2022年黑龍江省主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301點(diǎn)睛提升考試題庫(kù)（各地真題）

《主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301》題庫(kù)

一,單選題(每題1分，選項(xiàng)中，只有一個(gè)符合題意)

1、老年人體內(nèi)免疫系統(tǒng)變化的特點(diǎn)是

A.免疫功能基本不變

B.免疫功能亢進(jìn)

C.免疫功能下降

D.免疫功能下降，免疫異常增強(qiáng)

E.免疫異常增強(qiáng)【答案】D2、要全面描述正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的分布特征，可采用

A.均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差

B.全距與中位數(shù)

C.中位數(shù)與四分位間距

D.均數(shù)與變異系數(shù)

E.以上均不對(duì)【答案】A3、肺癌

A.X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞【答案】B4、社區(qū)衛(wèi)生診斷的周期一般是

A.2年

B.3年

C.4年

D.5年

E.6年【答案】D5、腹瀉伴下列癥狀，哪種說(shuō)法不恰當(dāng)

A.急性發(fā)熱和腹痛可能為腸道感染

B.里急后重即可診斷為細(xì)菌性痢疾

C.重度脫水常見(jiàn)于霍亂

D.捫及腹部腫塊多見(jiàn)于腸道結(jié)核或惡性腫瘤

E.明顯消瘦可見(jiàn)于胃腸道腫瘤或吸收不良綜合征【答案】B6、鼻咽癌治療的主要手段首選是

A.手術(shù)

B.化療

C.放療

D.生物治療

E.中藥治療【答案】C7、患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9.6×10

A.左掌中間隙感染

B.左掌中間隙、魚際間隙均感染

C.左橈側(cè)化膿性滑囊炎

D.左魚際間隙感染

E.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎【答案】D8、晚期原發(fā)性干細(xì)胞癌的治療

A.索拉菲尼

B.吉非替尼

C.美羅華

D.貝伐單抗

E.甲磺酸伊馬替尼

F.赫賽?。ㄇ字閱慰梗?/p>

【答案】A9、臨床診斷SARS基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者

A.進(jìn)入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.留院觀察，收入單人觀察室【答案】C10、殘疾人是指

A.由于殘疾的影響使之在社會(huì)的某些領(lǐng)域中無(wú)法發(fā)揮正常作用的人

B.由于殘疾部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動(dòng)的能力和在社會(huì)的某些領(lǐng)域中不利于發(fā)揮正常作用的人

C.由于殘疾部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動(dòng)的能力

D.是指伴有任何身體殘疾的人

E.是指伴有任何身體功能障礙的人【答案】B11、對(duì)家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)的理解，正確的是

A.家庭權(quán)利中心不受感情和經(jīng)濟(jì)因素的影響

B.沒(méi)有權(quán)利中心的家庭也可完成相應(yīng)的家庭職能

C.家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)模式反映了家庭成員相互作用方式

D.家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)不隨生活周期的改變而改變

E.家庭權(quán)利中心是約定俗成的【答案】C12、流行病學(xué)研究中的偏倚一般分為三類，它們是

A.測(cè)量偏倚、報(bào)告偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚

B.信息偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚、報(bào)告偏倚

C.選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚

D.選擇偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚、混雜偏倚

E.混雜偏倚、報(bào)告偏倚、測(cè)量偏倚【答案】C13、男，23歲，摔傷后臀部皮擦傷，7天后換藥見(jiàn)創(chuàng)面分泌物較多，淡綠色，味腥臭

A.葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.鏈球菌

E.變形桿菌判斷感染細(xì)菌名稱【答案】C14、患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來(lái)血壓有時(shí)高達(dá)210/110mmHg，在治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康生活指導(dǎo)

A.生活規(guī)律

B.冬季加強(qiáng)晨練

C.合理膳食

D.保持良好心情，戒煙

E.控制高血壓，按時(shí)服藥【答案】B15、梅尼埃病主要病理改變是

A.蝸管擴(kuò)張

B.球囊擴(kuò)張

C.膜迷路積水

D.囊壁纖維樣變

E.螺旋器退行性變【答案】C16、男性，35歲，突發(fā)意識(shí)不清，體溫38℃，血壓：120/80mmHg，潮式呼吸，聞及爛蘋果氣味。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：瞳孔等大，光反應(yīng)正常，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，頭顱CT正常。既往有糖尿病史，應(yīng)用胰島素治療。

A.低血糖昏迷

B.高滲昏迷

C.酸中毒昏迷

D.尿毒癥昏迷

E.肝昏迷【答案】C17、患者，男性，58歲。高血壓病10余年，近3年余出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為高血壓病、冠心病、心絞痛，給予硝苯地平和β受體阻斷劑口服，一天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率106次/分，雙肺底聞及啰音，下肢無(wú)水腫。

A.西地蘭0.4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0.25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注【答案】A18、中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無(wú)腹痛，查體：BP10/8kPa，鞏膜無(wú)黃染，心率120次／分，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍

B.食管靜脈曲張破裂

C.胃癌

D.Mallory-Weiss綜合征

E.急性胃黏膜病變【答案】B19、可以排除SARS診斷者

A.進(jìn)入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.留院觀察，收入單人觀察室【答案】A20、33歲婦女，因經(jīng)期腹痛和查找婚后5年不孕的原因行腹腔鏡檢查，診斷為輕型子宮內(nèi)膜異位癥。下述哪種治療方法最合適

A.保留生育功能手術(shù)

B.假絕經(jīng)療法

C.高效孕激素周期療法

D.保留卵巢功能手術(shù)

E.假孕療法【答案】B21、男，40歲，心悸，多汗，消瘦2個(gè)月。查體：血壓150/95mmHg，脈搏110次/分鐘，皮膚潮濕多汗，精神興奮，心尖部收縮期雜音。

A.X線胸部攝影

B.腎素活性測(cè)量

C.血T

D.血、尿補(bǔ)體

E.尿細(xì)菌培養(yǎng)【答案】C22、某地為了降低肺癌的發(fā)病率，采取了一系列措施，其中屬于二級(jí)預(yù)防的措施為

A.加強(qiáng)健康教育

B.減少空氣污染

C.鍛煉身體提高抗病能力

D.定期進(jìn)行健康檢查

E.及早實(shí)施手術(shù)治療【答案】D23、女性患者，76歲。既往有高血壓病史20年，糖尿病史10年，長(zhǎng)期服用降糖藥物和降壓藥治療，血糖控制在正常范圍，血壓（160～170）／（90～100）mmHg，膽固醇和低密度脂蛋白輕度增高，超聲波示雙側(cè)頸動(dòng)脈有多發(fā)斑塊形成。

