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預(yù)防接種證查驗登記表格模板預(yù)防接種證查驗登記表格模板預(yù)防接種證查驗登記表格模板xxx公司預(yù)防接種證查驗登記表格模板文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度兒童預(yù)防接種證查驗登記表序號兒童姓名出生日期家長聯(lián)系電話預(yù)防接種證接種記錄需補證/補種復(fù)驗情況卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗乙腦減毒活疫苗A群流腦疫苗A+C流腦疫苗甲肝疫苗12312341234121212查驗人： 查驗日期：年月日兒童預(yù)防接種證查驗登記表XXXXX幼兒園填表說明1、此表用于幼兒入園時，查驗預(yù)防接種證時填寫。2、查驗兒童預(yù)防接種證和接種記錄：用“√”表示有、是，“×”表示無、否，未達到接種年齡記“○”。3、需通知補證/補種欄填寫“需補證”、“需補種”、“需補證、補種”。4、復(fù)驗情況欄根據(jù)補種情況，填寫“已補”、“未補”。5、疫苗免疫程序表：年齡疫苗名稱卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗乙腦減毒活疫苗A群流腦疫苗A+C群流腦疫苗甲肝疫苗出生時1劑第1劑1月第2劑2月第1劑3月第2劑第1劑4月第3劑第2劑5月第3劑6月第3劑8月1劑第1劑18月1劑6-18月第1、2劑1
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