手術(shù)室院感管理制度

手術(shù)室院感管理制度篇一：手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度一、手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確.二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，便于清洗和消毒。三、手術(shù)室內(nèi)設(shè)有無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、隔離手術(shù)間應(yīng)有醒目的標(biāo)志，并靠近手術(shù)室的入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。五、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。使用過物品潔、污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。消毒或滅菌后的物品，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測.六、麻醉用器具應(yīng)保持清潔、及時消毒，接觸病人皮膚、黏膜的非一次性用品應(yīng)一人一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。一次性的用品嚴(yán)格重復(fù)使1用。。七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開關(guān)采用感應(yīng)式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。八、醫(yī)務(wù)人員必須遵照消毒滅菌制度和無菌技術(shù)的操作規(guī)程。九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,手術(shù)間必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。十、嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員的數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開門。十一、隔離病人手術(shù)單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格按照隔離要求進(jìn)行管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終未消毒.十二、接送病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。十三、手術(shù)廢棄物品須置雙層黃色并有明赤標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)用，無害化處理。十四、廢棄的組織、標(biāo)本按醫(yī)療廢物處理.許昌縣人民醫(yī)院二0一0年六月篇二：手術(shù)室院感控制標(biāo)準(zhǔn)一定稿附件2：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范第一章總則第一條為加強(qiáng)手術(shù)部的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，保證2醫(yī)療質(zhì)量和患者手術(shù)安全，制定本規(guī)范.第二條本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)院手術(shù)部的管理。第三條各級各類醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本規(guī)范要求，加強(qiáng)手術(shù)部的管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者安全。第四條各級地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制的監(jiān)督管理工作.第二章手術(shù)部的基本要求第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范的要求，制定并實施手術(shù)部的各項規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范及人員的崗位職責(zé)。第六條醫(yī)院手術(shù)部的管理人員、工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識,接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度、規(guī)范.第七條醫(yī)院手術(shù)部的建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：無菌物品儲存區(qū)域;醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各個區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染。第八條為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實施手術(shù)時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)3醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)和手術(shù)后物品、環(huán)境的消毒工作.第九條醫(yī)院手術(shù)部環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：（一）手術(shù)部的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好；（二）手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；（三）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料；（四）手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，周期性更換消毒劑，避免長期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性.