A.低密度脂蛋白的目標(biāo)值＜100mg／dl

B.起用前后檢查肌酶和肝酶，嚴(yán)密觀察肌肉癥狀

C.為了盡快達(dá)到降脂效果，聯(lián)合使用貝特類降脂藥物

D.治療強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到低密度脂蛋白水平降低30%～40%

E.合理安排劑量，不宜為追求高效而加大劑量【答案】C24、反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個(gè)月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎

D.COPD

E.肺心病【答案】C25、患者，女性，30歲。2周前有上呼吸道感染病史，出現(xiàn)低熱、劇烈干咳、頭痛。查體：雙肺呼吸音稍粗，未聞及啰音。胸片示右肋膈角變鈍，右下肺邊緣模糊斑片狀滲出影，血常規(guī)示白細(xì)胞5.9×10

A.紅霉素

B.頭孢唑啉

C.萬(wàn)古霉素

D.甲硝唑

E.頭孢他啶【答案】A26、關(guān)于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不常見(jiàn)

A.可導(dǎo)致機(jī)體低氧血癥

B.可導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導(dǎo)致患者冠心病

D.可導(dǎo)致患者焦慮

E.可導(dǎo)致患者Ⅱ型呼吸衰竭【答案】C27、周期性健康檢查屬于

A.零級(jí)預(yù)防

B.一級(jí)預(yù)防

C.二級(jí)預(yù)防

D.三級(jí)預(yù)防

E.四級(jí)預(yù)防【答案】C28、生物堿類

A.環(huán)磷酰胺

B.順氯氨鉑

C.長(zhǎng)春新堿

D.6－巰基嘌呤

E.絲裂霉素【答案】C29、患兒，男，6歲。發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時(shí)疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10^9／L，淋巴細(xì)胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。

A.手足口病

B.白血病

C.流行性腮腺炎

D.化膿性腮腺炎

E.結(jié)核病

F.左側(cè)牙齦炎

【答案】C30、霍奇金病在臨床最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為

A.持續(xù)性發(fā)熱

B.出血

C.肝脾腫大

D.淋巴結(jié)腫大

E.黃疸【答案】D31、男性，56歲。高血壓病史5年，3小時(shí)前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：BP180/120mmHg，雙眼水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，雙側(cè)Babinski征(+)，應(yīng)診斷為

A.基底節(jié)出血

B.中腦出血

C.腦橋出血

D.小腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血【答案】D32、屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的是

A.為病人保守醫(yī)密

B.有利、不傷害

C.權(quán)利、義務(wù)

D.按章辦事

E.醫(yī)乃仁術(shù)【答案】A33、下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制

A.免疫調(diào)節(jié)異常

B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用

C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用

D.精神因素

E.Hp感染【答案】A34、患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時(shí)來(lái)院急診。午餐曾進(jìn)食海鮮飯。晚上出現(xiàn)嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖恪⒚足飿颖?，無(wú)里急后重。體檢：T36.7℃，P100次／分，BP90／60mmHg，R20次／分，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見(jiàn)到運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，革蘭染色陰性。

A.2小時(shí)

B.6小時(shí)

C.12小時(shí)

D.24小時(shí)

E.48小時(shí)【答案】A35、可能出現(xiàn)杜加（Dugas）征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎

B.肘關(guān)節(jié)脫位

C.鎖骨骨折

D.肩關(guān)節(jié)脫位

E.肱骨外科頸骨折【答案】D36、化膿性扁桃腺炎常見(jiàn)的熱型是

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.不規(guī)則熱【答案】B37、標(biāo)準(zhǔn)誤是指

A.所有個(gè)體值對(duì)均數(shù)的離散程度

B.某些樣本對(duì)總體均數(shù)的離散程度

C.某一樣本均數(shù)對(duì)總體均數(shù)的離散程度

D.所有樣本均數(shù)對(duì)總體均數(shù)的離散程度

E.某個(gè)觀察值對(duì)總體均數(shù)離散程度【答案】D38、慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.反復(fù)發(fā)作不易治愈者，常有尿路不通暢因素

B.在急性期，中段尿定量細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)可超過(guò)10

C.不會(huì)發(fā)展為高血壓

D.尿沉渣可見(jiàn)到成團(tuán)的白細(xì)胞

E.尿濃縮功能減退【答案】C39、患者，男性，50歲，體育老師。游泳課時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，休息后無(wú)緩解。呼叫救護(hù)車，醫(yī)護(hù)到場(chǎng)后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：V

A.主動(dòng)脈夾層破裂

B.Ⅲ度AVB

C.房顫

D.室顫

E.窒息【答案】D40、目前社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查主要采取

A.信訪

B.問(wèn)卷調(diào)查

C.普查

D.定量調(diào)查

E.定性調(diào)查【答案】B41、腹股溝斜疝的疝囊頸位于

A.腹壁淺動(dòng)外側(cè)，腹股溝韌帶上方

B.腹壁淺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方

C.腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方

D.腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，腹股溝韌帶上方

E.腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方【答案】D42、全科醫(yī)療中患者管理的原則不包括

A.不使用替代療法

B.充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)患者進(jìn)行合理的處理

C.向患者詳細(xì)解釋病情，治療的內(nèi)涵和預(yù)期結(jié)果

D.治療要考慮副作用和花費(fèi)

E.考慮倫理學(xué)的相關(guān)問(wèn)題【答案】C43、女性，58歲，因劇烈嘔吐，上腹痛1小時(shí)，急查血淀粉酶：1168U/L，首選的處理是

A.胰島素治療

B.腎上腺皮質(zhì)激素治療

C.禁食補(bǔ)液

D.抗生素治療

E.手術(shù)治療【答案】C44、道德的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是

A.善惡標(biāo)準(zhǔn)

B.生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

C.法律條文標(biāo)準(zhǔn)

D.利益標(biāo)準(zhǔn)

E.政治原則標(biāo)準(zhǔn)【答案】A45、在口腔預(yù)防保健培訓(xùn)班上.在齲病病因的討論中，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師們對(duì)細(xì)菌、飲食和宿主等因素的相互作用進(jìn)行了探討

A.口感和味道的好壞

B.加工方式和包裝形式

C.是否易消化和吸收

D.IU腔產(chǎn)酸力和滯留時(shí)間

E.食物顆粒的精細(xì)程度【答案】D46、某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負(fù)責(zé)醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，未作任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時(shí)間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費(fèi)用去2萬(wàn)多元

