老年人的營(yíng)養(yǎng)課件教學(xué)講義

老年人的營(yíng)養(yǎng)課件老年人的營(yíng)養(yǎng)課件老年人生理特點(diǎn)老年人的營(yíng)養(yǎng)需要老年人的合理膳食老年婦女常見(jiàn)病及其預(yù)防教學(xué)內(nèi)容老年人生理特點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容2教學(xué)要求掌握：老年人的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食指南熟悉：老年人生理代謝特點(diǎn)

影響老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的因素了解：老年人的概念教學(xué)要求掌握：老年人的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食指南3老年人的營(yíng)養(yǎng)課件教學(xué)講義4老年人的營(yíng)養(yǎng)課件教學(xué)講義5老年人的營(yíng)養(yǎng)課件教學(xué)講義63、器官功能的改變感覺(jué)器官靈敏性下降消化系統(tǒng)功能減退牙齒松動(dòng)脫落胃腸道蠕動(dòng)降低唾液分泌減少胃酸、膽汁分泌減少3、器官功能的改變7

體內(nèi)氧化損傷加重胰島素分泌能力減弱免疫功能下降酶活性降低4、其他因素

體內(nèi)氧化損傷加重胰島素分泌能力減弱免疫功能下降酶活性降低485、老年婦女的特殊生理變化卵巢形態(tài)改變，卵泡減少，卵巢體積縮小卵巢功能改變，內(nèi)分泌功能衰退，雌激素、孕激素合成減少，導(dǎo)致熱潮、出汗等。5、老年婦女的特殊生理變化9第二節(jié)老年人營(yíng)養(yǎng)需求

合理營(yíng)養(yǎng)是加強(qiáng)老年保健、延緩衰老進(jìn)程、防治各種老年常見(jiàn)病，達(dá)到健康長(zhǎng)壽和提高生命質(zhì)量的必要條件。第二節(jié)老年人營(yíng)養(yǎng)需求合理營(yíng)養(yǎng)是加強(qiáng)老年保健、延緩衰老進(jìn)10

1、能量年齡（歲）能量（kcal)蛋白質(zhì)（g)男女男女60~輕體力活動(dòng)19001800756560~中體力活動(dòng)22002000756570~輕體力活動(dòng)19001700756570~中體力活動(dòng)210019007565

80~190017007565

1、能量能量（kcal)蛋白質(zhì)（g)男女男女60~輕體力11摒棄不正確的能量供給思想。老年人應(yīng)控制能量，防止能量過(guò)剩而導(dǎo)致肥胖。老年人的營(yíng)養(yǎng)課件教學(xué)講義122、蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)對(duì)老年人的重要性:老年人分解代謝增高，合成代謝降低，氮的負(fù)平衡就難以避免;增強(qiáng)老年人抵御疾病的能力;延緩衰老。2、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)對(duì)老年人的重要性:13推薦量:1）占12%-14%的能量，其中1/3-2/3優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。2）建議一般男性為75g/日左右，女性為65g/日左右。3）過(guò)多或過(guò)少都對(duì)老人身體不利。來(lái)源:

谷類食物、動(dòng)物性食物和大豆類食物等

動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入量不宜過(guò)多。推薦量:143、脂類脂類對(duì)老年人的重要性供給和儲(chǔ)存能量；促進(jìn)脂溶性維生素的吸收；必需脂肪酸能合成前列腺素、促進(jìn)膽固醇代謝、維持正常視覺(jué)功能；3、脂類脂類對(duì)老年人的重要性15特殊功效的脂類磷脂

抗衰老；防治動(dòng)脈硬化和心腦血管疾病；增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶力。多不飽和脂肪酸（DHA、EPA）

預(yù)防和治療心腦血管疾??；促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。膽固醇

是維生素D、腎上腺素、膽汁等的合成材料。特殊功效的脂類磷脂16推薦量1）建議老人脂肪在全日總能量中的百分比宜設(shè)在20%-30%。2）注意各種各種脂肪酸的比例。飽和脂肪酸:多不飽和脂肪酸:單不飽和脂肪酸=1:1:1推薦量飽和脂肪酸:多不飽和脂肪酸:單不飽和脂肪酸=1:117來(lái)源主要來(lái)源于植物油和動(dòng)物脂肪。建議多食用膽固醇較少而含不飽和脂肪酸較多的植物油。盡量減少食用含膽固醇高動(dòng)物腦、肝、及蛋黃等食物。來(lái)源184、碳水化合物碳水化合物是膳食能量的總的來(lái)源，宜占膳食總能量的50%-60%;老年人應(yīng)注意粗細(xì)搭配;不宜多食用甘蔗等簡(jiǎn)單糖類;宜多選用果糖。4、碳水化合物碳水化合物是膳食能量的總的來(lái)源，宜占膳食總能量195、礦物質(zhì)（1）鈣鈣對(duì)老年人的重要性老年人活化維生素D的功能下降及維生素D的來(lái)源減少；鈣的吸收利用能力降低，一般在20%左右。5、礦物質(zhì)（1）鈣20鈣的推薦攝入建議RNI為800-1000mg/日,每日攝入鈣的總量不應(yīng)超過(guò)2g。鈣的來(lái)源