第十條醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：（一）在手術(shù)部的工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；（二）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩；（三）在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染;（四）醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物,墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)4當(dāng)視為污染；（五）實施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；（六）穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動；（七）手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入；（八）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部工作；（九）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后,方可離開手術(shù)室.第十一條手術(shù)使用的無菌醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：（一）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌要求；（二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；（三）接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；（四）醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品不得使用。第十二條手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。第十三條進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可進(jìn)入和使用。5進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理.無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品區(qū)域中。第十四條傳染病患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。第三章潔凈手術(shù)部的基本要求第十五條潔凈手術(shù)部的建筑布局、基本裝備、凈化空調(diào)系統(tǒng)和用房分級等應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》的標(biāo)準(zhǔn)，輔助用房應(yīng)按規(guī)定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設(shè)置在潔凈和非潔凈手術(shù)部的不同區(qū)域內(nèi)。第十六條潔凈手術(shù)部的管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：（一）進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服；（二）潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識，各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門；（三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行；（四）潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在20oC,25oC；相對濕度為40%,60%;噪聲為40,50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右;潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa；6（五）潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉；（六）潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行，直至清潔、消毒工作完成。？，？級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，？，？級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘；（七）潔凈手術(shù)部每周定期對設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，每兩周對凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，并進(jìn)行記錄；（八）消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)當(dāng)利用單獨(dú)系統(tǒng)或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置.第十七條潔凈手術(shù)部空氣凈化設(shè)備的日常管理應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求:（一）對潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔；（二）對潔凈區(qū)域內(nèi)回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次,對濾料層應(yīng)按照附表一的規(guī)定更換；（三）負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個手術(shù)。過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次；（四）熱交換器應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行高壓水沖洗，并使用含消毒劑的水進(jìn)行噴射消毒；（五）對空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應(yīng)7當(dāng)定期清除污垢，并進(jìn)行清洗、消毒；（六）對擋水板應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清洗；（七）對凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢查，并進(jìn)行清潔、消毒。