A.錯(cuò)誤，沒(méi)有把這件事報(bào)告給院長(zhǎng)，擅自決定轉(zhuǎn)診

B.沒(méi)有什么問(wèn)題，不想接診的病人就可以讓他轉(zhuǎn)診

C.沒(méi)有什么問(wèn)題，當(dāng)時(shí)睛況可以轉(zhuǎn)診

D.錯(cuò)誤，違反首診負(fù)責(zé)帶崾求，給病人造成嚴(yán)重傷害

E.沒(méi)有什么問(wèn)題，風(fēng)險(xiǎn)太大時(shí)首先要保護(hù)好自己【答案】D47、造成牙周炎的主要因素是

A.齦下菌斑

B.齦下菌斑與齦下牙石

C.咬合創(chuàng)傷

D.食物嵌塞

E.全身性疾病【答案】B48、患者，男性，45歲。12周前無(wú)明顯原因腹瀉腹痛。大便呈膿血樣，10余次/日。經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療后癥狀好轉(zhuǎn)。現(xiàn)因外傷入院。體檢：輕度貧血，鞏膜無(wú)明顯黃染，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。大便常規(guī)：紅細(xì)胞40個(gè)/HP，白細(xì)胞20個(gè)/HP，最可能的診斷是

A.傷寒

B.急性阿米巴痢疾

C.慢性菌痢

D.急性菌痢

E.慢性潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C49、患者，男性，35歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常，擬診肝硬化（代償期）而收入院檢查治療。入院檢查：BP110／70mmHg，神清，體檢配合。鞏膜無(wú)明顯黃染。心肺未見(jiàn)明顯異常。腹軟，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾質(zhì)地韌，壓痛不明顯。患者入院后，病情曾一度平穩(wěn)。但因患者一次不經(jīng)意進(jìn)食不潔食物導(dǎo)致腹瀉后，病情很快進(jìn)展急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)鞏膜黃染，脾臟進(jìn)行性腫大，腹壁靜脈顯露，并很快出現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音，食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現(xiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。

A.腹水、脾大、頸靜脈怒張

B.腹水、脾大、腹壁靜脈曲張

C.腹水、脾大、下肢靜脈血栓形成

D.腹水、脾大、門靜脈癌栓形成

E.腹水、脾大、肝靜脈阻塞【答案】B50、慢性肺源性心臟病是指

A.由肺、胸廓或肺血管的慢性病變引起的肺血管阻力增高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病

B.是由于肺動(dòng)脈栓塞引起

C.先天性肺部疾病

D.左心病變引起

E.心肌病變所致【答案】A51、替代垂體功能的藥物是

A.絕經(jīng)期促性腺激素

B.孕激素

C.HOG

D.雄激素

E.雌激素【答案】A52、患者，女性，28歲。因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。尿常規(guī)示：蛋白（++），白細(xì)胞3～6個(gè)／HP，紅細(xì)胞5～8個(gè)／HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4.7×10^9／L，分類：中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.28，嗜酸性粒細(xì)胞0.10，血小板120×10^9／L。臨床診斷首先考慮

A.狼瘡腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎盂腎炎【答案】D53、患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個(gè)月，咳嗽咳痰減少，自感已無(wú)發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現(xiàn)咯血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個(gè)腫大之淋巴結(jié)，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型。2個(gè)月后患者出現(xiàn)右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時(shí)可能為

A.肺癌轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)

B.肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟

C.肺癌轉(zhuǎn)移至盆腔

D.肺癌轉(zhuǎn)移至右膈

E.肺癌轉(zhuǎn)移至腦【答案】B54、患者，女性，22歲，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而誘發(fā)酮癥酸中毒。

A.嚴(yán)重口渴多飲多尿

B.昏迷

C.惡心，嘔吐，食欲減退

D.呼氣有爛蘋果味

E.皮膚干燥，彈性差【答案】D55、心臟神經(jīng)官能癥引起的心悸其特點(diǎn)是

A.心悸伴心前區(qū)痛

B.心悸伴發(fā)熱

C.心悸伴嘔吐

D.心悸伴暈厥

E.心悸伴消瘦和出汗【答案】A56、某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.20%甘露醇快速靜脈滴入

C.亞冬眠治療

D.高壓氧治療

E.血液透析【答案】D57、霍奇金病患者，左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，胸部、腹部影像學(xué)檢查未見(jiàn)異常。而且無(wú)發(fā)熱盜汗及體重減輕。對(duì)于該患者常用的治療方式為

A.擴(kuò)大照野照射

B.全淋巴結(jié)照射+化療

C.全身化療+局部照射

D.單純化療

E.全淋巴結(jié)照射【答案】A58、包扎傷眼

A.角膜裂傷8mm，前房消失

B.角膜裂傷3mm，無(wú)房水滲漏、無(wú)虹膜嵌頓

C.角膜裂傷2mm，有異物嵌于傷口內(nèi)、前房正常

D.異物嵌于角膜緣后4mm的鞏膜處

E.角膜緣后8mm鞏膜穿通傷【答案】B59、患者，女性，26歲。妊娠7個(gè)月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見(jiàn)對(duì)稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺(jué)障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清維生素B

A.維生素B

B.葉酸缺乏

C.鐵缺乏

D.鋅缺乏

E.維生素C缺乏【答案】B60、49歲婦女，患無(wú)排卵型功血。本次停經(jīng)50天后，陰道大量流血。婦科檢查：子宮稍大而軟，雙附件未見(jiàn)異常。下列哪項(xiàng)處理不妥

A.藥物治療無(wú)效行子宮切除術(shù)

B.刮宮止血

C.以黃體酮止血

D.以丙酸睪丸酮止血

E.以黃體酮與丙酸睪丸酮合并使用【答案】C61、女性，27歲，懷孕5個(gè)月，6天來(lái)尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞(++)，尿蛋白(+)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為10000／ml，最可能診斷為

A.膀胱炎

B.腎盂腎炎

C.尿道綜合征

D.妊娠中毒性腎病合并感染

E.慢性腎小球腎炎【答案】A62、患者，女性，77歲，間斷咳嗽、喘息30+年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前受涼感冒后咳嗽、喘息加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕性啰音，雙下肢水腫++。血?dú)夥治觯簆H7.32，PO2：51mmHg，PCO2：78mmHg，不宜采取的治療措施

A.靜脈滴注呼吸興奮劑

B.持續(xù)低流量吸氧

C.靜脈滴注廣譜抗生素

D.霧化吸入M受體拮抗劑

E.口服糖皮質(zhì)激素【答案】A63、胰島素治療糖尿病是

A.對(duì)癥治療

B.對(duì)因治療

C.補(bǔ)充治療

D.變態(tài)反應(yīng)

E.間接治療【答案】C64、混雜因子是指

A.僅與所研究疾病有聯(lián)系的因子

B.僅與暴露有聯(lián)系的因子

C.與研究的疾病和研究因子的暴露都有聯(lián)系的因子

D.影響統(tǒng)計(jì)處理的因素

E.影響研究結(jié)果判定的因素【答案】C65、下列哪項(xiàng)不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷，并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別：

A.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低

D.骨髓增生減低，骨髓中巨核細(xì)胞減少

E.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）【答案】D66、最小組段無(wú)下限或最大組段無(wú)上限的頻數(shù)分布資料，可用下列哪項(xiàng)描述其集中趨勢(shì)

