糖尿病的健康指導課件

糖尿病患者的健康指導

糖尿病患者的健康指導

糖尿病的定義特征：高血糖主要原因：胰島素相對或絕對缺乏以及作用障礙使機體不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。糖尿病的定義特征：高血糖糖尿病分型糖尿病分四型

1型糖尿病

2型糖尿病妊娠糖尿病其它特殊類型

糖尿病分型糖尿病分四型1型糖尿病糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥昏迷乳酸性酸中毒

糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥糖尿病的危害（二）糖尿病的危害（二）糖尿病治療的五駕馬車運動治療教育和心理治療飲食治療藥物治療血糖自我監(jiān)測糖尿病治療的五駕馬車運動治療教育和心理治療飲食治療藥物治療血健康指導

飲食指導運動指導藥物指導監(jiān)測指導健康指導

飲食指導飲食指導

糖尿病的健康指導課件通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，保持理想體重，使血糖血脂血壓控制在理想范圍確保青少年的生長發(fā)育；滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生

1目的通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，保持理想體重，使血糖血脂血控制總熱能平衡膳食，三大營養(yǎng)物質(zhì)比例合適

放寬對主食類食物的限制，選擇血糖指數(shù)較低的碳水化合物。增加膳食纖維的攝入限制脂肪的攝入量增加維生素、礦物質(zhì)、微量元素的攝入保證蛋白質(zhì)攝入，選用優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽飲食戒煙限酒合理安排餐次，定時定量進餐2原則控制總熱能2原則糖尿病人飲食金字塔糖尿病人飲食金字塔多采用清、蒸、涼、拌、炒等.主食的加工,不要和"油"在一起加工,如:炸(油條\饅頭片\方便面等)\煎(餃子)\烙大餅(用油烙).

一熱量明顯增高,一日油量容易超標二維生素幾乎全部破壞

烹調(diào)方式3注意事項烹調(diào)方式3注意事項水果口感好，補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)餐后2hGLU<8，HbA1c<7.5%以下最好在兩餐之間做加餐，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生選用時減去相應的熱量水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子含糖量相對較高選擇水果水果口感好，補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)選擇水果選用保健食品不能代替或放棄正規(guī)的治療，更不能代替藥物。許多保健食品含有糖或能量，必須計入總熱量，代替一部分能量食品。保健食品選用保健食品不能代替或放棄正規(guī)的治療，更不能代替藥物。保健食限制飲酒1g酒精產(chǎn)熱7Kcal，并增加肝臟負擔用胰島素或口服降糖藥治療者,空腹飲酒易引發(fā)低血糖,故飲酒時應同時進食?？崭寡?lt;7.0mmol/L者可適量飲酒.且應盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒每天的飲酒量應少于2份標準量(1份標準量約含酒精10克)戒煙限酒戒煙限酒

吸煙對糖尿病的不良作用吸煙可能促進糖尿病的發(fā)生發(fā)展吸煙與糖尿病大血管并發(fā)癥相關(guān)吸煙與糖尿病微血管并發(fā)癥相關(guān)戒煙干預行為改變:包括自我教育（閱、視、聽有關(guān)宣傳材料）及個別和集體心理咨詢藥物戒煙:主要采用煙堿替代治療戒煙限酒

運動指導運動指導病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿?。罴堰m應癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病1適應癥病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病1適應癥合并各種急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活動后加重嚴重糖尿病腎病糖尿病足嚴重的眼底病變新近發(fā)生的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒2禁忌癥合并各種急性感染2禁忌癥概念：大肌肉群運動消耗葡萄糖、動員脂肪、刺激心肺常見的運動形式有：行走、慢跑、爬樓梯游泳騎自行車跳舞打太極拳、打球等3運動類型—有氧運動概念：3運動類型—有氧運動運動中保持心率：脈率＝170－年齡感覺：