牛奶及奶制品、大豆及豆制品

深綠色葉菜、海帶、蝦皮等。鈣的推薦攝入21

（2）鐵鐵對(duì)老年人的重要性

鐵的吸收利用率下降，造血功能減退，容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。鐵的推薦攝入

RNI為12mg/日。鐵的來(lái)源

選擇血紅素鐵含量高的食品，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、牛肉等。

多食用富含維生素C的蔬菜、水果。

（2）鐵鐵對(duì)老年人的重要性226、維生素維生素對(duì)維持老年人健康，促進(jìn)新陳代謝、調(diào)節(jié)老年人的生理機(jī)能，增強(qiáng)抗病能力力、延緩衰老十分重要。6、維生素維生素對(duì)維持老年人健康，促進(jìn)新陳代謝、調(diào)節(jié)老年23維生素A維生素D維生素E維生素C維生素B1維生素B2維生素維生素A維生素D維生素E維生素C維生素B1維生素B2維生素24對(duì)老年人的重要性同時(shí)由于生理功能減退，使維生素A的吸收和利用能力降低，因而出現(xiàn)維生素A的缺乏。主要來(lái)源黃綠色的蔬菜和水果-胡蘿卜、菜花及牛奶和蛋類等。推薦量RNI為800ug/日視黃醇當(dāng)量。（1）維生素A對(duì)老年人的重要性（1）維生素A25（2）維生素D

對(duì)老年人的重要性促進(jìn)鈣、磷的吸收和代謝。

戶外活動(dòng)減少及腸胃功能降低使老年人容易缺乏維生素Ｄ。推薦量

RNI為10ug/日。主要來(lái)源海產(chǎn)品、脫脂牛奶、魚(yú)肝油、乳酪、堅(jiān)果維生素D營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品曬太陽(yáng)（2）維生素D

對(duì)老年人的重要性26（3）維生素E

對(duì)老年人的重要性老年人體內(nèi)自由基傾向于增加積聚，而維生素E的抗衰老作用對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是非常有益的。主要來(lái)源花生、核桃、芝麻以及瘦肉、乳類、蛋類、麥芽等。

推薦量RNI為30mg/日。（3）維生素E

對(duì)老年人的重要性27（4）維生素B1、維生素B2

對(duì)老年人的重要性老年人對(duì)維生素B1、維生素B2的利用率降低。主要來(lái)源有肉類、豆類和各種粗糧。推薦量RNI1.3mg/日。

（4）維生素B1、維生素B2

對(duì)老年人的重要性

28（6）維生素C

對(duì)老年人的重要性可以促進(jìn)膠原蛋白的合成，保持毛細(xì)血管的彈性，減少脆性，防止老年血管硬化。降低膽固醇、增強(qiáng)免疫力、抗氧化。主要來(lái)源獼猴桃、櫻桃、柑橘類水果、番石榴、青椒或紅辣椒、芥菜、菠菜、草莓、葡萄以及番茄等.推薦量RNI130mg/日。（6）維生素C

對(duì)老年人的重要性29維生素B12、葉酸、維生素B6對(duì)老年人也是非常重要的，同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，這三種維生素的不足可引起高同型半胱氨酸血癥。有助于降低動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。維生素B12、葉酸、維生素B6對(duì)老年人也是非常重要的，同型半307、水和液體目前老年人每日每千克體重應(yīng)攝入30ml的水。但一些特殊狀態(tài)時(shí)還必須按情況增加。老年人應(yīng)該有節(jié)奏性的主動(dòng)飲水，其中包括不太濃的茶。7、水和液體目前老年人每日每千克體重應(yīng)攝入30ml的水。但一31三、老年人的飲食原則1、飲食多樣化吃多種多樣的食物才能利用食物營(yíng)養(yǎng)素互補(bǔ)的作用，達(dá)到全面營(yíng)養(yǎng)的目的。例如，小麥和燕麥的第一限制性氨基酸為賴氨酸，而大豆含有豐富的賴氨酸，所以將這些主食與大豆類及其制品一起食用能夠滿足機(jī)體的需求。三、老年人的飲食原則1、飲食多樣化322、主食多粗糧老年人應(yīng)選擇宜消化的食物，以利于吸收利用。但食物不宜過(guò)精，注意粗細(xì)搭配。膳食中包含一定量的粗糧、雜糧。粗雜糧包括全麥面、玉米、小米、蕎麥、燕麥等，他比精糧還有更多的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。2、主食多粗糧老年人應(yīng)選擇宜消化的食物，以利于吸收利用。但食333、每天飲用牛奶或食用奶制品

牛奶及其制品是鈣最好的食物來(lái)源，攝入充足的鈣有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和骨折。3、每天飲用牛奶或食用奶制品

牛奶及其制品是鈣最好的食物來(lái)源344、食用大豆或其制品大豆蛋白質(zhì)豐富。大豆異黃酮和大豆皂甙，可以抑制體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化，減少骨丟失，增加冠狀動(dòng)脈和腦血流量，預(yù)防和治療心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。4、食用大豆或其制品大豆蛋白質(zhì)豐富。355、適量食用動(dòng)物性食品

