綜合醫(yī)院急診科工作制度匯編

綜合醫(yī)院急診科工作制度匯編目錄TOC\o"1-1"\h\u28854一、急診科工作制度 22389二、急診室護(hù)理工作制度 318516三、急診觀察室工作制度 315410四、急診注射室的工作制度 411190五、急診搶救室工作制度 48900六、急診患者接待管理制度 414334七、急診護(hù)士出診管理制度 526513八、急診科搶救藥品管理制度 612228九、急診科搶救設(shè)備管理制度 69304十、門診護(hù)理工作制度 610565十一、門診導(dǎo)診服務(wù)管理制度 721488十二、門診輸液管理制度 717223十三、門、急診醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 75167十四、治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 8一、急診科工作制度（一）急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常應(yīng)診。工作人員必須明確急救工作性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救和技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。（二）值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時，值護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時間、單位等項目。值班醫(yī)生在接到急診通知后，必須在5-10分鐘內(nèi)接診患者進(jìn)行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通各后10分鐘不到的醫(yī)師，急診科護(hù)士隨時通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。（三）臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。（四）、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。（五）對急診患者要有高度的責(zé)任和同情心，及時正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者是。（六）急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對急診患者要密切病情變化并做好記錄，及時有效的采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。（七）遇重大搶救患者需通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。（八）急診范圍：1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等、2、急性腹痛；3、突發(fā)高熱、呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者：4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者；5、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者；6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；8、頰面青紫、呼吸困難者；9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者：10、急性尿閉：11、發(fā)病突然，癥狀劇烈，發(fā)病后病情迅速惡化者；12、烈性傳染病可疑者；13、急性過敏性疾?。?4、其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。上述決定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。二、急診室護(hù)理工作制度急診室是醫(yī)院危重病人的地方，是醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)聞質(zhì)量和管理質(zhì)量的重要部門。為保證急診室護(hù)理工作的高效、迅速，特制訂本管理規(guī)定。（一）組織管理要求1、急診室的護(hù)理人員必須有救死扶傷的精神，業(yè)務(wù)水平高，各?？浦R，操作熟練，搶救動作迅速，治療及時，準(zhǔn)確。2、要有嚴(yán)格的以崗責(zé)任制為核心和各項規(guī)章制度，如交接班制、儀器檢查保管制、搶救制度等。護(hù)理人員值班時堅守崗位，不得擅離職守。3、要有健全的院內(nèi)搶救組織，遇有特殊情況，通過信號系統(tǒng)立即組織人員趕赴急診室進(jìn)行搶救。4、急診室工作人員要有嚴(yán)格的時間觀念，對病人的接診時間、搶救時間、療時間要爭分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責(zé)任。（二）業(yè)務(wù)管理要求l.急診室護(hù)士的條件：要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，能熟練掌握搶救一些常見病癥技能，心電圖機(jī)的使用和心臟異常圖形的識別；除顫、起搏器的使用；人工呼吸機(jī)的使用及簡單排除故障的辦法；氣管插管的使用；心臟聚停的搶救等。2、搶救定位工作訓(xùn)練：對常規(guī)急診，按搶救內(nèi)容順序，規(guī)定醫(yī)師與護(hù)士作取責(zé)，制成文字條款與圖片，并經(jīng)常練習(xí)。這樣，可在搶救時，有條不紊，準(zhǔn)確無誤地工作，搶救成功按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)80-85%。3、做好分診預(yù)檢工作，分診準(zhǔn)確率應(yīng)在90%以上，并認(rèn)真登記統(tǒng)計，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遇有急性傳染病人時，應(yīng)及時做好隔離工作。三、急診觀察室工作制度（一）因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察者（包括病情復(fù)雜，確診，需入院診治而暫無床又不能轉(zhuǎn)出者）。（二）值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好接班。（三）急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看，主治醫(yī)師每叫查床一次，及時修訂診療計劃。（四）急診觀察室值班護(hù)士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。（五）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。（六）留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。（七）留觀察時間一般不超過3天；最多不超過一周。