第十八條潔凈手術(shù)部空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：（一）？，？級潔凈手術(shù)室和?,？級其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動態(tài)控制；？級潔凈手術(shù)室和？、？級其他潔凈用房可以通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設(shè)備實行動態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計算機(jī)動態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設(shè)備進(jìn)行循環(huán)自凈；（二）嚴(yán)禁使用有化學(xué)刺激、致癌因素的局部空氣凈化設(shè)備；（三）空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保證密閉，不泄露；（四）負(fù)壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風(fēng)口安裝高效過濾器；（五）排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。第十九條潔凈手術(shù)部的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)控制指標(biāo)應(yīng)當(dāng)符合附表二的要求。檢測方法符合附表三的規(guī)定。靜態(tài)含塵濃度和沉降菌濃度以綜合性能評定的測定數(shù)據(jù)或年檢數(shù)據(jù)為準(zhǔn).消毒后的染菌密度以每次消毒后的檢測數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。8第二十條潔凈手術(shù)部的質(zhì)量評價及監(jiān)測工作包括以下內(nèi)容：（一）潔凈手術(shù)部投入運(yùn)行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能全面評定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔；（二）潔凈手術(shù)部日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差；（三）每天可通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時解決；（四）每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決；（五）每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄；（六）每半年對潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次塵埃粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高效過濾器的使用狀況并記錄；（七）每半年對潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測并記錄。第四章附則第二十一條本指南中的名詞解釋：（一）潔凈手術(shù)部（cleanoperatingdepartment）:以數(shù)間潔凈手術(shù)室為核心包括各類輔助用房，自成體系的功能區(qū)域。（二）空氣潔凈技術(shù):是指通過科學(xué)設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈環(huán)境的有效手段。（三）空氣潔凈度（aircleanliness）：表示空氣潔凈的程度，以含有的微粒（無生命微粒和有生命微粒）濃度衡量，9濃度高則潔凈度低，反之則高，無量綱。（四）空氣潔凈度級別（aircleanlinessclass）:以數(shù)字表示的空氣潔凈度等級，數(shù)字越小，級別越高，潔凈度越高；反之則潔凈度越低。（五）潔凈度100級（cleanlinessclass100）:大于等于005Hm的塵粒數(shù)大于350個/m3（0o35個/L）且小于等于3500個/m3（3.5個/L）。（六）潔凈度1000級（cleanlinessclass1000）:大于等于005Hm的塵粒數(shù)大于3500個/m3（3o5個/L）且小于等于35000個/m3（35個/L）。（七）潔凈度10000級（cleanlinessclass10000）:大于等于005Hm的塵粒數(shù)大于35000/m3（35個/L）且小于等于350000個/m3（350個/L）。（八）潔凈度100000級（cleanlinessclass100000）：大于等于0.5Hm的塵粒數(shù)大于350000/m3（350個/L）且小于等于3500000個/m3（3500個/L）.（九）潔凈度300000級（cleanlinessclass300000）：大于等于005Hm的塵粒數(shù)大于3500000/m3（3500個/L）且小于等于10500000個/m3（10500個/L）.（十）浮游菌濃度（airbornebacterialconcentration）:利用采樣培養(yǎng)基培養(yǎng)得出的單位體積空氣中的浮游菌數(shù)（cfu/m3）o10（十一）沉降菌濃度（depositingbacterialconcentration）：用直徑為90mm的培養(yǎng)皿靜置于室內(nèi)30min,然后培養(yǎng)得出的每一皿的沉降菌落數(shù)（十二）表面染菌密度（densityofsurfacecontaminatedbacteria）：用特定方法擦拭表面并按要求后得出的菌落數(shù)（cfu/c?）.（十三）手術(shù)區(qū)（operationzone）:需要特別保護(hù)的手術(shù)臺及其周圍區(qū)域，？級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺兩側(cè)邊各外推0.9M、兩端各外推至少0.4M后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域；？