精神科常用藥物及副反應和處理課件

精神科常用藥物介紹

及副反應處置精神科常用藥物介紹

及副反應處置常用精神科藥物主要分四類:抗精神病藥物抗抑郁藥物心境穩(wěn)定劑抗焦慮藥物

常用精神科藥物主要分四類:抗精神病藥物一、抗精神病藥物

抗精神病藥是一組用于治療精神分裂癥及其它精神病性精神障礙的藥物。在通常的治療劑量并不影響患者的智力和意識，卻能有效地控制患者的精神運動興奮、幻覺、妄想、敵對情緒、思維障礙和異常行為等精神癥狀。一、抗精神病藥物抗精神病藥是一組用于治療精神分裂1.分類典型抗精神病藥：以氯丙嗪為代表，主要用于精神分裂癥、躁狂癥及及繼發(fā)于其他疾病的幻覺、妄想、激越及精神運動性興奮等精神病性癥狀。非典型抗精神病藥：在治療劑量沒有或很少有錐體外系反應，且對陰性癥狀有效。1.分類典型抗精神病藥：以氯丙嗪為代表，主要用于精神分裂癥、2.常見典型抗精神病藥氯丙嗪：主要用于各型精神分裂癥、躁狂癥及具有精神運動興奮癥狀群的其他疾病。對消除幻覺、妄想、思維、行為異常療效顯著。有效劑量300-600mg/d

主要不良反應：口干、直立性低血壓、心動過速、困倦、皮疹、震顫、肌強直靜坐不能及閉經。偶爾有藥物肝功能異常及粒細胞減少癥等嚴重副反應。2.常見典型抗精神病藥氯丙嗪：主要用于各型精神分裂癥、躁狂癥奮乃靜：適用于老年或伴有心、肝、肺、腎等軀體疾病者。常用劑量12-40mg/d，維持量10mg/d左右主要不良反應為錐外系副反應，如急性肌張力障礙、靜坐不能。奮乃靜：適用于老年或伴有心、肝、肺、腎等軀體疾病者。氟奮乃靜葵酸酯肌內注射：12.5-25mg。以后根據(jù)病情需要與耐受情況每2-4周重復一次。鞏固治療時，可根據(jù)病情需要與耐受情況，每3-4周肌內注射50mg。常用于維持治療。氟奮乃靜葵酸酯肌內注射：12.5-25mg。以后根據(jù)病情需要硫利達嗪：有較強的抗精神病和鎮(zhèn)靜作用，有一定改善情緒作用，常用于治療伴有焦慮情緒的精神分裂癥,對伴有疑病妄想的抑郁癥療效較好。常用劑量200-600mg/d，每日三次。常見副作用為抗膽堿能樣副作用，ECG改變如QT間期延長較多見，治療中需監(jiān)測ECG。硫利達嗪：有較強的抗精神病和鎮(zhèn)靜作用，有一定改善情緒作用，常哌泊噻嗪：有較強的抗精神病作用，常用于精神分裂癥的維持治療。其長效制劑哌泊噻嗪棕櫚酸酯（尼蒙舒），每次50-100mg肌肉注射，每四周一次，常見副作用為錐體外系副反應。哌泊噻嗪：有較強的抗精神病作用，常用于精神分裂癥的維持治療。氯普噻噸（泰爾登）：常用于治療伴有焦慮、抑郁癥狀的精神分裂癥，因鎮(zhèn)靜作用較強，適用于焦慮癥和失眠。初次量25mg/d，3次/日，最高600-800mg/d副作用頭暈、嗜睡、無力、低血壓。氯普噻噸（泰爾登）：常用于治療伴有焦慮、抑郁癥狀的精神分裂癥氟哌啶醇（1）：注射劑常用于處理精神科急診問題，如沖動、激越、興奮、不合作及急性幻覺妄想狀態(tài)，5-10mg肌注，2-3次/日?？诜Ｓ脛┝?-20mg/d。小劑量氟哌啶醇2mg/d，常用于治療注意缺陷障礙及抽動穢語綜合征。氟哌啶醇（1）：注射劑常用于處理精神科急診問題，如沖動、激越氟哌啶醇（2）：氟哌啶醇葵酸酯為長效制劑（哈力多，安度利可

