消化內(nèi)鏡室中心的布局和配置

關(guān)于消化內(nèi)鏡室中心的布局和配置第1頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五

內(nèi)鏡中心是從事消化系統(tǒng)內(nèi)窺鏡檢查及治療的重要場(chǎng)所，所進(jìn)行工作一般包括：

◆胃鏡診治（食管、胃、十二指腸）

◆十二指腸鏡診治（膽胰疾病為主，也可用于胃、十二指腸）

◆結(jié)腸鏡診治◆超聲內(nèi)鏡診治

◆小腸鏡（單、雙氣囊）診治

◆膽道鏡診治－－－等第2頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五我?。▏?guó)）消化內(nèi)鏡中心的規(guī)模現(xiàn)狀規(guī)模：大小不等，規(guī)模不一（20m2～2000m2）。設(shè)備：極不平衡（1套主機(jī)～10套主機(jī)）。人員：參差不齊（1個(gè)醫(yī)生、護(hù)士～≥10個(gè)醫(yī)生、10個(gè)護(hù)士和技師）。消毒方法：不規(guī)范（三桶法～全自動(dòng)清洗機(jī)）。病人數(shù)量：相差懸殊（數(shù)百～數(shù)萬）。第3頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五門診掛號(hào)、就診、開單、繳費(fèi)內(nèi)鏡室預(yù)約（或等候）檢查前準(zhǔn)備（簽同意書、咽麻）進(jìn)入檢查間診治護(hù)士清洗消毒內(nèi)鏡、處理標(biāo)本等醫(yī)生撰寫報(bào)告、與病人溝通病人等候報(bào)告及醫(yī)生的告知病人完成內(nèi)鏡診治所需要的流程：第4頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五內(nèi)鏡中心的人員流程第5頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五內(nèi)鏡中心的功能分區(qū)候診區(qū)預(yù)約臺(tái)準(zhǔn)備區(qū)護(hù)士站檢查間恢復(fù)區(qū)消毒間示教室儲(chǔ)藏、資料室中控室第6頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五◆功能區(qū)域要齊全◆人流和物流要合理◆各個(gè)區(qū)域要盡可能通風(fēng)、透光，所用材料便于清洗消毒。◆各功能間要充分考慮到照明、空調(diào)、視頻傳輸、負(fù)壓吸引、供氧、供水、下水道、檢查車（臺(tái)）、電話、呼叫等。內(nèi)鏡中心設(shè)計(jì)的基本要求第7頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五日本工藤先生的內(nèi)鏡中心第8頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五澳大利亞布里斯班PAHospital第9頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五南方醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心第10頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五一、接診-候診-預(yù)約臺(tái)

預(yù)約室要有足夠的空間，根據(jù)日工作量而定，日工作量達(dá)到60例以上的單位，預(yù)約室面積要達(dá)到40m2以上。保證室內(nèi)燈光明亮、寬敞舒適，空氣流通，環(huán)境整潔、無雜物，配用冷暖空調(diào)，提供報(bào)紙、雜志，配備飲水機(jī)方便患者家屬飲用，配備電視機(jī)體現(xiàn)人文關(guān)懷，但需注意維持秩序，減少喧嘩。第11頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五普通病人候診區(qū)（上）、VIP候診區(qū)（下）第12頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五二、準(zhǔn)備區(qū)

為即將接受檢查的患者提供一個(gè)寬敞明亮的準(zhǔn)備區(qū)，有利于患者休息和松弛緊張情緒。候診室內(nèi)除設(shè)有候診椅外還應(yīng)有開水供應(yīng)，提供報(bào)紙、雜志，配備電視機(jī)；墻上應(yīng)貼有有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生宣傳材料，使受檢者了解內(nèi)鏡檢查的意義和注意事項(xiàng)；室內(nèi)應(yīng)注意通風(fēng)和采光，冬天注意保暖。

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做結(jié)腸鏡的患者，需要更換檢查褲，要給病人解釋清楚更換檢查褲的方法和要求，最好有示意圖。要注意病人的私密性、衣物的安全性。接受結(jié)腸鏡檢查者的準(zhǔn)備第14頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五負(fù)責(zé)與預(yù)約臺(tái)的聯(lián)系；負(fù)責(zé)病人的術(shù)前準(zhǔn)備；負(fù)責(zé)各檢查間的調(diào)度；負(fù)責(zé)收費(fèi)；面積不一定太大；有電腦；有電話；有呼叫系統(tǒng)；三、護(hù)理站