A.幾何均數(shù)

B.四分位間距

C.均數(shù)

D.中位數(shù)

E.以上都不是【答案】D67、下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核

B.慢性菌痢

C.阿米巴痢疾

D.腸易激綜合征

E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎【答案】A68、女，27歲，孕10周，在居住地所屬衛(wèi)生院進(jìn)行早孕建冊(cè)及檢查。

A.胎心監(jiān)測(cè)

B.胎兒胎盤功能監(jiān)測(cè)

C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)的監(jiān)測(cè)

D.乙肝五項(xiàng)檢測(cè)

E.胎兒溶血監(jiān)測(cè)【答案】C69、非酮癥高滲性昏迷治療，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)

A.血糖＜13.87mmoL(250ng/dl)時(shí)改用糖鹽水

B.都應(yīng)靜滴低滲鹽水

C.大量補(bǔ)液+小劑量胰島素，靜滴

D.大量胰島素，靜滴

E.大量補(bǔ)液+補(bǔ)大量胰島素【答案】C70、燒傷患者應(yīng)供給

A.高纖維膳食

B.高蛋白膳食

C.高熱能膳食

D.少鹽膳食

E.低熱能膳食【答案】B71、青少年期子女家庭的特點(diǎn)是

A.子女長(zhǎng)大成人，逐漸離開家庭后，又恢復(fù)了只有夫妻兩人的生活，重新適應(yīng)婚姻關(guān)系

B.撫育孩子，幫助兒童適應(yīng)與父母的分離，注意兒童的身體和心理發(fā)展

C.教育孩子，使之逐漸適應(yīng)上學(xué)與走向社會(huì)化

D.注意青少年的教養(yǎng)與溝通，青少年的性教育及與異性的交往

E.適應(yīng)父母角色，產(chǎn)后的恢復(fù)，承擔(dān)經(jīng)濟(jì)和照顧孩子的壓力【答案】D72、男，15歲，出生后常有外傷出血不止，現(xiàn)已形成關(guān)節(jié)腫脹及活動(dòng)受限制，血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)正常。對(duì)于該患者尚需行哪項(xiàng)檢查以確定診斷

A.阿司匹林耐量試驗(yàn)

B.凝血活酶生成糾正試驗(yàn)

C.凝血酶原時(shí)間

D.血小板功能試驗(yàn)

E.纖維蛋白原定量【答案】B73、以下不是全科醫(yī)生的主要?dú)v史使命的是

A.實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)

B.承擔(dān)社區(qū)群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防

C.發(fā)展照顧醫(yī)學(xué)

D.重塑醫(yī)生形象

E.成為社區(qū)健康的主要組織、實(shí)施與監(jiān)測(cè)者【答案】A74、外用無(wú)效，口服治療體表癬病的藥物是

A.灰黃霉素

B.兩性霉素B

C.制霉菌素

D.咪康唑

E.酮康唑【答案】A75、實(shí)際碳酸氫鹽（AB）>標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）考慮

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.無(wú)酸堿平衡紊亂【答案】B76、家庭治療三角中，全科醫(yī)生充當(dāng)?shù)慕巧?/p>

A.治療者

B.決定者

C.命令者

D.教育者

E.指導(dǎo)者【答案】A77、不包含在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則之內(nèi)的是

A.關(guān)心病人的客觀利益和主觀利益

B.努力使病人受益(有助益)

C.對(duì)利害得失全面權(quán)衡

D.造成有意傷害時(shí)主動(dòng)積極賠償

E.努力預(yù)防和減少難以避免的傷害【答案】D78、急性失血后貧血為

A.小細(xì)胞低色素性貧血

B.大細(xì)胞性貧血

C.正細(xì)胞正色素性貧血

D.小細(xì)胞正色素性貧血

E.大細(xì)胞性低色素性貧血【答案】C79、患兒1歲半，近半年反復(fù)腹瀉，曾住院4次，本次又以腹瀉伴嘔吐2天來(lái)院急診，體檢：體重7kg，腹部皮下脂肪厚度0．3cm，皮膚彈性差，眼窩凹陷明顯，心音低鈍，心率130次／分，已做各項(xiàng)生化檢查，其不可能出現(xiàn)的結(jié)果為

A.血膽固醇增高

B.低鉀血癥

C.如供熱不足，可出現(xiàn)低血糖癥

D.酸中毒

E.低血鈣癥，血堿性磷酸酶正常【答案】A80、造成成年人喪失牙齒和老年人全口缺牙的最主要原因是

A.牙周炎

B.免疫力低下

C.齲病

D.牙齦炎

E.牙齦萎縮【答案】A81、男性患兒，6個(gè)月，發(fā)熱、嘔吐、抽搐1天來(lái)診。

A.氨芐西林

B.青霉素

C.氨芐+慶大霉素

D.新青Ⅱ號(hào)

E.先鋒霉素【答案】B82、WHO標(biāo)準(zhǔn)2000年65歲及以上的老年人無(wú)頜率減少到1981年水平的

A.30%

B.20%

C.25%

D.15%

E.35%【答案】C83、由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求臨床醫(yī)師()

A.不能以醫(yī)謀私

B.正確處理同行關(guān)系

C.不僅關(guān)心患者的軀體，而且關(guān)心患者的心理

D.維護(hù)和尊重患者的知情同意權(quán)

E.注意克服人-物-人的物化趨勢(shì)【答案】C84、Meniere病的臨床表現(xiàn)有

A.發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減弱

B.伴鼓膜穿孔

C.漸進(jìn)性眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退、口周麻木

D.頭部處在一定位置時(shí)眩暈

E.上感后眩暈、惡心、嘔吐、無(wú)耳鳴及聽(tīng)力減退【答案】A85、兒童首次驗(yàn)光時(shí)需用阿托品眼藥點(diǎn)眼，是為了

A.檢查眼底

B.麻痹睫狀肌

C.散大瞳孔

D.檢影

E.取消集合【答案】B86、周圍型肺癌與結(jié)核球相鑒別最可靠的方法是

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.有無(wú)淋巴結(jié)腫大

C.X線胸片

D.纖維支氣管鏡

E.有無(wú)發(fā)熱【答案】C87、患者男，25歲。因頭痛、低熱而口服"泰諾感冒片"好轉(zhuǎn)，在第4天四肢突然出現(xiàn)水腫性紅斑，發(fā)展迅速波及全身，部分皮損表面出現(xiàn)水皰、糜爛，疼痛。既往無(wú)同樣病史。體檢：T38℃，顏面、軀干、四肢廣泛豌豆至蠶豆大小，圓形或橢圓形水腫性紅斑、中心呈紫色，部分中央有水皰、糜爛，尼氏征(-)，口腔黏膜糜爛。

