(完整word版)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

《神經(jīng)病學(xué)Ⅰ》本科課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)課程編號(hào)：11150401（第一臨床醫(yī)學(xué)院、11160601（第二臨床醫(yī)學(xué)院附四院醫(yī)院、11500018（附屬甘美醫(yī)院）課程名稱：神經(jīng)病學(xué)Ⅰ英文名稱：NeurologyⅠ總學(xué)時(shí)：28學(xué)時(shí)（理論授課學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)課學(xué)時(shí)學(xué) 分：1.5學(xué)分適用對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（含法語(yǔ)、全科）課程考核：終結(jié)性考核，占總成績(jī)70%。30（10學(xué)習(xí)態(tài)度和平時(shí)表現(xiàn)（10%）/期中考核10。有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解剖問(wèn)題的能力。28學(xué)時(shí)。理論授課：學(xué)時(shí)，見(jiàn)習(xí)：6第一章緒論目的要求：一、了解：神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象，簡(jiǎn)要說(shuō)明神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)狀。臨床神經(jīng)病學(xué)與基礎(chǔ)各學(xué)科的關(guān)系及在臨床各學(xué)科中的地位。學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的目的、態(tài)度、方法。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：神經(jīng)病學(xué)，分子生物學(xué)，神經(jīng)影像學(xué)。二、主要教學(xué)內(nèi)容：神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象，簡(jiǎn)要說(shuō)明神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)狀。臨床神經(jīng)病學(xué)與基礎(chǔ)各學(xué)科的關(guān)系及在臨床各學(xué)科中的地位。學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的目的、態(tài)度、方法。第二章總論目的要求一、掌握：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和臨床常規(guī)檢查方法。二、熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀與體征。熟悉常用的輔助檢查。三、了解：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。學(xué)時(shí)安排：理論授課：5.0學(xué)時(shí)。見(jiàn)習(xí)課3.0學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：不自主運(yùn)動(dòng)，共濟(jì)失調(diào)，反射。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（一）理論授課及自主學(xué)習(xí)：神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀和體征：意識(shí)障礙：類型及其臨床表現(xiàn)。失語(yǔ)癥、失用癥及失認(rèn)癥：概念、臨床表現(xiàn)及類型。痹、滑車神經(jīng)麻痹及外展神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。眩暈：概念、臨床分類及表現(xiàn)。暈厥：概念、臨床分類及表現(xiàn)。癇性發(fā)作：臨床特征，與暈厥的鑒別（自主學(xué)習(xí)）感覺(jué)障礙：感覺(jué)障礙的性質(zhì)：感覺(jué)缺失，感覺(jué)減退，感覺(jué)過(guò)敏，感覺(jué)異常，疼痛等。感覺(jué)障礙的定位診斷：末梢型，根型，傳導(dǎo)束型，丘腦型，內(nèi)囊型，皮質(zhì)型等。癱瘓：中樞性與周圍性癱瘓的鑒別：癱瘓的定位診斷：AB、周圍性：前角型、前根型、末梢型。（自主學(xué)習(xí)）共濟(jì)失調(diào)：感覺(jué)性，小腦性等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：一般檢查：意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、智能、語(yǔ)言、腦膜刺激征。腦神經(jīng)：十二對(duì)腦神經(jīng)的應(yīng)用解剖生理、臨床癥狀及檢查方法。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：A、肌營(yíng)養(yǎng)改變：肌萎縮，肌肥大。BC、肌力：概念，肌力的分級(jí)及檢查方法。DE、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：檢查方法及臨床意義。F、姿勢(shì)及步態(tài)：常見(jiàn)的異常步態(tài)。感覺(jué)系統(tǒng)。感覺(jué)的分類及檢查方法：特殊感覺(jué)，淺、深感覺(jué)，復(fù)合感覺(jué)。淺、深感覺(jué)的傳導(dǎo)通路，節(jié)段支配及周圍性支配。反射：反射的種類及檢查方法。反射障礙：深、淺反射障礙及病理反射的臨床意義。高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)簡(jiǎn)要講授意識(shí)障礙與大腦各葉損害的癥狀（包括失語(yǔ)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病史采集（自主學(xué)習(xí)）MRIDSAEEGEpsEMG、TCD（自主學(xué)習(xí)）神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷原則：定位診斷，定性診斷（自主學(xué)習(xí)）（二）見(jiàn)習(xí)課：統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。