），50-100mg/月肌注，維持治療。對心、肝副作用較輕，但錐外系副反應較重，以急性肌張力障礙及靜坐不能常見。氟哌啶醇（2）：氟哌啶醇葵酸酯為長效制劑（哈力多，安度利可舒必利（止吐靈）：小劑量（400-600mg/d)有抗抑郁作用，治療精神分裂癥的陽性和陰性癥狀需較高劑量（600-1200mg/d)。劑型包括口服片劑和針劑。不良反應為錐外系副反應和內分泌變化。舒必利（止吐靈）：小劑量（400-600mg/d)有抗抑郁作五氟利多：長效口服抗精神病藥。首次20mg，間隔7天，酌情加量，常用治療量40-60mg/w，好轉后20mg/w維持。無色無味，碾碎后易溶于水，用于治療不合作的患者。主要不良反應為錐外系副反應。五氟利多：長效口服抗精神病藥。2.常見非典型抗精神病藥氯氮平：治療精神分裂癥療效明顯，難治性患者的“金標準”，30%有效。治療前詳細進行體格檢查，開始劑量25mg，1-2次/天，常規(guī)日劑量200-400mg/d，分2-3次服用，維持量100-200mg/d。最佳劑量取決于臨床反應、副作用和病人耐受性。2.常見非典型抗精神病藥氯氮平：治療精神分裂癥療效明顯，難治氯氮平：治療禁忌：白細胞計數(shù)低于3.5×106/mm3、骨髓造血障礙史、氯氮平治療所致的粒細胞缺乏史或合用其他骨髓抑制藥如卡馬西平。主要副作用：流涎、鎮(zhèn)靜、心動過速、低血壓、抽搐和粒細胞缺乏癥，限制了其應用。氯氮平：治療禁忌：白細胞計數(shù)低于3.5×106/mm3、骨髓利培酮：由氟哌啶醇發(fā)展而來，第二個非典型抗精神病藥。劑型：口服片劑、口服液、長效注射劑。劑量：短效制劑有效劑量范圍2-6mg/d。主要副作用：EPS、血清催乳素升高。利培酮：由氟哌啶醇發(fā)展而來，第二個非典型抗精神病藥。利培酮長效注射劑（恒德）：分為25mg、37.5mg、50mg。適用于控制急性癥狀的住院病人，依從性差的病人及長期維持治療。劑量與用法：每兩周肌肉注射1次，起始25mg，3-4周后再增加劑量，最大不超過50mg/2w。利培酮長效注射劑（恒德）：分為25mg、37.5mg、50m帕利哌酮緩釋片

