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小兒氣管異物麻醉體會(huì)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科譚永紅內(nèi)容院前急救術(shù)前評(píng)估麻醉要點(diǎn)術(shù)中并發(fā)癥處理術(shù)后注意事項(xiàng)院前急救術(shù)前評(píng)估小兒氣管異物特點(diǎn)年齡（3-5歲以下）病情（急、危）風(fēng)險(xiǎn)（大）呼吸困難（三凹征）異物來(lái)源（內(nèi)源性、外源性）異物氣道中的位置異物種類術(shù)前評(píng)估臨床分期I期：異物進(jìn)入期II期：安靜期III期：刺激與炎癥期IV期：并發(fā)癥期術(shù)前評(píng)估術(shù)前訪視望：口唇顏色、鼻翼煽動(dòng)、精神狀態(tài)、呼吸通暢度（三凹征、胸廓對(duì)稱）、是否需要吸氧問(wèn)：異物（時(shí)間、地點(diǎn)、誘發(fā)因素、飲食情況、可能的異物、治療經(jīng)過(guò)等）聽：雙肺呼吸音（拍擊音、哮鳴音、呼吸音減弱）、咳嗽音查：胸片、CT等術(shù)前準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)人：心理麻醉醫(yī)師：可能發(fā)生與相應(yīng)處理手術(shù)醫(yī)師：檢查所需器械麻醉方法傳統(tǒng)方法氯胺酮＋r-OH氯胺酮＋異丙酚＋瑞/舒/芬手術(shù)方式經(jīng)直接喉鏡異物取出術(shù)支氣管鏡檢異物取出術(shù)纖維支氣管鏡檢異物取出術(shù)開胸取異物術(shù)中并發(fā)癥處理核心：呼吸SPO2HRRR（屏氣、嗆咳）停手術(shù)、通氣、藥物、胸外按壓術(shù)后注意事項(xiàng)完全清醒嚴(yán)密觀察

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