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文檔簡介

ICD-10精神分裂癥和心境障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)1

ICD-10精神分裂癥和心境障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)12國際上對于精神疾病的診斷主要是“國際疾病分類(第10版)”(InternationalClassificationofDiseases,tenthversion,ICD-10)美國精神病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

“精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(第4版)”

(DiagnosticandStatisticalManual,forthversion,DSM-Ⅳ)。2國際上對于精神疾病的診斷主要是“國際疾病分類(第10版)”1957年公布了ICD-71966年公布了ICD-8添加描述性定義1975年公布了ICD–930類31957年公布了ICD-734ICD-10(1992)《疾病及有關(guān)保健問題的國際分類》第10版,簡稱ICD-10,包括各科疾病。精神科疾病分類在ICD-10的第五章單行本稱為《ICD-10精神與行為障礙分類》。4ICD-10(1992)《疾病及有關(guān)保健問題的國際分類》國際精神疾病分類系統(tǒng)(ICD-10)F00-F09器質(zhì)性(包括癥狀性)精神障礙F10-F19精神活性物質(zhì)所致精神和行為障礙F20-F29精神分裂癥、分裂型障礙、妄想性障礙、急性而短暫的精神病性障礙F30-F39心境(情感)障礙F40-F48神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)、分離(轉(zhuǎn)換)性障礙及軀體形式障礙F50-F59伴生理紊亂及軀體因素的行為綜合征F60-F69成人人格與行為障礙F70-F79精神發(fā)育遲滯F80-F89心理發(fā)育障礙F90-F98通常起病于兒童與少年期的行為與情緒障礙F99未特定的精神障礙5國際精神疾病分類系統(tǒng)(ICD-10)F00-F09器質(zhì)性(包ICD-10的特點(diǎn)1、單軸診斷,但為多軸診斷推行準(zhǔn)備制定方案。2、采用臨床描述與診斷要點(diǎn)來指導(dǎo)診斷。3、突破了ICD-9的器質(zhì)性、精神病性、神經(jīng)癥、精神發(fā)育遲滯四大類的分類方法。4、采用病因?qū)W與癥狀學(xué)相結(jié)合的分類原則。5、不將疾病嚴(yán)重程度或社會(huì)功能損害列為診斷標(biāo)準(zhǔn)。6、在神經(jīng)癥章節(jié)中,增加了混合性焦慮抑郁障礙、分裂型障礙;保留了神經(jīng)衰弱。7、借鑒DSM-Ⅵ,取消了癔癥、抑郁性神經(jīng)癥、引入了軀體形式障礙。6ICD-10的特點(diǎn)1、單軸診斷,但為多軸診斷推行準(zhǔn)備制定方案精神分裂癥分型7精神分裂癥分型7精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)思維鳴響、思維插入或思維被撤走以及思維廣播(2)明確涉及軀體或四肢運(yùn)動(dòng),或特殊思維、行動(dòng)或感覺的被影響、被控制或被動(dòng)妄想;妄想性知覺;(3)對病人的行為進(jìn)行跟蹤性評論,或彼此對病人加以討論的幻聽,或來源于身體一部分的其它類型的聽幻覺;(4)與文化不相稱且根本不可能的其它類型的持續(xù)性妄想,如具有某種宗教或政治身份,或超人的力量和能力(例如能控制天氣,或與另一世界的外來者進(jìn)行交流);8精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)思維鳴響、思維插入或思維被撤走以及思精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(5)伴有轉(zhuǎn)瞬即逝的或未充分形成的無明顯情感內(nèi)容的妄想、或伴有持久的超價(jià)觀念、或連續(xù)數(shù)周或數(shù)月每日均出現(xiàn)的任何感官的幻覺;(6)思潮斷裂或無關(guān)的插入語,導(dǎo)致言語不連貫,或不中肯或詞語新作;(7)緊張性行為,如興奮、擺姿勢,或蠟樣屈曲、違拗、緘默及木僵;(8)