（芮達）：2009年2月上市；規(guī)格3mg、6mg、9mg；劑量與用法：推薦劑量為6mg，一日一次，早上服用，超始劑量不需要進行滴定。帕利哌酮緩釋片（芮達）：2009年2月上市；奧氮平：由氯氮平分子結構改造發(fā)展而來，但無粒細胞缺乏。起始劑量5mg/d，治療劑量范圍5-20mg/d。副作用：食欲增強、體重增加、血糖升高、頭暈、嗜睡、口干。奧氮平：由氯氮平分子結構改造發(fā)展而來，但無粒細胞缺乏。齊拉西酮（卓樂定、思貝格）：：起始劑量40mg/d，分2次服；推薦劑量80-160mg/d，維持治療預防復發(fā)40-60mg/d；不宜用于近期有心肌梗死或失代償性心力衰竭的病人，不應與延長QT間期的藥物連用，如硫利達嗪等。齊拉西酮（卓樂定、思貝格）：：起始劑量40mg/d，分2次逐漸加量，治療劑量在150-750mg/d，老年人150-200mg/d。常見不良反應是嗜睡、直立性低血壓和頭暈。不引起血液系統(tǒng)的副反應和催乳素水平升高。逐漸加量，治療劑量在150-750mg/d，老年人150-2阿立哌唑（博思清、安律凡、奧派）：口服初始劑量10-15mg，每日1次，有效治療劑量在10-30mg；常見不良反應是頭痛、惡心、嘔吐、焦慮、失眠或困倦。阿立哌唑（博思清、安律凡、奧派）：口服初始劑量10-15mg氨磺必利：對精神分裂癥陽性及陰性癥狀了療效較好，不良反應輕；治療劑量范圍200-1200mg/d。氨磺必利：對精神分裂癥陽性及陰性癥狀了療效較好，不良反應輕；二、抗抑郁藥:是指治療各種抑郁障礙和能夠預防抑郁復發(fā)的一類藥物，但不屬于中樞神經興奮劑，不提高正常人情緒。二、抗抑郁藥:是指治療各種抑郁障礙和能夠預防抑郁復發(fā)的一類藥三環(huán)類抗抑郁藥：常用三環(huán)類藥物：氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平。禁忌癥：嚴重的心、肝、腎疾病，癲癇，急性窄角型青光眼。不良反應：抗膽堿能作用、心血管作用、其他。三環(huán)類過量急性中毒的處理。三環(huán)類抗抑郁藥：常用三環(huán)類藥物：氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平。選擇性5-HT再攝取抑制劑常用藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和s-西酞普蘭（10mg）。常見中樞神經系統(tǒng)和消化道副反應。高5-HT綜合征的表現(xiàn)及處理。選擇性5-HT再攝取抑制劑常用藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林選擇性5-HT和NE再攝取抑制藥：文拉法新(博樂欣、怡諾思）、度羅西汀（欣百達、奧思平）。無特殊禁忌，嚴重肝腎疾病、高血壓、癲癇患者慎用。常見不良反應有惡心、口干、出汗、乏力、震顫等。選擇性5-HT和NE再攝取抑制藥：文拉法新(博樂欣、怡諾思）米氮平（瑞美隆、派迪生）：主要用于治療各種抑郁障礙，誘導睡眠，尤其適用伴有焦慮、失眠、食差的抑郁病人；劑量：15mg/d，一周內酌情加至30mg/d，晚上一次頓服，最高劑量45mg/d。米氮平（瑞美隆、派迪生）：主要用于治療各種抑郁障礙，誘導睡眠曲唑酮（美舒郁）：治療抑郁開始50mg/d，每5-7天增加50mg，2-4周達到105-300mg/d；治療失眠50-100mg/d；可引起體位性低血壓、心律失常、陰莖異常勃起。曲唑酮（美舒郁）：治療抑郁開始50mg/d，每5-7天增加5黛力新（黛安神）：復合制劑，由氯普噻噸和美利曲辛組成；適用于各種焦慮，抗抑郁作用相對較輕；成人每天2片，早、午各一片；老年人晨服1片。黛力新（黛安神）：復合制劑，由氯普噻噸和美利曲辛組成；三、心境穩(wěn)定劑又稱抗躁狂藥，是指對于躁狂發(fā)作具有治療作用，并對躁狂或抑郁發(fā)作具有預防復發(fā)的作用，且不會引起躁狂與抑郁相互轉相或導致頻繁快速循環(huán)發(fā)作的藥物。三、心境穩(wěn)定劑又稱抗躁狂藥，是指對于躁狂發(fā)作具有治療作用，并經典心境穩(wěn)定劑-碳酸鋰：用途：雙相情感障礙、攻擊行為、精神分裂癥與其他精神障礙及非精神科用途。不良反應：消化道不良反應、神經系統(tǒng)不良反應、ECG異常、甲狀腺功能低下及腎功能損害；白細胞升高。過量中毒及處理經典心境穩(wěn)定劑-碳酸鋰：用途：雙相情感障礙、攻擊行為、精神分抗癲癇藥：卡馬西平、丙戊酸鈉。丙戊酸鈉特殊適合快速循環(huán)發(fā)作及混合性發(fā)作的治療。常見不良反應為消化道反應。肝臟疾病、孕婦及過敏者禁用。卡馬西平用于急性躁狂發(fā)作、碳酸鋰無效的、快速循環(huán)或混合發(fā)作。抗癲癇藥：卡馬西平、丙戊酸鈉。四、抗焦慮藥是指人體使用后，在不明顯或不嚴重影響中樞神經系統(tǒng)其他功能的前提下，選擇性地消除焦慮癥狀的一類藥物。常用抗焦慮藥包括苯二氮卓類、非苯二氮卓和抗抑郁藥。四、抗焦慮藥是指人體使用后，在不明顯或不嚴重影響中樞神經系統(tǒng)苯二氮卓類抗焦慮藥（安定）：藥理作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和中樞性骨骼肌松弛。是目前應用最廣泛的抗焦慮藥。使用原則：小劑量開始，逐漸增加至焦慮得到控制或出現(xiàn)不良反應為止。療程不宜超過6周，緩慢停藥。不良反應:頭暈、嗜睡、乏力及胃腸道反應。苯二氮卓類抗焦慮藥（安定）：藥理作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗非苯二氮卓類抗焦慮藥：丁螺環(huán)酮、黛力新。丁螺環(huán)酮適用于急、慢性焦慮狀態(tài)，不具有鎮(zhèn)靜催眠作用和藥物的依賴。黛力新用于各種焦慮障礙和焦慮狀態(tài)、神經衰弱及慢性疲勞綜合征。不良反應常見錐外系副反應、失眠、短暫不安。非苯二氮卓類抗焦慮藥：丁螺環(huán)酮、黛力新。藥物副反應及處理1、神經系統(tǒng)副反應1）錐外系反應：①急性肌張力增高：眼、面、口、頸、軀干肌的局部性肌痙攣所致的怪異表現(xiàn)，常見的有動眼危象、頸面征等。處理：東莨菪堿針0.3mg肌注藥物副反應及處理1、神經系統(tǒng)副反應藥物副反應及處理:②靜坐不能：多發(fā)生于用藥的第2-3周，表現(xiàn)有煩躁不安，不能靜坐或靜臥、反復走動或原地踏步走，可伴有不自主運動。處理：心得安片10-20mgtid

