)合率低嬰兒血腦屏障的功能較差藥物t1/2明顯延長(zhǎng)清除率慢對(duì)藥物更為敏感處于發(fā)育階段,易受到藥物的影響

2.老年藥理學(xué)特點(diǎn)藥動(dòng)學(xué)

1.血漿蛋白含量降低2.肝功能下降3.腎功能下降、排泄是影響老年人藥動(dòng)學(xué)的最重要因素藥效學(xué)

1.個(gè)體差異較大,易引起藥物毒副作用2.對(duì)藥物的耐受性相應(yīng)也較差3.老年人的用藥劑量，一般為成年人劑量的3/4左右二、性別

婦女受月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳期等影響，選擇藥物要注意。1.如在妊娠的最初三個(gè)月內(nèi)，禁用抗代謝藥、激素等能引起致畸的藥物2.臨產(chǎn)前禁用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，因可抑制胎兒的呼吸3.哺乳期用藥避免用影響嬰兒的藥物,因有些藥物可進(jìn)人乳汁

體重脂肪相對(duì)含量激素水平三、遺傳因素1.遺傳多態(tài)性藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、藥物代謝酶、受體的遺傳多態(tài)性是導(dǎo)致藥物反應(yīng)個(gè)體和群體差異的重要因素2.藥物反應(yīng)種族差異遺傳、環(huán)境四、特異質(zhì)反應(yīng)Idiocyncrasy是性質(zhì)異常的藥物反應(yīng)，通常是有害的，甚至是致命的五、疾病狀態(tài)

肝腎功能不全小腸或胰腺疾病或心衰及腎病綜合征甲低體溫過(guò)低六、心理因素－安慰劑效應(yīng)

安慰劑(placebo)指由本身沒(méi)有特殊藥理活性的中性物質(zhì)如乳糖、淀粉等制成的外形似藥的制劑。

藥物總效應(yīng)

藥理學(xué)效應(yīng)非特異性藥物效應(yīng)非特異性醫(yī)療效應(yīng)自然恢復(fù)安慰劑絕對(duì)效應(yīng)

安慰劑效應(yīng)

安慰劑是導(dǎo)致藥物治療發(fā)生效果的重要影響因素之一七、長(zhǎng)期用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化

1.耐受性（tolerance）連續(xù)用藥后機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低的現(xiàn)象。停藥消失，再次用藥又發(fā)生?？焖倌褪苄?tachyphylaxis)在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)用藥幾次，其療效降低或消失的現(xiàn)象。交叉耐受性(crosstolerance)指對(duì)一種藥物產(chǎn)生耐受性后，應(yīng)用同一類(lèi)藥也出現(xiàn)耐受性2.耐藥性（drugresistance）

病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物的敏感性逐漸降低的現(xiàn)象。3.依賴性（dependence）長(zhǎng)期應(yīng)用某藥后，機(jī)體對(duì)該藥產(chǎn)生了生理性的或精神性的依賴和需求，分生理依賴性和精神依賴性。生理依賴性（physiological~，軀體依賴性）有耐受性證據(jù)、停藥綜合征精神依賴性（psychological~）精神緊張或情緒障礙，無(wú)耐受性、停藥癥狀學(xué)習(xí)