A.天皰瘡

B.大皰性類天皰瘡

C.多形紅斑型藥疹

D.丘疹性蕁麻疹

E.固定型藥疹【答案】C88、下列哪項(xiàng)不是核心家庭的特征

A.結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單

B.規(guī)模小

C.相對(duì)容易達(dá)成一致意見(jiàn)

D.家庭內(nèi)部資源的可用性大

E.成員之間的關(guān)系較單純【答案】D89、女性，32歲，左下腹痛伴黏液便一個(gè)月，有里急后重，無(wú)發(fā)熱及消瘦。便培養(yǎng)(-)，鋇灌腸未見(jiàn)異常。結(jié)腸鏡示：直腸廣泛充血、水腫，散在糜爛。病理示：隱窩膿腫。最可能的診斷是

A.Crohn病

B.阿米巴痢疾

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.細(xì)菌性痢疾

E.直腸感染【答案】C90、學(xué)齡前期的保健要點(diǎn)不包括

A.防治弱視

B.預(yù)防學(xué)習(xí)疲勞

C.定期體格檢查

D.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

E.發(fā)展身心健康【答案】B91、乙肝疫苗一般采用"0，1，6"三針（次）接種法，其中"6"指的是

A.接種第1針（次）后間隔5個(gè)月接種第3針（次）

B.接種第2針（次）后間隔1個(gè)月接種第3針（次）

C.接種第1針（次）后間隔6個(gè)月接種第2針（次）

D.接種第2針（次）后間隔5個(gè)月接種第3針（次）

E.接種第2針（次）后間隔6個(gè)月接種第3針（次）【答案】D92、急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒應(yīng)用哪種檢查方法

A.膽堿酯酶活性測(cè)定

B.高鐵血紅蛋白測(cè)定

C.毒物檢測(cè)

D.乙醇定性檢測(cè)

E.細(xì)菌分離培養(yǎng)及菌種鑒定【答案】C93、年齡40歲，已婚婦女，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，伴經(jīng)量增多半年?，F(xiàn)月經(jīng)第5天量多來(lái)診。檢查：宮頸光滑，子宮后位，正常大小，活動(dòng)，無(wú)壓痛，附件(-)，行診斷刮宮。以下哪項(xiàng)病理結(jié)果與臨床表現(xiàn)符合

A.增生期子宮內(nèi)膜

B.蛻膜樣組織

C.分泌期子宮內(nèi)膜

D.早期增生內(nèi)膜混有分泌期內(nèi)膜

E.早期分泌期內(nèi)膜【答案】D94、麻黃，微苦，性溫，歸肺、膀胱經(jīng)，其功效是

A.發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，溫散寒邪

B.發(fā)汗解表，和中祛濕，利水消腫

C.助陽(yáng)解表，溫通經(jīng)膀，通陽(yáng)利水，溫通胸陽(yáng)，溫中散寒

D.祛風(fēng)解表，祛濕止痛，祛風(fēng)止痙

E.發(fā)汗解表，溫胃止嘔，散寒止咳，除濕開胃【答案】A95、應(yīng)該選擇圓柱鏡片矯正視力為

A.正視眼

B.近視眼

C.遠(yuǎn)視眼

D.散光

E.屈光參差【答案】D96、要了解某年某地健康成年男性血清總膽固醇水平，則下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.研究總體為該地全部健康成年男性的血清總膽固醇含量

B.觀察單位是每個(gè)人

C.該研究的同質(zhì)基礎(chǔ)是同一地區(qū)、同一年份、同為男性健康成人

D.該研究總體屬于無(wú)限總體

E.該研究適宜進(jìn)行抽樣調(diào)查研究【答案】D97、霍亂病人

A.大便為水樣便

B.黏液膿血便

C.不消化樣大便

D.米泔水樣便

E.果醬樣大便【答案】D98、73歲老婦，皮肌炎7年，吞咽困難半年。高熱昏迷4小時(shí)，入院。體檢：T38℃，BP14.6/8kPa(110/60mmHg)，P96次/分，R28次/分，心臟檢查無(wú)異常。左肺下野可聞濕性啰音。肝脾未及，右下肢肌無(wú)力。無(wú)慢性不定項(xiàng)選擇題史。

A.心肌梗死

B.肺梗死

C.腦血栓形成

D.肺炎

E.腦出血【答案】D99、鼻咽癌描述錯(cuò)誤的是

A.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁和咽隱窩

B.EB病毒血清學(xué)檢查可確診

C.首次鼻咽活檢是陰性不可排除鼻咽癌

D.鼻咽癌臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變

E.鼻咽癌早期可有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【答案】B100、尿路感染尿常規(guī)檢查重要指標(biāo)是

A.管型尿

B.血尿

C.蛋白尿

D.白細(xì)胞尿

E.上皮細(xì)胞【答案】D二,多選題(共100題，每題2分，選項(xiàng)中，至少兩個(gè)符合題意)

101、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時(shí)使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無(wú)效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無(wú)好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.哮喘控制至少3個(gè)月以上，方可逐步降級(jí)治療

B.避免再次接觸油漆

C.與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系

D.學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)自己的哮喘嚴(yán)重度

E.盡量避免上呼吸道感染

F.長(zhǎng)期氧療

【答案】ABCD102、患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10

A.立即患側(cè)臥位

B.垂體后葉素

C.止血治療

D.配血

E.補(bǔ)液

F.保持呼吸道通暢

【答案】ABCD103、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時(shí)使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無(wú)效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無(wú)好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.機(jī)械通氣

B.吸入長(zhǎng)效β

C.密切監(jiān)護(hù)，轉(zhuǎn)ICU病房

D.注意補(bǔ)液及酸堿平衡

E.使用抗生素

F.繼續(xù)氧療

【答案】ACD104、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長(zhǎng)期門診復(fù)診。近來(lái)行肺功能檢查示：FEV

A.抗感染治療

B.支氣管舒張劑

C.控制性吸氧

D.利尿劑

E.洋地黃類藥物

F.高流量吸氧

【答案】ABCD105、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進(jìn)食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便。無(wú)里急后重。近5小時(shí)無(wú)尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.畏寒發(fā)熱

B.腹瀉

C.劇烈無(wú)痛性嘔吐

D.嘔吐物呈水樣

E.腹痛

F.里急后重感

【答案】BCD106、男性，50歲。無(wú)吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無(wú)發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺梗死

E.膿胸

F.急性肺水腫

【答案】ABCD107、男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自服"感冒通"等稍好轉(zhuǎn)。無(wú)明顯發(fā)熱、咳痰及胸痛等。查體：T37.3℃，神志清，呼吸平順，唇甲無(wú)發(fā)紺，咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。氣管居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。