安坦片2mgbid藥物副反應及處理:②靜坐不能：多發(fā)生于用藥的第2-3周，表現(xiàn)藥物副反應及處理③類巴金森氏綜合征：以動作緩慢或者運動不能、靜止性震顫及肌張力增高為特征。處理：安坦片2mgbid藥物副反應及處理③類巴金森氏綜合征：以動作緩慢或者運動不能、藥物副反應及處理:④遲發(fā)性運動障礙：長期大劑量服藥抗精神病藥引起的特殊而持久的錐體外系反應；一般在服藥3個月才可能發(fā)生；常見的為口-舌-頰三聯(lián)癥重者可致構音不清、影響進食。亦可表現(xiàn)為肢體的不自主搖擺、舞蹈指劃樣動作、手足徐動或四肢和軀干的扭轉等。處理：停藥，可試用卡馬西平、氯硝安定或維生素E。藥物副反應及處理:④遲發(fā)性運動障礙：長期大劑量服藥抗精神病藥藥物副反應及處理:2）癲癇發(fā)作：可同時服用抗癲癇藥如卡馬西平等3）植物神經系統(tǒng)副反應：便秘（通便），流涎（抗過敏藥）4）惡性癥狀群：表現(xiàn)有高熱，震顫，肌強直，吞咽困難等錐體外系癥狀，心動過速、出汗，排尿困難、血壓波動等植物神經癥狀，部分患者伴有意識障礙。

藥物副反應及處理:2）癲癇發(fā)作：可同時服用抗癲癇藥如卡馬西平藥物副反應及處理多見于興奮、拒食、營養(yǎng)狀態(tài)欠佳及高齡的病人，當使用作用較強的抗精神病藥或合并使用多種抗精神病藥時更易發(fā)生。處理：停藥，支持治療，溴隱停，硝苯呋海因（1-5mg靜注q6h）藥物副反應及處理多見于興奮、拒食、營養(yǎng)狀態(tài)欠佳及高齡的病人，藥物副反應及處理2、藥源性精神?。侯愐钟簟⒕襁\動性興奮、緊張癥狀群一但抑郁出現(xiàn)：停藥，應用安坦，抗抑郁藥3、過渡鎮(zhèn)靜、嗜睡：輕者不必處理，重者減藥藥物副反應及處理2、藥源性精神病：類抑郁、精神運動性興奮、緊藥物副反應及處理4、心血管系統(tǒng)副反應：體位性低血壓：直立位時血壓驟然下降，可引起患者猝倒，多見于氯丙嗪等低效價藥物，快速加量或劑量偏大時。（平臥，頭低位，監(jiān)測血壓,必要時靜脈注射葡萄糖，必要時減量或換藥。）、心動過速（心得安）、心電圖改變（觀察，必要時減少藥量）。藥物副反應及處理4、心血管系統(tǒng)副反應：體位性低血壓：直立位時藥物副反應及處理5、呼吸系統(tǒng)副反應：呼吸抑制6、代謝內分泌系副反應:體重增加、月經改變、泌乳、性欲變化：嚴重時更換藥物7、色素沉著:暴露部位8、黃疸或無黃疸性肝功能障礙：更換藥物，護肝片2片tid藥物副反應及處理5、呼吸系統(tǒng)副反應：呼吸抑制藥物副反應及處理