禽肉和魚(yú)類脂肪含量較低，較易消化，適于老年人食用。5、適量食用動(dòng)物性食品

禽肉和魚(yú)類脂肪含量較低，較易消化，適36

6、多吃蔬菜和水果

蔬菜是維生素C等幾種維生素的重要來(lái)源。有大量的膳食纖維可預(yù)防老年便秘。番茄中的番茄紅素對(duì)老年男性常見(jiàn)的前列腺疾病有一定的防治作用。

6、多吃蔬菜和水果

蔬菜是維生素C等幾種維生素的重要來(lái)377、飲食清淡、少鹽

選擇用油少的烹調(diào)方式，如蒸、煮、燉、焯，避免攝入過(guò)多的脂肪導(dǎo)致肥胖。少用各種含鈉高的醬料，避免過(guò)多的鈉攝入引起高血壓。7、飲食清淡、少鹽

選擇用油少的烹調(diào)方式，如蒸、煮、燉、焯，388、積極參加適度的體力活動(dòng)老年人積極參加適度的體力活動(dòng)，保持食物量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其活動(dòng)取得平衡，維持適宜體重。保證老年人良好的攝食環(huán)境也是不應(yīng)忽視的。8、積極參加適度的體力活動(dòng)老年人積極參加適度的體力活動(dòng)，保持39老年人每日膳食構(gòu)成糧谷類300g牛奶200-250ml雜豆類10g蔬菜250-350g豆制品100g水果150-250g魚(yú)禽肉蛋125-200g干果20g食油5-20g老年人每日膳食構(gòu)成糧谷類300g40復(fù)習(xí)本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容預(yù)習(xí)老年婦女常見(jiàn)病的營(yíng)養(yǎng)防治寫一篇800字論文，針對(duì)老年人的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食原則，如何提高老人的生活質(zhì)量課后作業(yè)復(fù)習(xí)本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容課后作業(yè)41第三節(jié)老年婦女常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)防治1、骨質(zhì)疏松癥（1）影響骨質(zhì)疏松的因素雌激素缺乏是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要原因。營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)骨質(zhì)疏松有一定的影響。第三節(jié)老年婦女常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)防治1、骨質(zhì)疏松癥42（2）骨質(zhì)疏松的營(yíng)養(yǎng)防治絕經(jīng)后婦女鈣的RNI為1000mg/日適度體力活動(dòng)適量食用大豆或大豆制品（豆?jié){），或補(bǔ)充大豆異黃酮，有可能減少骨量的丟失。補(bǔ)充維生素D。老年人應(yīng)摒棄不良習(xí)慣，如吸煙、過(guò)量飲酒和咖啡。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。（2）骨質(zhì)疏松的營(yíng)養(yǎng)防治432、高血壓、高血脂與冠心病的營(yíng)養(yǎng)防治控制能量攝入高纖維、高營(yíng)養(yǎng)、低鹽膳食增加大豆類食品的攝入補(bǔ)充葉酸補(bǔ)充鹽酸、維生素c2、高血壓、高血脂與冠心病的營(yíng)養(yǎng)防治控制能量攝入443、便秘多食含纖維豐富的食物多食含泛酸豐富的食物-粗米、豆豉、蘋果、柑橘、動(dòng)物肝臟不要食用辣椒、柿子使大便秘結(jié)的食物。3、便秘多食含纖維豐富的食物454、老年癡呆癥老年癡呆癥多種腦部疾病所造成的綜合疾病。注意力下降。自理能力下降。計(jì)算能力下降。4、老年癡呆癥老年癡呆癥多種腦部疾病所造成的綜合疾病。46老年癡呆癥營(yíng)養(yǎng)療法原則增加蛋白質(zhì)供應(yīng)，首選魚(yú)類，特別是海魚(yú)。適當(dāng)攝入脂肪，以植物脂肪為主，包括堅(jiān)果類食物。高維生素平衡膳食，維生素C、維生素E。補(bǔ)充相關(guān)礦物質(zhì)，缺碘會(huì)使智力下降，鋅參與蛋白質(zhì)合成。補(bǔ)充水分。老年癡呆癥營(yíng)養(yǎng)療法原則增加蛋白質(zhì)供應(yīng)，首選魚(yú)類，特別是海魚(yú)。471、高血壓、高血脂與冠心病的營(yíng)養(yǎng)防治2、預(yù)習(xí)高溫人群的營(yíng)養(yǎng)防治原則課后作業(yè)1、高血壓、高血脂與冠心病的營(yíng)養(yǎng)防治課后作業(yè)48謝謝觀賞謝謝觀賞49吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理韓靜盼2016.07吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理韓靜盼50主要內(nèi)容1概念2病因3臨床表現(xiàn)4臨床評(píng)估5康復(fù)治療6康復(fù)護(hù)理主要內(nèi)容1概念51吞咽功能障礙；是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或食管功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)取得足夠營(yíng)養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難。正常的吞咽活動(dòng)分期口腔準(zhǔn)備期、口腔期、咽期、食管期吞咽功能障礙；是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或52病因1腦卒中2口、咽、食管病變3腦神經(jīng)、延髓病變、椎體外系疾病病因153臨床表現(xiàn)吞咽困難的患者有流涎、食物從口角漏出、咀嚼不能、張口困難，吞咽延遲、咳嗽、哽噎、聲音嘶啞、食物反流、食物滯留在口腔和咽部、誤吸及喉結(jié)構(gòu)上抬幅度不足等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)吞54康復(fù)評(píng)定1