見(jiàn)習(xí)目的及要求：掌握神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀與體征。掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查。熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。第三章周圍神經(jīng)病第一節(jié)概述目的要求：一、掌握：周圍神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理。二、熟悉：變性、脫髓鞘和再生。周圍神經(jīng)病的臨床分類：?jiǎn)紊窠?jīng)病、多數(shù)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：周圍神經(jīng)病，變性、脫髓鞘和再生，單神經(jīng)病、多數(shù)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。二、主要教學(xué)內(nèi)容：周圍神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理。周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)。變性、脫髓鞘和再生。周圍神經(jīng)病的臨床分類：?jiǎn)紊窠?jīng)病、多數(shù)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。第二節(jié)三叉神經(jīng)痛目的要求：掌握三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)及其治療方法。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：三叉神經(jīng)痛，扳機(jī)點(diǎn)，痛性抽搐。二、主要教學(xué)內(nèi)容：病因：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因尚未完全明確。復(fù)發(fā)作性劇痛，而無(wú)三叉神經(jīng)損害的陽(yáng)性體征。診斷和鑒別診斷：要與癥狀性三叉神經(jīng)痛相鑒別。藥物可用酰胺咪嗪、苯妥英鈉、氯硝安定等。還可行封閉治療或手術(shù)治療。第三節(jié)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹目的要求：一、掌握：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷、鑒別診斷和治療。二、熟悉：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。三、了解：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因和發(fā)病機(jī)理。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，貝爾現(xiàn)象，Hunt綜合癥。二、主要教學(xué)內(nèi)容：有關(guān)。臨床表現(xiàn)：急性起病。呈單側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹的癥狀和體征。診斷和鑒別診斷：與繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹，與中樞性面癱相鑒別。治療：急性期使用皮質(zhì)類固醇，理療以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行治療?；謴?fù)期加強(qiáng)面肌訓(xùn)練、針灸。

第四節(jié)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病目的要求：一、了解：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病因和發(fā)病機(jī)理。二、熟悉：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)。三、掌握：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷、鑒別診斷及治療。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：AIDP，Miller-Fisher綜合癥，蛋白細(xì)胞分離。二、主要教學(xué)內(nèi)容：病因：一般認(rèn)為屬遲發(fā)性自身免疫性疾病。期性癱瘓鑒別。（包括球麻痹和呼吸肌麻痹第四章脊髓疾病第一節(jié)概述目的要求：一、熟悉：脊髓的應(yīng)用解剖和脊髓損傷的臨床表現(xiàn)。二、了解：脊髓與脊柱的關(guān)系。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。課程內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：脊髓白質(zhì)，脊髓灰質(zhì)，脊髓半切綜合癥，脊髓橫慣性損害。二、主要教學(xué)內(nèi)容：脊髓的應(yīng)用解剖生理。脊髓與脊柱的關(guān)系。

第二節(jié)急性脊髓炎目的要求：一、掌握：急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)。二、了解：急性脊髓炎的病因和病理。急性脊髓炎護(hù)理及預(yù)后。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5課程內(nèi)容一、基本概念或關(guān)鍵詞：急性脊髓炎，脊髓橫慣性損害，脊髓休克。二、主要教學(xué)內(nèi)容：病因和病理：簡(jiǎn)述非細(xì)菌性急性脊髓炎的一般病因及有關(guān)的病理改變（自主學(xué)習(xí)）臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講述橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（包括急性休克期、恢復(fù)期）液的特點(diǎn)。（自主學(xué)習(xí)）治療及護(hù)理：急性期治療應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，并處理排尿障礙和呼吸肌麻痹。防治各種并發(fā)癥：泌尿道感染，呼吸道感染，褥瘡等。恢復(fù)期處理：痙攣狀態(tài)的處理以及功能鍛煉。第三節(jié)脊髓壓迫癥目的要求一、掌握：脊髓壓迫癥診斷和鑒別診斷。