腎病診斷及治療課件

北京市石景山地區(qū)中老年人群中慢性腎臟病的流行病學(xué)研究—2006年在2310例資料完整的居民中，白蛋白尿的患病率為6.2%，腎功能下降的患病率為3.0%，血尿或非感染性白細胞尿的患病率為0.87%。該人群中的患病率為9.4%，知曉率為8.3%。北京市石景山地區(qū)中老年人群中慢性腎臟病的流行病學(xué)研究1泌尿系統(tǒng)疾病總論千夫所指，無疾而死？泌尿系統(tǒng)疾病總論千夫所指，無疾而死？2局灶節(jié)段性腎小球硬化泌尿系統(tǒng)疾病總論為什么是我？！局灶節(jié)段性腎小球硬化泌尿系統(tǒng)疾病總論為什么是我？！3腎臟病理學(xué)彌漫性病變累及50%以上腎小球局灶性病變累及50%以下腎小球節(jié)段性病變累及腎小球的一小部分（不超過1個腎小球切面的50%）泌尿系統(tǒng)疾病總論腎臟病理學(xué)彌漫性病變累及50%以上腎小球泌尿系統(tǒng)疾病總論42008.5.122008.5.125腎病診斷及治療課件6腎臟災(zāi)難1988年亞美尼亞地震600人1990年伊朗北部地震？1995年日本神戶地震372人1999年土耳其馬爾馬拉地震639人2005年克什米爾地震118人——與美國政府泌尿系統(tǒng)疾病總論腎臟災(zāi)難1988年亞美尼亞地震7主要內(nèi)容泌尿系統(tǒng)疾病總論1、掌握腎臟的結(jié)構(gòu)與功能。2、掌握腎臟疾病的主要臨床表現(xiàn)，常用腎功能檢查的意義，腎臟疾病的診斷。3、了解腎臟病學(xué)的發(fā)展動態(tài)。主要內(nèi)容泌尿系統(tǒng)疾病總論1、掌握腎臟的結(jié)構(gòu)與功能。8一、腎的生理功能泌尿系統(tǒng)疾病總論一、腎的生理功能泌尿系統(tǒng)疾病總論9由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管、淋巴管和神經(jīng)組成。排泄器官※腎臟內(nèi)分泌器官腎單位—40萬~120萬個泌尿系統(tǒng)疾病總論由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管、淋巴管和神經(jīng)組成。泌10泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)疾病總論長：10.5~11.5寬：5～7.2厚：2～3重：100～140g泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)疾病總論長：10.5~11.511練習(xí)一急性腎小球腎炎男性，32歲，生食魚膽2枚后出現(xiàn)無尿、水腫3天。彩超：左腎132×72.3×65（)右腎128×70.7×62（)練習(xí)一急性腎小球腎炎男性，32歲，生食魚膽2枚后出現(xiàn)無尿12練習(xí)二急性腎小球腎炎男性，52歲，慢性腎炎病史20年彩超：左腎89×5.2×2.1（)右腎85×4.7×1.8（)練習(xí)三女性，42歲，高血壓病史3年余彩超：左腎10.4×5.0×2.2（)右腎85×4.5×1.7（)練習(xí)二急性腎小球腎炎男性，52歲，慢性腎炎病史20年練習(xí)三女13（一）腎小球濾過功能

代謝產(chǎn)物排泄的主要形式

氮質(zhì)血癥泌尿系統(tǒng)疾病總論（一）腎小球濾過功能泌尿系統(tǒng)疾病總論14泌尿系統(tǒng)疾病總論腎小球毛細血管壁厚度—電鏡：300~350泌尿系統(tǒng)疾病總論腎小球毛細血管壁厚度—電鏡：300~35015腎小球濾過屏障機械屏障—限制大分子物質(zhì)通過電荷屏障—限制帶陰性電荷物質(zhì)通過陰離子硫酸類肝素蛋白聚糖、腎小球內(nèi)皮細胞、上皮細胞表面的涎蛋白泌尿系統(tǒng)疾病總論腎小球濾過屏障機械屏障—限制大分子物質(zhì)通過泌尿系統(tǒng)疾病總論16a臟層上皮細胞bc內(nèi)皮細胞d系膜e副系膜泌尿系統(tǒng)疾病總論a臟層上皮細胞bc內(nèi)皮細胞d系膜e17泌尿系統(tǒng)疾病總論電鏡：正?；啄っ谀蛳到y(tǒng)疾病總論電鏡：正?；啄?8泌尿系統(tǒng)疾病總論電荷屏障：1上皮細胞2基底膜3內(nèi)皮細胞4被濾過物質(zhì)泌尿系統(tǒng)疾病總論電荷屏障：1上皮細胞2基底膜3內(nèi)皮細胞19（二）腎小管重吸收和分泌功能

