重慶市從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》?？碱}(七)

重慶市從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》常考題（七）＞單選題ー1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的尊重原則不包括A疾病認(rèn)知權(quán)B健康權(quán)C知情同意權(quán)D生命權(quán)E隱私保護(hù)權(quán)【答案】C【解析】知情同意權(quán),主要在于通過賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的告知義務(wù),使患者在了解自己將面臨的風(fēng)險、付出的代價和可能取得的收益的基礎(chǔ)上自由做出選擇,從而維護(hù)患者的利益,改變患者相對弱勢地位。＞單選題ー2在饑餓早期,機(jī)體首先進(jìn)行的供能形式是A酮體供能B肌蛋白分解C消耗儲備糖原D糖異生作用E脂肪酸供能【答案】c【解析】在饑餓早期,機(jī)體首先進(jìn)行的功能形式是消耗儲備糖原。＞單選題ー3屬于第二級預(yù)防措施的是A疾病篩檢B健康促進(jìn)C接種疫苗D病后康復(fù)E遺傳咨詢【答案】A【解析】二級預(yù)防又稱為臨床前期預(yù)防（或癥候前期）,即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早"預(yù)防措施,疾病篩檢屬于二級預(yù)防措施。＞單選題ー4最有助于診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的體征是A胸骨左緣第3肋間舒張期雜音BGraSham-Steell雜音C心尖抬舉樣搏動D心界呈靴形E脈壓增加【答案】A【解析】主動脈瓣關(guān)閉不全典型的雜音是坐位前傾于胸骨左緣聞及舒張期吹風(fēng)樣遞減性雜音。＞單選題ー5男,65歲。間斷咳嗽、咳痰10年,多于秋冬季發(fā)作,近3年來活動耐カ逐漸下降,2天來再次出現(xiàn)咳嗽,平地行走即感氣短,既往高血壓病史10余年,吸煙30余年,每日1包,査體:血壓150/90mmHg,口唇略發(fā)綱,頸靜脈怒張,雙側(cè)肺下界位于肩胛線第11肋間,叩診呈過清音,雙肺呼吸音降低，呼氣相延長,可聞及散在干濕性啰音,雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是A靜脈滴注硝普鈉B皮下注射嗎啡C靜脈注射吠塞米D靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E霧化吸入異丙托澳鏤【答案】E【解析】老年男性患者,在慢支的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)肺氣腫的癥狀,伴有心悸、下肢間歇水腫的右側(cè)心力衰竭體征，提示已經(jīng)出現(xiàn)肺心病。治療原則是:積極控制感染;通暢呼吸道，改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳潴留;霧化吸入異丙托漠核可緩解呼吸困難的癥狀。＞單選題ー6孕38周初產(chǎn)婦,于夜間發(fā)現(xiàn)陰道大量出血,無腹痛,查宮底劍下3指,軟無壓痛,臀先露高浮,胎心好。常采用的診斷方法是A血P-HCGB血常規(guī)C陰道檢查D超聲檢查E肛查【答案】D【解析】妊娠晚期發(fā)生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。結(jié)合該孕婦病史及臨床表現(xiàn)首先考慮為前置胎盤。超聲檢查可以清楚顯示子宮壁、胎先露、胎盤和子宮頸關(guān)系,以明確診斷。＞單選題ー7患者張某,男性,フ歲。2周前有咽痛,現(xiàn)出現(xiàn)下肢及眼臉浮腫,晨起時明顯,小便色如洗肉水,血壓140/95mmHgo臨床上最可能診斷為A腎病綜合征B高血壓C急性腎盂腎炎D急性腎小管壞死E急性腎小球腎炎【答案】E【解析】急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的ー組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點(diǎn)為急性起病,血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴一過性氮質(zhì)血癥,具有自愈傾向?；颊邽閮和?有上呼吸道感染病史,小便色如冼肉樣,首先考慮為急性腎小球腎炎,該病為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特有的腎小球疾病，是小兒時期最常見的ー種腎臟病。年齡以3-8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2：lo＞單選題ー84個月女嬰,3天來咳喘伴發(fā)熱來診。査體:熱病容,喘憋,躁動不安,三凹征（+）。呼吸急促64次/分,心率168次/分,兩肺喘鳴音為主,少量細(xì)濕啰音,腹軟,肝肋下2cm。該患兒最可能的診斷是A支氣管哮喘B慢性心力衰竭C慢性阻塞性肺疾病D上氣道阻塞E阻塞性肺炎【答案】D【解析】“三凹癥"是指呼吸極度困難,輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都強(qiáng)カ運(yùn)動以輔助呼吸活動,此時雖企圖以擴(kuò)張胸廓來增加吸氣量,但因肺部氣體吸入困難,不能擴(kuò)張,致使在吸氣時可見胸骨上窩、兩側(cè)鎖骨上窩以及下部肋間隙均顯凹陷,故稱“三凹癥"。此時亦可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄和阻塞。＞單選題ー9醫(yī)療機(jī)構(gòu)為預(yù)防傳染病院內(nèi)傳播應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)是A實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃B收集和分析傳染病疫情信息C對傳染病預(yù)防工作進(jìn)行指導(dǎo)D流行病學(xué)調(diào)查E醫(yī)療廢物處置【答案】A【解析】實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為預(yù)防傳染病院內(nèi)傳播應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)。＞單選題ー10男,40歲。突發(fā)右腰部劇痛3小時,疼痛向右下腹放射,伴惡心,嘔吐。最可能的疾病是A膽石癥B急性膽囊炎C上尿路結(jié)石D急性闌尾炎E腎盂腎炎【答案】C【解析】患者青年男性,突發(fā)右腰部劇痛3小時,疼痛向右下腹放射,提示上尿路結(jié)石。