飲食照料舊課件

飲食照料相關(guān)知識(shí)一、促進(jìn)飲食營(yíng)養(yǎng)的方法（一）飲食與疾病痊愈的關(guān)系

1.進(jìn)食時(shí)間老年人每天進(jìn)食時(shí)間要相對(duì)固定、規(guī)律，否則直接影響胃酸的分泌量，對(duì)患潰瘍病的老年人直接影響消化性潰瘍病的轉(zhuǎn)歸；規(guī)律的進(jìn)食可促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面的愈合。相關(guān)知識(shí)2.飲食量

每天、每次進(jìn)食量的多少，直接影響老人的健康。患糖尿病病人飲食量過(guò)多，會(huì)增加體內(nèi)胰腺負(fù)擔(dān)，使血糖增高，加重病情：，飲食量過(guò)少，很容易導(dǎo)致血糖過(guò)低，甚至出現(xiàn)昏迷等癥狀。所以每餐的餐量要適中，切不可過(guò)飽，尤其不可暴飲暴食，以免加重心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，使相關(guān)疾病加重。3.飲食內(nèi)容：肝昏迷老人，一段時(shí)間內(nèi)一定遵醫(yī)囑禁食蛋白質(zhì)食物,否則會(huì)加重病情甚至威脅生命。相關(guān)知識(shí)在為老年人進(jìn)行飲食準(zhǔn)備時(shí)不僅要考慮食物的色、香、味，更應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，做到全面、平衡、適度。對(duì)患有疾病的老年人，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，調(diào)節(jié)飲食中的營(yíng)養(yǎng)素搭配，以配合治療,利于疾病的控制和恢復(fù)。相關(guān)知識(shí)2.營(yíng)養(yǎng)素及其種類(lèi)①什么是營(yíng)養(yǎng)素：食物中含有可被人體消化、吸收、利用的成分稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)素。②營(yíng)養(yǎng)素的種類(lèi)：營(yíng)養(yǎng)素-“食物中含有的可被人體消化、吸收、利用的成分”蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物維生素食物纖維無(wú)機(jī)鹽水七大類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素?zé)嵩|(zhì)熱原質(zhì)--蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三種營(yíng)養(yǎng)素能產(chǎn)生熱量，統(tǒng)稱(chēng)為熱源質(zhì)膳食寶塔

老年人膳食原則足量蛋白質(zhì)低脂低糖豐富維生素纖維素低鹽充足水分多吃蔬菜，少食油脂類(lèi)，保證肉禽類(lèi)1.普通飲食①方法：營(yíng)養(yǎng)素均衡，葷素搭配，食物易消化無(wú)刺激性,少用煎、炸等烹飪方法 ②適宜：咀嚼和消化功能良好的無(wú)特殊需要的老年人③食物選擇：任何食物2.軟質(zhì)食物①方法：營(yíng)養(yǎng)素均衡，主食應(yīng)軟、爛，易于咀嚼與吞咽②適宜：消化不良、咀嚼不便、低熱、術(shù)后恢復(fù)期階段的老人③食物選擇：面條、爛飯等。肉類(lèi)和菜類(lèi)等副食均要切碎煮爛，如肉末豆腐羹，將蔬菜切成碎末涼拌等3.碎食飲食①方法：任何食物均可加工剁碎或用粉碎機(jī)處理后呈糊狀或末狀后食用②適宜：無(wú)咀嚼能力和不能吞咽大塊食物的老人⑶食物選擇：任何普通食物均可

