開展十二指腸鏡診療技術(shù)的可行性分析報告

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)開展十二指腸鏡診療技術(shù)的可行性分析報告十二指腸鏡是肝膽胰外科臨床上重要的檢查項目，在肝、膽、胰腺疾病治療中取得了巨大的進步，涉及的范圍越來越廣。臨床應(yīng)用有以下幾個方面：一、十二指腸鏡檢查早期發(fā)現(xiàn)Vater壺腹癌十二指腸鏡的物鏡是側(cè)視鏡面，對于觀察十二指腸腸壁十分方便，這對觀察十二指腸乳頭外形和開口具有十分重要的臨床意義，他可以早期發(fā)現(xiàn)Vater壺腹腫瘤，并可以直接取活體做病理確診，從而大大提高了壺腹癌根治手術(shù)的成功率，為膽道外科做出了重大貢獻。ERCP在膽胰疾病診斷中的應(yīng)用十二指腸鏡可以找到膽總管、胰管在十二指腸內(nèi)的開口，并且能經(jīng)此注入造影劑進行造影，又稱內(nèi)鏡逆行造影（ERCP）。也稱診斷性ERCP，可以診斷膽道術(shù)后殘余結(jié)石、膽管狹窄、膽道腫瘤、膽道蛔蟲等，成為診斷膽道疾病和胰腺疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是B超、CT、MRCP技術(shù)所不能比擬的。EST技術(shù)在膽道疾病治療中的應(yīng)用ERCP技術(shù)不僅應(yīng)用在診斷方面，而且衍生出了治療性的ERCP，即EST技術(shù)，又稱內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開術(shù)（EPT）。是內(nèi)鏡外科技術(shù)的典型代表。過去對膽總管結(jié)石形成的急性、化膿性、梗阻性、重癥膽管炎的治療，必定是開腹行膽總管切開引流取石、T管引流術(shù)等手術(shù)。但在內(nèi)鏡技術(shù)高速發(fā)展的今天，行EST技術(shù)從口內(nèi)即可將膽總管內(nèi)的結(jié)石取出體外，解除梗阻，緩解癥狀，使患者轉(zhuǎn)危為安，充分體現(xiàn)了內(nèi)鏡微創(chuàng)外科的優(yōu)勢。ERBD、RNBD技術(shù)在膽胰疾病診療中的應(yīng)用利用十二指腸鏡技術(shù)，經(jīng)十二指腸鏡可放入各種膽道引流管，將膽汁引入十二指腸或體外，起到減黃、減壓、解除膽道梗阻的效果。此即為內(nèi)鏡下膽管內(nèi)引流術(shù)（ERBD）。如果將引流管經(jīng)鼻孔引出，又稱內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD）。ENBD對于繼續(xù)梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎的治療，可先行減壓、解黃、緩解癥狀，將急診手術(shù)轉(zhuǎn)為擇期手術(shù)，大大提高了手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低了手術(shù)的死亡率。ERPD技術(shù)在膽胰疾病治療中的應(yīng)用由于內(nèi)鏡下胰管內(nèi)引流術(shù)（ERPD）技術(shù)能夠插管進入胰管，也可將引流管經(jīng)鼻孔中引出體外，對于解除胰管梗阻，治療急性胰腺炎十分有效，并且對胰腺外分泌的研究具有重要的臨床和科研價值。為進一步提升醫(yī)院的綜合服務(wù)能力，為廣大人民群眾提供最佳診療服務(wù)，我擬開展十二指腸鏡診療技術(shù)，現(xiàn)就其可行性做如下分析：一、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，我院為二級甲等，在歷年的醫(yī)院管理年檢查中均在全市名列前茅，有著完備的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的控制與管理體系。醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量改進高度關(guān)注，把醫(yī)療質(zhì)量管理作為醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的核心部分。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全委員會重點落實首診負責(zé)制管理、三級醫(yī)師查房、危重病人管理、病例討論管理、圍手術(shù)期管理、輸血管理、有創(chuàng)治療操作管理、醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、藥占比、醫(yī)療質(zhì)量督查等核心制度的執(zhí)行度等重點環(huán)節(jié)管理和監(jiān)控。醫(yī)院每月對存在的醫(yī)療、護理質(zhì)量缺陷進行討論，分析原因，制定改進措施:并要求有關(guān)科室限期整改，以上措施在制度上有力的保證了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。醫(yī)院科室齊全，硬件設(shè)施及設(shè)備完善，具有實力雄厚的專家團隊和技術(shù)骨干，在醫(yī)療質(zhì)量與安全方面有著強有力的人才保證。國內(nèi)外大量研究顯示，十二指腸鏡具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。為保證該項技術(shù)的質(zhì)量與安全，我院在引進專家團隊的同時，還派出技術(shù)骨干到定點醫(yī)療機構(gòu)進修培訓(xùn)，以保證該項技術(shù)的安全有效開展。