級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺兩邊各外推至少0.6M、兩端各外推至少0.4M后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域；？級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺四邊各外推至少0。4M后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域.？級手術(shù)室不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)。？級眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1。2M。第二十二條本指南自2006年月1日起施行.附表一:過濾器更換周期附表二:環(huán)境污染控制指標(biāo)篇三:醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度（一）醫(yī)院消毒滅菌制度1（醫(yī)療器械的清洗：非特殊感染病人用后的器械先在流11動水下沖洗去除血污，再由供應(yīng)室回收集中清洗。2（醫(yī)療器械的消毒與滅菌：根據(jù)物品性能選用物理或化學(xué)方法消毒或滅菌，消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選用化學(xué)方法。手術(shù)器械等耐熱、耐濕物品滅菌首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物品等可選用環(huán)氧乙烷等低溫滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌;軟式內(nèi)窺鏡選用2,戊二醛浸泡消或滅菌，也可選用有效的醫(yī)用滅菌器進(jìn)行滅菌處理。3、使用化學(xué)消毒劑時必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響消毒滅菌效果的因素等，配制時注意有效濃度并按要求進(jìn)行監(jiān)測.4、保持病房的空氣流通，加強(qiáng)開窗通風(fēng),必要時開啟抽風(fēng)設(shè)施?？捎每諝庀緳C(jī)或紫外線燈管進(jìn)行空氣消毒，空氣消毒機(jī)的使用按說明書要求進(jìn)行；紫外線燈管照射每次應(yīng)消毒1小時。用紫外線燈進(jìn)行物體表面消毒時，離被消毒物品表面距離不宜超過lm，消毒有效區(qū)域為燈管周圍1（5m—2m，每次照射時間應(yīng)1h。5、一般診療用品的消毒：5(1接觸未破損皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器隨時保持清潔，有污染時用洗滌劑和水清潔；血壓計袖帶被血液、體液污染時用有效氯為500mg,L浸泡30min后再清洗干凈,晾干備用.125(2聽診器在清潔的基礎(chǔ)上用75,酒精擦拭消毒。5(3體溫表每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用有效氯為1000mg，L含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖洗干凈，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?(4接觸未破損粘膜的用品如擴(kuò)陰器、開口器、舌鉗、壓舌板等，用后先清洗去污,用高壓蒸氣滅菌后清潔干燥密封保存?zhèn)溆?可使用一次性物品.5(5通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、吸引器、引流瓶等，由供應(yīng)室回收進(jìn)行清洗、消毒、烘干備用。5(6喉鏡、呼吸囊每次用后應(yīng)清潔，再用含碘消毒液消毒及75,酒精擦拭消毒，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆茫桓腥静∪擞煤笥?,戊二醛擦拭消毒后30min再用清水擦凈，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?，防止再次污?6、特殊病原菌污染物品的消毒滅菌:遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、HIV病毒、多重耐藥菌等感染的病人污染的用品，用雙層醫(yī)療廢物收集袋密封后做好標(biāo)識，放入專用回收箱由供應(yīng)室回收處理。7、接觸病人的儀器設(shè)備用后先用清水擦凈，再用75%酒精進(jìn)行表面擦拭消毒。8、病人用后的運(yùn)輸工具如平車、輪椅、擔(dān)架等用500mg，L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒。如被血液、體液、排泄13物等污染，用有效氯為1000mg,L的含氯消毒液適量倒在污染處浸泡30min后，再清洗或擦拭干凈.備用的運(yùn)輸工具每周清潔一次。9、病人餐具和衛(wèi)生潔具的清潔消毒：9(1嬰幼兒奶瓶、奶嘴、盛奶器等清洗干凈后，煮沸消毒,煮沸時間從水沸騰時算起，不得少于15min，干燥貯存，24小時更換.要求清潔、干爽、無油膩、無污垢，不得檢出大腸菌群及致病菌。9(2病人餐具個人專用，用后清洗干凈，晾干，自己保管。傳染病人的餐具用有效氯為l000mg，L的含氯消毒液浸泡30min后，用清水洗凈，保存?zhèn)溆谩?(3痰杯一次性使用，用后按《醫(yī)療廢物管理制度》有關(guān)規(guī)定處理。9(4便盆的消毒：9(4(1用畢倒掉糞尿，有污垢時用清潔劑去污，清水沖凈后，浸泡于有效氯為l000mg,L含氯消毒劑內(nèi)30min后取出沖洗干凈，晾干保存?zhèn)溆?9(4(2個人專用的便器，每次用畢倒掉糞尿，刷洗干凈繼續(xù)使用，每周消毒2次，浸泡于有效氯為l000mg，L含氯消毒劑內(nèi)30min后取出沖洗干凈，晾干保存?zhèn)溆谩?(4(3傳染病人的便器，按傳染病的要求處理糞尿后倒入廁所,便器用有效氯為2000mg,L的含氯消毒液浸泡1430min后，取出后用清潔劑刷洗干凈，再浸泡于有效氯為l000mg,L含氯消毒劑內(nèi)30min后，取出后沖洗干凈備，消毒劑每日更換1次.9(4(4共用坐式便器或坐廁的消毒:每日用有效氯為500mg，L含氯消毒液抹洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。10(清潔衛(wèi)生用物的消毒：用于治療室、換藥室、辦公室、病房等不同區(qū)域的衛(wèi)生工具應(yīng)分開使用，標(biāo)記，抹布、地拖和桶寫上名稱并以顏色作為標(biāo)識(綠色用于治療室；紅色用于病房;藍(lán)色用于感染區(qū)域；白色用于辦公室)，各區(qū)衛(wèi)生工具不得混用。