近端腎小管—濾液的重吸收功能遠端腎小管—調(diào)節(jié)尿液成分的最終場所泌尿系統(tǒng)疾病總論180L和1500（二）腎小管重吸收和分泌功能泌尿系統(tǒng)疾病總論180L和15020泌尿系統(tǒng)疾病總論（三）腎臟和激素

血管活性激素—作用于腎臟本身調(diào)節(jié)血流動力學(xué)、水鹽代謝腎素、血管緊張素等非血管活性激素—作用于全身促紅細胞生成素等泌尿系統(tǒng)疾病總論（三）腎臟和激素21泌尿系統(tǒng)疾病總論的歷史泌尿系統(tǒng)疾病總論的歷史22泌尿系統(tǒng)疾病總論的歷史19世紀中葉，(法國醫(yī)生)注意到，居住在高海拔地區(qū)的人紅細胞含量較高。19世紀末，登山運動員發(fā)現(xiàn)缺氧導(dǎo)致機體產(chǎn)生了某種刺激紅細胞生成的物質(zhì)。1977年，從無腎病非增生性貧血患者的尿液中成功提純。1985年，克隆及定位了的基因序列。泌尿系統(tǒng)疾病總論的歷史19世紀中葉，(法國醫(yī)生)注意到，23泌尿系統(tǒng)疾病總論的歷史1987年，重組人促紅素(,)治療貧血的臨床試驗獲得成功，結(jié)束了患者必須依賴輸血的歷史！泌尿系統(tǒng)疾病總論的歷史1987年，重組人24泌尿系統(tǒng)疾病總論問題其他造血因子從骨髓產(chǎn)生，從腎臟產(chǎn)生，是偶然還是必然？1.腎臟是調(diào)節(jié)水平衡的重要器官，可以感知血細胞比容，并對其進行調(diào)節(jié)，從而保證合適的血漿容量。2.腎臟不是產(chǎn)生的唯一器官，在肝臟、腦內(nèi)也可以檢測到，缺氧可上調(diào)其表達。泌尿系統(tǒng)疾病總論問題其他造血因子從骨髓產(chǎn)生25泌尿系統(tǒng)疾病總論二、腎臟疾病的評估（一）評估疾病病程（二）尿液檢查※（三）腎小球濾過率測定（四）影像學(xué)檢查（五）腎活檢泌尿系統(tǒng)疾病總論二、腎臟疾病的評估（一）評估疾病病程（二）26尿液自動化儀器檢測干化學(xué)尿液分析儀尿沉渣自動分析儀酸堿指示劑酸性中與帶負電指示劑反應(yīng)顯色氧化酶反應(yīng)亞硝基鐵氰化鉀反應(yīng)亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性重氮反應(yīng)重氮反應(yīng)或反應(yīng)亞硝酸鹽還原反應(yīng)中性粒細胞酯酶法多聚電解質(zhì)離子解離法吲哚酚法泌尿系統(tǒng)疾病總論尿液自動化儀器檢測干化學(xué)尿液分析儀尿沉渣自動27尿液自動化儀器檢測代號項目檢驗結(jié)果參考值尿干代號項目名稱檢驗結(jié)果參考值()白細胞計數(shù)23.00-25/μl尿膽原-陰性白細胞（高倍視野）2.650-5膽紅素-陰性紅細胞計數(shù)35.50↑0-25/μl酮體-陰性紅細胞計數(shù)（高倍視野）10.6↑0-5隱血+1陰性上皮細胞計數(shù)11.7↑0-5/μl尿蛋白+2陰性上皮細胞（高倍視野）2.11↑0-1亞硝酸鹽-陰性管型計數(shù)1.200-2/μl葡萄糖-陰性管型計數(shù)（低倍視野）4.20-5.8比重1.0201.015-1.025病理管型0.10-0.5酸堿度6.05.5-8.5細菌計數(shù)3256.10-4000/μl維生素C-陰性細菌（高倍視野）162.220-720白細胞-陰性X結(jié)晶8.00-10/μl小圓上皮細胞1.700-3泌尿系統(tǒng)疾病總論尿液自動化儀器檢測代號項目28泌尿系統(tǒng)疾病總論尿常規(guī)1+--2+----1.018-1清晨首次尿2隨機尿324h尿4清潔中段尿5其他：如3h尿，12h尿泌尿系統(tǒng)疾病總論尿常規(guī)1+129泌尿系統(tǒng)疾病總論為什么要對尿液進行鏡檢？