9、造血系副反應：粒細胞減少/缺乏：表現(xiàn)為感染癥狀，如發(fā)熱、咽喉炎、支氣管炎、肺炎等。處理：利血生20-40mgtid或升白能碳酸鋰0.25bid藥物副反應及處理9、造血系副反應：粒細胞減少/缺乏：表現(xiàn)為藥物副反應及處理10、藥疹及其他過敏性皮膚癥狀：紅色丘疹，開始于手與面等暴露部位，亦可擴及軀干，呈對稱性分布；嚴重者發(fā)生皰疹，剝脫性皮炎、皮膚糜爛等。多能自行消退，必要時用抗過敏藥11、猝死

藥物副反應及處理10、藥疹及其他過敏性皮膚癥狀：紅色丘疹，開藥物副反應及處理12、過量與中毒的處理

表現(xiàn)：鎮(zhèn)靜，思睡，昏迷，血壓下降，躁動不安，嚴重的錐體外系反應，體溫降低，瞳孔縮小等。

藥物副反應及處理12、過量與中毒的處理藥物副反應及處理處理：①洗胃：1：5000的高猛酸鉀②導瀉、吸附：硫酸鈉、活性炭③利尿、補液：甘露醇（滲透性利尿）④透吸：腹透或血透⑤解毒、保肝：維生素C，能量合劑⑥低血壓處理：升壓藥，不能用腎上腺素⑦中樞興奮劑使用：利他林10mgim或ivgtt⑧其他：吸氧，保溫，預防感染，保持電解質平衡

藥物副反應及處理處理：①洗胃：1：5000的高猛酸鉀謝謝大家！謝謝大家！精神科常用藥物介紹

及副反應處置精神科常用藥物介紹

及副反應處置常用精神科藥物主要分四類:抗精神病藥物抗抑郁藥物心境穩(wěn)定劑抗焦慮藥物

常用精神科藥物主要分四類:抗精神病藥物一、抗精神病藥物

抗精神病藥是一組用于治療精神分裂癥及其它精神病性精神障礙的藥物。在通常的治療劑量并不影響患者的智力和意識，卻能有效地控制患者的精神運動興奮、幻覺、妄想、敵對情緒、思維障礙和異常行為等精神癥狀。一、抗精神病藥物抗精神病藥是一組用于治療精神分裂1.分類典型抗精神病藥：以氯丙嗪為代表，主要用于精神分裂癥、躁狂癥及及繼發(fā)于其他疾病的幻覺、妄想、激越及精神運動性興奮等精神病性癥狀。非典型抗精神病藥：在治療劑量沒有或很少有錐體外系反應，且對陰性癥狀有效。1.分類典型抗精神病藥：以氯丙嗪為代表，主要用于精神分裂癥、2.常見典型抗精神病藥氯丙嗪：主要用于各型精神分裂癥、躁狂癥及具有精神運動興奮癥狀群的其他疾病。對消除幻覺、妄想、思維、行為異常療效顯著。有效劑量300-600mg/d