“陰性”癥狀,如顯著的情感淡漠、言語貧乏、情感反應(yīng)遲鈍或不協(xié)調(diào),常導(dǎo)致社會(huì)退縮及社會(huì)功能的下降,但必須澄清這些癥狀并非由抑郁癥或神經(jīng)阻滯劑治療所致;

(9)個(gè)人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變,表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會(huì)退縮。9精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(5)伴有轉(zhuǎn)瞬即逝的或未充分形成的無明顯情精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):具備1-4中的任何一組(如不甚明確常需要兩個(gè)貨多個(gè)癥狀);或5-9至少兩組十分明確的癥狀。病程標(biāo)準(zhǔn):特征性癥狀在至少1個(gè)月以上大部分時(shí)間內(nèi)肯定存在。10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):具備1-4中的任何一組(如不甚精神分裂癥排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn):存在廣泛情感癥狀(抑郁、躁狂)時(shí),就不應(yīng)作出精神分裂癥的診斷,除非明確分裂癥的癥狀早于情感癥狀出現(xiàn)。(排除心境障礙)分裂癥的癥狀和情感癥狀一起出現(xiàn),程度均衡,應(yīng)診斷分裂情感性障礙。嚴(yán)重腦病、癲癇、藥物中毒或藥物戒斷狀態(tài)應(yīng)排除。11精神分裂癥排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn):11抑郁發(fā)作分型12抑郁發(fā)作分型12

ICD-10中抑郁發(fā)作核心和附加癥狀抑郁發(fā)作的核心癥狀:1、心境低落;2、興趣和愉快感喪失;3、精力不足或易疲勞。抑郁發(fā)作的附加癥狀:1、集中注意和注意的能力降低;2、自我評價(jià)和自信降低;3、自罪觀念和無價(jià)值感;4、認(rèn)為前途暗淡悲觀;5、自傷或自殺的觀念或行為;6、睡眠障礙;7、食欲下降。13

ICD-10中抑郁發(fā)作核心和附加癥狀抑郁發(fā)作的核心癥狀:輕度抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn):癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):核心癥狀至少2條+至少2條附加癥狀。病程標(biāo)準(zhǔn):發(fā)作持續(xù)至少2周。排除標(biāo)準(zhǔn):1、在患者以往生活中,不存在足以符合輕躁狂或躁狂標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作;2、不是由于精神活性物質(zhì)活器質(zhì)性精神障礙所致的。14輕度抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn):癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):核心癥狀至少2條+至少2條中度抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn):癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):核心癥狀至少2條+至少3條附加癥狀。重度抑郁發(fā)作,不伴有精神病性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)●癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):核心癥狀至少3條+至少4條附加癥狀重度抑郁發(fā)作,伴有精神病性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)●癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):核心癥狀至少3條+至少4條附加癥狀+幻覺或妄想或抑郁性木僵15中度抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn):15躁狂發(fā)作分型16躁狂發(fā)作分型16

輕躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):心境高漲或易激惹+至少3條附加癥狀。(附加癥狀:1、活動(dòng)增多或坐臥不安;2、語量增多;3、注意力集中困難或隨境轉(zhuǎn)移;4、睡眠需要減少;5性功能增強(qiáng);6輕度揮霍或其他類型輕率地或不負(fù)責(zé)任的行為;7、社交行增高或過分親昵。)病程標(biāo)準(zhǔn):發(fā)作需持至少4天。排除標(biāo)準(zhǔn):1、不符合躁狂發(fā)作和雙相障礙、抑郁發(fā)作環(huán)性心境障礙的標(biāo)準(zhǔn)。2、不是由于精神活性物質(zhì)使用所致。17

輕躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):心境高漲或易激惹+至少3條躁狂,不伴精神病性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn):癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):以心境高漲為主+至少3條附加癥狀