試紙法和干化學(xué)尿液分析儀優(yōu)點：提高了檢測速度缺點：特異性不夠尿潛血陽性是否就是血尿？泌尿系統(tǒng)疾病總論為什么要對尿液進行鏡檢？試紙法和干化學(xué)尿液30泌尿系統(tǒng)疾病總論潛血實驗既可以測完整的紅細胞，也可以測游離血紅蛋白。原理：利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性，催化鄰聯(lián)甲苯胺氧化而呈色。假陽性率：10.6148.9%假陰性率：0.9~6.6%試紙法和干化學(xué)尿液分析儀只能作為一種篩查手段，不能代替顯微鏡。泌尿系統(tǒng)疾病總論潛血實驗既可以測完整的紅細胞，也可以測31泌尿系統(tǒng)疾病總論尿蛋白超過150日蛋白尿※（1）生理性蛋白尿：①功能性②體位性（2）腎小球性蛋白尿：選擇性、非選擇性（3）腎小管性蛋白尿（4）溢出性蛋白尿泌尿系統(tǒng)疾病總論尿蛋白超過150日蛋白尿※（1）生理性32泌尿系統(tǒng)疾病總論±～+0.2～1.024h+～1～224h～>324h尿蛋白（）泌尿系統(tǒng)疾病總論±～+0.33泌尿系統(tǒng)疾病總論練習(xí)1某男，17歲，學(xué)生。4小時前冒雨參加足球比賽，1小時前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、鼻塞?，F(xiàn)體溫39℃，血壓正常，咽部輕度充血。余無明顯陽性體征。既往健康。尿液分析：+泌尿系統(tǒng)疾病總論練習(xí)1某男，17歲，學(xué)生。4小時34泌尿系統(tǒng)疾病總論練習(xí)2某女，16歲，學(xué)生。參加軍訓(xùn)后出現(xiàn)乏力、腰痛、頭暈。血壓：90/60，體型瘦弱，未見明顯陽性體征。平素體弱，不愛運動。尿液分析：±泌尿系統(tǒng)疾病總論練習(xí)2某女，16歲，學(xué)生。參加軍35泌尿系統(tǒng)疾病總論（三）腎小球濾過率腎臟在單位時間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力血肌酐可反映腎小球濾過率，但不準確泌尿系統(tǒng)疾病總論（三）腎小球濾過率腎臟在單位時間內(nèi)清除血36泌尿系統(tǒng)疾病總論三、腎臟疾病常見綜合征四、腎臟疾病防治原則五、進展和展望分子生物學(xué)、免疫學(xué)、替代治療、、進展因素與機制泌尿系統(tǒng)疾病總論三、腎臟疾病常見綜合征37泌尿系統(tǒng)疾病總論泌尿系統(tǒng)疾病總論38泌尿系統(tǒng)疾病總論泌尿系統(tǒng)疾病總論39腎病診斷及治療課件40泌尿系統(tǒng)疾病總論泌尿系統(tǒng)疾病總論41泌尿系統(tǒng)疾病總論腎臟的生理功能腎小球濾過腎小管重吸收腎臟與激素尿液檢查蛋白尿、血尿腎小球濾過率課堂小結(jié)泌尿系統(tǒng)疾病總論腎臟的生理功能課堂小結(jié)421.泌尿系統(tǒng)的主要功能與組成。2.產(chǎn)生蛋白尿的原因分類。3.腎臟疾病常見的綜合征。復(fù)習(xí)思考題1.泌尿系統(tǒng)的主要功能與組成。復(fù)習(xí)思考題43腎小球病概述第二章腎小球病概述

第五篇泌尿系統(tǒng)疾病黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院西內(nèi)教研室于思明腎小球病概述第二章腎小球病概述