四、急診注射室的工作制度急診注射室主要負(fù)責(zé)急診各科病人的藥物注射治療任務(wù)，以方便病人。（一）工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)，高度的無菌觀念責(zé)任心。（二）注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測登記。（三）著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備向病人做好必要解釋。（四）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和門診“三查五對”制度（“三查”：查批號、有效期、藥品有無變色、沉淀、裂紋；“五對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法）。囑病人保管好注射單。（五）注射部位準(zhǔn)確，避開瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。（六）各類器材、藥品定點放置，專人負(fù)責(zé)保管并定期清點，及時兌換與補(bǔ)充，每周大消毒1次，保證無菌物品的絕對無菌和供應(yīng)。（七）對使用過的注射器等一次性物品，應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理后更換，對每一個病人治療前均應(yīng)先洗手，后操作，防止交叉感染。（八）室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。（九）無菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。五、急診搶救室工作制度（一）搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬運，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。（二）一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。（三）藥品、器械用后均需及時清理、消毒、消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充．放回原處，以備再用。（四）每曰核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。（五）無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。（六）每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。（七）搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。（八）每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。六、急診患者接待管理制度（一）目的；通過對急診患者接診過程進(jìn)行控制，使急診患者及時、準(zhǔn)確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機(jī)。（二）適應(yīng)范圍：急診科患者的接診服務(wù)。（三）職責(zé)：1、急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。2、急診科護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者按診過程出現(xiàn)的問題及意外。3、護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。（四）工作程序：1、急診科專門設(shè)立急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來診急診患者，24小時值班。2、接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項及患者須知。(2)對外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定別動等。(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通道等）。(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護(hù)士應(yīng)向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護(hù)士和醫(yī)生同時檢查、清點患者的物品并登記，簽名后暫時保管，根據(jù)患者承受身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。七、急診護(hù)士出診管理制度（一）急診護(hù)士接到出診電話，詳細(xì)在《出車記錄單》中記錄出診地點及聯(lián)系電話，隨即通知出診相關(guān)人員（晚上出診由當(dāng)值醫(yī)生護(hù)士負(fù)責(zé)，并及時通知備班醫(yī)生、護(hù)士到科室當(dāng)值），備好出診用物。保證5分鐘內(nèi)出車。（二）準(zhǔn)確記錄接電話時間、出車時間、出車地點、到達(dá)現(xiàn)場時間、病人情況以及到院時間。（三）在醫(yī)生的指導(dǎo)下，護(hù)士對死亡、病危、病重、輕傷者分別給予黑、紅、黃、綠色標(biāo)記。（四）做好院前救護(hù)工作，協(xié)助醫(yī)生丁解病情，施與相應(yīng)的救護(hù)措施，如有傷口予簡單清創(chuàng)包扎、固定骨折部位。保持呼吸道通暢等。（五）運送過程中，要密切注意觀察病人的病情變化，做好心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并配合醫(yī)生迅速處理，務(wù)求做到安全．快速運送。（六）遇病情危重患者應(yīng)及時與其家屬溝通，運送過程中要道通暢，必要時迅速建立靜脈通道并按醫(yī)囑及時準(zhǔn)確用藥。利用工具預(yù)先通知急診科做好相應(yīng)搶救準(zhǔn)備工作。（七）做好出診登記工作。用后物品及時消毒，消耗部分及再用。八、急診科搶救藥品管理制度（一）搶救室搶救藥品做到四定：定位置、定數(shù)量品種、定時檢查、定專人管理。（二）藥品使用后應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士及時清點、補(bǔ)充，保證藥物品種、數(shù)量齊全，隨時可用。（三）護(hù)士長或?qū)９苋藛T應(yīng)定期檢查急救藥品，每月一號檢查搶救車內(nèi)、急救箱內(nèi)藥品的有效期并登記，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、到期、破損、污染或標(biāo)記不清的應(yīng)立即更換。（四）毒、麻、限、劇藥應(yīng)設(shè)專用抽屜存放并加鎖，專人保管，保持一定基數(shù)，用后由醫(yī)生開專用處方向藥房領(lǐng)回，并做登記，每天交接班時必須清點。九、急診科搶救設(shè)備管理制度（一）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)搶救設(shè)備的領(lǐng)取、保管與報損工作。