10(1擦床頭柜小毛巾用清水濕式小毛巾一床一巾一用一換.用后的小毛巾在有效氯為250mg,L的含氯消毒液中浸泡消毒30min，清洗干凈，晾干備用.0(2各種抹布使用后，用有效氯為500mg,L的含氯液浸泡30min，再用清水洗凈，晾干備用.0(3拖把:應(yīng)做好明顯標(biāo)記，嚴(yán)格分區(qū)使用。一般病房、辦公室、治療室、換藥室、走廊每次用后清水沖洗，向下懸掛晾干備用。地面有血液、分泌物、排泄物時，先用1000mg,L有效氯的含氯消毒液適量倒在污染地面，再用拖把拖干凈，地拖用后用有效氯為l000mg，L的含氯消毒液浸泡1530min，再清洗干凈，晾干備用。傳染病區(qū)地拖用后應(yīng)先用l000mg，L有效氯的含氯消毒液浸泡30min，再用水清洗干凈，向下懸掛晾干備用。11、醫(yī)院地面的清潔消毒:地面無明顯污染情況下，通常采用清水或清潔劑濕式拖地，每日2次,禁用干抹干掃。地面受到病原菌污染時及傳染病區(qū)地面，采用有效氯為1000mg，L的含氯消毒液拖地或噴灑地面。結(jié)核病人及烈性傳染病病原體污染的表面用有效氯為2000mg，L的含氯消毒液消毒30分鐘。12、醫(yī)院各種物體表面及臺面的消毒:治療室、注射室、換藥室、化驗室的各種物表及臺面等每日用有效氯為500mg，L的含氯消毒劑擦拭消毒，隨時保持清潔。13、病房內(nèi)各類用品表面的消毒:病房內(nèi)用品如桌、椅、凳、床頭柜等表面一般情況下用清水濕抹布擦拭，每日2次;當(dāng)室內(nèi)用品表面受到病原體污染時，用有效氯為500mg,L的含氯消毒劑擦拭消毒處理，并隨時保持清潔。14、其它表面的消毒：門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物品一般情況下每天用清水擦抹刷洗處理，保持清潔。病歷夾每周用清水清潔一次。當(dāng)受到病原微生物污染時用有效氯為500mg,L的含氯消毒液擦拭消毒。15、床單位的消毒：病床、床墊、枕芯、毛毯、棉被、床單，采用紫外線燈管消毒或日光曝曬6h。有條件時可用床單16位消毒機(jī)按使用說明進(jìn)行消毒。16、消毒滅菌的注意事項：16(1任何物品在消毒滅菌前均應(yīng)清洗干凈。16(2清洗可采用流動水沖洗，清潔劑去污;管道可采用多酶清洗劑浸泡,再流動水沖洗干凈，再浸泡在相應(yīng)的消毒劑中浸泡消毒或滅菌。16(3使用的消毒劑應(yīng)嚴(yán)格檢測其濃度，在有效期內(nèi)使用,確保消毒滅菌效果。16(4消毒滅菌后的醫(yī)療用品必須保持干燥,封閉保存，避免保存過程中再污染,一旦發(fā)現(xiàn)有污染應(yīng)根據(jù)需要再次進(jìn)行消毒或滅菌.(二)普通病房醫(yī)院感染管理制度1、醫(yī)務(wù)人員上班時間要穿工作服，進(jìn)行無菌操作時必須戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、建立臨床醫(yī)院感染管理小組，履行相應(yīng)職責(zé)，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種潛在感染因素及時采取控制措施。3、患者的安置原則應(yīng)為感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。4、房要定時通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，病床要濕式清掃，一床一掃套一用一消毒，病人床頭柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清潔，抹布專用。地面每日用清17水濕拖2次，禁止用干抹干掃，隨時保持地面清潔。5（一般病人的被服、床單、被套每周更換1次，必要時隨時更換。換下來的被服應(yīng)定點(diǎn)放置及清點(diǎn)。有傳染病可疑患者的棉被、枕芯等應(yīng)用紫外線在不同角度進(jìn)行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒,病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒。6（按要求對有關(guān)項目（如紫外線、空氣細(xì)菌、使用中消毒液等）進(jìn)行監(jiān)測，對不合格者應(yīng)及時查找原因并及時解決。7（彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等使用后立即按要求進(jìn)行消毒處理。各種儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等用后應(yīng)清潔和消毒處理，清潔、整齊保存?zhèn)溆谩?（被膿、血與排泄物污染的布類應(yīng)常規(guī)消毒后再洗滌，特殊細(xì)菌污染的布類應(yīng)與洗衣部聯(lián)系，密封后注明“污染”字樣送洗衣部單獨(dú)處理或焚燒。9（垃圾用塑料袋收集封閉運(yùn)送；醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開收集和運(yùn)送,醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理制》要求進(jìn)行處理。10（治療室、換藥室、病房、辦公室等區(qū)域的衛(wèi)生工具要專用，清潔用具應(yīng)定點(diǎn)放置,有明顯標(biāo)記并定時消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。（三）換藥室醫(yī)院感染管理制度1（保持換藥室環(huán)境整潔，空氣清新，每天紫外線空氣消18毒2次，每次60分鐘,有空氣消毒機(jī)的每天開啟消毒機(jī)4小時,每月空氣培養(yǎng)一次。2（進(jìn)行換藥操作時,室內(nèi)人員盡量少走動，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入換藥室.3（進(jìn)入換藥室的工作人員必須穿工作服，戴好口罩、帽子，操作前剪指甲，操作前嚴(yán)格洗手，必要時用手快速消毒液消毒手。4（操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，凡接觸傷口的物品均應(yīng)無菌。換藥所用的溶液、開瓶后應(yīng)標(biāo)明開啟時間，超過24小時不得使用.5（根據(jù)傷口情況及感染程度，先換清潔傷口，后換感染傷口，換藥時，換下的敷料等物品應(yīng)分別放于污物桶內(nèi)，不可隨地亂扔，每日清倒，污物桶每周消毒兩次。6（遇有特殊細(xì)菌感染（如氣性壞疽等）及高度耐藥菌株感染的傷口換藥時，應(yīng)按要求進(jìn)行隔離。工作人員必須做好個人防護(hù)，防止濺污自身；盡量使用一次性換藥器械,用后按醫(yī)療廢物管理要求處理.