生殖系統(tǒng)炎癥腫瘤影像表現(xiàn)課件

五、女性生殖系統(tǒng)炎癥性疾?。ㄒ唬┞宰訉m輸卵管炎1.病因病理下生殖道炎癥上行擴散感染、急性輸卵管炎治療不徹底或未經(jīng)治療轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

2.臨床表現(xiàn)腹部墜痛、腰骶部酸痛及月經(jīng)不調(diào)3.影像學表現(xiàn)子宮輸卵管造影：①宮腔及輸卵管粘連、狹窄、閉塞②閉塞近端輸卵管擴大積水③碘油呈油滴狀1五、女性生殖系統(tǒng)炎癥性疾?。ㄒ唬┞宰訉m輸卵管炎1（二）子宮輸卵管結(jié)核1.病因病理輸卵管結(jié)核多見

輸卵管僵直、變硬、粘連、狹窄—子宮腔粘連、狹窄、變形。2.臨床表現(xiàn)全身：消瘦、低熱、乏力；局部：下腹部疼痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕3.影像學表現(xiàn)（1）子宮輸卵管造影①輸卵管：雙側(cè)輸卵管狹窄、僵直、邊緣不規(guī)則，植物根須狀、串珠狀改變；②子宮：宮腔狹窄，邊緣不規(guī)則；③其他：鈣化（2）平片孤立鈣化點2（二）子宮輸卵管結(jié)核23344六、女性生殖系統(tǒng)腫瘤（一）子宮肌瘤1.病因病理子宮平滑肌瘤，由平滑肌及纖維間質(zhì)組成，是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤，可能與雌激素刺激有關(guān)好發(fā)人群：40~50歲好發(fā)，35歲以上占1/3，占絕經(jīng)期前婦女70%~80%部位：子宮體最多見，可分為粘膜下、肌層內(nèi)和漿膜下肌瘤

肌瘤常為多發(fā)，大小不等，為實質(zhì)性的球形腫塊，表面光滑，與周圍組織有明顯界限，肌瘤外表有假性包膜；較大肌瘤由于血供障礙可發(fā)生多種變性，也可發(fā)生壞死、囊變、出血、鈣化；惡變率不足1%。

5六、女性生殖系統(tǒng)腫瘤（一）子宮肌瘤566772.臨床表現(xiàn)不規(guī)則或持久出血、月經(jīng)量多、腹部腫塊、疼痛、不育，尿頻、便秘等壓迫癥狀。

3.影像學表現(xiàn)（1）X線表現(xiàn)子宮輸卵管造影：宮腔增大、變形；充盈缺損；宮腔壁弧形壓跡；宮腔偏位（2）CT表現(xiàn)子宮增大，波浪狀輪廓、分葉狀表現(xiàn)，肌瘤密度同子宮肌壁或略低于，內(nèi)可見斑點狀或蛋殼樣鈣化影，發(fā)生壞死，內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)，增強掃描腫瘤不同程度強化，多略低于正常子宮肌的強化。82.臨床表現(xiàn)不規(guī)則或持久出血、月經(jīng)量多、腹部腫塊、疼痛、9910101111a橫斷面平掃；b增強掃描12a橫斷面平掃；b增強掃描12A.橫斷面平掃，子宮增大，可見團塊樣影；B.腫塊明顯強化，壞死、囊變區(qū)不強化；C.CT矢狀面增強，顯示腫塊清晰ABC13A.橫斷面平掃，子宮增大，可見團塊樣影；B.腫塊明顯強化，壞（3）MRI表現(xiàn)是發(fā)現(xiàn)和診斷子宮肌瘤最敏感方法，能檢出小至3mm肌瘤易于分辨粘膜下、肌層內(nèi)、漿膜下或?qū)m頸部位的子宮肌瘤T1WI上，子宮肌瘤的信號強度類似子宮肌T2WI上，典型肌瘤呈明顯低信號，邊界清楚，與周圍子宮肌信號對比明顯，增強肌瘤不均勻強化。繼發(fā)變性者取決于變性的性質(zhì)及范圍，MRI表現(xiàn)也可各異。有鈣化者在T1WI和T2WI均呈低信號；囊性變時T2WI呈高信號；14（3）MRI表現(xiàn)141515A：T2WI橫斷面；B：T2WI矢狀面；C：T2WI冠狀面ABC多發(fā)子宮肌瘤16A：T2WI橫斷面；B：T2WI矢狀面；C：T2WI1717六、女性生殖系統(tǒng)腫瘤（三）卵巢囊腫

1.病因病理包括單純性囊腫和功能性囊腫，后者可為濾泡囊腫、黃體囊腫和黃素囊腫等，單純性卵巢囊腫多見多數(shù)囊腫為單側(cè)性，部分可為雙側(cè)性。囊腫大小不等，多為單房、壁薄、無分隔多囊性卵巢為雙側(cè)性，且呈多房性表現(xiàn)

18六、女性生殖系統(tǒng)腫瘤（三）卵巢囊腫182.臨床表現(xiàn)臨床上多無癥狀，囊腫過大可引起腰痛3.影像學表現(xiàn)（1）CT表現(xiàn)邊緣光整的均勻水樣低密度區(qū)，圓形或橢圓形CT值0-15Hu，邊緣光滑，分界清楚，壁薄，無內(nèi)隔，增強囊內(nèi)不強化。

