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支氣管鏡技術(shù)簡介及
在新生兒科的應用2016.1.21支氣管鏡發(fā)展歷程20世紀60年代中期利用導光玻璃纖維束做為光通路的纖維支氣管鏡問世,簡稱“纖支鏡”70年代末,兒童型纖支鏡問世,為兒科呼吸系統(tǒng)介入治療帶來革命性的進展80年代末發(fā)展了電子支氣管鏡90年代我國始開展兒童支氣管鏡技術(shù)支氣管鏡體適應癥難治性持續(xù)性喘息及局限性喘鳴大葉性肺炎肺不張、肺氣腫咯血或痰中帶血慢性咳嗽反復呼吸道感染支氣管異物結(jié)核、腫瘤禁忌癥肺功能嚴重減退者、呼吸衰竭者心臟功能嚴重減退、嚴重心律紊亂者高熱患者活動性大咯血者嚴重營養(yǎng)不良,身體狀況衰弱者新生兒常見適應癥吸氣性呼吸困難、喉喘鳴喉部發(fā)育異常?反復肺部感染、頑固性喘鳴氣管、支氣管發(fā)育異常?肺不張?zhí)邓ǘ氯??胎糞吸入綜合征喉軟骨軟化為新生兒喉喘鳴最常見原因根本解剖:吸氣時,聲門上組織塌入喉口先天性喉蹼表現(xiàn)為哭聲小、喉鳴音、聲音嘶啞等在插管困難時發(fā)現(xiàn)氣管支氣管軟化為呼氣時管腔動力性內(nèi)陷,導致管腔狹窄分度:氣管內(nèi)徑內(nèi)陷1/2為輕度氣管內(nèi)徑內(nèi)陷1/2~3/4為中度氣管內(nèi)徑內(nèi)陷3/4以上近閉合為重度正常狹窄氣管狹窄在新生兒最常見原因為先天性心血管畸形其次為支氣管肺發(fā)育不良、局部膿腫壓迫盡管支氣管起源異常形成于嬰幼兒或兒童早期,但大多數(shù)患兒可以沒有任何癥狀少數(shù)患兒可發(fā)生反復呼吸道感染、慢性咳嗽、持續(xù)喘息、支氣管擴張、肺不張、呼吸困難、呼吸衰竭等氣管性支氣管氣管食管瘺者氣管后壁隆突上方不規(guī)則瘺口
有時可見黏液泡沫從缺口處外溢“美藍試驗”可確診氣道閉鎖表現(xiàn)為單側(cè)肺或肺葉缺如。肺未發(fā)生:胚胎期肺不發(fā)育肺不發(fā)育:肺實質(zhì)發(fā)育障礙肺發(fā)育不全:氣管、肺組織和肺血管發(fā)育不良手術(shù)操作術(shù)后護理布地奈德霧化吸入減輕喉頭水腫術(shù)后
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