反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)：患者取坐位或半臥位，檢查者將手指放于患者喉結(jié)和舌骨處，囑患者盡量快速做吞咽動(dòng)作，喉結(jié)和舌骨隨著吞咽運(yùn)動(dòng)，越過(guò)手指后復(fù)位，即判定完成一次吞咽反射，觀察患者30s內(nèi)吞咽次數(shù)和喉上抬的幅度，部分病人可能第一次動(dòng)作順利完成，但接下來(lái)會(huì)出現(xiàn)困難或者喉不能完全上抬就下降，高齡者30s完成三次即可，口干患者可在舌面上蘸1-2ml水后讓其吞咽，如果喉上下移動(dòng)小于2cm即可視為異常?？祻?fù)評(píng)定1反復(fù)唾55康復(fù)評(píng)定2.洼田飲水試驗(yàn)方法：讓患者依次喝下1-3湯匙水，如無(wú)問(wèn)題，再讓患者像平常一樣喝下30ml水，然后觀察和記錄飲水時(shí)間、有無(wú)嗆咳、飲水狀況等。飲水狀況包括啜飲、含飲、水從口角流出、嗆咳、飲后聲音改變及聽(tīng)診情況等?？祻?fù)評(píng)定2.洼田飲水56康復(fù)評(píng)定2分級(jí)：Ⅰ級(jí)：能一次性喝完，無(wú)嗆咳及停頓。Ⅱ級(jí)：分兩次以上喝完，但無(wú)嗆咳及停頓。Ⅲ級(jí)：能一次性喝完但有嗆咳。Ⅳ級(jí)：分兩次以上喝完，但有嗆咳。Ⅴ級(jí)：常常嗆咳，完全飲完有困難?？祻?fù)評(píng)定2分級(jí)：57康復(fù)評(píng)定3.診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常：在5s內(nèi)將水喝完，無(wú)嗆咳可疑：飲水時(shí)間超過(guò)5s或者2次喝完，均無(wú)嗆咳者。異常：分1-2次喝完，或難以全部喝完，均出現(xiàn)嗆咳者?？祻?fù)評(píng)定3.診斷標(biāo)58康復(fù)治療的目的1.恢復(fù)或提高吞咽功能，改善身體營(yíng)養(yǎng)狀況。2.增加進(jìn)食的安全，減少食物誤咽、誤吸入肺的機(jī)會(huì)。3.改善吞咽困難產(chǎn)生的心理恐慌和抑郁?？祻?fù)治療的目的1.恢復(fù)或提59康復(fù)方法一鼻飼管飲食；保證意識(shí)不清和不能經(jīng)口進(jìn)食的患者的營(yíng)養(yǎng)、水分的供給，避免誤吸經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)；是在內(nèi)鏡的協(xié)助下，經(jīng)腹部放置胃造瘺管，已達(dá)到進(jìn)行胃腸道營(yíng)養(yǎng)的目地康復(fù)方法一60經(jīng)口進(jìn)食1間接訓(xùn)練2直接訓(xùn)練3代償訓(xùn)練4電刺激5球囊擴(kuò)張術(shù)經(jīng)口進(jìn)食61間接訓(xùn)練1口唇運(yùn)動(dòng)：利用單音節(jié)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，也可練習(xí)吹蠟燭，吹口哨，微笑等加強(qiáng)唇的力量2頰肌、喉部運(yùn)動(dòng)：囑患者鼓腮或吸吮手指觸及收縮頰部及輪匝肌肉，每日2遍，每遍重復(fù)5次。3冰刺激：用冰水接觸咽鄂弓為中心的刺激部位，左右相同部位交替刺激。然后囑患者做空吞咽動(dòng)作4舌部運(yùn)動(dòng)：患者舌頭向前伸出，然后左右運(yùn)動(dòng)擺口角。再用舌尖舔下唇后轉(zhuǎn)上唇，按壓硬腭部，重復(fù)20次。間接訓(xùn)練162直接訓(xùn)練1）進(jìn)食環(huán)境：安靜，便于集中進(jìn)食。（2）體位：一般取軀干30°仰臥位，頭偏向健側(cè)，嚴(yán)禁在水平臥位及側(cè)臥位下進(jìn)食。如不能坐位采取健側(cè)臥位。（3）食物性狀：應(yīng)先易后難，容易吞咽食物特征為：密度均勻，有適當(dāng)黏性，不宜松散且爽滑，易變形，不宜殘留。（4）餐具選擇:小而薄的勺子。（5）要求：定時(shí)、定量、坐位進(jìn)食直接訓(xùn)練1）進(jìn)63