周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌4運動強度運動中保持心率：4運動強度餐后1小時左右較好，不易發(fā)生低血糖早晨運動，只要運動時間掌握得當，沒有不適，亦可接受平時在生活中、工作中都可以運動，運動時機、運動內(nèi)容都可以靈活選擇、應用避開藥物作用高峰，以避免發(fā)生低血糖5運動時機餐后1小時左右較好，不易發(fā)生低血糖5運動時機每天堅持，或一周3－4次每次運動時間在20分鐘左右，中間可休息再繼續(xù)量力而行，持之以恒，不要松懈6運動頻率每天堅持，或一周3－4次6運動頻率藥物指導藥物指導口服降血糖藥分類1口服降糖藥物指導胰島素促泌劑

磺脲類非磺脲類（餐時血糖調(diào)節(jié)劑）雙胍類a-葡萄糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類口服降血糖藥分類1口服降糖藥物指導胰島素促泌劑服藥時間：餐前半小時服用

不良反應：低血糖反應（最常見）體重增加胃腸道反應血液系統(tǒng)反應肝功能異?；请孱愃幬锏淖⒁馐马椃帟r間：餐前半小時服用磺脲類藥物的注意事項服藥時間：就餐時服用

不良反應：低血糖增加體重頭昏、頭痛、乏力、食欲增加非磺脲類藥物的注意事項服藥時間：就餐時服用非磺脲類藥物的注意事項雙胍類藥物的注意事項服藥時間：餐中或餐后用服。不良反應：最常見的為消化道反應腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、厭食最嚴重的為乳酸性酸中毒腎功能減退、老年人等情況應警惕雙胍類藥物的注意事項服藥時間：餐中或餐后用服。服藥時間：進餐時與第一口飯同時嚼服。不良反應：消化道反應最常見，表現(xiàn)為腹脹，排氣增加、腹痛、腹瀉。a-糖苷酶抑制劑的注意事項服藥時間：進餐時與第一口飯同時嚼服。a-糖苷酶抑制劑的注意事服藥時間：空腹或進餐時服用。不良反應：肝功能異常水腫、體重增加藥物起效慢：通常服用2—3周后血糖才開始下降

胰島素增敏劑的注意事項服藥時間：空腹或進餐時服用。胰島素增敏劑的注意事項2胰島素用藥指導2胰島素用藥指導糖尿病的健康指導課件注射時間注射部位胰島素的儲存不良反應：低血糖反應（最常見）體重增加過敏反應使用胰島素的注意事項注射時間使用胰島素的注意事項監(jiān)測指導監(jiān)測指導時間:空腹血糖,餐前血糖,餐后2小時血糖睡前血糖,午夜血糖病情平穩(wěn):

每月至少2次，包括空腹和餐后2小時,

鼓勵每月至少測1天4-7次的血糖譜1血糖監(jiān)測時間:空腹血糖,餐前血糖,餐后2小時血糖1血糖監(jiān)測理想（mmol/L）尚可（mmol/L）差（mmol/L）空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0控制程度血糖理想尚可差空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖4尿糖檢測尿酮體檢測尿系列蛋白檢測2尿液監(jiān)測尿糖檢測2尿液監(jiān)測3血壓監(jiān)測糖尿病合并高血壓,可以加速并發(fā)癥出現(xiàn)，并發(fā)癥的程度，屬于心血管危險的高危群體,約80%的患者死于心、腦血管病糖尿病血壓控制需更加嚴格血壓控制目標值：130/80mmHg3血壓監(jiān)測糖尿病合并高血壓,可以加速并發(fā)癥出現(xiàn)，并發(fā)癥的程4血脂監(jiān)測好一般差膽固醇（mmol/L）＜4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白（mmol/L）＞1.11.1-0.9＜0.9甘油三酯（mmol/L）＜1.5＜2.2≥2.2低密度脂蛋白（mmol/L）＜2.62.6-4.0＞4.04血脂監(jiān)測好一般差膽固醇＜4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋血脂檢測頻率根據(jù)血脂檢查，如先開始飲食、運動等非調(diào)脂藥物治療，在3個月后復查血脂水平達到目標后繼續(xù)治療，可每6～12個月復查一次如未達標，開始藥物治療，一般首次隨訪在用藥后6～8周，如果能達到治療目標，可改為每4～6個月復查一次或更長血脂檢測頻率根據(jù)血脂檢查，如先開始飲食、運動等非調(diào)脂藥物治療標準體重（公斤)=身高（厘米）－105理想體重：標準體重±10%肥胖：標準體重>20％消瘦：標準體重<20％5體重監(jiān)測標準體重（公斤)=身高（厘米）－1055體重監(jiān)測優(yōu)點：反映３個月血糖平均水平，評價血糖控制的金指標缺點：不能反映血糖波動情況，不能代替血糖監(jiān)測6糖化血紅蛋白監(jiān)測優(yōu)點：6糖化血紅蛋白監(jiān)測糖化血紅蛋白檢測時間治療之初：每3個月檢測一次治療達標：每6個月檢測一次糖化血紅蛋白檢測時間治療之初：每3個月檢測一次眼底檢查－是發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜病變的好方法一般半年到一年查一次眼底7慢性并發(fā)癥的監(jiān)測7慢性并發(fā)癥的監(jiān)測沒有腎病時至少每年查一次尿微量白蛋白已有腎病者要根據(jù)醫(yī)生的要求定期檢查尿蛋白和腎功能沒有腎病時至少每年查一次尿微量白蛋白糖尿病教育貫穿治療的始終，減少無知所付出的代價！