主要不良反應：口干、直立性低血壓、心動過速、困倦、皮疹、震顫、肌強直靜坐不能及閉經。偶爾有藥物肝功能異常及粒細胞減少癥等嚴重副反應。2.常見典型抗精神病藥氯丙嗪：主要用于各型精神分裂癥、躁狂癥奮乃靜：適用于老年或伴有心、肝、肺、腎等軀體疾病者。常用劑量12-40mg/d，維持量10mg/d左右主要不良反應為錐外系副反應，如急性肌張力障礙、靜坐不能。奮乃靜：適用于老年或伴有心、肝、肺、腎等軀體疾病者。氟奮乃靜葵酸酯肌內注射：12.5-25mg。以后根據(jù)病情需要與耐受情況每2-4周重復一次。鞏固治療時，可根據(jù)病情需要與耐受情況，每3-4周肌內注射50mg。常用于維持治療。氟奮乃靜葵酸酯肌內注射：12.5-25mg。以后根據(jù)病情需要硫利達嗪：有較強的抗精神病和鎮(zhèn)靜作用，有一定改善情緒作用，常用于治療伴有焦慮情緒的精神分裂癥,對伴有疑病妄想的抑郁癥療效較好。常用劑量200-600mg/d，每日三次。常見副作用為抗膽堿能樣副作用，ECG改變如QT間期延長較多見，治療中需監(jiān)測ECG。硫利達嗪：有較強的抗精神病和鎮(zhèn)靜作用，有一定改善情緒作用，常哌泊噻嗪：有較強的抗精神病作用，常用于精神分裂癥的維持治療。其長效制劑哌泊噻嗪棕櫚酸酯（尼蒙舒），每次50-100mg肌肉注射，每四周一次，常見副作用為錐體外系副反應。哌泊噻嗪：有較強的抗精神病作用，常用于精神分裂癥的維持治療。氯普噻噸（泰爾登）：常用于治療伴有焦慮、抑郁癥狀的精神分裂癥，因鎮(zhèn)靜作用較強，適用于焦慮癥和失眠。初次量25mg/d，3次/日，最高600-800mg/d副作用頭暈、嗜睡、無力、低血壓。氯普噻噸（泰爾登）：常用于治療伴有焦慮、抑郁癥狀的精神分裂癥氟哌啶醇（1）：注射劑常用于處理精神科急診問題，如沖動、激越、興奮、不合作及急性幻覺妄想狀態(tài)，5-10mg肌注，2-3次/日?？诜Ｓ脛┝?-20mg/d。小劑量氟哌啶醇2mg/d，常用于治療注意缺陷障礙及抽動穢語綜合征。氟哌啶醇（1）：注射劑常用于處理精神科急診問題，如沖動、激越氟哌啶醇（2）：氟哌啶醇葵酸酯為長效制劑（哈力多，安度利可

），50-100mg/月肌注，維持治療。對心、肝副作用較輕，但錐外系副反應較重，以急性肌張力障礙及靜坐不能常見。氟哌啶醇（2）：氟哌啶醇葵酸酯為長效制劑（哈力多，安度利可舒必利（止吐靈）：小劑量（400-600mg/d)有抗抑郁作用，治療精神分裂癥的陽性和陰性癥狀需較高劑量（600-1200mg/d)。劑型包括口服片劑和針劑。不良反應為錐外系副反應和內分泌變化。舒必利（止吐靈）：小劑量（400-600mg/d)有抗抑郁作五氟利多：長效口服抗精神病藥。首次20mg，間隔7天，酌情加量，常用治療量40-60mg/w，好轉后20mg/w維持。無色無味，碾碎后易溶于水，用于治療不合作的患者。主要不良反應為錐外系副反應。五氟利多：長效口服抗精神病藥。2.常見非典型抗精神病藥氯氮平：治療精神分裂癥療效明顯，難治性患者的“金標準”，30%有效。治療前詳細進行體格檢查，開始劑量25mg，1-2次/天，常規(guī)日劑量200-400mg/d，分2-3次服用，維持量100-200mg/d。最佳劑量取決于臨床反應、副作用和病人耐受性。2.常見非典型抗精神病藥氯氮平：治療精神分裂癥療效明顯，難治氯氮平：治療禁忌：白細胞計數(shù)低于3.5×106/mm3、骨髓造血障礙史、氯氮平治療所致的粒細胞缺乏史或合用其他骨髓抑制藥如卡馬西平。主要副作用：流涎、鎮(zhèn)靜、心動過速、低血壓、抽搐和粒細胞缺乏癥，限制了其應用。氯氮平：治療禁忌：白細胞計數(shù)低于3.5×106/mm3、骨髓利培酮：由氟哌啶醇發(fā)展而來，第二個非典型抗精神病藥。劑型：口服片劑、口服液、長效注射劑。劑量：短效制劑有效劑量范圍2-6mg/d。主要副作用：EPS、血清催乳素升高。利培酮：由氟哌啶醇發(fā)展而來，第二個非典型抗精神病藥。利培酮長效注射劑（恒德）：分為25mg、37.5mg、50mg。適用于控制急性癥狀的住院病人，依從性差的病人及長期維持治療。劑量與用法：每兩周肌肉注射1次，起始25mg，3-4周后再增加劑量，最大不超過50mg/2w。利培酮長效注射劑（恒德）：分為25mg、37.5mg、50m帕利哌酮緩釋片

