根據(jù)麻醉計(jì)劃麻醉前各項(xiàng)準(zhǔn)備記錄

根據(jù)麻醉計(jì)劃麻醉前各項(xiàng)準(zhǔn)備記錄根據(jù)麻醉計(jì)劃麻醉前各項(xiàng)準(zhǔn)備記錄根據(jù)麻醉計(jì)劃麻醉前各項(xiàng)準(zhǔn)備記錄xxx公司根據(jù)麻醉計(jì)劃麻醉前各項(xiàng)準(zhǔn)備記錄文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度根據(jù)麻醉計(jì)劃麻醉前各項(xiàng)準(zhǔn)備記錄一病情評(píng)估

麻醉前必須診視病人了解病人的病史、既往史、用藥史及藥敏史。體檢時(shí)了解重要臟器的功能狀態(tài)對(duì)病人耐受手術(shù)和麻醉的狀態(tài)進(jìn)行恰當(dāng)評(píng)估。

ASA美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分類

Ⅰ-Ⅱ級(jí)對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受良好風(fēng)險(xiǎn)較小。

Ⅲ級(jí)器官功能在代償范圍之內(nèi)對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力減弱風(fēng)險(xiǎn)較大如術(shù)前準(zhǔn)備充分尚能耐受麻醉。

Ⅳ級(jí)器官功能代償不全實(shí)施麻醉和手術(shù)均有生命危險(xiǎn)麻醉耐受差即使術(shù)前準(zhǔn)備充分圍手術(shù)期死亡率仍很高。

Ⅴ級(jí)瀕死病人無論手術(shù)與否生命難以維持24小時(shí)麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)不宜行擇期手術(shù)。二術(shù)前準(zhǔn)備

1.糾正或改善病理生理狀態(tài)

·使血紅蛋白≥80g/L,白蛋白≥30g/L糾正脫水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

·有心衰史、心房纖顫或心臟明顯擴(kuò)大者應(yīng)以洋地黃類藥物治療

·術(shù)前以洋地黃維持治療者手術(shù)當(dāng)天停藥

·長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑者最好術(shù)前24～48小時(shí)停藥

·高血壓者控制血壓在180/100mmHg以下

·合并呼吸系統(tǒng)疾病者術(shù)前查肺功能、血?dú)饧靶仄刮鼰熥钌?周

·合并肺部急、慢性感染者應(yīng)用抗生素控制感染霧化吸入等促進(jìn)排痰

·糖尿病者控制血糖不高于L尿糖低于++尿酮體陰性

·急診伴酮癥酸中毒者糾正酸中毒后手術(shù)如需立即手術(shù)可在術(shù)中補(bǔ)充胰島素。

2.心理方面準(zhǔn)備

3.胃腸道準(zhǔn)備

·擇期手術(shù)前12小時(shí)內(nèi)禁食4小時(shí)內(nèi)禁飲。

·小兒術(shù)前禁食/奶4-8小時(shí)禁水2-3小時(shí)

·飽胃又需立即手術(shù)者考慮在患者清醒狀態(tài)下行氣管內(nèi)插管有利于避免和減少嘔吐和誤吸的發(fā)生。

4.麻醉設(shè)備、用具和藥品準(zhǔn)備

·麻醉機(jī)、急救設(shè)備、監(jiān)測(cè)設(shè)備等準(zhǔn)備。

·藥品的準(zhǔn)備和核對(duì)。三術(shù)前用藥

目的

消除緊張?jiān)鰪?qiáng)麻醉藥效果減少麻醉藥用量對(duì)一些不良刺激有遺忘作用。

②提高痛閾。

③抑制呼吸道腺體分泌防止誤吸。

④消除迷走神經(jīng)反射等不良反射抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮維持血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

2.藥物選擇

①全麻鎮(zhèn)靜藥和抗膽堿藥為主。