4.半流質(zhì)食物①方法：食物呈糊狀、凍狀、汁狀等半流質(zhì)狀態(tài)，膳食纖維含量少，無(wú)刺激性，易于吞咽、消化和吸收，營(yíng)養(yǎng)豐富。，易于咀嚼吞咽②適宜：發(fā)熱或口腔疾患、消化不良、咀嚼吞咽困難，或手術(shù)后飲食恢復(fù)階段的老年人。因含水量高，應(yīng)少食多餐，一般一日5-6餐⑵食物選擇：如稀粥、蒸蛋、肉末、豆腐腦5.流質(zhì)飲食①方法：呈液體狀，不用咀嚼，易于消化和吞咽②適宜：適宜高熱、急性消化道疾患、口腔疾患的老年人?；虼笫中g(shù)后飲食恢復(fù)開(kāi)始階段的老年人。因所含熱量不足，只可短期使用。每次200-300毫升兩次間隔2-3小時(shí)，也可根據(jù)老人具體病情加以調(diào)整③食物選擇：乳類(lèi)、豆?jié){、米湯、稀藕粉、雞湯、肉湯、菜湯、果汁等1，高熱量飲食:在兩餐之間提供含有熱量的飲料或點(diǎn)心，如牛奶、豆?jié){、蛋糕雞蛋，每日供給熱量3000千卡。適用于有甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、膽道疾患的病人。2，高蛋白飲食：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如：肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等，蛋白質(zhì)供應(yīng)每日每公斤體重2克，但總量不超過(guò)120克，適用于患有慢性消耗性疾病、嚴(yán)重貧血、肝腎綜合征或處于癌癥晚期的病人。3，低蛋白飲食每日飲食中的蛋白質(zhì)不超過(guò)30--40克，應(yīng)多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物，維持正常熱量。低蛋白飲食適用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如患有急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷的病人。4，高纖維飲食如芹菜、韭菜、新鮮水果、粗糧、豆類(lèi)等，適用于患有便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病、心血管疾病等的病人。5，低纖維飲食適用于腹瀉的病人6，低鹽飲食每日可用食鹽不超過(guò)2克，適用于患有心臟病、腎臟?。薄⒙阅I炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血壓但水腫較輕等的病人。7，低脂飲食少用油，禁用肥肉、蛋黃、動(dòng)物腦等食材。高脂血癥及動(dòng)脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外),每日脂肪攝入量不超過(guò)40克，適用于有肝膽疾患、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、肥胖及腹瀉的病人8，低膽固醇飲食膳食中膽固醇含量每天在300克以下，少食用動(dòng)物內(nèi)臟、飽和脂肪、蛋黃動(dòng)物大腦、魚(yú)子等。適用于患有動(dòng)脈硬化、高膽固醇癥、冠心病等9，無(wú)鹽、低鈉飲食適用于患心臟病、腎臟?。毙?、慢性腎炎）、肝硬化（有腹水）重度高血壓等的病人。（一）一般老年人餐廳進(jìn)餐1.準(zhǔn)備①環(huán)境準(zhǔn)備：清潔餐廳，餐前30分鐘適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，做到餐廳無(wú)異味，無(wú)蚊蠅，餐桌、餐廳地面干燥無(wú)油膩，有條件可用花卉適當(dāng)美化餐廳或播放合適的音樂(lè)②養(yǎng)老護(hù)理員準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，洗手，了解老年人有無(wú)特殊飲食要求，根據(jù)飲食單正確合理配置飯菜一般老年人餐廳進(jìn)餐--準(zhǔn)備③進(jìn)餐用物準(zhǔn)備：核對(duì)飲食單、根據(jù)飲食單擺放餐具、分放飯菜，冬天注意保持飯菜的溫度④老人準(zhǔn)備：餐前30分鐘，督促和協(xié)助老人登廁、洗手，安排老人餐廳就座，坐輪椅的老人注意固定剎車(chē)一般老年人餐廳進(jìn)餐②協(xié)助進(jìn)食：根據(jù)老年人不同情況，及時(shí)給予幫助，鼓勵(lì)老人進(jìn)食。必要時(shí)添加飯、菜、水等，囑咐老人細(xì)嚼慢咽，告誡老人口中有食物時(shí)不說(shuō)話。③巡視觀察：觀察老人用餐情況，如對(duì)食物的喜好程度、進(jìn)食量等一般老年人餐廳進(jìn)餐3.進(jìn)食后護(hù)理①個(gè)人衛(wèi)生：協(xié)助老年人漱口、洗手②護(hù)送和記錄：協(xié)助老年人回房間，必要時(shí)記錄老年人進(jìn)食量③環(huán)境整理：撤去餐具，擦凈餐桌（二）生活不能自理老年人進(jìn)食1.準(zhǔn)備①環(huán)境準(zhǔn)備：清潔無(wú)異味，餐前適當(dāng)通風(fēng)，對(duì)流風(fēng)不直吹老年人。整理床鋪使之便于床上進(jìn)餐。