非一次性器械用后先消毒，再清洗和滅菌處理。7（做好個人防護(hù)。接觸所有人血液、體液和分泌物時應(yīng)戴手套。嚴(yán)格洗手制度，每換藥一個病人，均應(yīng)在流水下用肥皂洗手，嚴(yán)重感染的病人換藥后，應(yīng)用肥皂水洗手再用快速消毒液消毒雙手.198（保持換藥臺、治療盤整潔，有污染時應(yīng)及時清潔消毒.9（凡供病人換藥使用的擱手、腳支撐架等，接觸病人的一面應(yīng)有隔離屏障，每日用有效氯為500mg，L的含氯消毒液擦拭消毒，有污染時應(yīng)及時消毒10、各類廢棄物按要求進(jìn)行分類收集，密封運(yùn)送焚燒處理。（四）治療室醫(yī)院感染管理制度1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2、室內(nèi)一切物品定點(diǎn)放置，無菌物品有專柜放置，無菌物品柜清潔無塵，按消毒日期先后放置有序，無過期無菌物品存放.每天由護(hù)士負(fù)責(zé)檢查，護(hù)士長、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科不定期抽查，確保無菌物品在有效期內(nèi)使用。3、無菌物品必須一人一用一滅菌。常用無菌敷料罐及無菌器械盒、棉技，一經(jīng)打開，必須注明開啟時間，使用時間不得超過24小時，污染時隨時更換。4、抽出的藥液、開啟的靜脈用無菌液體須注明時間，超過4小時后不得使用；各種溶媒開啟后超過24小時不得使用.5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每天更換一次，容器每周更換2次（清洗后滅菌）。安爾碘開瓶后應(yīng)標(biāo)明開啟日期，有效期為一周。6、治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污20染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑或抹手消毒小毛巾.7、各科治療室的冰箱只能作為存放藥品及制冰使用，冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置私人用物,冰箱每周清潔一次.8、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口（如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等）應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。所有器械按要求單獨(dú)浸泡消毒后清洗滅菌，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)雙層密封，做好標(biāo)記，及時收集焚燒處理.9、污物與污敷料分別放在污物桶內(nèi)，每日清潔消毒污物桶。特殊細(xì)菌感染的病人的污敷料用黃色雙袋包裝并做好標(biāo)識焚燒處理。10、每天進(jìn)行日常清潔，每周進(jìn)行大清掃消毒一次，每天進(jìn)行空氣消毒1次，按要求定期作各項監(jiān)測。（五）手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1、手術(shù)室的布局應(yīng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，各區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染。2、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間和隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。感染手術(shù)與非感染手術(shù),應(yīng)嚴(yán)格分別安排在不同的手術(shù)間進(jìn)行.3(醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：213(1在手術(shù)室的工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩.3(2穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動。手術(shù)人員行手術(shù)刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。3(3醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染。在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染.3(4患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)區(qū)工作.3(5手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。3(6手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入.4(嚴(yán)格控制參觀人員，參觀手術(shù)者必須經(jīng)手術(shù)室同意后才能入室參觀，參觀要嚴(yán)格遵守手術(shù)室的參觀制度，進(jìn)入手術(shù)清潔區(qū)必須更換手術(shù)室專用鞋帽、口罩、著裝符合手術(shù)室要求，臨時外出者需穿外出衣及更換室外鞋。參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及參觀人員不得隨意到其它手術(shù)間走動。如巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)有權(quán)予以制止.5(手術(shù)間內(nèi)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)與非無菌區(qū)，物品擺放整齊，22保持清潔無灰塵,無血跡，私人物品一律不準(zhǔn)攜入.因搶救借出的物品無論用否，均需再消毒后方可使用。6（手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌要求。使用無菌物品和器械時應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期,包裝不合格或超過滅菌有效期限的物品不得使用。手術(shù)中使用的各種物品必須一人一份，不得外借，避免交叉感染。7（術(shù)中切除的壞死組織、污染物（液）等應(yīng)封閉，從污物道送出手術(shù)室，用過的各種廢棄物及各種敷料全部裝入黃色收集袋內(nèi)密封，并做好標(biāo)記，收專人回收焚燒處理8（嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度.