二、市場需求與效益分析三原縣轄區(qū)有14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，常居人口40余萬人，與富平縣、臨潼區(qū)、閻良區(qū)、高陵縣、涇陽縣、淳化縣、銅川市新區(qū)及耀州區(qū)毗鄰。具有較多適合做十二指腸鏡的患者。若考慮現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生制度，居民就醫(yī)習(xí)慣，經(jīng)濟狀況等因素，80%患者采取選擇本地醫(yī)院治療，再加上周邊地區(qū)病人，十二指腸鏡醫(yī)療市場潛力巨大。我院有優(yōu)勢的醫(yī)療團隊，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員**人。醫(yī)院目前編制床位860張，職工1000余人，臨床科室26個，醫(yī)技科室17個，年門診量26萬余人次，年出院病人3萬余人，有較多的肝膽、胰腺、十二指腸疾病等需做十二指腸鏡診斷和治療患者，十二指腸鏡治療的優(yōu)勢大家有目共睹，但是其并發(fā)癥也是不容忽視的。極少數(shù)患者會出現(xiàn)上消化道穿孔、出血、感染、膽道出血、并發(fā)胰腺炎，心腦血管意外等并發(fā)癥，在這些并發(fā)癥的處理上我院內(nèi)鏡室、普外科、消化內(nèi)科均有豐富的臨床經(jīng)驗。依據(jù)我院目前的業(yè)務(wù)量與病種結(jié)構(gòu)，開展綜合介入效益分析評估如下：十二指腸鏡治療月平均10例，每例花費約5000-15000元，月收入約50000-元，結(jié)合以上收入加上其它內(nèi)鏡下治療收入及住院期間其他費用，每月合計收入約20萬元，間接收益無法估計，故開展十二指腸鏡具有良好的經(jīng)濟效益和社會效益。三、人員配備十二指腸鏡診療技術(shù)負責(zé)人，薛軍，副主任醫(yī)師，從事臨床工作20年，曾先后在交大一附院、解放軍451醫(yī)院、南通市第一人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，理論扎實，手術(shù)技術(shù)全面，擅長腹腔鏡及內(nèi)鏡技術(shù)，開展LC、LCBDE、ERCP、EST等，開展胃腸道、甲狀腺、血管外科、腹股溝疝、乳腺外科、腫瘤介入、肛腸疾病等的治療。同時抽出精兵強將，進修于國內(nèi)知名醫(yī)院的介入專業(yè)，以培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素、技術(shù)過硬、理論扎實、經(jīng)驗豐富、具備高度應(yīng)變能力的專業(yè)化介入人才梯隊。另外醫(yī)院聘請省內(nèi)、外介入科著名專家為學(xué)術(shù)顧問，可隨時來院指導(dǎo)工作。四、科室、設(shè)備配置醫(yī)院設(shè)置有獨立的內(nèi)鏡清洗消毒房間、內(nèi)鏡清洗消毒滅菌設(shè)施及術(shù)前準(zhǔn)備室、內(nèi)鏡診療室和術(shù)后觀察室、重癥監(jiān)護室、麻醉科、手術(shù)室和其他相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力雄厚。另外還配備有心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫器、呼吸機等必要的急救設(shè)備和藥品;術(shù)前充分溝通，簽署知情同意書。同時我們嚴格遵守肝、膽、胰腺疾病診療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、十二指腸鏡診療技術(shù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握十二指腸鏡診療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。建立健全十二指腸鏡診療術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。開展十二指腸鏡診療技術(shù)由具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師進行操作，術(shù)前確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制定合理的治療與管理方案。五、遠景展望之前，因為醫(yī)院條件的限制，適合十二指腸鏡診斷與治療的患者往往轉(zhuǎn)診至省、市級醫(yī)院，通過整合我院科室資源，開展十二指腸鏡診療技術(shù)，醫(yī)院將實現(xiàn)以病人為中心，多手段，跨學(xué)科的聯(lián)合醫(yī)治，對進一步提升醫(yī)院品牌，更好的服務(wù)于廣大患者有重要意義，同時也必然促進醫(yī)院競爭力與綜合服務(wù)能力的提升，帶動醫(yī)院經(jīng)濟效益，社會效益，品牌效益的全面發(fā)展?？傊t(yī)學(xué)的發(fā)展和患者的需求使我院開展十二指腸鏡成為必然的選擇，我院經(jīng)過多年的發(fā)展現(xiàn)已具備了開展十二指腸鏡診療技術(shù)的所有條件，在我院開展十二指腸鏡診療技術(shù)是切實可行的，我們將不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外內(nèi)鏡診療理論和指南，在工作中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。使我們更好的履行“尊重生命，關(guān)愛健康，以病人為中心，