A.普通感冒

B.急性化膿性扁桃體炎

C.急性上呼吸道感染

D.流行性感冒

E.過(guò)敏性鼻炎

F.支氣管炎

【答案】AC108、男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自服"感冒通"等稍好轉(zhuǎn)。無(wú)明顯發(fā)熱、咳痰及胸痛等。查體：T37.3℃，神志清，呼吸平順，唇甲無(wú)發(fā)紺，咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。氣管居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。

A.最可能的病原體為病毒

B.鼻病毒

C.腺病毒

D.呼吸道合胞病毒

E.埃可病毒

F.柯薩奇病毒

【答案】ABCD109、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來(lái)診。發(fā)病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見(jiàn)少量無(wú)色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見(jiàn)異常。

A.血常規(guī)

B.衣原體檢測(cè)

C.尿道分泌物支原體培養(yǎng)

D.尿道分泌物淋球菌培養(yǎng)

E.尿道分泌物涂片檢查【答案】BCD110、男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢?jiàn)紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為4.2×10

A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體

B.檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

【答案】CD111、患者，女性，22歲。未婚處女，13歲月經(jīng)初潮，周期基本規(guī)律。近半年來(lái)月經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不盡。肛門指診：子宮右側(cè)可觸及與子宮相連的囊實(shí)性不活動(dòng)腫塊，直徑約7cm，輕度壓痛，未觸及痛性結(jié)節(jié)。

A.多囊卵巢綜合征

B.卵巢漿液性囊腺瘤

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.原發(fā)性痛經(jīng)

F.子宮內(nèi)膜異位癥

【答案】BCD112、患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，HCO

A.使用抗生素

B.使用激素

C.使用細(xì)胞毒藥物

D.維持性血液透析

E.維持性腹膜透析

F.同種腎移植

【答案】D113、男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病20余年，長(zhǎng)期門診復(fù)診。近來(lái)行肺功能檢查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值，血?dú)夥治鯬O250mmHg，PCO260mmHg。查體：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍氣促，唇甲輕度發(fā)紺，球結(jié)膜稍充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陰性。氣管居中，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率98次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。

A.患者肺功能嚴(yán)重程度為Ⅱ級(jí)

B.建議患者長(zhǎng)期氧療

C.給予支氣管舒張藥物

D.患者肺功能嚴(yán)重程度為Ⅰ級(jí)

E.患者肺功能嚴(yán)重程度為Ⅲ級(jí)

F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭

【答案】BC114、患者，男性，43歲。因發(fā)熱1個(gè)月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無(wú)效。曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)。右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。

A.糞-口傳播

B.飛沫傳播

C.性接觸傳播

D.母嬰傳播

E.血液傳播

F.皮膚接觸傳播

【答案】C115、患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血鉀6.0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，HCO310mmol／L。

A.BP168／100mmHg

B.血紅蛋白60g／L

C.血磷3.2mmol／L

D.血鉀6.0mmol／L

E.血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L

F.血氯89mmol／L

【答案】ABCD116、患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)18×10^9／L，中性粒細(xì)胞0.85?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。

A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗劑涂抹皮疹

【答案】ACD117、患者，男性，50歲。無(wú)吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無(wú)發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。

A.漱口后留痰

B.唾液

C.深部痰液

D.2小時(shí)內(nèi)送檢

E.延遲送檢標(biāo)本應(yīng)置于6℃保存

F.保存標(biāo)本應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)處理

【答案】ACD118、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過(guò)兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過(guò)青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細(xì)胞11.4×10

A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

【答案】ACD119、男性，40歲，曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個(gè)月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無(wú)效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。

A.糞-口傳播

B.飛沫傳播

C.性接觸傳播

D.母嬰傳播

E.血液傳播

F.皮膚接觸傳播

【答案】C120、患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。

A.同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗

B.病側(cè)眼瞼下垂

C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大

D.病側(cè)眼球突出

E.壓迫頸交感神經(jīng)

F.偏盲

【答案】AB121、患者，男性，56歲。淋雨后突覺(jué)寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.痰革蘭染色涂片

B.經(jīng)皮細(xì)針吸檢

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.抗酸染色

E.血培養(yǎng)

F.氣管鏡檢查

【答案】AC122、患者男性，39歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

A.急性化膿性腦膜炎

B.腦栓塞

C.腦蛛網(wǎng)膜下隙出血

D.腦膿腫

E.病毒性腦膜炎

F.腦出血

【答案】BC123、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見(jiàn)單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。頸靜脈無(wú)怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。

A.重癥肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.社區(qū)獲得性肺炎

E.Ⅰ型呼吸衰竭

F.Ⅱ型呼吸衰竭

【答案】AD124、患者，女，38歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.皮下注射胰島素控制血糖

B.皮下注射長(zhǎng)效胰島素控制血糖

C.皮下注射中效胰島素控制血糖

D.加強(qiáng)抗生素治療

E.按糖尿病要求控制飲食

F.給予磺脲類口服降血糖藥治療

【答案】AD125、患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來(lái)經(jīng)量減少，周期如常，無(wú)痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈"蛙腹?fàn)?，移動(dòng)濁音（+）；婦科檢查：外陰：（-）；陰道（-）；宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清；三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及"月牙樣"硬性結(jié)節(jié)。無(wú)肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。

A.一般情況檢查

B.婦科檢查

C.B超檢查

D.腹部檢查

E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查【答案】ABD126、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕專科診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂(lè)葆、來(lái)氟米特治療。來(lái)社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在最初的1～2年間進(jìn)展很快

B.可采用非甾類抗炎藥和慢作用抗炎藥聯(lián)合治療

C.糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期足量應(yīng)用

D.在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療過(guò)程強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合及目標(biāo)治療策略

E.生物制劑是一種新的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療手段，目前國(guó)內(nèi)主要應(yīng)用的是腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑【答案】ABD127、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39℃～39.8℃之間波動(dòng)。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見(jiàn)出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。

A.抗病毒治療，如利巴韋林

B.補(bǔ)充血容量

C.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境

D.改善微循環(huán)

E.利尿

F.糾正酸中毒

【答案】ABD128、女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×10^9／L，中性粒細(xì)胞90%。

A.急性闌尾炎

B.異位妊娠

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.黃體破裂【答案】ABD129、女，46歲。突發(fā)上腹痛14小時(shí)，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時(shí)后發(fā)熱伴腹脹，無(wú)寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺無(wú)異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無(wú)移動(dòng)性濁音。

A.急性心肌梗死

B.急性胃腸炎

C.食管裂孔疝

D.急性胰腺炎

E.急性腸梗阻

F.消化性潰瘍并急性穿孔

【答案】D130、男性，40歲，曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個(gè)月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無(wú)效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。

A.對(duì)患者的血液、分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒

B.隔離患者

C.杜絕不潔注射

D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)