糖尿病教育貫穿治療的始終，減少無知所付出的代價！

糖尿病的健康指導課件糖尿病患者的健康指導

糖尿病患者的健康指導

糖尿病的定義特征：高血糖主要原因：胰島素相對或絕對缺乏以及作用障礙使機體不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。糖尿病的定義特征：高血糖糖尿病分型糖尿病分四型

1型糖尿病

2型糖尿病妊娠糖尿病其它特殊類型

糖尿病分型糖尿病分四型1型糖尿病糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥昏迷乳酸性酸中毒

糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥糖尿病的危害（二）糖尿病的危害（二）糖尿病治療的五駕馬車運動治療教育和心理治療飲食治療藥物治療血糖自我監(jiān)測糖尿病治療的五駕馬車運動治療教育和心理治療飲食治療藥物治療血健康指導

飲食指導運動指導藥物指導監(jiān)測指導健康指導

飲食指導飲食指導

糖尿病的健康指導課件通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，保持理想體重，使血糖血脂血壓控制在理想范圍確保青少年的生長發(fā)育；滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生

1目的通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，保持理想體重，使血糖血脂血控制總熱能平衡膳食，三大營養(yǎng)物質(zhì)比例合適

放寬對主食類食物的限制，選擇血糖指數(shù)較低的碳水化合物。增加膳食纖維的攝入限制脂肪的攝入量增加維生素、礦物質(zhì)、微量元素的攝入保證蛋白質(zhì)攝入，選用優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽飲食戒煙限酒合理安排餐次，定時定量進餐2原則控制總熱能2原則糖尿病人飲食金字塔糖尿病人飲食金字塔多采用清、蒸、涼、拌、炒等.主食的加工,不要和"油"在一起加工,如:炸(油條\饅頭片\方便面等)\煎(餃子)\烙大餅(用油烙).

一熱量明顯增高,一日油量容易超標二維生素幾乎全部破壞

烹調(diào)方式3注意事項烹調(diào)方式3注意事項水果口感好，補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)餐后2hGLU<8，HbA1c<7.5%以下最好在兩餐之間做加餐，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生選用時減去相應的熱量水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子含糖量相對較高選擇水果水果口感好，補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)選擇水果選用保健食品不能代替或放棄正規(guī)的治療，更不能代替藥物。許多保健食品含有糖或能量，必須計入總熱量，代替一部分能量食品。保健食品選用保健食品不能代替或放棄正規(guī)的治療，更不能代替藥物。保健食限制飲酒1g酒精產(chǎn)熱7Kcal，并增加肝臟負擔用胰島素或口服降糖藥治療者,空腹飲酒易引發(fā)低血糖,故飲酒時應同時進食?？崭寡?lt;7.0mmol/L者可適量飲酒.且應盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒每天的飲酒量應少于2份標準量(1份標準量約含酒精10克)戒煙限酒戒煙限酒