脊髓壓迫癥的治療原則。二、熟悉：脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)。三、了解：脊髓壓迫癥的病因。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1學(xué)時(shí)。課程內(nèi)容一、基本概念或關(guān)鍵詞：脊髓壓迫癥，不完全性脊髓損害，脊髓半切綜合癥。二、主要教學(xué)內(nèi)容：病因：脊柱病變、脊膜病變、脊髓和神經(jīng)根病變等（自主學(xué)習(xí)）障礙，脊膜刺激癥狀。（自主學(xué)習(xí)）判斷脊髓損害是否為壓迫性，注意腦脊液動(dòng)力學(xué)改變。判斷受壓的節(jié)段以及病灶在髓內(nèi)或髓外。判斷脊髓受壓的病因和病變性質(zhì)。治療：病因治療，對(duì)癥治療，癱瘓肢體的治療（自主學(xué)習(xí)）第五章腦血管疾病目的要求：一、掌握：急性腦血管的預(yù)防和治療原則。二、熟悉：急性腦血管的診斷及鑒別診斷。三、了解：急性腦血管的分類。學(xué)時(shí)安排：理論授課：2學(xué)時(shí)。見(jiàn)習(xí)：2學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：環(huán)，危險(xiǎn)因素，膜下腔出血。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（一）理論授課及自主學(xué)習(xí)：腦的血液供應(yīng)和主要血管閉塞后的癥狀。腦血栓形成的病因（（動(dòng)脈管壁病變的附加因素，病理（血栓形成的好發(fā)部位，臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、癥狀和體征，頭顱CT發(fā)現(xiàn)低密度影，診斷和鑒別診斷，治療（偏癱和失語(yǔ)的治療，預(yù)防。腦栓塞的病因（塊脫落（。短暫性腦缺血發(fā)作的病因（主要是動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)病機(jī)理（強(qiáng)調(diào)微栓子學(xué)說(shuō)，臨床表現(xiàn)（頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TI，椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TI，診斷和鑒別診斷，治療（集抑制劑。（（，病理（腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血及其好發(fā)部位，臨床表現(xiàn)，發(fā)病情況，癥狀和體征，頭顱CT發(fā)現(xiàn)高密度出血影，診斷和鑒別診斷，治療（外科治療，昏迷護(hù)理和防治并發(fā)癥，預(yù)防。蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因（先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為最常見(jiàn)，腦血管畸形，高血壓腦動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)病機(jī)理（動(dòng)脈瘤易破裂性，出血與血管痙攣，病理（出血沉積部位及動(dòng)脈瘤好發(fā)部位（（自主學(xué)習(xí)）（二）見(jiàn)習(xí)課：血管病的神經(jīng)系統(tǒng)查體。見(jiàn)習(xí)目的及要求：掌握腦血管病的常見(jiàn)癥狀和體征。掌握腦血管病的診斷及治療。熟悉腦血管病的神經(jīng)系統(tǒng)查體。第六章癲癇目的要求：一、掌握：1．癲癇的防治要點(diǎn)。二、熟悉：1．癲癇的病因、分類。癲癇的發(fā)病機(jī)制。學(xué)時(shí)安排：理論授課：2學(xué)時(shí)。見(jiàn)習(xí)：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：癲癇，部分性發(fā)作，全面性發(fā)作，癲癇持續(xù)狀態(tài)。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（一）理論授課：1．癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類。2．的原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。診斷和鑒別診斷：確診癲癇的依據(jù)（三步原則的手術(shù)治療。癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念及治療。（二）見(jiàn)習(xí)課：見(jiàn)習(xí)內(nèi)容：掌握癲癇的常見(jiàn)發(fā)作形式。熟悉癲癇的診斷及治療。了解癲癇的分類。見(jiàn)習(xí)目的及要求：掌握癲癇的常見(jiàn)發(fā)作形式。熟悉癲癇的診斷及治療。了解癲癇的分類。第七章錐體外系疾病目的要求：一、掌握：錐體外系疾病的診斷及治療。三、了解：錐體外系統(tǒng)的主要組成部分。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1學(xué)時(shí)。見(jiàn)習(xí)：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：帕金森病，帕金森綜合癥，靜止性震顫，肌強(qiáng)直，開關(guān)現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)障礙。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（一）理論授課：概述錐體外系統(tǒng)主要組成部分為紋狀體系統(tǒng)、蒼白球系統(tǒng)及黑質(zhì)，病變時(shí)癥狀（。震顫麻痹（帕金森?。┑牟∫蚝筒±恚ê?jiǎn)述病理改變、介紹黑質(zhì)紋狀體中多巴胺缺乏的生化病理、臨床表現(xiàn)（震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少三征以及本病的臨床姿態(tài)、診斷（（抗膽堿能藥物，左旋多巴和外周多巴脫羧酶抑制劑、多巴胺能受體激動(dòng)劑等。（風(fēng)濕病侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)主要表現(xiàn)（舞蹈樣運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)、風(fēng)濕熱的一般癥狀，診斷（與其它兒童疾病伴有舞蹈樣動(dòng)作者相鑒別、治療（風(fēng)濕治療，激素治療，對(duì)癥治療等。