每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭清潔，包括消毒手術(shù)間的墻、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備等表面，墻體表面的擦拭高度為2。5M。手術(shù)間內(nèi)需要接臺手術(shù)時，應(yīng)用消毒液擦拭物體表面及地面、墻面后方可進(jìn)行接臺手術(shù)。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。9（小件物品或消耗品進(jìn)入手術(shù)間前應(yīng)拆外包裝;大件物品或儀器應(yīng)用清水擦試后進(jìn)入手術(shù)間。0（每月按要求進(jìn)行各項監(jiān)測，包括空氣、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手面、滅菌物品及滅菌器的監(jiān)測。11、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消23毒.室內(nèi)儀器、設(shè)備每天工作結(jié)束，采用75,酒棉擦拭按鈕、施鈕、把手等接觸部位。每周一次擦拭儀器、設(shè)備的外表面。每周用清水對手術(shù)間的墻面、天花、地面等濕式擦拭清潔一次。12、手術(shù)結(jié)束后用清水拖刷手術(shù)間地面一遍，拖布專用，用后須放在清洗間存放；如發(fā)現(xiàn)地膠板有細(xì)小紋裂,起泡即告知維修部。13、對患有傳染病的病人進(jìn)行手術(shù)時，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)和手術(shù)后物品、環(huán)境的消毒，具體按13（14進(jìn)行.14、手術(shù)產(chǎn)生的廢棄物按《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理.（六）手術(shù)室無菌物品的保存和隔離制度1、手術(shù)室應(yīng)設(shè)有無菌敷料室，專為存放無菌物品，所有物品均注明消毒、滅菌日期。2、高壓滅菌的物品,可存放7天，過期則不可再用,應(yīng)重新滅菌.3、煮沸消毒和化學(xué)消毒的物品,存放時間只限24小時。4、已打開包皮的物品和容器等，只限24小時內(nèi)存放手術(shù)間使用，不可再放回?zé)o菌敷料室.5、無菌敷料室應(yīng)每日擦拭框架和地面1—2次，定期消毒，24定期作空氣培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不得超過200個，m。，以免污染無菌物品.6、無菌敷料室應(yīng)專人負(fù)責(zé)，物品充足可靠，打開的腸線浸泡于75,酒精中，30分鐘后使用。7、每月無菌物品監(jiān)測一次，要求滅菌合格率達(dá)100，。8、對特殊患者污染的敷料、器械,按有關(guān)要求處理。（七）特殊感染手術(shù)的醫(yī)院感染管理制度特殊感染一般是指破傷風(fēng)、氣性壞疽等革蘭氏陰性厭氧芽胞菌的感染，對乙型肝炎、丙型肝炎感染的患者進(jìn)行手術(shù),也需要實施隔離技術(shù)操作.1、手術(shù)通知單上必須注明隔離種類和感染診斷。2、設(shè)專用隔離手術(shù)間，應(yīng)位于遠(yuǎn)離其他手術(shù)間，而距手術(shù)室入口較近處。室內(nèi)設(shè)備力求簡單、實用。3、參加手術(shù)人員要明確分工，避免混亂.手術(shù)器具如手術(shù)衣、帽、口罩等使用后應(yīng)單獨(dú)用膠袋包好并注明感染類別，送洗衣部消毒后再清洗、滅菌（應(yīng)盡量使用一次性物品）；室內(nèi)人員應(yīng)盡量減少外出。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒.4、運(yùn)送患者的平車應(yīng)鋪一條大單，將患者整個包裹起來，手術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房，途中避免不必要的停留。用過的大單裝入黃色膠袋并注明特殊感染標(biāo)記，運(yùn)送洗衣部消毒、清洗，必要時還應(yīng)進(jìn)行滅菌處理。255（手術(shù)后對手術(shù)間的環(huán)境和用過的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒和滅菌。5（1凡手術(shù)患者接觸過的或用過的器皿、臺面、地面均應(yīng)用含氯消毒劑洗刷、擦拭或浸泡消毒后再處理。5（2對重復(fù)使用的布類物品用黃色膠袋密封并做好標(biāo)識，送洗衣部消毒、清洗。5（3所用過的一次性物品及廢棄物應(yīng)分類用黃色雙層包裝密封，專人收集焚燒處理。5（4手術(shù)臺、推車、儀器等設(shè)備均應(yīng)消毒處理.5（5若接受手術(shù)者為肝炎患者，而醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中某處不慎被刺傷，術(shù)后應(yīng)報告醫(yī)院感染管理部門并注射高效價乙肝免疫球蛋白，以阻斷感染。（八）產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理制度（產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔，無污染源，與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨(dú)立，便于管理。產(chǎn)房布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室，無菌物品存放間，清潔區(qū)內(nèi)設(shè)刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室，污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室,產(chǎn)婦接收區(qū)、車輛轉(zhuǎn)換處、污物間。2（產(chǎn)房入口處設(shè)有過渡清潔區(qū)，工作人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿產(chǎn)房專用衣、戴口罩、帽、換專用拖鞋，（固定人員有專用鞋，外來人員穿公用拖鞋，不得穿拖鞋出產(chǎn)房，拖鞋每日刷26洗一次。非產(chǎn)房工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入產(chǎn)房，工作人員