第五篇泌尿系統(tǒng)疾病黑龍江44腎小球病概述原發(fā)性腎小球病的分類※臨床分型病理分型發(fā)病機制臨床表現(xiàn)本節(jié)綱要腎小球病概述原發(fā)性腎小球病的分類※本節(jié)綱要45腎小球病概述一、原發(fā)性腎小球病的分類臨床分型※1.急性腎小球腎炎2.急進性腎小球腎炎3.慢性腎小球腎炎4.無癥狀性血尿或（和）蛋白尿（隱匿性腎小球腎炎）5.腎病綜合征腎小球病概述一、原發(fā)性腎小球病的分類臨床分型※46腎小球病概述病理分型1995年制定1.輕微性腎小球病變2.局灶節(jié)段性病變3.彌漫性腎小球腎炎（1）膜性腎?。?）增生性腎炎①系膜增生性腎小球腎炎②毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎③系膜毛細血管性腎小球腎炎④新月體性和壞死性腎小球腎炎4.未分類的腎小球腎炎腎小球病概述病理分型1995年制定1.輕微性腎小球病變47腎小球病概述腎臟病理學(xué)術(shù)語彌漫性病變累及50%以上腎小球局灶性病變累及50%以下腎小球節(jié)段性病變累及腎小球的一小部分（不超過1個腎小球切面的50%）腎小球病概述腎臟病理學(xué)術(shù)語彌漫性病變累及50%以上腎小球48腎小球病概述腎活檢腎小球病概述腎活檢49腎小球病概述第二章a臟層上皮細胞bc內(nèi)皮細胞d系膜e副系膜腎小球病概述第二章a臟層上皮細胞bc內(nèi)皮細胞50腎小球病概述二、發(fā)病機制免疫機制始發(fā)機制炎癥介質(zhì)參與腎小球腎炎慢性進展非免疫非炎癥機制ESRD腎小球病概述二、發(fā)病機制免疫機制始發(fā)炎癥介質(zhì)51腎小球病概述三、臨床表現(xiàn)（一）蛋白尿（二）血尿鏡下血尿肉眼血尿腎小球病概述三、臨床表現(xiàn)（一）蛋白尿（二）血尿鏡下血尿52腎小球病概述1.無痛性、全程性腎小球性血尿的特點2.持續(xù)性或間發(fā)性3.可為單純性血尿、也可伴蛋白尿、管型尿腎小球病概述1.無痛性、全程性腎小球性血尿的特點2.持續(xù)性或53腎小球病概述腎小球源性血尿-基底膜斷裂環(huán)形，葫蘆狀，碎片腎小球病概述腎小球源性血尿-基底膜斷裂環(huán)形，54腎小球病概述腎小球源性血尿-基底膜斷裂腎小球病概述腎小球源性血尿-基底膜斷裂55腎小球病概述（三）水腫腎炎性水腫腎病性水腫臨床表現(xiàn)腎小球病概述（三）水腫腎炎性水腫臨床表現(xiàn)56腎小球病概述（四）高血壓1.鈉水潴留血容量增加，容量依賴型高血壓2.腎素分泌增多腎實質(zhì)缺血刺激腎素-血管緊張素分泌增加-腎素依賴性高血壓3.腎實質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少前列腺素腎小球病概述（四）高血壓1.鈉水潴留57腎小球病概述（五）腎功能損害急進性腎小球腎炎——急性腎衰竭急性腎小球腎炎——一過性腎功損害慢性腎小球腎炎——慢性腎衰竭腎小球病概述（五）腎功能損害急進性腎小球腎炎——急性腎581.原發(fā)性腎小球病的臨床分型。