E.加強(qiáng)AIDS的宣傳教育

F.隔離密切接觸患者的人員

【答案】ABCD131、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39℃～39.8℃之間波動(dòng)。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見(jiàn)出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。

A.化驗(yàn)血常規(guī)、血型

B.腎功能

C.檢查尿常規(guī)、大便常規(guī)

D.電解質(zhì)

E.血?dú)夥治?/p>

F.凝血常規(guī)

【答案】ABCD132、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無(wú)發(fā)熱，無(wú)盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞

B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.心臟彩超

E.支氣管動(dòng)脈造影

F.胸部CT增強(qiáng)

【答案】ABC133、老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。

A.膽囊切除

B.胰腺切除

C.胰、十二指腸切除

D.腸切除吻合

E.膽管切開取石、T管引流

F.胃穿孔修補(bǔ)

【答案】A134、女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性。

A.654-2

B.匹維溴銨

C.鉍劑三聯(lián)

D.奧美拉唑

E.多潘立酮【答案】CD135、患者，男，38歲。因"反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周"入院。查體：T39.5℃，全身可見(jiàn)散在瘀斑，胸骨壓痛（+），雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。

A.長(zhǎng)春新堿

B.柔紅霉素

C.潑尼松

D.左旋門冬酰氨酶

E.阿糖胞苷

F.高三尖杉酯堿

【答案】ABCD136、男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺(jué)惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽(tīng)到血管雜音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L,T-Bili32μmol／L,D-BiLi17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7×10^9／L，PLT90×10^9／L。

A.肝B超

B.肝CT

C.肝MRI

D.AFP

E.放射性核素肝顯像

F.肝穿刺活檢

【答案】AD137、患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30／15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見(jiàn)一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。

A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變

【答案】A138、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為“胃潰瘍”。本次腹脹半個(gè)月，按胃潰瘍治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發(fā)病以來(lái)二便正常，月經(jīng)無(wú)變化。最近兩個(gè)月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側(cè)下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結(jié)節(jié)感，活動(dòng)度尚可，無(wú)觸痛，叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動(dòng)良好，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質(zhì)同腹部檢查。

A.卵巢癌合并胃潰瘍

B.Ovariancancer

C.原發(fā)性胃癌

D.Krukenberg"stumor

E.轉(zhuǎn)移性胃癌

F.Meig"ssyndrome

【答案】CD139、患者，男性，50歲。無(wú)吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無(wú)發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺梗死

E.膿胸

F.急性肺水腫

【答案】ABCD140、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時(shí)間21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。

A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無(wú)全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽(yáng)性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

【答案】ABD141、患者女性，65歲。因自覺(jué)食欲明顯增加半年前來(lái)就診。自覺(jué)"長(zhǎng)胖很多"。經(jīng)有關(guān)檢查示：C-肽釋放試驗(yàn)結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時(shí)1120pmol/L，2小時(shí)1650pmol/L，3小時(shí)866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時(shí)尿C肽為18.4μg%，24小時(shí)尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.患者為1型糖尿病

B.患者為2型糖尿病

C.患者胰島B細(xì)胞明顯減少

D.患者胰島B細(xì)胞分泌功能障礙

E.患者為糖尿病腎病(Ⅳ期)

F.患者過(guò)去2個(gè)月內(nèi)血糖高于正常

【答案】BD142、患者，男，38歲。因"反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周"入院。查體：T39.5℃，全身可見(jiàn)散在瘀斑，胸骨壓痛（+），雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。

A.輸注紅細(xì)胞

B.輸注血小板

C.輸注血漿

D.絕對(duì)臥床

E.抗感染

F.化療

【答案】BD143、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。

A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無(wú)全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽(yáng)性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

【答案】ABD144、某醫(yī)院護(hù)士，23歲。因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發(fā)病時(shí)間是傳染性非典型肺炎（SARS）流行期間。查體：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見(jiàn)異常，心律齊。

A.對(duì)患者住過(guò)的房間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣消毒和物體表面的消毒

B.對(duì)患者住過(guò)的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為1000～2000mg/L的含氯消毒劑擦拭

C.對(duì)患者使用過(guò)的會(huì)議室、娛樂(lè)室及大廳、走道等場(chǎng)所應(yīng)盡可能長(zhǎng)時(shí)間地開窗通風(fēng)換氣。必要時(shí)可用過(guò)氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒

D.對(duì)可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘

E.對(duì)家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000～2000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒

F.對(duì)患者穿過(guò)的衣服全部焚燒處理

【答案】ABCD145、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕?？圃\斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂(lè)葆、來(lái)氟米特治療。來(lái)社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。

A.胃腸道反應(yīng)

B.腎臟毒性

C.肝臟毒性

D.骨髓抑制

E.胎兒毒性【答案】AB146、患者，男性，70歲。晨練時(shí)跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限。

A.束帶上下活動(dòng)兩指為宜

B.束帶上下活動(dòng)一指為宜

C.先松開夾板的所有束帶后調(diào)節(jié)

D.將夾板的束帶依次逐個(gè)調(diào)節(jié)

E.注意觀察患手血運(yùn)

F.夾板的掌側(cè)和尺側(cè)應(yīng)超過(guò)腕關(guān)節(jié)

【答案】BD147、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕?？圃\斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂(lè)葆、來(lái)氟米特治療。來(lái)社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。

A.胃腸道反應(yīng)

B.腎臟毒性

C.肝臟毒性

D.骨髓抑制

E.胎兒毒性【答案】AB148、患者，女，18歲。因"反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天"入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛（+），淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽(yáng)性。

A.t（15;17）（q22:q21）

B.PML-RARa融合基因

C.t（8；21）（q22:q22）

D.inv（16）（p13q22）

E.t（9；22）（q34:qll）

F.BCR-ABL融合基因

【答案】AB149、男性，50歲。無(wú)吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無(wú)發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血?dú)夥治?/p>

D.血培養(yǎng)

E.痰培養(yǎng)

F.胸片

【答案】A150、患者女性，65歲。因自覺(jué)食欲明顯增加半年前來(lái)就診。自覺(jué)“長(zhǎng)胖很多”。經(jīng)有關(guān)檢查示：C_肽釋放試驗(yàn)結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時(shí)1120pmol/L，2小時(shí)1650pmol/L，3小時(shí)866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時(shí)尿C-肽為18.4μg%，24小時(shí)尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.彌漫性胰腺病變

B.肝臟疾病

C.肢端肥大癥

D.庫(kù)欣綜合征

E.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

F.生長(zhǎng)抑素瘤

【答案】ABCD151、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時(shí)使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無(wú)效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無(wú)好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.機(jī)械通氣