（芮達）：2009年2月上市；規(guī)格3mg、6mg、9mg；劑量與用法：推薦劑量為6mg，一日一次，早上服用，超始劑量不需要進行滴定。帕利哌酮緩釋片（芮達）：2009年2月上市；奧氮平：由氯氮平分子結構改造發(fā)展而來，但無粒細胞缺乏。起始劑量5mg/d，治療劑量范圍5-20mg/d。副作用：食欲增強、體重增加、血糖升高、頭暈、嗜睡、口干。奧氮平：由氯氮平分子結構改造發(fā)展而來，但無粒細胞缺乏。齊拉西酮（卓樂定、思貝格）：：起始劑量40mg/d，分2次服；推薦劑量80-160mg/d，維持治療預防復發(fā)40-60mg/d；不宜用于近期有心肌梗死或失代償性心力衰竭的病人，不應與延長QT間期的藥物連用，如硫利達嗪等。齊拉西酮（卓樂定、思貝格）：：起始劑量40mg/d，分2次逐漸加量，治療劑量在150-750mg/d，老年人150-200mg/d。常見不良反應是嗜睡、直立性低血壓和頭暈。不引起血液系統(tǒng)的副反應和催乳素水平升高。逐漸加量，治療劑量在150-750mg/d，老年人150-2阿立哌唑（博思清、安律凡、奧派）：口服初始劑量10-15mg，每日1次，有效治療劑量在10-30mg；常見不良反應是頭痛、惡心、嘔吐、焦慮、失眠或困倦。阿立哌唑（博思清、安律凡、奧派）：口服初始劑量10-15mg氨磺必利：對精神分裂癥陽性及陰性癥狀了療效較好，不良反應輕；治療劑量范圍200-1200mg/d。氨磺必利：對精神分裂癥陽性及陰性癥狀了療效較好，不良反應輕；二、抗抑郁藥:是指治療各種抑郁障礙和能夠預防抑郁復發(fā)的一類藥物，但不屬于中樞神經興奮劑，不提高正常人情緒。二、抗抑郁藥:是指治療各種抑郁障礙和能夠預防抑郁復發(fā)的一類藥三環(huán)類抗抑郁藥：常用三環(huán)類藥物：氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平。禁忌癥：嚴重的心、肝、腎疾病，癲癇，急性窄角型青光眼。不良反應：抗膽堿能作用、心血管作用、其他。三環(huán)類過量急性中毒的處理。三環(huán)類抗抑郁藥：常用三環(huán)類藥物：氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平。選擇性5-HT再攝取抑制劑常用藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和s-西酞普蘭（10mg）。常見中樞神經系統(tǒng)和消化道副反應。高5-HT綜合征的表現(xiàn)及處理。選擇性5-HT再攝取抑制劑常用藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林選擇性5-HT和NE再攝取抑制藥：文拉法新(博樂欣、怡諾思）、度羅西汀（欣百達、奧思平）。無特殊禁忌，嚴重肝腎疾病、高血壓、癲癇患者慎用。常見不良反應有惡心、口干、出汗、乏力、震顫等。選擇性5-HT和NE再攝取抑制藥：文拉法新(博樂欣、怡諾思）米氮平（瑞美隆、派迪生）：主要用于治療各種抑郁障礙，誘導睡眠，尤其適用伴有焦慮、失眠、食差的抑郁病人；劑量：15mg/d，一周內酌情加至30mg/d，晚上一次頓服，最高劑量45mg/d。米氮平（瑞美隆、派迪生）：主要用于治療各種抑郁障礙，誘導睡眠曲唑酮（美舒郁）：治療抑郁開始50mg/d，每5-7天增加50mg，2-4周達到105-300mg/d；治療失眠50-100mg/d；可引起體位性低血壓、心律失常、陰莖異常勃起。曲唑酮（美舒郁）：治療抑郁開始50mg/d，每5-7天增加5黛力新（黛安神）：復合制劑，由氯普噻噸和美利曲辛組成；適用于各種焦慮，抗抑郁作用相對較輕；成人每天2片，早、午各一片；老年人晨服1片。