2.腎小球病水腫的分類。

3.腎小球病高血壓的發(fā)生機制。

復(fù)習(xí)思考題1.原發(fā)性腎小球病的臨床分型。復(fù)習(xí)思59北京市石景山地區(qū)中老年人群中慢性腎臟病的流行病學(xué)研究—2006年在2310例資料完整的居民中，白蛋白尿的患病率為6.2%，腎功能下降的患病率為3.0%，血尿或非感染性白細胞尿的患病率為0.87%。該人群中的患病率為9.4%，知曉率為8.3%。北京市石景山地區(qū)中老年人群中慢性腎臟病的流行病學(xué)研究60泌尿系統(tǒng)疾病總論千夫所指，無疾而死？泌尿系統(tǒng)疾病總論千夫所指，無疾而死？61局灶節(jié)段性腎小球硬化泌尿系統(tǒng)疾病總論為什么是我？！局灶節(jié)段性腎小球硬化泌尿系統(tǒng)疾病總論為什么是我？！62腎臟病理學(xué)彌漫性病變累及50%以上腎小球局灶性病變累及50%以下腎小球節(jié)段性病變累及腎小球的一小部分（不超過1個腎小球切面的50%）泌尿系統(tǒng)疾病總論腎臟病理學(xué)彌漫性病變累及50%以上腎小球泌尿系統(tǒng)疾病總論632008.5.122008.5.1264腎病診斷及治療課件65腎臟災(zāi)難1988年亞美尼亞地震600人1990年伊朗北部地震？1995年日本神戶地震372人1999年土耳其馬爾馬拉地震639人2005年克什米爾地震118人——與美國政府泌尿系統(tǒng)疾病總論腎臟災(zāi)難1988年亞美尼亞地震66主要內(nèi)容泌尿系統(tǒng)疾病總論1、掌握腎臟的結(jié)構(gòu)與功能。2、掌握腎臟疾病的主要臨床表現(xiàn)，常用腎功能檢查的意義，腎臟疾病的診斷。3、了解腎臟病學(xué)的發(fā)展動態(tài)。主要內(nèi)容泌尿系統(tǒng)疾病總論1、掌握腎臟的結(jié)構(gòu)與功能。67一、腎的生理功能泌尿系統(tǒng)疾病總論一、腎的生理功能泌尿系統(tǒng)疾病總論68由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管、淋巴管和神經(jīng)組成。排泄器官※腎臟內(nèi)分泌器官腎單位—40萬~120萬個泌尿系統(tǒng)疾病總論由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管、淋巴管和神經(jīng)組成。泌69泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)疾病總論長：10.5~11.5寬：5～7.2厚：2～3重：100～140g泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)疾病總論長：10.5~11.570練習(xí)一急性腎小球腎炎男性，32歲，生食魚膽2枚后出現(xiàn)無尿、水腫3天。彩超：左腎132×72.3×65（)右腎128×70.7×62（)練習(xí)一急性腎小球腎炎男性，32歲，生食魚膽2枚后出現(xiàn)無尿71練習(xí)二急性腎小球腎炎男性，52歲，慢性腎炎病史20年彩超：左腎89×5.2×2.1（)右腎85×4.7×1.8（)練習(xí)三女性，42歲，高血壓病史3年余彩超：左腎10.4×5.0×2.2（)右腎85×4.5×1.7（)練習(xí)二急性腎小球腎炎男性，52歲，慢性腎炎病史20年練習(xí)三女72（一）腎小球濾過功能

代謝產(chǎn)物排泄的主要形式

氮質(zhì)血癥泌尿系統(tǒng)疾病總論（一）腎小球濾過功能泌尿系統(tǒng)疾病總論73泌尿系統(tǒng)疾病總論腎小球毛細血管壁厚度—電鏡：300~350泌尿系統(tǒng)疾病總論腎小球毛細血管壁厚度—電鏡：300~35074腎小球濾過屏障機械屏障—限制大分子物質(zhì)通過電荷屏障—限制帶陰性電荷物質(zhì)通過陰離子硫酸類肝素蛋白聚糖、腎小球內(nèi)皮細胞、上皮細胞表面的涎蛋白泌尿系統(tǒng)疾病總論腎小球濾過屏障機械屏障—限制大分子物質(zhì)通過泌尿系統(tǒng)疾病總論75a臟層上皮細胞bc內(nèi)皮細胞d系膜e副系膜泌尿系統(tǒng)疾病總論a臟層上皮細胞bc內(nèi)皮細胞d系膜e76泌尿系統(tǒng)疾病總論電鏡：正?；啄っ谀蛳到y(tǒng)疾病總論電鏡：正?；啄?7泌尿系統(tǒng)疾病總論電荷屏障：1上皮細胞2基底膜3內(nèi)皮細胞4被濾過物質(zhì)泌尿系統(tǒng)疾病總論電荷屏障：1上皮細胞2基底膜3內(nèi)皮細胞78（二）腎小管重吸收和分泌功能