以易激惹為主+至少4條附加癥狀。附加癥狀:1、活動(dòng)增多或坐立不安;2、言語增多;3、觀念飄忽或思想奔逸的主觀體驗(yàn);4、正常的社會(huì)約束力喪失,以致行為與環(huán)境不協(xié)調(diào)和行為出格;5、睡眠需要減少;6、自我評價(jià)過高或夸大;7隨境轉(zhuǎn)移或活動(dòng)和計(jì)劃不斷改變;8、愚蠢魯莽的行為;9、明顯的性功能亢進(jìn)或性行為失檢點(diǎn)。18躁狂,不伴精神病性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn):癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):以心境高漲為主+躁狂,不伴精神病性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn):發(fā)作需持至少7天。排除標(biāo)準(zhǔn):發(fā)作不是由于酒或藥物濫用、內(nèi)分泌障礙、藥物治療或任何器質(zhì)性精神障礙所致。19躁狂,不伴精神病性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn):發(fā)作需持至少7天。1躁狂,伴精神病性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):以心境高漲為主+至少3條附加癥狀+妄想或幻覺或躁狂性木僵

以易激惹為主+至少4條附加癥狀妄想或幻覺或躁狂性木僵。20躁狂,伴精神病性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):以心境高漲為主+至少謝謝大家!

21謝謝大家!

21

ICD-10精神分裂癥和心境障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)22

ICD-10精神分裂癥和心境障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)123國際上對于精神疾病的診斷主要是“國際疾病分類(第10版)”(InternationalClassificationofDiseases,tenthversion,ICD-10)美國精神病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

“精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(第4版)”

(DiagnosticandStatisticalManual,forthversion,DSM-Ⅳ)。2國際上對于精神疾病的診斷主要是“國際疾病分類(第10版)”1957年公布了ICD-71966年公布了ICD-8添加描述性定義1975年公布了ICD–930類241957年公布了ICD-7325ICD-10(1992)《疾病及有關(guān)保健問題的國際分類》第10版,簡稱ICD-10,包括各科疾病。精神科疾病分類在ICD-10的第五章單行本稱為《ICD-10精神與行為障礙分類》。4ICD-10(1992)《疾病及有關(guān)保健問題的國際分類》國際精神疾病分類系統(tǒng)(ICD-10)F00-F09器質(zhì)性(包括癥狀性)精神障礙F10-F19精神活性物質(zhì)所致精神和行為障礙F20-F29精神分裂癥、分裂型障礙、妄想性障礙、急性而短暫的精神病性障礙F30-F39心境(情感)障礙F40-F48神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)、分離(轉(zhuǎn)換)性障礙及軀體形式障礙F50-F59伴生理紊亂及軀體因素的行為綜合征F60-F69成人人格與行為障礙F70-F79精神發(fā)育遲滯F80-F89心理發(fā)育障礙F90-F98通常起病于兒童與少年期的行為與情緒障礙F99未特定的精神障礙26國際精神疾病分類系統(tǒng)(ICD-10)F00-F09器質(zhì)性(包ICD-10的特點(diǎn)1、單軸診斷,但為多軸診斷推行準(zhǔn)備制定方案。2、采用臨床描述與診斷要點(diǎn)來指導(dǎo)診斷。3、突破了ICD-9的器質(zhì)性、精神病性、神經(jīng)癥、精神發(fā)育遲滯四大類的分類方法。4、采用病因?qū)W與癥狀學(xué)相結(jié)合的分類原則。5、不將疾病嚴(yán)重程度或社會(huì)功能損害列為診斷標(biāo)準(zhǔn)。6、在神經(jīng)癥章節(jié)中,增加了混合性焦慮抑郁障礙、分裂型障礙;保留了神經(jīng)衰弱。7、借鑒DSM-Ⅵ,取消了癔癥、抑郁性神經(jīng)癥、引入了軀體形式障礙。27ICD-10的特點(diǎn)1、單軸診斷,但為多軸診斷推行準(zhǔn)備制定方案精神分裂癥分型28精神分裂癥分型7精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)思維鳴響、思維插入或思維被撤走以及思維廣播(2)明確涉及軀體或四肢運(yùn)動(dòng),或特殊思維、行動(dòng)或感覺的被影響、被控制或被動(dòng)妄想;妄想性知覺;(3)對病人的行為進(jìn)行跟蹤性評論,或彼此對病人加以討論的幻聽,或來源于身體一部分的其它類型的聽幻覺;(4)與文化不相稱且根本不可能的其它類型的持續(xù)性妄想,如具有某種宗教或政治身份,或超人的力量和能力(例如能控制天氣,或與另一世界的外來者進(jìn)行交流);29精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)思維鳴響、思維插入或思維被撤走以及思精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(5)伴有轉(zhuǎn)瞬即逝的或未充分形成的無明顯情感內(nèi)容的妄想、或伴有持久的超價(jià)觀念、或連續(xù)數(shù)周或數(shù)月每日均出現(xiàn)的任何感官的幻覺;(6)思潮斷裂或無關(guān)的插入語,導(dǎo)致言語不連貫,或不中肯或詞語新作;(7)緊張性行為,如興奮、擺姿勢,或蠟樣屈曲、違拗、緘默及木僵;(8)

