前列腺增生的護(hù)理查房-最終版1課件

前列腺增生的護(hù)理查房普外科：陳媛秋主要內(nèi)容1、前列腺概述2、病因及病理生理3、臨床表現(xiàn)4、輔助檢查及治療5、病例介紹6、護(hù)理7、康復(fù)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)病因病因尚不完全清楚，目前公認(rèn):老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ)。隨著年齡增長，睪酮、雙氫睪酮及雌激素水平的改變和失去平衡是前列腺增生的重要病因。

病理：前列腺外周腺體圍繞尿道的腺體（增生）

突入膀胱前列腺段尿道狹窄、彎曲、伸長

膀胱出口梗阻上尿路積水排尿不暢腎功損害

正常與增生的前列腺輔助檢查B超：可測量前列腺體積，腹壁超聲可測殘余尿。尿流率學(xué)檢查：最大尿流率<15ml/s,提示排尿不暢；<10ml/s則提示梗阻嚴(yán)重。評估最大尿流率時，排尿量必須超過150ml。血清前列腺特異抗原(PSA)：用以排除合并前列腺癌。肛門指診：診斷前列腺增生的重要檢查手段。

病歷介紹：27床，曾蜀敖，男，87歲，住院號604611，2016年11月7日入院。入院1-天前，患者無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難呈點滴流出；伴心累，無心悸、盜汗；無咳嗽、咳痰；無膿血尿；無腰背痛；無畏寒、發(fā)熱；無惡心、嘔吐；無腹瀉等；病后未行治療，在家休息后無好轉(zhuǎn)，故來我院就診。門診以“前列腺增生伴尿潴留”收入我科。護(hù)理診斷及護(hù)理措施：P1：焦慮:與擔(dān)心，治療預(yù)后的效果有關(guān)。P2:知識缺乏：患者缺乏相關(guān)知識P3:疼痛：與留置尿管有關(guān)P4:有感染的可能：與留置尿管、臥床有關(guān)P5:有管道滑脫的危險：與留置尿管有關(guān)P6:活動受限：與病情需臥床有關(guān)P7：皮膚完整性受損的危險——與長期臥床有關(guān)P8：潛在并發(fā)癥P1：焦慮:與擔(dān)心，治療預(yù)后的效果有關(guān)。I1:做好心理護(hù)理，告知患者可以通過看書，看電視，聽音樂等措施來消除緊張不安心理，保持情緒穩(wěn)定。P2:知識缺乏：患者缺乏相關(guān)知識I2:（1）詳細(xì)疾病的相關(guān)知識，給予健康教育。（2）對病人提出的問題回答明確，積極有效的解釋，建立良好的治療性關(guān)系。P3:疼痛：與留置尿管有關(guān)I3：1、評估疼痛的程度，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。2、加強心理護(hù)理，消除緊張情緒。3、保持引流通暢，無堵塞，如有血塊及時反復(fù)沖洗至通暢。4、必要時用鎮(zhèn)痛或解痙藥物。O3：疼痛緩解，尿道口無尿液溢出P4:有感染的危險：與留置尿管、臥床等有關(guān)I4：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)2、每日認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、尿口），保持床單元清潔、干燥；3、保持沖洗引流通暢，觀察引流液的性狀，有異常及時匯報；4、按醫(yī)囑定時定量使用抗生素；5、必要時查血常規(guī)、尿常規(guī)；6、適當(dāng)搖高床頭，指導(dǎo)患者有效排痰；7、拔尿管后多飲水，以達(dá)到內(nèi)沖洗，以防再阻塞和尿路感染。O5：患者生命征平穩(wěn)，尿液無異常。P5:有管道滑脫的危險：與留置尿管有關(guān)I5：加強健康教育，告知患者管道滑脫的危險，床頭放置警示標(biāo)識。O5：患者及家屬理解，積極配合，無管道滑脫的發(fā)生。P6:活動受限：與病情需臥床有關(guān)I6：1、向患者及家屬解釋臥床的必要性；2、指導(dǎo)病人進(jìn)行下肢活動，防止靜脈血栓形成；O6：患者及家屬積極配合。P9：潛在并發(fā)癥1.尿路感染尿流梗阻是引起感染的先決條件，故前列腺增生壓迫易發(fā)生膀胱頸，后尿道及膀胱炎癥。

2.急性尿潴留，血尿，膀胱結(jié)石，腎積水，腎性高血壓和腎功能不全。

3.痔瘡，脫肛因排尿困難,腹壓長期增加,故易引起痔瘡和脫肛等并發(fā)癥。

4.當(dāng)前列腺增生引起排尿困難時,有高血壓病史者易并發(fā)腦血管意外及心力衰竭,應(yīng)引起重視，當(dāng)前列腺增生梗阻引起腎及輸尿管明顯積水時,可觸到腫大的腎臟并有壓痛，膀胱充盈時,下腹正中可摸到囊性包塊，有時腰部的包塊可能是腎周圍炎