近端腎小管—濾液的重吸收功能遠端腎小管—調(diào)節(jié)尿液成分的最終場所泌尿系統(tǒng)疾病總論180L和1500（二）腎小管重吸收和分泌功能泌尿系統(tǒng)疾病總論180L和15079泌尿系統(tǒng)疾病總論（三）腎臟和激素

血管活性激素—作用于腎臟本身調(diào)節(jié)血流動力學(xué)、水鹽代謝腎素、血管緊張素等非血管活性激素—作用于全身促紅細胞生成素等泌尿系統(tǒng)疾病總論（三）腎臟和激素80泌尿系統(tǒng)疾病總論的歷史泌尿系統(tǒng)疾病總論的歷史81泌尿系統(tǒng)疾病總論的歷史19世紀中葉，(法國醫(yī)生)注意到，居住在高海拔地區(qū)的人紅細胞含量較高。19世紀末，登山運動員發(fā)現(xiàn)缺氧導(dǎo)致機體產(chǎn)生了某種刺激紅細胞生成的物質(zhì)。1977年，從無腎病非增生性貧血患者的尿液中成功提純。1985年，克隆及定位了的基因序列。泌尿系統(tǒng)疾病總論的歷史19世紀中葉，(法國醫(yī)生)注意到，82泌尿系統(tǒng)疾病總論的歷史1987年，重組人促紅素(,)治療貧血的臨床試驗獲得成功，結(jié)束了患者必須依賴輸血的歷史！泌尿系統(tǒng)疾病總論的歷史1987年，重組人83泌尿系統(tǒng)疾病總論問題其他造血因子從骨髓產(chǎn)生，從腎臟產(chǎn)生，是偶然還是必然？1.腎臟是調(diào)節(jié)水平衡的重要器官，可以感知血細胞比容，并對其進行調(diào)節(jié)，從而保證合適的血漿容量。2.腎臟不是產(chǎn)生的唯一器官，在肝臟、腦內(nèi)也可以檢測到，缺氧可上調(diào)其表達。泌尿系統(tǒng)疾病總論問題其他造血因子從骨髓產(chǎn)生84泌尿系統(tǒng)疾病總論二、腎臟疾病的評估（一）評估疾病病程（二）尿液檢查※（三）腎小球濾過率測定（四）影像學(xué)檢查（五）腎活檢泌尿系統(tǒng)疾病總論二、腎臟疾病的評估（一）評估疾病病程（二）85尿液自動化儀器檢測干化學(xué)尿液分析儀尿沉渣自動分析儀酸堿指示劑酸性中與帶負電指示劑反應(yīng)顯色氧化酶反應(yīng)亞硝基鐵氰化鉀反應(yīng)亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性重氮反應(yīng)重氮反應(yīng)或反應(yīng)亞硝酸鹽還原反應(yīng)中性粒細胞酯酶法多聚電解質(zhì)離子解離法吲哚酚法泌尿系統(tǒng)疾病總論尿液自動化儀器檢測干化學(xué)尿液分析儀尿沉渣自動86尿液自動化儀器檢測代號項目檢驗結(jié)果參考值尿干代號項目名稱檢驗結(jié)果參考值()白細胞計數(shù)23.00-25/μl尿膽原-陰性白細胞（高倍視野）2.650-5膽紅素-陰性紅細胞計數(shù)35.50↑0-25/μl酮體-陰性紅細胞計數(shù)（高倍視野）10.6↑0-5隱血+1陰性上皮細胞計數(shù)11.7↑0-5/μl尿蛋白+2陰性上皮細胞（高倍視野）2.11↑0-1亞硝酸鹽-陰性管型計數(shù)1.200-2/μl葡萄糖-陰性管型計數(shù)（低倍視野）4.20-5.8比重1.0201.015-1.025病理管型0.10-0.5酸堿度6.05.5-8.5細菌計數(shù)3256.10-4000/μl維生素C-陰性細菌（高倍視野）162.220-720白細胞-陰性X結(jié)晶8.00-10/μl小圓上皮細胞1.700-3泌尿系統(tǒng)疾病總論尿液自動化儀器檢測代號項目87泌尿系統(tǒng)疾病總論尿常規(guī)1+--2+----1.018-1清晨首次尿2隨機尿324h尿4清潔中段尿5其他：如3h尿，12h尿泌尿系統(tǒng)疾病總論尿常規(guī)1+188泌尿系統(tǒng)疾病總論為什么要對尿液進行鏡檢？