代償性訓(xùn)練

是進(jìn)行吞咽時(shí)采用的姿勢(shì)于方法，一般是通過(guò)改變食物通過(guò)的路徑和采用特定的吞咽方法使吞咽變得安全1側(cè)方吞咽；讓患者分別左右側(cè)轉(zhuǎn)頭，做側(cè)方吞咽，除去梨狀隱窩部的殘留食物。2空吞咽與交替吞咽：每次進(jìn)食后反復(fù)做幾次空吞咽，使飯團(tuán)全部咽下；可在進(jìn)食后飲極少量的水。3

用力吞咽：將舌用力向后移，幫助食物推進(jìn)通過(guò)咽腔，以增大口腔吞咽壓，減少食物殘留。4點(diǎn)頭樣吞咽：頸部前屈似點(diǎn)頭，同時(shí)做空吞咽動(dòng)作，可除去會(huì)厭部殘留食物。代償性64點(diǎn)刺激治療低頻電刺激療法和中醫(yī)針灸療法可幫助患者恢復(fù)進(jìn)食。球囊擴(kuò)張術(shù)：用普通的雙腔導(dǎo)尿管中的球囊進(jìn)行環(huán)咽肌痙攣分級(jí)多次擴(kuò)張治療。點(diǎn)刺激治療低頻電刺激療65注意事項(xiàng)1.不宜進(jìn)行吞咽訓(xùn)練疾?。哼\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、中度至重度老年癡呆、嚴(yán)重弱智、早產(chǎn)嬰兒、腦外傷后有嚴(yán)重行為問(wèn)題或精神錯(cuò)亂者。2.暫不能進(jìn)食者：昏迷或意識(shí)尚未清醒者；對(duì)外界的刺激遲鈍；吞咽反射消失或明顯減弱；處理口水的能力低，口部功能嚴(yán)重受損。注意事項(xiàng)1.不66護(hù)理診斷1.有誤咽、誤吸和窒息的危險(xiǎn)：與吞咽功能障礙有關(guān)。2.水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)。3.焦慮：與吞咽功能障礙有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏吞咽及攝食訓(xùn)練的知識(shí)。護(hù)理診斷167護(hù)理措施1、指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行吞咽、攝食訓(xùn)練。2、囑患者家屬應(yīng)定時(shí)、定量進(jìn)餐。3、對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。4、向患者及家屬宣教關(guān)于吞咽功能障礙的知識(shí)。護(hù)理措施1、指導(dǎo)患68謝謝大家謝謝大家69老年人的營(yíng)養(yǎng)課件老年人的營(yíng)養(yǎng)課件老年人生理特點(diǎn)老年人的營(yíng)養(yǎng)需要老年人的合理膳食老年婦女常見(jiàn)病及其預(yù)防教學(xué)內(nèi)容老年人生理特點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容71教學(xué)要求掌握：老年人的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食指南熟悉：老年人生理代謝特點(diǎn)

影響老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的因素了解：老年人的概念教學(xué)要求掌握：老年人的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食指南72老年人的營(yíng)養(yǎng)課件教學(xué)講義73老年人的營(yíng)養(yǎng)課件教學(xué)講義74老年人的營(yíng)養(yǎng)課件教學(xué)講義753、器官功能的改變感覺(jué)器官靈敏性下降消化系統(tǒng)功能減退牙齒松動(dòng)脫落胃腸道蠕動(dòng)降低唾液分泌減少胃酸、膽汁分泌減少3、器官功能的改變76

體內(nèi)氧化損傷加重胰島素分泌能力減弱免疫功能下降酶活性降低4、其他因素

體內(nèi)氧化損傷加重胰島素分泌能力減弱免疫功能下降酶活性降低4775、老年婦女的特殊生理變化卵巢形態(tài)改變，卵泡減少，卵巢體積縮小卵巢功能改變，內(nèi)分泌功能衰退，雌激素、孕激素合成減少，導(dǎo)致熱潮、出汗等。5、老年婦女的特殊生理變化78第二節(jié)老年人營(yíng)養(yǎng)需求

合理營(yíng)養(yǎng)是加強(qiáng)老年保健、延緩衰老進(jìn)程、防治各種老年常見(jiàn)病，達(dá)到健康長(zhǎng)壽和提高生命質(zhì)量的必要條件。第二節(jié)老年人營(yíng)養(yǎng)需求合理營(yíng)養(yǎng)是加強(qiáng)老年保健、延緩衰老進(jìn)79

1、能量年齡（歲）能量（kcal)蛋白質(zhì)（g)男女男女60~輕體力活動(dòng)19001800756560~中體力活動(dòng)22002000756570~輕體力活動(dòng)19001700756570~中體力活動(dòng)210019007565

80~190017007565

1、能量能量（kcal)蛋白質(zhì)（g)男女男女60~輕體力80摒棄不正確的能量供給思想。老年人應(yīng)控制能量，防止能量過(guò)剩而導(dǎo)致肥胖。老年人的營(yíng)養(yǎng)課件教學(xué)講義812、蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)對(duì)老年人的重要性:老年人分解代謝增高，合成代謝降低，氮的負(fù)平衡就難以避免;增強(qiáng)老年人抵御疾病的能力;延緩衰老。2、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)對(duì)老年人的重要性:82推薦量:1）占12%-14%的能量，其中1/3-2/3優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。2）建議一般男性為75g/日左右，女性為65g/日左右。3）過(guò)多或過(guò)少都對(duì)老人身體不利。來(lái)源:

谷類食物、動(dòng)物性食物和大豆類食物等

動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入量不宜過(guò)多。推薦量:833、脂類脂類對(duì)老年人的重要性供給和儲(chǔ)存能量；促進(jìn)脂溶性維生素的吸收；必需脂肪酸能合成前列腺素、促進(jìn)膽固醇代謝、維持正常視覺(jué)功能；3、脂類脂類對(duì)老年人的重要性84特殊功效的脂類磷脂

抗衰老；防治動(dòng)脈硬化和心腦血管疾??；增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶力。多不飽和脂肪酸（DHA、EPA）

預(yù)防和治療心腦血管疾病；促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。膽固醇

是維生素D、腎上腺素、膽汁等的合成材料。特殊功效的脂類磷脂85推薦量1）建議老人脂肪在全日總能量中的百分比宜設(shè)在20%-30%。2）注意各種各種脂肪酸的比例。飽和脂肪酸:多不飽和脂肪酸:單不飽和脂肪酸=1:1:1推薦量飽和脂肪酸:多不飽和脂肪酸:單不飽和脂肪酸=1:186來(lái)源主要來(lái)源于植物油和動(dòng)物脂肪。建議多食用膽固醇較少而含不飽和脂肪酸較多的植物油。盡量減少食用含膽固醇高動(dòng)物腦、肝、及蛋黃等食物。來(lái)源874、碳水化合物碳水化合物是膳食能量的總的來(lái)源，宜占膳食總能量的50%-60%;老年人應(yīng)注意粗細(xì)搭配;不宜多食用甘蔗等簡(jiǎn)單糖類;宜多選用果糖。4、碳水化合物碳水化合物是膳食能量的總的來(lái)源，宜占膳食總能量885、礦物質(zhì)（1）鈣鈣對(duì)老年人的重要性老年人活化維生素D的功能下降及維生素D的來(lái)源減少；鈣的吸收利用能力降低，一般在20%左右。5、礦物質(zhì)（1）鈣89鈣的推薦攝入建議RNI為800-1000mg/日,每日攝入鈣的總量不應(yīng)超過(guò)2g。鈣的來(lái)源

牛奶及奶制品、大豆及豆制品

深綠色葉菜、海帶、蝦皮等。鈣的推薦攝入90

（2）鐵鐵對(duì)老年人的重要性

鐵的吸收利用率下降，造血功能減退，容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。鐵的推薦攝入

RNI為12mg/日。鐵的來(lái)源

選擇血紅素鐵含量高的食品，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、牛肉等。

多食用富含維生素C的蔬菜、水果。

（2）鐵鐵對(duì)老年人的重要性916、維生素維生素對(duì)維持老年人健康，促進(jìn)新陳代謝、調(diào)節(jié)老年人的生理機(jī)能，增強(qiáng)抗病能力力、延緩衰老十分重要。6、維生素維生素對(duì)維持老年人健康，促進(jìn)新陳代謝、調(diào)節(jié)老年92維生素A維生素D維生素E維生素C維生素B1維生素B2維生素維生素A維生素D維生素E維生素C維生素B1維生素B2維生素93對(duì)老年人的重要性同時(shí)由于生理功能減退，使維生素A的吸收和利用能力降低，因而出現(xiàn)維生素A的缺乏。主要來(lái)源黃綠色的蔬菜和水果-胡蘿卜、菜花及牛奶和蛋類等。推薦量RNI為800ug/日視黃醇當(dāng)量。（1）維生素A對(duì)老年人的重要性（1）維生素A94（2）維生素D

對(duì)老年人的重要性促進(jìn)鈣、磷的吸收和代謝。

戶外活動(dòng)減少及腸胃功能降低使老年人容易缺乏維生素Ｄ。推薦量

RNI為10ug/日。主要來(lái)源海產(chǎn)品、脫脂牛奶、魚(yú)肝油、乳酪、堅(jiān)果維生素D營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品曬太陽(yáng)（2）維生素D

對(duì)老年人的重要性95（3）維生素E

對(duì)老年人的重要性老年人體內(nèi)自由基傾向于增加積聚，而維生素E的抗衰老作用對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是非常有益的。主要來(lái)源花生、核桃、芝麻以及瘦肉、乳類、蛋類、麥芽等。

推薦量RNI為30mg/日。（3）維生素E

對(duì)老年人的重要性96（4）維生素B1、維生素B2

對(duì)老年人的重要性老年人對(duì)維生素B1、維生素B2的利用率降低。主要來(lái)源有肉類、豆類和各種粗糧。推薦量RNI1.3mg/日。

（4）維生素B1、維生素B2

對(duì)老年人的重要性

97（6）維生素C

對(duì)老年人的重要性可以促進(jìn)膠原蛋白的合成，保持毛細(xì)血管的彈性，減少脆性，防止老年血管硬化。降低膽固醇、增強(qiáng)免疫力、抗氧化。主要來(lái)源獼猴桃、櫻桃、柑橘類水果、番石榴、青椒或紅辣椒、芥菜、菠菜、草莓、葡萄以及番茄等.推薦量RNI130mg/日。（6）維生素C

