免疫防治課件

第二十三章免疫學(xué)防治免疫預(yù)防采用人工方法將抗原（疫苗等）或抗體制成制劑，接種于人體，使其獲得免疫力，達到治療疾病的目的免疫治療利用免疫學(xué)原理，針對疾病的發(fā)生機制，人為地調(diào)整機體的免疫功能，達到治療目的所采取的措施第二十三章免疫學(xué)防治免疫預(yù)防采用人工方法將抗原（疫苗等）11免疫學(xué)預(yù)防

自然主動自然被動主動免疫被動免疫

人工主動

人工被動自然免疫：機體感染病原體后建立的特異性免疫，也包括胎兒和新生兒經(jīng)胎盤或乳汁從母體中獲得抗體。人工免疫：人為地使機體獲得特異性免疫，是免疫預(yù)防的重要手段。1免疫學(xué)預(yù)防自然免疫：機體感染病原體后建立的特異性免疫，也包2有效安全實用疫苗：細菌性制劑，病毒性制劑以及類毒素等人工主動免疫制劑人工主動免疫用疫苗接種機體使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防感染的措施有效安全實用疫苗：細菌性制劑，病毒性制劑以及類毒素等人工主動31.滅活疫苗（死苗）理化方法滅活制成的疫苗。優(yōu)點：安全缺點：注射多次，細胞免疫效果較差疫苗的分類1.滅活疫苗（死苗）疫苗的分類4

2.活疫苗：人工變異或直接從自然界篩選出來毒力高度減弱或基本無毒的活病原微生物制劑稱活疫苗（亦稱減毒活疫苗）。

優(yōu)點：用量少，只需一次注射，類似自然感染，效果好缺點：有回復(fù)突變的危險，相對不安全

不易保存常用的疫苗：卡介苗、脊灰炎疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗等2.活疫苗：53.類毒素是用細菌的外毒素經(jīng)0.3%-0.4%甲醛處理制備使其失去毒性，但保留免疫原性，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素。常用：百、白、破三聯(lián)疫苗3.類毒素6人工被動免疫給人體注射含特異性抗體或細胞因子的制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。

1.抗毒素

2.人免疫球蛋白制劑正常人丙球或胎球人特異性Ig3.細胞因子制劑

4.單抗

人工給人體注射含特異性抗體或細胞因子的制劑，以治療或緊急預(yù)防7（二）注意事項

1.防止超敏反應(yīng)：應(yīng)皮試、必要時做脫敏療法

2.早期、足量：避免病菌或代謝物與組織結(jié)合

3.不濫用丙球：因多次注射易誘發(fā)超敏反應(yīng)（二）注意事項8第二十三章免疫防治課件9四、佐劑免疫刺激復(fù)合物含CpG寡核苷酸五、計劃免疫根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按規(guī)定的程序有計劃地進行人群預(yù)防接種，達到控制和消滅傳染病的目的，稱計劃免疫。四、佐劑10第二十三章免疫防治課件11新型疫苗的研制

1.亞單位疫苗去除病原體中與保護性免疫無關(guān)或有害的部分，保留有效免疫原制成的疫苗如：腦膜炎球菌多糖疫苗

優(yōu)點：提高免疫效果減少不良反應(yīng)消除潛在的危險性

新型疫苗的研制122.結(jié)合疫苗將細菌莢膜多糖的水解物化學(xué)連接與白喉類毒素，為細菌莢膜多糖提供蛋白載體，使其成為T細胞依賴性抗原，稱結(jié)合疫苗。如：b型流感桿菌疫苗2.結(jié)合疫苗133.合成肽疫苗根據(jù)有效免疫原的氨基酸序列，設(shè)計和合成免疫原性多肽，以最小的免疫原肽激發(fā)有效的免疫應(yīng)答。優(yōu)點：可以大量生產(chǎn)，無危險性可制備多價疫苗3.合成肽疫苗14