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操作間是整個(gè)內(nèi)鏡室的核心部分，內(nèi)鏡室的主要設(shè)備均擺設(shè)在內(nèi)。由于診療工作的開展，操作間常因設(shè)備物品繁多、凌亂而顯得擁擠，不利于醫(yī)生及內(nèi)鏡護(hù)士診療工作。四、檢查間

因此設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡量從整潔、舒適和便于工作來考慮，布局應(yīng)更具科學(xué)性和實(shí)用性。第16頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五醫(yī)生區(qū)域護(hù)士區(qū)域檢查間的分區(qū)第17頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五第18頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五胃鏡操作間布局1.要有足夠的空間，面積應(yīng)在20m2及以上，平均每日檢查超過20例的單位應(yīng)設(shè)2張檢查床輪用為宜。2.任何內(nèi)鏡操作至少要2人，操作臺(tái)應(yīng)在房間的中央，以保證其四邊均可進(jìn)行各自的工作。3.室內(nèi)光線明暗適中，安裝可調(diào)節(jié)的燈光。采光過強(qiáng)者可在窗戶上掛窗簾，窗簾選擇紅黑布制作，也可用百葉窗簾，以保持室內(nèi)較暗，使內(nèi)鏡圖像清晰。4.室內(nèi)要有供水系統(tǒng)和排水系統(tǒng)。5.檢查室的另一側(cè)應(yīng)置有器械柜，存放常用內(nèi)鏡附件及常用藥品和急救藥品?？拷鼨z查床的附近放置一輛治療車，治療車上備有基礎(chǔ)治療盤，方便操作時(shí)使用。6.條件許可，應(yīng)備一輛急救車，車內(nèi)備齊各種常用急救藥品和器材，一旦需要，可立即展開急救。第19頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五腸鏡操作間布局腸鏡操作間的布局的原則是：

按內(nèi)鏡室房間大小、形狀及有關(guān)設(shè)備等具體情況來安排；有利于操作和診治；有利于保護(hù)患者的隱私。

◆檢查床不應(yīng)太高，80cm為宜，若能裝備可調(diào)節(jié)傾斜度的床更為理想，檢查中可根據(jù)需要調(diào)節(jié)頭低腳高位，便于進(jìn)鏡。

◆有關(guān)儀器設(shè)備及器械臺(tái)、洗鏡池等具體布置一般同胃鏡室布局第20頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五五、恢復(fù)區(qū)

無痛（或麻醉）開展越來越多，術(shù)后對(duì)病情的觀察就顯得極為重要?；謴?fù)區(qū)主要用于患者術(shù)后短時(shí)的休息、觀察、復(fù)蘇和搶救，除了設(shè)置一定數(shù)量的觀察床外，還應(yīng)配備急救治療車、供氧、吸痰裝置。進(jìn)行房間設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮到患者觀察的連續(xù)性，盡量將觀察室安排在候診廳近護(hù)理站處，以便護(hù)士觀察。第21頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五

消毒間分清潔區(qū)和污染區(qū)，充分利用空間，保持整潔、寬敞，通風(fēng)條件好，便于工作。六、清洗消毒間腸鏡清洗消毒設(shè)備應(yīng)與胃鏡清洗消毒設(shè)備分開擺放；污染的內(nèi)鏡應(yīng)與消毒好的內(nèi)鏡分開擺放；無菌物品與消毒好的物品及清潔物品均應(yīng)分開擺放。第22頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五消毒間的布局※洗消間總的面積≥40cm2；※通風(fēng)設(shè)備齊全：要配備排氣扇4個(gè)以上，有開放的窗戶利于通風(fēng)；※洗消間應(yīng)設(shè)置在檢查間的附近；※洗消間的設(shè)備要齊全。第23頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五第24頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五消毒間設(shè)備設(shè)施超聲震蕩器測(cè)漏裝置干燥臺(tái)吹干機(jī)第25頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五高壓水槍高壓氣槍計(jì)時(shí)器防水帽消毒間設(shè)備設(shè)施第26頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)

消毒間設(shè)備設(shè)施奧林巴斯全自動(dòng)內(nèi)鏡洗消機(jī)（OER-A）

內(nèi)鏡自動(dòng)洗消機(jī)（SY-600）法國(guó)索洛普全自動(dòng)洗消機(jī)美國(guó)明泰科雙缸內(nèi)鏡全自動(dòng)消機(jī)第27頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五◆轉(zhuǎn)運(yùn)車；◆醫(yī)療廢物收集箱；◆全管路沖洗器；◆軟性清潔刷；◆注射器、紗布、手套；◆防滲透服；◆防護(hù)鏡或面罩；◆消毒液；消毒間設(shè)備設(shè)施第28頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五

