石膏固定技術課件

石膏固定技術新沂市人民醫(yī)院手外科業(yè)務學習課件夏小飛打石膏——是手外科一門藝術，是件藝術品，是個人技術的象征。有人說“看一個醫(yī)生所包扎的石膏繃帶，就能看出你是怎樣的一名手外科醫(yī)師”。

適應癥上肢、小腿以下部位的骨折關節(jié)脫位開放性骨折清創(chuàng)縫合術后某些骨折內固定術后，輔助治療畸形校正后維持位置，如拇外翻韌帶、血管、神經及肌腱吻合術后骨與關節(jié)急慢性炎癥、結核皮瓣修復術后石膏繃帶固定的優(yōu)缺點優(yōu)點：根據肢體的形狀塑型固定作用確實可靠可維持很長時間缺點：無彈性，不能調節(jié)松緊度固定范圍大，無法關節(jié)鍛煉，易關節(jié)僵硬常用石膏繃帶的類型1.石膏托2.石膏夾板3.石膏管型4.軀干石膏5.特殊類型石膏1.石膏托單托，前后托，U型托簡單，輕便制動能力差用于臨時制動或較穩(wěn)定的骨折固定2.石膏夾將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側和屈側繃帶包纏用途：多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢體，防止腫脹影響血運

石膏固定的范圍和時間浸泡石膏平放入水，待無氣泡后以手握住其兩端，將水擠出，（切記要握兩端，要不石灰粉都被擠掉了，成了純粹的繃帶了），擠壓10秒鐘或稍長。水平由水中取出，勿絞扭，否則石膏流失。手掌撫摸使繃帶密帖，撫平放置在石膏襯墊上浸泡時間：要適宜，一般在4分鐘內時間越長越堅固。時間太短，石膏粉脫落越多，時間越長，取出后硬化時間越短，不利于操作。浸泡溫度：溫度越高，硬化時間越短，反之則越長，要綜合操作的人數、季節(jié)來考慮。塑捏成型：用手掌魚際部進行塑型，使石膏干硬后能完全符合肢體的輪廓。切勿用手指，以免形成凹陷造成局部壓迫。特別注意膝輪廓及足橫弓及足縱弓的塑形。記住，塑形和纏繃帶是同時進行的。要將手指、足趾露出，以便觀察肢體的血液循環(huán)、感覺和活動功能等，同時有利功能鍛煉。

你若是喜歡，可簽上你的大名及時間石膏繃帶的包扎肢體位置：一般肢體應固定在關節(jié)功能位。在骨隆突部放置襯墊，保護骨突起部的組織，防止神經受壓。預防末梢血液循環(huán)障礙的發(fā)生。石膏繃帶要平整，勿扭轉，以防形成皺褶。石膏固定操作要點（6度）準確測量長度寬度（充分固定）厚度（10－12層）松緊度（以小指指尖能伸進繃帶）注意排水量和水的溫度患肢屈度（保持關節(jié)功能位）石膏繃帶的應用腕部功能位石膏托踝部功能位石膏托常用石膏類型前臂石膏適用于腕關節(jié)扭傷，橈骨遠端骨折和尺、橈骨莖突骨折。固定范圍從肘關節(jié)以下到掌指關節(jié)(背側與指蹼平齊，掌側到掌橫紋上0．5厘米)。腕關節(jié)呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中間位。上肢石膏適用于尺、橈骨骨折，肘關節(jié)脫位，肱骨下段骨折，尺、橈骨或肘關節(jié)的某些疾病。固定范圍從肩關節(jié)以下到掌指關節(jié)(背側與指蹼平齊，掌側到掌橫紋上0．5厘米處)。肘關節(jié)屈曲90°，腕關節(jié)背屈30°，前壁在旋前旋后中間位。colles骨折

肘部石膏固定圖片跟腱斷裂石膏固定劉翔髖人宇型石膏適用于股骨頸或粗隆間骨折、股骨干骨折或股骨的矯形手術后、髖關節(jié)或股骨的某些疾患。石膏背心適用于脊柱骨折、脊柱結核恢復期和脊柱融合術后等。頭胸石膏和石膏領適用于頸椎的骨折、脫位和頸椎疾患等。固定范圍從頭部到胸部肋緣下。穿紗套后，墊好棉墊，包扎石膏繃帶。然后將面部、耳部和腋部的石膏進行修整，頸前正中開窗，以利飲食和呼。注意事項暴露清楚，避免石膏固定遠近端有卡壓。如衣服袖口，戒指等首飾。影響血運?？噹О鷷r松緊要適度，過緊影響血運，過松影響固定效果。做好清潔工作，擦除肢體上石膏粉。美觀、血運觀察。交代患者定期復查。交代患者臨近關節(jié)功能鍛煉。石膏固定術后的處理要維持石膏固定的位置直至石膏完全凝固。為了加速石膏干固，用燈泡或吹風機烤。但因石膏傳熱，溫度不宜過熱，以免燙傷。搬動運送傷員時，注意避免折斷石膏，如有折斷應及時修補?；颊呋夭》亢螅瑧Ц呋贾?，防止腫脹，石膏干后即開始未固定關節(jié)的功能鍛煉。天氣冷時，要注意石膏固定部位保暖必須將石膏固定后的注意事項向傷、病員及家屬交待清楚，最好能印成文字說明，交給傷病員或家屬，引起注意。并發(fā)癥及其處理1．壞疽及缺血性攣縮石膏固定過緊，影響靜脈回流和動脈供血，使肢體嚴重缺血，肌肉壞死和攣縮，甚至肢體壞疽。因神經受壓和缺血可造成神經損傷，使肢體嚴重殘廢。石膏固定松緊應適當，術后應嚴密觀察，及時處理。2．壓瘡多因包纏石膏壓力不均勻，使石膏凹凸不平或關節(jié)處塑形不好所致。也可因石膏尚未凝固定型，就將石膏型放于硬板上，造成變形壓迫而形成壓瘡。一般病人有持續(xù)性局部疼痛不適，以后石膏局部有臭味及分泌物，即說明有壓瘡存在，應及時開窗檢查，進行處理。3．化膿性皮炎因固定部位皮膚不潔，有擦傷及軟組織嚴重挫傷有水皰形成，破潰后可形成化膿性皮炎，應及時開窗處理，以免影響治療。4．墜積性肺炎多為大型軀干石膏固定或老年患者合并上呼吸道感染而未能定時翻身活動，導致墜積性肺炎。術后加強未固定部位的功能鍛煉和定時翻身是可以預防的。治療除常規(guī)抗感染外，應進行體位引流，即頭低腳高位、側臥及俯臥位，使痰液易于咳出。5.廢用性骨質疏松石膏固定后，固定范圍廣，加之未進行功能鍛煉，易發(fā)生廢用性骨質疏松，骨骼發(fā)生廢用性脫鈣，大量鈣進入血流，從腎臟排出導致腎結石。特別是長期臥床包扎石膏的病人，更易發(fā)生腎結石。對此病人應多飲水加強未固定部位的功能鍛煉，以