試紙法和干化學(xué)尿液分析儀優(yōu)點：提高了檢測速度缺點：特異性不夠尿潛血陽性是否就是血尿？泌尿系統(tǒng)疾病總論為什么要對尿液進行鏡檢？試紙法和干化學(xué)尿液89泌尿系統(tǒng)疾病總論潛血實驗既可以測完整的紅細胞，也可以測游離血紅蛋白。原理：利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性，催化鄰聯(lián)甲苯胺氧化而呈色。假陽性率：10.6148.9%假陰性率：0.9~6.6%試紙法和干化學(xué)尿液分析儀只能作為一種篩查手段，不能代替顯微鏡。泌尿系統(tǒng)疾病總論潛血實驗既可以測完整的紅細胞，也可以測90泌尿系統(tǒng)疾病總論尿蛋白超過150日蛋白尿※（1）生理性蛋白尿：①功能性②體位性（2）腎小球性蛋白尿：選擇性、非選擇性（3）腎小管性蛋白尿（4）溢出性蛋白尿泌尿系統(tǒng)疾病總論尿蛋白超過150日蛋白尿※（1）生理性91泌尿系統(tǒng)疾病總論±～+0.2～1.024h+～1～224h～>324h尿蛋白（）泌尿系統(tǒng)疾病總論±～+0.92泌尿系統(tǒng)疾病總論練習(xí)1某男，17歲，學(xué)生。4小時前冒雨參加足球比賽，1小時前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、鼻塞。現(xiàn)體溫39℃，血壓正常，咽部輕度充血。余無明顯陽性體征。既往健康。尿液分析：+泌尿系統(tǒng)疾病總論練習(xí)1某男，17歲，學(xué)生。4小時93泌尿系統(tǒng)疾病總論練習(xí)2某女，16歲，學(xué)生。參加軍訓(xùn)后出現(xiàn)乏力、腰痛、頭暈。血壓：90/60，體型瘦弱，未見明顯陽性體征。平素體弱，不愛運動。尿液分析：±泌尿系統(tǒng)疾病總論練習(xí)2某女，16歲，學(xué)生。參加軍94泌尿系統(tǒng)疾病總論（三）腎小球濾過率腎臟在單位時間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力血肌酐可反映腎小球濾過率，但不準確泌尿系統(tǒng)疾病總論（三）腎小球濾過率腎臟在單位時間內(nèi)清除血95泌尿系統(tǒng)疾病總論三、腎臟疾病常見綜合征四、腎臟疾病防治原則五、進展和展望分子生物學(xué)、免疫學(xué)、替代治療、、進展因素與機制泌尿系統(tǒng)疾病總論三、腎臟疾病常見綜合征96泌尿系統(tǒng)疾病總論泌尿系統(tǒng)疾病總論97泌尿系統(tǒng)疾病總論泌尿系統(tǒng)疾病總論98腎病診斷及治療課件99泌尿系統(tǒng)疾病總論泌尿系統(tǒng)疾病總論100泌尿系統(tǒng)疾病總論腎臟的生理功能腎小球濾過腎小管重吸收腎臟與激素尿液檢查蛋白尿、血尿腎小球濾過率課堂小結(jié)泌尿系統(tǒng)疾病總論腎臟的生理功能課堂小結(jié)1011.泌尿系統(tǒng)的主要功能與組成。2.產(chǎn)生蛋白尿的原因分類。3.腎臟疾病常見的綜合征。復(fù)習(xí)思考題1.泌尿系統(tǒng)的主要功能與組成。復(fù)習(xí)思考題102腎小球病概述第二章腎小球病概述

第五篇泌尿系統(tǒng)疾病黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院西內(nèi)教研室于思明腎小球病概述第二章腎小球病概述

第五篇泌尿系統(tǒng)疾病黑龍江103腎小球病概述原發(fā)性腎小球病的分類※臨床分型病理分型發(fā)病機制臨床表現(xiàn)本節(jié)綱要腎小球病概述原發(fā)性腎小球病的分類※本節(jié)綱要104腎小球病概述一、原發(fā)性腎小球病的分類臨床分型※1.急性腎小球腎炎2.急進性腎小球腎炎3.慢性腎小球腎炎4.無癥狀性血尿或（和）蛋白尿（隱匿性腎小球腎炎）5