內(nèi)鏡消毒完畢后的存放關(guān)系到下次使用的衛(wèi)生和其工作壽命，內(nèi)鏡中心應(yīng)配備多功能內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室，內(nèi)有多個(gè)密封較好的器械櫥柜，以存放內(nèi)鏡和輔助器械，掛鏡櫥配有多層掛架，櫥頂裝有紫外線消毒燈，底部設(shè)置有干燥劑儲(chǔ)藏工作區(qū)。

七、內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室、資料室、倉庫第29頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范的要求，內(nèi)鏡的存放，須清潔、干燥、無菌。因此，SY-600設(shè)計(jì)的內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室考慮了如下幾個(gè)方面的內(nèi)容：鏡子存放必須是懸吊式，這有利于鏡子管腔的干燥，操作部與連接部的鏡身必須自然彎曲，否則影響鏡子的使用壽命。柜子高度大于鏡身，底部鑲嵌具有緩沖作用的材料。內(nèi)鏡先端部應(yīng)套入海棉圈內(nèi)，防止鏡面刮花和先端部的撞擊。柜子本身必須潔凈，最好是不銹鋼做成以便每周進(jìn)行清潔消毒。柜子必須密封，防止潮氣和灰塵進(jìn)入。帶有干燥、排氣、紫外線消毒功能，SYG-060柜子具有恒定干燥功能，對(duì)于潮濕地方，可長(zhǎng)期開啟，紫外線消毒可具有一定的輔助消毒功能，啟動(dòng)自動(dòng)定時(shí)可方便操作使用，每天開啟一次，如考慮避免鏡子受紫外線照射而老化，可在沒有鏡子時(shí)開啟。柜子的內(nèi)部應(yīng)既方便存放，又可盡量能多放鏡子，又不損傷鏡子。第30頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五資料儲(chǔ)存室

規(guī)模較大的內(nèi)鏡中心都應(yīng)配置一間內(nèi)鏡資料儲(chǔ)存室，方便儲(chǔ)存患者的資料，也為以后的教學(xué)、科研提供資料。具體要求：房間面積一定要大，空氣流通，并且要防潮，專人加鎖管理。資料柜可用層疊形式的鐵柜，按照檢查年份或患者檢查號(hào)的順序排放資料，以便查詢。

條件有限的單位也可與本單位的檔案室聯(lián)系，可以存放在檔案室。第31頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五倉庫

內(nèi)鏡中心還需配備一個(gè)倉庫，用于放置內(nèi)鏡消毒使用的消毒劑，以及存放雜物和備用物品，如干燥劑、清潔劑、各種備用燈具、器械等。第32頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五八、中央控制室

用于放置內(nèi)鏡中心局域網(wǎng)、監(jiān)視設(shè)備、示敎設(shè)備的場(chǎng)所?？梢允仟?dú)立的場(chǎng)所，也可是示教室或某一室的一隅。要通風(fēng)、便于管理。第33頁，共37頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)16分，星期五

醫(yī)院常有教學(xué)任務(wù)，內(nèi)鏡中心最好配有示教室，除了學(xué)員坐的桌椅外，應(yīng)備電教系統(tǒng)，如錄像、投影、幻燈等，有條件的單位最好建立多媒體影視示教室進(jìn)行內(nèi)鏡圖像及操作實(shí)況的實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)播。該室主要是作為內(nèi)鏡技術(shù)交流及人數(shù)較多的各種內(nèi)鏡新技術(shù)學(xué)習(xí)班的觀摩場(chǎng)所。室內(nèi)最好配置3個(gè)圖像顯示器，用于同步顯示內(nèi)鏡專家的操作現(xiàn)場(chǎng)、內(nèi)鏡圖像與X光或超聲內(nèi)鏡影像。圖像監(jiān)視器的尺寸可根據(jù)觀摩的人數(shù)多少和場(chǎng)地大小而定。在多媒體影視示教室內(nèi)觀看內(nèi)鏡專家的操作演示，如臨現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)提高內(nèi)鏡醫(yī)生的水平、推廣內(nèi)鏡新技術(shù)有重要作用。九、多媒體示教室

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內(nèi)鏡室的總體布局主要根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、年檢查例數(shù)、開展的項(xiàng)目和現(xiàn)有的房間結(jié)構(gòu)而定，理想的內(nèi)鏡室應(yīng)具備以下條件：房屋布局便與工作，便于患者就診；診療環(huán)境安靜整潔、寬敞舒暢；各種設(shè)備齊全，安置適當(dāng)；設(shè)備系統(tǒng)安全可靠，利于維修和保管；各種資料管理得當(dāng)，便于查閱及總結(jié)；教學(xué)醫(yī)院和有培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)具備教學(xué)條件。不同種