②養(yǎng)老護(hù)理員準(zhǔn)備：了解老年人的飲食習(xí)慣，有無(wú)特殊需求，洗手、戴口罩③進(jìn)餐用物準(zhǔn)備：飲食單、餐具(碗、筷、湯匙)、飯單、小毛巾、抹布、跨床小桌、治療碗、吸管④老人準(zhǔn)備：提前30分鐘詢(xún)問(wèn)并協(xié)助老年人排便。為老人洗手生活不能自理老年人進(jìn)食③協(xié)助進(jìn)食：幫助老人頸部圍飯單，根據(jù)老人不同情況，及時(shí)給予幫助，如不能自行進(jìn)食，可由養(yǎng)老護(hù)理員喂食，注意鼓勵(lì)老年人進(jìn)食。必要時(shí)添加飯、菜、水等，囑咐老年人細(xì)嚼慢咽，告誡老年人口中有食物時(shí)不說(shuō)話，進(jìn)食過(guò)程中隨時(shí)擦凈老年人口角處食物殘?jiān)⒎乐故澄锓够蛲庖纰苡^察：觀察老年人用餐情況，如對(duì)食物的喜好程度、進(jìn)食量等3.進(jìn)食后護(hù)理①個(gè)人衛(wèi)生：擦凈口角周?chē)鷼埓媸澄?，取下飯單協(xié)助老人漱口、洗手②環(huán)境整理：撤去餐具，擦凈餐桌，整理床鋪③臥位調(diào)整和記錄：餐后不宜馬上平臥，可協(xié)助老人取舒適臥位，抬高床頭30-50°，確定老年人無(wú)不適后才可離開(kāi)。餐具清潔消毒后放回原處，必要時(shí)記錄老人進(jìn)食量生活不能自理老年人進(jìn)食對(duì)不能自行進(jìn)食但吞咽正常者可按其習(xí)慣與愛(ài)好選用筷子或湯匙喂食。對(duì)吞咽困難進(jìn)食流質(zhì)老年人可用湯匙喂或用吸管、小壺吸吮，注意觀察吞咽情況（三）喂食1.方法①準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔無(wú)異味，餐前適當(dāng)通風(fēng)，但對(duì)流風(fēng)不能直吹老年人。整理床鋪使之便于床上進(jìn)餐護(hù)理員準(zhǔn)備：做好解釋?zhuān)私庥袩o(wú)特殊需求，洗手。食物準(zhǔn)備：溫度適宜，根據(jù)老年人的身體和食欲準(zhǔn)備食物量老年人準(zhǔn)備：進(jìn)餐前30分鐘按需要給予便盆喂食喂食②喂食：臥位：盡量取坐位或半坐位進(jìn)食，抬高床頭30-50°取舒適的姿勢(shì),頸部圍飯單固態(tài)與液態(tài)食物交替喂食。喂食速度適中,喂食以湯匙的1／3食物為宜，適合咀嚼和吞咽，防止進(jìn)入氣管引起嗆咳或噎食。食物和水溫度適宜，防止口腔、食道黏膜損傷，鼓勵(lì)進(jìn)食，提醒老年人口腔有食物時(shí)不要說(shuō)話，防止嗆咳。囑咐老年人細(xì)嚼慢咽。進(jìn)食過(guò)程中隨時(shí)擦凈老年人口角處食物殘?jiān)?，并防止食物翻倒或外溢喂食喂食③進(jìn)食后護(hù)理：個(gè)人衛(wèi)生：待老年人飯后，撤去飯單，協(xié)助漱口。整理床鋪：撤去餐具、保持床原高度，整理床鋪。記錄：確認(rèn)老年人無(wú)不適后清理餐具，必要時(shí)向家人報(bào)告進(jìn)食情況，做好記錄（四）協(xié)助生活不能自理老年人飲水1.方法①備物：茶杯或小壺內(nèi)放適量溫開(kāi)水，吸管、湯匙、飯單。②解釋?zhuān)涸u(píng)估老人的飲水需要和習(xí)慣，將用物攜至老床旁，做好解釋?zhuān)〉煤献?。③臥位：協(xié)助老人取坐位、半坐位或側(cè)臥位，仰臥位的老人頭側(cè)向一側(cè)，飯單圍于老人頷下，以保護(hù)衣服和被褥不被打濕。協(xié)助生活不能自理老年人飲水④協(xié)助飲水：用小壺吸或用湯匙慢慢喂水，也可用吸管吸入。喂水時(shí)用湯匙先接觸老人唇邊，再?gòu)纳噙吢M(jìn)入口中，防止吸入氣管，引起嗆咳⑤整理：取下飯單，將口角擦拭干凈⑥觀察詢(xún)問(wèn)老人有無(wú)不適（五）鼻飼1.概念和目的概念：鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入老人胃內(nèi)，從管內(nèi)注入流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。目的：不能由口進(jìn)食者，如昏迷、吞咽困難、口腔疾患、口腔手術(shù)后或不能張口者提供營(yíng)養(yǎng)好治療；拒絕進(jìn)食者，通過(guò)胃管供給食物和藥物，維持老年人營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。鼻飼2.飲食①混合奶特點(diǎn)：普遍采用，食物來(lái)源豐富，價(jià)格低。配置原料：以牛奶為主的流質(zhì)食物。鼻飼②要素飲食特點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)素齊全，進(jìn)入人體消化后，即使沒(méi)有消化液的作用也可以全部的直接地被消化吸收。飲食成分鼻飼一、準(zhǔn)備工作1.養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔，洗手。2.評(píng)估客觀全身及插鼻飼管局部情況。3.物品：鼻飼二、操作流程攜物品至老人床旁核對(duì)解釋協(xié)助老人抬高床頭30-50°打開(kāi)胃管末端（無(wú)菌紗布捏住管口，不可污染）檢查胃管是否在胃中連接注射器注入少量溫開(kāi)水緩慢注入鼻飼液200ml，15分鐘注完，再次注入少量溫開(kāi)水胃管末端反折無(wú)菌紗布包裹、固定。鼻飼—操作程序保持體位20-30分鐘整理用物洗手記錄鼻飼—注意事項(xiàng)