黛力新（黛安神）：復合制劑，由氯普噻噸和美利曲辛組成；三、心境穩(wěn)定劑又稱抗躁狂藥，是指對于躁狂發(fā)作具有治療作用，并對躁狂或抑郁發(fā)作具有預防復發(fā)的作用，且不會引起躁狂與抑郁相互轉相或導致頻繁快速循環(huán)發(fā)作的藥物。三、心境穩(wěn)定劑又稱抗躁狂藥，是指對于躁狂發(fā)作具有治療作用，并經典心境穩(wěn)定劑-碳酸鋰：用途：雙相情感障礙、攻擊行為、精神分裂癥與其他精神障礙及非精神科用途。不良反應：消化道不良反應、神經系統(tǒng)不良反應、ECG異常、甲狀腺功能低下及腎功能損害；白細胞升高。過量中毒及處理經典心境穩(wěn)定劑-碳酸鋰：用途：雙相情感障礙、攻擊行為、精神分抗癲癇藥：卡馬西平、丙戊酸鈉。丙戊酸鈉特殊適合快速循環(huán)發(fā)作及混合性發(fā)作的治療。常見不良反應為消化道反應。肝臟疾病、孕婦及過敏者禁用?？R西平用于急性躁狂發(fā)作、碳酸鋰無效的、快速循環(huán)或混合發(fā)作?？拱d癇藥：卡馬西平、丙戊酸鈉。四、抗焦慮藥是指人體使用后，在不明顯或不嚴重影響中樞神經系統(tǒng)其他功能的前提下，選擇性地消除焦慮癥狀的一類藥物。常用抗焦慮藥包括苯二氮卓類、非苯二氮卓和抗抑郁藥。四、抗焦慮藥是指人體使用后，在不明顯或不嚴重影響中樞神經系統(tǒng)苯二氮卓類抗焦慮藥（安定）：藥理作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和中樞性骨骼肌松弛。是目前應用最廣泛的抗焦慮藥。使用原則：小劑量開始，逐漸增加至焦慮得到控制或出現(xiàn)不良反應為止。療程不宜超過6周，緩慢停藥。不良反應:頭暈、嗜睡、乏力及胃腸道反應。苯二氮卓類抗焦慮藥（安定）：藥理作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗非苯二氮卓類抗焦慮藥：丁螺環(huán)酮、黛力新。丁螺環(huán)酮適用于急、慢性焦慮狀態(tài)，不具有鎮(zhèn)靜催眠作用和藥物的依賴。黛力新用于各種焦慮障礙和焦慮狀態(tài)、神經衰弱及慢性疲勞綜合征。不良反應常見錐外系副反應、失眠、短暫不安。非苯二氮卓類抗焦慮藥：丁螺環(huán)酮、黛力新。藥物副反應及處理1、神經系統(tǒng)副反應1）錐外系反應：①急性肌張力增高：眼、面、口、頸、軀干肌的局部性肌痙攣所致的怪異表現(xiàn)，常見的有動眼危象、頸面征等。處理：東莨菪堿針0.3mg肌注藥物副反應及處理1、神經系統(tǒng)副反應藥物副反應及處理:②靜坐不能：多發(fā)生于用藥的第2-3周，表現(xiàn)有煩躁不安，不能靜坐或靜臥、反復走動或原地踏步走，可伴有不自主運動。處理：心得安片10-20mgtid

安坦片2mgbid藥物副反應及處理:②靜坐不能：多發(fā)生于用藥的第2-3周，表現(xiàn)藥物副反應及處理③類巴金森氏綜合征：以動作緩慢或者運動不能、靜止性震顫及肌張力增高為特征。處理：安坦片2mgbid藥物副反應及處理③類巴金森氏綜合征：以動作緩慢或者運動不能、藥物副反應及處理:④遲發(fā)性運動障礙：長期大劑量服藥抗精神病藥引起的特殊而持久的錐體外系反應；一般在服藥3個月才可能發(fā)生；常見的為口-舌-頰三聯(lián)癥重者可致構音不清、影響進食。亦可表現(xiàn)為肢體的不自主搖擺、舞蹈指劃樣動作、手足徐動或四肢和軀干的扭轉等。處理：停藥，可試用卡馬西平、氯硝安定或維生素E。藥物副反應及處理:④遲發(fā)性運動障礙：長期大劑量服藥抗精神病藥藥物副反應及