吸煙對糖尿病的不良作用吸煙可能促進糖尿病的發(fā)生發(fā)展吸煙與糖尿病大血管并發(fā)癥相關(guān)吸煙與糖尿病微血管并發(fā)癥相關(guān)戒煙干預行為改變:包括自我教育（閱、視、聽有關(guān)宣傳材料）及個別和集體心理咨詢藥物戒煙:主要采用煙堿替代治療戒煙限酒

運動指導運動指導病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿?。罴堰m應癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病1適應癥病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病1適應癥合并各種急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活動后加重嚴重糖尿病腎病糖尿病足嚴重的眼底病變新近發(fā)生的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒2禁忌癥合并各種急性感染2禁忌癥概念：大肌肉群運動消耗葡萄糖、動員脂肪、刺激心肺常見的運動形式有：行走、慢跑、爬樓梯游泳騎自行車跳舞打太極拳、打球等3運動類型—有氧運動概念：3運動類型—有氧運動運動中保持心率：脈率＝170－年齡感覺：

周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌4運動強度運動中保持心率：4運動強度餐后1小時左右較好，不易發(fā)生低血糖早晨運動，只要運動時間掌握得當，沒有不適，亦可接受平時在生活中、工作中都可以運動，運動時機、運動內(nèi)容都可以靈活選擇、應用避開藥物作用高峰，以避免發(fā)生低血糖5運動時機餐后1小時左右較好，不易發(fā)生低血糖5運動時機每天堅持，或一周3－4次每次運動時間在20分鐘左右，中間可休息再繼續(xù)量力而行，持之以恒，不要松懈6運動頻率每天堅持，或一周3－4次6運動頻率藥物指導藥物指導口服降血糖藥分類1口服降糖藥物指導胰島素促泌劑

磺脲類非磺脲類（餐時血糖調(diào)節(jié)劑）雙胍類a-葡萄糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類口服降血糖藥分類1口服降糖藥物指導胰島素促泌劑服藥時間：餐前半小時服用

不良反應：低血糖反應（最常見）體重增加胃腸道反應血液系統(tǒng)反應肝功能異?；请孱愃幬锏淖⒁馐马椃帟r間：餐前半小時服用磺脲類藥物的注意事項服藥時間：就餐時服用

不良反應：低血糖增加體重頭昏、頭痛、乏力、食欲增加非磺脲類藥物的注意事項服藥時間：就餐時服用非磺脲類藥物的注意事項雙胍類藥物的注意事項服藥時間：餐中或餐后用服。不良反應：最常見的為消化道反應腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、厭食最嚴重的為乳酸性酸中毒腎功能減退、老年人等情況應警惕雙胍類藥物的注意事項服藥時間：餐中或餐后用服。服藥時間：進餐時與第一口飯同時嚼服。不良反應：消化道反應最常見，表現(xiàn)為腹脹，排氣增加、腹痛、腹瀉。a-糖苷酶抑制劑的注意事項服藥時間：進餐時與第一口飯同時嚼服。a-糖苷酶抑制劑的注意事服藥時間：空腹或進餐時服用。不良反應：肝功能異常水腫、體重增加藥物起效慢：通常服用2—3周后血糖才開始下降

胰島素增敏劑的注意事項服藥時間：空腹或進餐時服用。胰島素增敏劑的注意事項2胰島素用藥指導2胰島素用藥指導糖尿病的健康指導課件注射時間注射部位胰島素的儲存不良反應：低血糖反應（最常見）體重增加過敏反應使用胰島素的注意事項注射時間使用胰島素的注意事項監(jiān)測指導監(jiān)測指導時間:空腹血糖,餐前血糖,餐后2小時血糖睡前血糖,午夜血糖病情平穩(wěn):

每月至少2次，包括空腹和餐后2小時,

鼓勵每月至少測1天4-7次的血糖譜1血糖監(jiān)測時間:空腹血糖,餐前血糖,餐后2小時血糖1血糖監(jiān)測理想（mmol/L）尚可（mmol/L）差（mmol/L）空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0控制程度血糖理想尚可差空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖4尿糖檢測尿酮體檢測尿系列蛋白檢測2尿液監(jiān)測尿糖檢測2尿液監(jiān)測3血壓監(jiān)測糖尿病合并