對(duì)老年人的重要性98維生素B12、葉酸、維生素B6對(duì)老年人也是非常重要的，同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，這三種維生素的不足可引起高同型半胱氨酸血癥。有助于降低動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。維生素B12、葉酸、維生素B6對(duì)老年人也是非常重要的，同型半997、水和液體目前老年人每日每千克體重應(yīng)攝入30ml的水。但一些特殊狀態(tài)時(shí)還必須按情況增加。老年人應(yīng)該有節(jié)奏性的主動(dòng)飲水，其中包括不太濃的茶。7、水和液體目前老年人每日每千克體重應(yīng)攝入30ml的水。但一100三、老年人的飲食原則1、飲食多樣化吃多種多樣的食物才能利用食物營(yíng)養(yǎng)素互補(bǔ)的作用，達(dá)到全面營(yíng)養(yǎng)的目的。例如，小麥和燕麥的第一限制性氨基酸為賴氨酸，而大豆含有豐富的賴氨酸，所以將這些主食與大豆類及其制品一起食用能夠滿足機(jī)體的需求。三、老年人的飲食原則1、飲食多樣化1012、主食多粗糧老年人應(yīng)選擇宜消化的食物，以利于吸收利用。但食物不宜過(guò)精，注意粗細(xì)搭配。膳食中包含一定量的粗糧、雜糧。粗雜糧包括全麥面、玉米、小米、蕎麥、燕麥等，他比精糧還有更多的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。2、主食多粗糧老年人應(yīng)選擇宜消化的食物，以利于吸收利用。但食1023、每天飲用牛奶或食用奶制品

牛奶及其制品是鈣最好的食物來(lái)源，攝入充足的鈣有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和骨折。3、每天飲用牛奶或食用奶制品

牛奶及其制品是鈣最好的食物來(lái)源1034、食用大豆或其制品大豆蛋白質(zhì)豐富。大豆異黃酮和大豆皂甙，可以抑制體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化，減少骨丟失，增加冠狀動(dòng)脈和腦血流量，預(yù)防和治療心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。4、食用大豆或其制品大豆蛋白質(zhì)豐富。1045、適量食用動(dòng)物性食品

禽肉和魚(yú)類脂肪含量較低，較易消化，適于老年人食用。5、適量食用動(dòng)物性食品

禽肉和魚(yú)類脂肪含量較低，較易消化，適105

6、多吃蔬菜和水果

蔬菜是維生素C等幾種維生素的重要來(lái)源。有大量的膳食纖維可預(yù)防老年便秘。番茄中的番茄紅素對(duì)老年男性常見(jiàn)的前列腺疾病有一定的防治作用。

6、多吃蔬菜和水果

蔬菜是維生素C等幾種維生素的重要來(lái)1067、飲食清淡、少鹽

選擇用油少的烹調(diào)方式，如蒸、煮、燉、焯，避免攝入過(guò)多的脂肪導(dǎo)致肥胖。少用各種含鈉高的醬料，避免過(guò)多的鈉攝入引起高血壓。7、飲食清淡、少鹽