“陰性”癥狀,如顯著的情感淡漠、言語貧乏、情感反應(yīng)遲鈍或不協(xié)調(diào),常導(dǎo)致社會(huì)退縮及社會(huì)功能的下降,但必須澄清這些癥狀并非由抑郁癥或神經(jīng)阻滯劑治療所致;

(9)個(gè)人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變,表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會(huì)退縮。30精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(5)伴有轉(zhuǎn)瞬即逝的或未充分形成的無明顯情精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):具備1-4中的任何一組(如不甚明確常需要兩個(gè)貨多個(gè)癥狀);或5-9至少兩組十分明確的癥狀。病程標(biāo)準(zhǔn):特征性癥狀在至少1個(gè)月以上大部分時(shí)間內(nèi)肯定存在。31精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):具備1-4中的任何一組(如不甚精神分裂癥排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn):存在廣泛情感癥狀(抑郁、躁狂)時(shí),就不應(yīng)作出精神分裂癥的診斷,除非明確分裂癥的癥狀早于情感癥狀出現(xiàn)。(排除心境障礙)分裂癥的癥狀和情感癥狀一起出現(xiàn),程度均衡,應(yīng)診斷分裂情感性障礙。嚴(yán)重腦病、癲癇、藥物中毒或藥物戒斷狀態(tài)應(yīng)排除。32精神分裂癥排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn):11抑郁發(fā)作分型33抑郁發(fā)作分型12

ICD-10中抑郁發(fā)作核心和附加癥狀抑郁發(fā)作的核心癥狀:1、心境低落;2、興趣和愉快感喪失;3、精力不足或易疲勞。抑郁發(fā)作的附加癥狀:1、集中注意和注意的能力降低;2、自我評價(jià)和自信降低;3、自罪觀念和無價(jià)值感;4、認(rèn)為前途暗淡悲觀;5、自傷或自殺的觀念或行為;6、睡眠障礙;7、食欲下降。34

ICD-10中抑郁發(fā)作核心和附加癥狀抑郁發(fā)作的核心癥狀:輕度抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn):癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):核心癥狀至少2條+至少2條附加癥狀。病程標(biāo)準(zhǔn):發(fā)作持續(xù)至少2周。排除標(biāo)準(zhǔn):1、在患者以往生活中,不存在足以符合輕躁狂或躁狂標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作;2、不是由于精神活性物質(zhì)活器質(zhì)性精神障礙所致的。35輕度抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn):癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):核心癥狀至少2條+至少2條中度抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn):癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):核心癥狀至少2條+至少3條附加癥狀。重度抑郁發(fā)作,不伴有精神病性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)●癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):核心癥狀至少3條+至少4條附加癥狀重度抑郁發(fā)作,伴有精神病性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)●癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):核心癥狀至少3條+至少4條附加癥狀+幻覺或妄想或抑郁性木僵36中度抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn):15躁狂發(fā)作分型37躁狂發(fā)作分型16

輕躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):心境高漲或易激惹+至少3條附加癥狀。(附加癥狀:1、活動(dòng)增多或坐臥不安;2、語量增多;3、注意力集中困難或隨境轉(zhuǎn)移;4、睡眠需要減少;5性功能增強(qiáng);6輕度揮霍或其他類型輕率地或不負(fù)責(zé)任的行為;7、社交行增高或過分親昵。)病程

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