1.每次鼻飼量約200ml，溫度38-40℃2.鼻飼奶不可明火加溫，可放入熱水中加溫。鼻飼—注意事項(xiàng)

3.注入前常規(guī)檢查胃管是否在胃內(nèi)方法：①胃管末端接注射器抽吸，有胃液被抽出②注射器注入胃管10ml空氣，同時(shí)置聽(tīng)診器于胃部，有氣過(guò)水聲。鼻飼—注意事項(xiàng)

4.長(zhǎng)期鼻飼老人需用藥物時(shí)，將藥片研碎溶解，再注入。5.鼻飼用物應(yīng)每日更換，消毒。三、注意事項(xiàng)1.進(jìn)餐①養(yǎng)老護(hù)理員要了解老年人的心理狀態(tài)及老年人飲食的習(xí)慣、愛(ài)好、食欲和食物的攝入量，指導(dǎo)老年人飲食均衡，不偏食，充分吸取豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)②創(chuàng)造和提供一個(gè)整潔、安靜、舒適的環(huán)境，去除不良的氣味和視覺(jué)影像，去除干擾因素，如疼痛、焦慮等(使其減輕到最低程度)，并暫停非緊急治療和檢查注意事項(xiàng)③科學(xué)地安排進(jìn)餐時(shí)間和餐次，一般一日三餐，可在兩餐之間稍加些點(diǎn)心或采用少食多餐。兩餐之間適當(dāng)飲水和吃水果，避免餐后立即吃水果和飲水，以免引起。腹脹和稀釋消化液

注意事項(xiàng) ④進(jìn)餐過(guò)程中巡視觀察進(jìn)餐情況，指導(dǎo)老年人進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食速度不能太快，細(xì)嚼慢咽不僅可鍛煉和提高老年人的咀嚼功能，而且食物通過(guò)充分咀嚼后，口腔唾液中的消化酶與碎細(xì)的食物混合成食團(tuán)，更利于食物的消化吸收。對(duì)有刺、骨頭的菜要提醒老年人注意，防止卡喉等意外發(fā)生

注意事項(xiàng)⑤食物要保持溫度適中，一般以50℃左右為宜。進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)燙的食物，會(huì)直接損傷口腔及消化道和胃黏膜，引起口腔、食道和胃部病變，嚴(yán)重者有致癌的危險(xiǎn)。過(guò)涼的食物，會(huì)引起胃黏膜血管收縮，胃液分泌減少，從而引起消化不良，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腹痛、腹瀉的發(fā)生⑥認(rèn)真聽(tīng)取老年人對(duì)飯菜的意見(jiàn)，及時(shí)與營(yíng)養(yǎng)室聯(lián)系

注意事項(xiàng)--2.喂食①盡量取坐位或半坐位進(jìn)食，有利于胃腸蠕動(dòng)，防止嗆咳、噎食、吸入性肺炎。臥床老人頭偏向一側(cè)②喂食以湯匙的1／3食物為宜，適合