（二）見(jiàn)習(xí)課：金森病與帕金森綜合癥的鑒別。見(jiàn)習(xí)目的及要求：掌握帕金森病的常見(jiàn)癥狀及體征。熟悉帕金森病的診斷及治療。了解帕金森病與帕金森綜合癥的鑒別。第八章偏頭痛目的要求：一、掌握：偏頭痛的診斷與鑒別診斷、治療原則。二、熟悉：偏頭痛的臨床表現(xiàn)。三、了解：偏頭痛的病因與發(fā)病原理。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1.0學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：偏頭痛，先兆。二、主要教學(xué)內(nèi)容：病因與發(fā)病原理：病因未明，介紹主要的發(fā)病學(xué)說(shuō)。臨床表現(xiàn)：詳述偏頭痛的發(fā)作過(guò)程，發(fā)作特點(diǎn)。神經(jīng)官能癥性頭痛等鑒別。治療：偏頭痛發(fā)作時(shí)的藥物治療（麥角胺咖啡因、乙酰水楊酸等（5。第九章單純皰疹病毒性腦炎目的要求：一、掌握：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎的處理原則。二、熟悉：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎的病因與發(fā)病原理。三、了解：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎的臨床表現(xiàn)和分類。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎。二、主要教學(xué)內(nèi)容：病因與發(fā)病原理：介紹病毒和變態(tài)反應(yīng)兩種主要學(xué)說(shuō)（自主學(xué)習(xí)）病理：主要病理改變及分型（自主學(xué)習(xí)）臨床表現(xiàn)：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎的臨床表現(xiàn)，腦脊液及腦電圖的改變。診斷：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎的診斷依據(jù)。強(qiáng)調(diào)排除各種引起彌散性及局限性腦病的各種可能病因。治療：腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用，抗病毒治療，對(duì)癥支持治療，加強(qiáng)護(hù)理。第十章脫髓鞘性疾病目的要求：二、熟悉：多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎的關(guān)系。三、了解：脫髓鞘疾病的概念、分類。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：多發(fā)性硬化，CSF寡克隆帶，萊爾米特征。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（自主學(xué)習(xí)）腦脊液免疫學(xué)改變。診斷：多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療：促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)類固醇、對(duì)癥治療、護(hù)理等。第十一章運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病目的要求：一、掌握：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷、鑒別診斷和治療。二、熟悉：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因。三、了解：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)和類型。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1.0學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：肌萎縮側(cè)索硬化，多系統(tǒng)萎縮。二、主要教學(xué)內(nèi)容：病因：原因未明的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性。、進(jìn)行性延髓（球）、原發(fā)性側(cè)索硬化癥。別。治療：支持療法、加強(qiáng)護(hù)理。第十二章神經(jīng)—肌肉接頭及肌肉疾病第一節(jié)重癥肌無(wú)力目的要求：一、掌握：重癥肌無(wú)力的診斷和鑒別診斷及治療。二、熟悉：重癥肌無(wú)力的發(fā)病原理。三、了解：重癥肌無(wú)力的病因和臨床表現(xiàn)。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1.0學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：重癥肌無(wú)力，疲勞試驗(yàn)，重復(fù)神經(jīng)刺激，肌無(wú)力綜合癥，肌無(wú)力危象，膽堿能危象，反拗危象。二、主要教學(xué)內(nèi)容：膽堿受體數(shù)目減少有關(guān)，而后者是相應(yīng)抗體免疫反應(yīng)的結(jié)果。介紹各型的臨床表現(xiàn)，說(shuō)明何謂危象，介紹危象的原因與鑒別點(diǎn)。物試驗(yàn)與電刺激試驗(yàn)。須注意有無(wú)胸腺腫瘤，與肌無(wú)力綜合征相區(qū)別。治療：抗膽堿酯酶劑、腎上腺皮質(zhì)激素等治療，胸腺手術(shù)，危象處理。第二節(jié)周期性癱瘓目的要求：一、掌握：周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)與治療原則。二、熟悉：周期性癱瘓的診斷和鑒別診斷。三、了解：周期性癱瘓的病因和發(fā)病原理。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：周期性癱瘓。二、主要教學(xué)內(nèi)容：合物代謝異常，肌肉細(xì)胞動(dòng)作電位異常。甲亢性和高鉀性。治療；補(bǔ)鉀，治療甲亢，注意預(yù)防發(fā)作誘因。第三節(jié)進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良目的要求：二、熟悉：進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良病因、病理。三、了解：進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的治療原則。學(xué)