選擇用油少的烹調(diào)方式，如蒸、煮、燉、焯，1078、積極參加適度的體力活動(dòng)老年人積極參加適度的體力活動(dòng)，保持食物量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其活動(dòng)取得平衡，維持適宜體重。保證老年人良好的攝食環(huán)境也是不應(yīng)忽視的。8、積極參加適度的體力活動(dòng)老年人積極參加適度的體力活動(dòng)，保持108老年人每日膳食構(gòu)成糧谷類300g牛奶200-250ml雜豆類10g蔬菜250-350g豆制品100g水果150-250g魚(yú)禽肉蛋125-200g干果20g食油5-20g老年人每日膳食構(gòu)成糧谷類300g109復(fù)習(xí)本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容預(yù)習(xí)老年婦女常見(jiàn)病的營(yíng)養(yǎng)防治寫一篇800字論文，針對(duì)老年人的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食原則，如何提高老人的生活質(zhì)量課后作業(yè)復(fù)習(xí)本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容課后作業(yè)110第三節(jié)老年婦女常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)防治1、骨質(zhì)疏松癥（1）影響骨質(zhì)疏松的因素雌激素缺乏是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要原因。營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)骨質(zhì)疏松有一定的影響。第三節(jié)老年婦女常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)防治1、骨質(zhì)疏松癥111（2）骨質(zhì)疏松的營(yíng)養(yǎng)防治絕經(jīng)后婦女鈣的RNI為1000mg/日適度體力活動(dòng)適量食用大豆或大豆制品（豆?jié){），或補(bǔ)充大豆異黃酮，有可能減少骨量的丟失。補(bǔ)充維生素D。老年人應(yīng)摒棄不良習(xí)慣，如吸煙、過(guò)量飲酒和咖啡。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。（2）骨質(zhì)疏松的營(yíng)養(yǎng)防治1122、高血壓、高血脂與冠心病的營(yíng)養(yǎng)防治控制能量攝入高纖維、高營(yíng)養(yǎng)、低鹽膳食增加大豆類食品的攝入補(bǔ)充葉酸補(bǔ)充鹽酸、維生素c2、高血壓、高血脂與冠心病的營(yíng)養(yǎng)防治控制能量攝入1133、便秘多食含纖維豐富的食物多食含泛酸豐富的食物-粗米、豆豉、蘋果、柑橘、動(dòng)物肝臟不要食用辣椒、柿子使大便秘結(jié)的食物。3、便秘多食含纖維豐富的食物1144、老年癡呆癥老年癡呆癥多種腦部疾病所造成的綜合疾病。注意力下降。自理能力下降。計(jì)算能力下降。4、老年癡呆癥老年癡呆癥多種腦部疾病所造成的綜合疾病。115老年癡呆癥營(yíng)養(yǎng)療法原則增加蛋白質(zhì)供應(yīng)，首選魚(yú)類，特別是海魚(yú)。適當(dāng)攝入脂肪，以植物脂肪為主，包括堅(jiān)果類食物。高維生素平衡膳食，維生素C、維生素E。補(bǔ)充相關(guān)礦物質(zhì)，缺碘會(huì)使智力下降，鋅參與蛋白質(zhì)合成。補(bǔ)充水分。老年癡呆癥營(yíng)養(yǎng)療法原則增加蛋白質(zhì)供應(yīng)，首選魚(yú)類，特別是海魚(yú)。1161、高血壓、高血脂與冠心病的營(yíng)養(yǎng)防治2、預(yù)習(xí)高溫人群的營(yíng)養(yǎng)防治原則課后作業(yè)1、高血壓、高血脂與冠心病的營(yíng)養(yǎng)防治課后作業(yè)117謝謝觀賞謝謝觀賞118吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理韓靜盼2016.07吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理韓靜盼119主要內(nèi)容1概念2病因3臨床表現(xiàn)4臨床評(píng)估5康復(fù)治療6康復(fù)護(hù)理主要內(nèi)容1概念120吞咽功能障礙；是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或食管功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)取得足夠營(yíng)養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難。正常的吞咽活動(dòng)分期口腔準(zhǔn)備期、口腔期、咽期、食管期吞咽功能障礙；是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或121病因1腦卒中2口、咽、食管病變3腦神經(jīng)、延髓病變、椎體外系疾病病因1122臨床表現(xiàn)吞咽困難的患者有流涎、食物從口角漏出、咀嚼不能、張口困難，吞咽延遲、咳嗽、哽噎、聲音嘶啞、食物反流、食物滯留在口腔和咽部、誤吸及喉結(jié)構(gòu)上抬幅度不足等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)吞123康復(fù)評(píng)定1

反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)：患者取坐位或半臥位，檢查者將手指放于患者喉結(jié)和舌骨處，囑患者盡量快速做吞咽動(dòng)作，喉結(jié)和舌骨隨著吞咽運(yùn)動(dòng)，越過(guò)手指后復(fù)位，即判定完成一次吞咽反射，觀察患者30s內(nèi)吞咽次數(shù)和喉上抬的幅度，部分病人可能第一次動(dòng)作順利完成，但接下來(lái)會(huì)出現(xiàn)困難或者喉不能完全上抬就下降，高齡者30s完成三次即可，口干患者可在舌面上蘸1-2ml水后讓其吞咽，如果喉上下移動(dòng)小于2cm即可視為異常。康復(fù)評(píng)定1反復(fù)唾124康復(fù)評(píng)定2.洼田飲水試驗(yàn)方法：讓患者依次喝下1-3湯匙水，如無(wú)問(wèn)題，再讓患者像平常一樣喝下30ml水，然后觀察和記錄飲水時(shí)間、有無(wú)嗆咳、飲水狀況等。飲水狀況包括啜飲、含飲、水從口角流出、嗆咳、飲后聲音改變及聽(tīng)診情況等?？祻?fù)評(píng)定2.洼田飲水125康復(fù)評(píng)定2分級(jí)：Ⅰ級(jí)：能一次性喝完，無(wú)嗆咳及停頓。Ⅱ級(jí)：分兩次以上喝完，但無(wú)嗆咳及停頓。Ⅲ級(jí)：能一次性喝完但有嗆咳。Ⅳ級(jí)：分兩次以上喝完，但有嗆咳。Ⅴ級(jí)：常常嗆咳，完全飲完有困難?？祻?fù)評(píng)定2分級(jí)：126康復(fù)評(píng)定3.診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常：在5s內(nèi)將水喝完，無(wú)嗆咳可疑：飲水時(shí)間超過(guò)5s或者2次喝完，均無(wú)嗆咳者。異常：分1-2次喝完，或難以全部喝完，均出現(xiàn)嗆咳者。康復(fù)評(píng)定3.診斷標(biāo)127康復(fù)治療的目的1.恢復(fù)或提高吞咽功能，改善身體營(yíng)養(yǎng)狀況。2.增加進(jìn)食的安全，減少食物誤咽、誤吸入肺的機(jī)會(huì)。3.改善吞咽困難產(chǎn)生的心理恐慌和抑郁?？祻?fù)治療的目的1.恢復(fù)或提128康