4.基因工程疫苗將編碼有效抗原組分的DNA片段（目的基因）插入適當?shù)妮d體，再導(dǎo)入宿主細胞（牛痘或酵母菌），目的基因隨重組DNA復(fù)制而復(fù)制，隨宿主的細胞的分裂而擴增，使目的基因表達有效抗原成分，由此制備的疫苗稱基因工程疫苗。

1）重組抗原疫苗

2）重組載體疫苗

4.基因工程疫苗153）DNA疫苗將編碼病原微生物有效的免疫原的基因插入到細菌質(zhì)粒DNA中，建成重組質(zhì)粒，再將其導(dǎo)入組織細胞，使其表達保護性抗原，產(chǎn)生特異性免疫4）轉(zhuǎn)基因植物口服疫苗將編碼病原生物有效蛋白抗原基因和高表達的質(zhì)粒一同植入到植物的基因中，產(chǎn)生的轉(zhuǎn)基因植物，食用后能產(chǎn)生免疫力，這種疫苗稱~。3）DNA疫苗4）轉(zhuǎn)基因植物口服疫苗16第二十三章免疫防治課件17疫苗的應(yīng)用1.抗感染2.抗腫瘤3.計劃生育4.防止免疫病理損傷疫苗的應(yīng)用182免疫治療一、分子治療（一）分子疫苗（二）抗體多克隆抗體：抗感染的免疫血清等單克隆抗體和基因工程抗體：抗細胞表面分子的單抗等2免疫治療一、分子治療19（三）細胞因子外源性細胞因子細胞因子拮抗療法（四）微生物抗原疫苗（三）細胞因子20細胞為基礎(chǔ)的免疫治療（一）骨髓移植（二）胚胎干細胞移植細胞為基礎(chǔ)的免疫治療（一）骨髓移植21過繼免疫制劑已知抗原（腫瘤Ag）致敏的淋巴細胞注入機體獲得細胞免疫力

正常人淋巴C或淋巴因子注入人體獲得多種細胞免疫力注意：因HLA抗原不一，易引起GVHR

用途：細胞免疫缺陷和惡性腫瘤的治療過繼免疫制劑22三、生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑與免疫抑制劑（一）生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑微生物制劑：卡介苗等胸腺肽（二）免疫抑制劑化學(xué)合成藥物：糖皮質(zhì)激素等微生物制劑：環(huán)孢菌素A等三、生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑與免疫抑制劑23第二十三章免疫防治課件24要點掌握：疫苗的概念和要求；掌握：人工主動免疫和人工被動免疫的概念和疫苗的分類；掌握：亞單位疫苗的概念；熟悉：結(jié)合疫苗、合成肽疫苗、基因工程疫苗的概念；熟悉：計劃免疫；熟悉：疫苗的應(yīng)用；了解：免疫治療。要點掌握：疫苗的概念和要求；25第二十三章免疫學(xué)防治免疫預(yù)防采用人工方法將抗原（疫苗等）或抗體制成制劑，接種于人體，使其獲得免疫力，達到治療疾病的目的免疫治療利用免疫學(xué)原理，針對疾病的發(fā)生機制，人為地調(diào)整機體的免疫功能，達到治療目的所采取的措施第二十三章免疫學(xué)防治免疫預(yù)防采用人工方法將抗原（疫苗等）261免疫學(xué)預(yù)防

自然主動自然被動主動免疫被動免疫

人工主動

人工被動自然免疫：機體感染病原體后建立的特異性免疫，也包括胎兒和新生兒經(jīng)胎盤或乳汁從母體中獲得抗體。人工免疫：人為地使機體獲得特異性免疫，是免疫預(yù)防的重要手段。1免疫學(xué)預(yù)防自然免疫：機體感染病原體后建立的特異性免疫，也包27有效安全實用疫苗：細菌性制劑，病毒性制劑以及類毒素等人工主動免疫制劑人工主動免疫用疫苗接種機體使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防感染的措施有效安全實用疫苗：細菌性制劑，病毒性制劑以及類毒素等人工主動281.滅活疫苗（死苗）理化方法滅活制成的疫苗。優(yōu)點：安全缺點：注射多次，細胞免疫效果較差疫苗的分類1.滅活疫苗（死苗）疫苗的分類29