B.吸入長(zhǎng)效β

C.密切監(jiān)護(hù)，轉(zhuǎn)ICU病房

D.注意補(bǔ)液及酸堿平衡

E.使用抗生素

F.繼續(xù)氧療

【答案】ACD152、患者，女性，22歲。未婚處女，13歲月經(jīng)初潮，周期基本規(guī)律。近半年來(lái)月經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不盡。肛門指診：子宮右側(cè)可觸及與子宮相連的囊實(shí)性不活動(dòng)腫塊，直徑約7cm，輕度壓痛，未觸及痛性結(jié)節(jié)。

A.多囊卵巢綜合征

B.卵巢漿液性囊腺瘤

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.原發(fā)性痛經(jīng)

F.子宮內(nèi)膜異位癥

【答案】BCD153、女性，45歲。因"頭暈、乏力，月經(jīng)增多1年余"就診，患者平素喜素食。體查：貧血貌，皮膚無(wú)黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)、肝脾未觸及?；?yàn)：血常規(guī)Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。

A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

B.狼瘡相關(guān)檢查

C.腹部B超

D.胸片

E.自身抗體檢查

F.體液免疫檢查

【答案】ABC154、患者，男性，60歲。因"右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)"入院?；颊呓?個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征（+）。

A.控制血壓

B.控制血糖

C.抗血小板聚集

D.抗凝治療

E.降脂治療

F.抗炎治療

【答案】ABCD155、患者，女，38歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷

D.肺部感染

E.低血容量性休克

F.腦血管意外

【答案】CD156、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。

A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B.嚴(yán)重貧血

C.血肌酐和尿素氮繼續(xù)升高

D.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥

E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥

F.少尿持續(xù)1～2周

【答案】AC157、患者，女，38歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷

D.肺部感染

E.低血容量性休克

F.腦血管意外

【答案】CD158、男性，50歲。無(wú)吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無(wú)發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。

A.漱口后留痰

B.唾液

C.深部痰液

D.2小時(shí)內(nèi)送檢

E.延遲送檢標(biāo)本應(yīng)置于6℃保存

F.保存標(biāo)本應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)處理

【答案】ACD159、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕?？圃\斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂(lè)葆、來(lái)氟米特治療。來(lái)社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在最初的1～2年間進(jìn)展很快

B.可采用非甾類抗炎藥和慢作用抗炎藥聯(lián)合治療

C.糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期足量應(yīng)用

D.在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療過(guò)程強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合及目標(biāo)治療策略

E.生物制劑是一種新的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療手段，目前國(guó)內(nèi)主要應(yīng)用的是腫瘤壞死因子（TNF）拮抗劑【答案】ABD160、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長(zhǎng)期門診復(fù)診。近來(lái)行肺功能檢查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值，血?dú)夥治鯬O250mmHg，PCO260mmHg。查體：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍氣促，唇甲輕度發(fā)紺，球結(jié)膜稍充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陰性。氣管居中，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率98次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。

A.抗感染治療

B.支氣管舒張劑

C.控制性吸氧

D.利尿劑

E.洋地黃類藥物

F.高流量吸氧

【答案】ABCD161、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)40度，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見(jiàn)單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。勁靜脈無(wú)怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。

A.積極尋找病原體

B.給予痰培養(yǎng)檢查

C.調(diào)整抗菌藥物

D.痰涂片檢查

E.胸部CT

F.口服糖皮質(zhì)激素

【答案】ABCD162、患兒女，8個(gè)月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食。用過(guò)四盒維生素AD制劑，服過(guò)半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽(yáng)性，陶氏征可疑?；?yàn)：白細(xì)胞及分類下降。

A.血清鈣、磷均低

B.血清堿性磷酸酶高

C.血清1，25-(OH)

D.血清25-OH-D

E.血清25-OH-D【答案】ABC163、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39℃～39.8℃之間波動(dòng)。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見(jiàn)出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。

A.霍亂

B.急性上呼吸道感染

C.急性腎炎

D.腎綜合征出血熱

E.鉤端螺旋體病

F.傷寒

【答案】D164、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。

A.血尿素氮>28mmol/L

B.持續(xù)嘔吐

C.血鉀>6.5mmol/L

D.急性肺水腫

E.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H＜7.20

F.血肌酐>442μmol/L

【答案】ABCD165、患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌、氣短2個(gè)月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺(-)，腹平軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.血小板懸液靜脈輸注

B.給予粒細(xì)胞刺激因子

C.子宮肌瘤切除

D.注射右旋糖酐鐵

E.輸注甲基潑尼松龍

F.口服葉酸片

【答案】CD166、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進(jìn)食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便。無(wú)里急后重。近5小時(shí)無(wú)尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.0.5%過(guò)氧乙酸

B.煮沸

C.0.5%的漂白粉

D.1%的漂白粉

E.3%的漂白粉

F.2%的漂白粉

【答案】AB167、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。

A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B.嚴(yán)重貧血

C.血肌酐和尿素氮繼續(xù)升高

D.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥

E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥

F.少尿持續(xù)1～2周

【答案】AC168、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時(shí)常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來(lái)加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見(jiàn)細(xì)震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩(wěn)，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

A.輕度突眼

B.無(wú)明顯眼睛不適感

C.重度突眼

D.眼睛的異物感明顯

E.通常不會(huì)引起失明

F.通常導(dǎo)致失明

【答案】AB169、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過(guò)兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過(guò)青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細(xì)胞11.4×10

A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

【答案】ACD170、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時(shí)常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來(lái)加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見(jiàn)細(xì)震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩(wěn)，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

A.降溫、給氧，必要時(shí)人工冬眠

B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

C.抑制甲狀腺激素合成，首選PTU，首劑600mg

D.口服或靜脈碘制劑應(yīng)用

E.激素的應(yīng)用

F.血漿置換、血液透析

【答案】ABCD171、患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30／15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見(jiàn)一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。

A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變

【答案】A172、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來(lái)診。發(fā)病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見(jiàn)少量無(wú)色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見(jiàn)異常。為明確診斷，應(yīng)做以下哪幾項(xiàng)檢查

A.血常規(guī)

B.衣原體檢測(cè)

C.尿道分泌物支原體培養(yǎng)

D.尿道分泌物淋球菌培養(yǎng)

E.尿道分泌物涂片檢查【答案】BCD173、患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌、氣短2個(gè)月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺(-)，腹平軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.嬰幼兒及時(shí)添加適當(dāng)?shù)妮o食

B.妊娠后期婦女補(bǔ)充鐵劑

C.多飲茶

D.預(yù)防感冒

E.少食淀粉類食物

F.及時(shí)治療胃腸疾病

【答案】AB174、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進(jìn)食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便。無(wú)里急后重。近5小時(shí)無(wú)尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.隔離至癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性

B.對(duì)患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進(jìn)行消毒

C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

D.對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

E.可用SMZ-TMP治療

F.不用隔離，對(duì)癥處理

【答案】ABCD175、患者，男性，39歲，1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。