（2）MRI表現(xiàn)T1低信號，T2高信號192.臨床表現(xiàn)1920202121右卵巢多發(fā)囊腫MRI（圖）22右卵巢多發(fā)囊腫MRI（圖）22五、女性生殖系統(tǒng)炎癥性疾病（一）慢性子宮輸卵管炎1.病因病理下生殖道炎癥上行擴散感染、急性輸卵管炎治療不徹底或未經(jīng)治療轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

2.臨床表現(xiàn)腹部墜痛、腰骶部酸痛及月經(jīng)不調(diào)3.影像學表現(xiàn)子宮輸卵管造影：①宮腔及輸卵管粘連、狹窄、閉塞②閉塞近端輸卵管擴大積水③碘油呈油滴狀23五、女性生殖系統(tǒng)炎癥性疾?。ㄒ唬┞宰訉m輸卵管炎1（二）子宮輸卵管結(jié)核1.病因病理輸卵管結(jié)核多見

輸卵管僵直、變硬、粘連、狹窄—子宮腔粘連、狹窄、變形。2.臨床表現(xiàn)全身：消瘦、低熱、乏力；局部：下腹部疼痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕3.影像學表現(xiàn)（1）子宮輸卵管造影①輸卵管：雙側(cè)輸卵管狹窄、僵直、邊緣不規(guī)則，植物根須狀、串珠狀改變；②子宮：宮腔狹窄，邊緣不規(guī)則；③其他：鈣化（2）平片孤立鈣化點24（二）子宮輸卵管結(jié)核2253264六、女性生殖系統(tǒng)腫瘤（一）子宮肌瘤1.病因病理子宮平滑肌瘤，由平滑肌及纖維間質(zhì)組成，是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤，可能與雌激素刺激有關(guān)好發(fā)人群：40~50歲好發(fā)，35歲以上占1/3，占絕經(jīng)期前婦女70%~80%部位：子宮體最多見，可分為粘膜下、肌層內(nèi)和漿膜下肌瘤

肌瘤常為多發(fā)，大小不等，為實質(zhì)性的球形腫塊，表面光滑，與周圍組織有明顯界限，肌瘤外表有假性包膜；較大肌瘤由于血供障礙可發(fā)生多種變性，也可發(fā)生壞死、囊變、出血、鈣化；惡變率不足1%。

27六、女性生殖系統(tǒng)腫瘤（一）子宮肌瘤52862972.臨床表現(xiàn)不規(guī)則或持久出血、月經(jīng)量多、腹部腫塊、疼痛、不育，尿頻、便秘等壓迫癥狀。

3.影像學表現(xiàn)（1）X線表現(xiàn)子宮輸卵管造影：宮腔增大、變形；充盈缺損；宮腔壁弧形壓跡；宮腔偏位（2）CT表現(xiàn)子宮增大，波浪狀輪廓、分葉狀表現(xiàn)，肌瘤密度同子宮肌壁或略低于，內(nèi)可見斑點狀或蛋殼樣鈣化影，發(fā)生壞死，內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)，增強掃描腫瘤不同程度強化，多略低于正常子宮肌的強化。302.臨床表現(xiàn)不規(guī)則或持久出血、月經(jīng)量多、腹部腫塊、疼痛、31932103311a橫斷面平掃；b增強掃描34a橫斷面平掃；b增強掃描12A.橫斷面平掃，子宮增大，可見團塊樣影；B.腫塊明顯強化，壞死、囊變區(qū)不強化；C.CT矢狀面增強，顯示腫塊清晰ABC35A.橫斷面平掃，子宮增大，可見團塊樣影；B.腫塊明顯強化，壞（3）MRI表現(xiàn)是發(fā)現(xiàn)和診斷子宮肌瘤最敏感方法，能檢出小至3mm肌瘤易于分辨粘膜下、肌層內(nèi)、漿膜下或?qū)m頸部位的子宮肌瘤T1WI上，子宮肌瘤的信號強度類似子宮肌T2WI上，典型肌瘤呈明顯低信號，邊界清楚，與周圍子宮肌信號對比明顯，增強肌瘤不均勻強化。繼發(fā)變性者取決于變性的性質(zhì)及范圍，MRI表現(xiàn)也可各異。有鈣化者在T1WI和T2WI均呈低信號；囊性變時T2WI呈高信號；36（3）MRI表現(xiàn)143715A：T2WI橫斷面；B：T2WI矢狀面；C：T2WI冠狀面ABC多發(fā)子宮肌瘤38A：T2WI橫斷面；B：T2WI矢狀面；C：T2WI3917六、女性生殖系統(tǒng)腫瘤（三）卵巢囊腫

1.病因病理包括單純性囊腫和功能性囊腫，后者可為濾泡囊腫、黃體囊腫和黃素囊腫等，單純性卵巢囊腫多見多數(shù)囊腫為單側(cè)性，部分可為雙側(cè)性。囊腫大小不等，多為單房、壁薄、無分隔多囊性卵巢為雙側(cè)性，且呈多房性表現(xiàn)

40六、女性生殖系統(tǒng)腫瘤（三）卵巢囊腫182.臨床表現(xiàn)臨床上多無癥狀，囊腫過大可引