2.活疫苗：人工變異或直接從自然界篩選出來毒力高度減弱或基本無毒的活病原微生物制劑稱活疫苗（亦稱減毒活疫苗）。

優(yōu)點：用量少，只需一次注射，類似自然感染，效果好缺點：有回復(fù)突變的危險，相對不安全

不易保存常用的疫苗：卡介苗、脊灰炎疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗等2.活疫苗：303.類毒素是用細菌的外毒素經(jīng)0.3%-0.4%甲醛處理制備使其失去毒性，但保留免疫原性，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素。常用：百、白、破三聯(lián)疫苗3.類毒素31人工被動免疫給人體注射含特異性抗體或細胞因子的制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。

1.抗毒素

2.人免疫球蛋白制劑正常人丙球或胎球人特異性Ig3.細胞因子制劑

4.單抗

人工給人體注射含特異性抗體或細胞因子的制劑，以治療或緊急預(yù)防32（二）注意事項

1.防止超敏反應(yīng)：應(yīng)皮試、必要時做脫敏療法

2.早期、足量：避免病菌或代謝物與組織結(jié)合

3.不濫用丙球：因多次注射易誘發(fā)超敏反應(yīng)（二）注意事項33第二十三章免疫防治課件34四、佐劑免疫刺激復(fù)合物含CpG寡核苷酸五、計劃免疫根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按規(guī)定的程序有計劃地進行人群預(yù)防接種，達到控制和消滅傳染病的目的，稱計劃免疫。四、佐劑35第二十三章免疫防治課件36新型疫苗的研制

1.亞單位疫苗去除病原體中與保護性免疫無關(guān)或有害的部分，保留有效免疫原制成的疫苗如：腦膜炎球菌多糖疫苗

優(yōu)點：提高免疫效果減少不良反應(yīng)消除潛在的危險性

新型疫苗的研制372.結(jié)合疫苗將細菌莢膜多糖的水解物化學(xué)連接與白喉類毒素，為細菌莢膜多糖提供蛋白載體，使其成為T細胞依賴性抗原，稱結(jié)合疫苗。如：b型流感桿菌疫苗2.結(jié)合疫苗383.合成肽疫苗根據(jù)有效免疫原的氨基酸序列，設(shè)計和合成免疫原性多肽，以最小的免疫原肽激發(fā)有效的免疫應(yīng)答。優(yōu)點：可以大量生產(chǎn)，無危險性可制備多價疫苗3.合成肽疫苗39

4.基因工程疫苗將編碼有效抗原組分的DNA片段（目的基因）插入適當?shù)妮d體，再導(dǎo)入宿主細胞（牛痘或酵母菌），目的基因隨重組DNA復(fù)制而復(fù)制，隨宿主的細胞的分裂而擴增，使目的基因表達有效抗原成分，由此制備的疫苗稱基因工程疫苗。

1）重組抗原疫苗

2）重組載體疫苗

4.基因工程疫苗403）DNA疫苗將編碼病原微生物有效的免疫原的基因插入到細菌質(zhì)粒DNA中，建成重組質(zhì)粒，再將其導(dǎo)入組織細胞，使其表達保護性抗原，產(chǎn)生特異性免疫4）轉(zhuǎn)基因植物口服疫苗將編碼病原生物有效蛋白抗原基因和高表達的質(zhì)粒一同植入到植物的基因中，產(chǎn)生的轉(zhuǎn)基因植物，食用后能產(chǎn)生免疫力，這種疫苗稱~。3）DNA疫苗4）轉(zhuǎn)基因植物口服疫苗41第二十三章免疫防治課件42疫苗的應(yīng)用1.抗感染2.抗腫瘤3.計劃生育4.防止免疫病理損傷疫苗的應(yīng)用432免疫治療一、分子治療