（二）所有急診箱每次用后必須隨時檢查及時補(bǔ)充，不允許缺少任何急救常備物品。（三）對超過1萬元以上的精密儀器必須指定專人保管，經(jīng)常保持儀器清潔、干燥，各種儀器應(yīng)按不同性質(zhì)妥善保管。（四）平時使用的搶救設(shè)備由當(dāng)班接班護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，每班要認(rèn)真交接。（五）使用搶救設(shè)備時，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用完須清潔處理，消毒后歸還原處。（六）凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞設(shè)備者，應(yīng)按醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。（七）保證各類搶救儀器性能良好，專管人員每日充電、每日檢查。護(hù)士長帶領(lǐng)專管人員每周定期檢查兩次，如發(fā)現(xiàn)故障立即通知有關(guān)部門盡快修復(fù)。十、門診護(hù)理工作制度（一）門診護(hù)理人員必須熱愛本職工作，以高度的責(zé)任心和同情心對待患者，要講文明禮貌、態(tài)度和藹、待患者如親人，全心全意為患者服務(wù)。（二）做好開診前的準(zhǔn)備工作。維持好門診秩序，科學(xué)地組織安排患者就診，按各科專業(yè)分診，對老弱殘疾及行動不便的患者，優(yōu)先照顧就診，對危重及病情突變的患者配合醫(yī)師采取積極有效的搶救措施。（三）認(rèn)真做好患者的預(yù)診工作。對傳染患者要按病種分類，安排到隔離病房就診，以防交叉感染，診斷明確者轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院治療。（四）門診環(huán)境要做到整潔整齊，維持好候診患者的秩序，做好患者就診指導(dǎo)和衛(wèi)生宣傳工作，利用各種形式，根據(jù)不同季節(jié)宣傳常見病、多發(fā)病的預(yù)防治療知識，提高人民群眾的自我保健能力。（五）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療器械接規(guī)定消毒滅菌，防止交叉感染。（六）門診護(hù)理人員，要保證各種醫(yī)療器械及各種醫(yī)療用品的保管維修和補(bǔ)充，以利于醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行。（七）下班前要整理好室內(nèi)物品，關(guān)好水電開關(guān)及門窗，防止意外事故發(fā)生。門診人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握本科的各種護(hù)理技術(shù)操作，減少患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。十一、門診導(dǎo)診服務(wù)管理制度著裝整齊、舉止大方、穿工作服、工作鞋、白色或肉色襪、戴工作帽、淡妝上班。每天早上7：45分上班，并有明顯的導(dǎo)診標(biāo)記。熱情接待病人，態(tài)度和藹，病人提出的問題要有耐心解答，服務(wù)周到。為病人指路，協(xié)助病人填寫信息卡、掛號，挽扶殘老不便的病人或用輪椅推送病人到相應(yīng)的科室就診。遇有危重患者協(xié)助安排就診，對可疑傳染的患者及時采取隔離措施。十二、門診輸液管理制度（一）每組液體標(biāo)簽要書寫眉欄、藥名、劑量，根據(jù)患者病情及藥物性能合理安排輸液順序，并標(biāo)明序號。（二）按操作規(guī)程核對后配藥，配藥后簽名。用塑料板夾將輸液卡夾好。（三）注射完畢，在輸液卡上填寫執(zhí)行時間、每分滴數(shù)、簽名并掛在輸液架上。（四）輸液前要講解輸入藥物名稱、作用、注意事項、輸液速度，特別對高齡患者要反復(fù)宣教。（五）各病區(qū)設(shè)1-2名護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行巡視，觀察輸液情況并記錄，當(dāng)瓶內(nèi)剩余液體不多時，做好拔針或換針準(zhǔn)備。（六）每次巡視要觀察病人全身及局部情況，輸液過程中出現(xiàn)各種問題護(hù)士要及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，不能依賴病人或家人呼叫；并要制止病人及陪護(hù)入員私自調(diào)整輸液速度。（七）輸液完畢，在輸液卡上填寫輸液結(jié)束時間、簽名，將輸液卡保留，每日收集裝訂成冊，保存一年。十三、門、急診醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度（一）急診科、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨出入口。（二）根據(jù)本院實際制定、認(rèn)真執(zhí)行門、急診醫(yī)院管理相關(guān)工作制度。（三）落實預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)指定到隔離診室就診，己被污染的區(qū)域應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理。（四）保持各室空氣清新，定時開窗通風(fēng)；地面濕式清掃，每天2次：診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應(yīng)每曰濕抹1次，被血液、體液污染后及時擦洗和消毒；各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污染后及時清潔和消毒。（五）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。（六）一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。（七）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄；根據(jù)規(guī)定定期對各類無菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，符合要求。（八）診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標(biāo)志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。（九）各診窒應(yīng)配置適合的流動水洗手設(shè)施和手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員操作前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或手消毒。（十）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接登記等工作。十四、治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度（一）室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