＞單選題ー11在職業(yè)中毒的診斷過程中,具有十分重要意義的前提條件是A谷物質(zhì)引起的肺部疾患B窯內(nèi)氣體中毒C砂塵引起的肺部疾患D農(nóng)藥中毒E化肥中毒【答案】C【解析】農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中主要職業(yè)危害:化學(xué)性有害因素;物理性有害因素;生物因素＞單選題ー12頸動脈竇灌注壓升高時誘發(fā)降壓反射的起因是A收縮壓B舒張壓C脈壓D平均動脈壓E中心靜脈壓【答案】C【解析】收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。＞單選題口3冠心病主要危險因素包括A低密度脂蛋白增高B收縮壓升高C高密度脂蛋白降低D吸煙E飲酒【答案】E【解析】冠心病發(fā)病危險因素包括;年齡、性別:血脂異常;高血壓;吸煙;糖尿病和糖耐量異常;肥胖；家族史等。＞單選題ー14血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用于A抑制遠(yuǎn)曲小管道近段Na+-CL-共轉(zhuǎn)運(yùn)子B阻滯Ca2+通道C抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性D加快心率E增強(qiáng)心肌收縮カ【答案】C【解析】卡托普利降壓機(jī)制為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性、降低血管緊張素II水平、舒張小動脈等。＞單選題ー15女性,20歲。因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院,測得血鉀值為3mmol/L,動脈血pH7.5〇首選補(bǔ)液種類應(yīng)為A乳酸、氯化鉀溶液B氯化鉀溶液C等滲鹽水D葡萄糖鹽水E葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液【答案】E【解析】該患者幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸性胃液大量丟失,可致代謝性堿中毒,目前血鉀低,pH增高，多數(shù)經(jīng)補(bǔ)生理鹽水和氯化鉀后情況可改善,因此選E。＞單選題ー16提示存在腹水的體征是A移動性濁音陽性B腹部壓痛陽性C腸鳴音減弱D腹部肌緊張E上腹部振水音【答案】A【解析】移動性濁音陽性提示腹水,振水音出現(xiàn)于胃內(nèi)有過多液體及氣體存留時。＞單選題ー17醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員理想的人格形象是A為人民健康服務(wù)B人道行醫(yī)C大醫(yī)精誠D救死扶傷E以患者為中心【答案】D【解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員理想的人格形象是救死扶傷＞單選題ー18骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A骨囊腫B骨軟骨瘤C骨肉瘤D骨巨細(xì)胞瘤E骨髓炎【答案】D【解析】骨巨細(xì)胞瘤表現(xiàn)為X線攝片見ー肥皂泡樣陰影,膨脹性生長,骨皮質(zhì)變薄。＞單選題ー19男,85歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動脈硬化,立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是A消化性潰瘍B膽道出血C食管胃底靜脈曲張破裂D急性糜爛出血性胃炎E胃癌【答案】C【解析】患者鞏膜黃染,腹壁靜脈曲張,考慮肝硬化所致門脈高壓,進(jìn)而導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,造成嘔血。＞單選題ー20不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用機(jī)制的是A刺激骨髓造血功能B抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生c增強(qiáng)機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受カD抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶E穩(wěn)定溶酶體膜【答案】A【解析】地塞米松藥理作用:抗炎作用。激素抑制炎癥細(xì)胞,包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。免疫抑制作用:包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),延遲性的過敏反應(yīng),減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力,并抑制白介素的合成與釋放,從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化,并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。＞單選題ー21胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A胃黏膜保護(hù)劑維持治療B抗酸劑維持治療C外科治療D內(nèi)鏡治療E根除幽門螺桿菌治療【答案】E【解析】患者青年男性,周期性上腹疼痛多年,空腹及夜間后加重,考慮十二指腸潰瘍。13c尿素呼氣試驗(yàn)陽性提示幽門螺桿菌感染。因此為預(yù)防復(fù)發(fā),根除幽門螺桿菌治療尤為關(guān)鍵。＞單選題ー22骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A"日光射線"形態(tài)B骨性突起CCadman三角D肥皂泡樣改變E蔥皮狀骨膜反應(yīng)【答案】D【解析】骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)是骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng),骨皮質(zhì)變薄,呈肥皂泡樣改變。＞單選題ー23肺癌普查首選的檢查方法是A抗感染治療B抗感染止血治療C手術(shù)治療D抗結(jié)核治療E門診隨訪【答案】C【解析】根據(jù)題意患者考慮為肺癌。肺癌治療首選手術(shù)。＞單選題ー24男,68歲。大便帶血6個月,體重下降4kg,既往有內(nèi)痔病史。對明確診斷最有意義的檢査是A腹部CTB腹部X線平片C腹部B超D結(jié)腸鏡E血CEA【