術(shù)前抗凝血藥物準備課件

術(shù)前抗凝血藥物使用指南術(shù)前抗凝血藥物使用指南1術(shù)前抗凝血藥物準備課件2術(shù)前抗凝血藥物準備課件3術(shù)前抗凝血藥物準備課件4臨床麻醉學建議1.阿司匹林是血小板抑制藥，常用者術(shù)前需停藥1-2周；如系急診，宜備新鮮血小板。2.華法林為維生素K抑制藥，使用者術(shù)前需停藥3-5日，必要時加用維生素K；急診手術(shù)者宜備新鮮冰凍血漿或（和）凝血酶原復合物酌情使用，亦可加用維生素K。3.銀杏屬藥物，抑制血小板激活因子，術(shù)前至少停藥36小時。4.人參抑制血小板聚集和凝血級聯(lián)，術(shù)前至少停藥7天。臨床麻醉學建議1.阿司匹林是血小板抑制藥，常用者術(shù)前需停藥152019年中國麻醉學指南與專家共識1.阿司匹林不可逆的抑制環(huán)氧合酶的合成，從而抑制血小板血栓素A2的生成或抑制TXA2誘導的血小板聚集。由于該抑制不可逆，在血小板的生存期內(nèi)（7-10天），其功能始終處于抑制狀態(tài)，直至有新產(chǎn)生的血小板，才能夠維持環(huán)氧化酶功能正常。2.華法林大多數(shù)手術(shù)可以在INR1.4時進行，術(shù)前需停藥4-5d。2019年中國麻醉學指南與專家共識1.阿司匹林不可逆的抑制環(huán)62019年中國麻醉學指南與專家共識大量研究已證明單獨服用阿司匹林不增加實施椎管內(nèi)麻醉的風險。謹慎起見，擇期手術(shù)患者在術(shù)前可考慮停用阿司匹林7d。在接受雙聯(lián)抗血小板治療的患者方案調(diào)整取決于外科手術(shù)的緊急程度和患者發(fā)生血栓和出血的風險，需要多學科會診選擇優(yōu)化治療策略。2019年中國麻醉學指南與專家共識大量研究已證明單獨72019年中國麻醉學指南與專家共識使用抗凝血藥物行區(qū)域麻醉的風險評估及建議。為什么選擇椎管內(nèi)麻醉？2019年中國麻醉學指南與專家共識使用抗凝血藥物行區(qū)域麻8術(shù)前抗凝血藥物準備課件9術(shù)前抗凝血藥物準備課件10術(shù)前抗凝血藥物準備課件11波立維的藥理作用

波立維的基本藥理是波立維是一種血小板聚集抑制劑，屬于ADP受體拮抗劑，能選擇性地抑制二磷酶腺苷(ADP)與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物的活化，因此可抑制血小板聚集。波立維必須經(jīng)生物轉(zhuǎn)化才能抑制血小板的聚集。波立維還能阻斷其它激動劑通過釋放ADP引起血小板聚集。波立維對血小板ADP受體的作用是不可逆的，因此暴露于波立維的血小板的整個生命周期都受到影響，血小板正常功能的恢復速率同血小板的更新一致。

波立維的藥理作用

波立維的基本藥理是波立維是一種血小板聚集12個人建議1.擇期手術(shù)，先評估患者的心血管疾病危險程度和手術(shù)出血風險程度，同時綜合患者凝血功能檢查。權(quán)衡出血于基礎(chǔ)疾病利弊關(guān)系，做出個性化方案。2.如果兩者難以取舍，術(shù)前停用對凝血功能干擾大的抗凝藥物，改用對凝血功能干擾小的藥物，時間在7天以上。3.如系急診患者，術(shù)中嚴密觀察出血情況。如有出血不止的現(xiàn)象，根據(jù)藥物的作用機理，合理選擇血小板、血漿、凝血酶原符合物或者是維生素K等。個人建議1.擇期手術(shù)，先評估患者的心血管疾病危險程度和手術(shù)出13術(shù)前抗凝血藥物使用指南術(shù)前抗凝血藥物使用指南14術(shù)前抗凝血藥物準備課件15術(shù)前抗凝血藥物準備課件16術(shù)前抗凝血藥物準備課件17臨床麻醉學建議1.阿司匹林是血小板抑制藥，常用者術(shù)前需停藥1-2周；如系急診，宜備新鮮血小板。2.華法林為維生素K抑制藥，使用者術(shù)前需停藥3-5日，必要時加用維生素K；急診手術(shù)者宜備新鮮冰凍血漿或（和）凝血酶原復合物酌情使用，亦可加用維生素K。3.銀杏屬藥物，抑制血小板激活因子，術(shù)前至少停藥36小時。4.人參抑制血小板聚集和凝血級聯(lián)，術(shù)前至少停藥7天。臨床麻醉學建議1.阿司匹林是血小板抑制藥，常用者術(shù)前需停藥1182019年中國麻醉學指南與專家共識1.阿司匹林不可逆的抑制環(huán)氧合酶的合成，從而抑制血小板血栓素A2的生成或抑制TXA2誘導的血小板聚集。由于該抑制不可逆，在血小板的生存期內(nèi)（7-10天），其功能始終處于抑制狀態(tài)，直至有新產(chǎn)生的血小板，才能夠維持環(huán)氧化酶功能正常。2.華法林大多數(shù)手術(shù)可以在INR1.4時進行，術(shù)前需停藥4-5d。2019年中國麻醉學指南與專家共識1.阿司匹林不可逆的抑制環(huán)192019年中國麻醉學指南與專家共識大量研究已證明單獨服用阿司匹林不增加實施椎管內(nèi)麻醉的風險。謹慎起見，擇期手術(shù)患者在術(shù)前可考慮停用阿司匹林7d。在接受雙聯(lián)抗血小板治療的患者方案調(diào)整取決于外科手術(shù)的緊急程度和患者發(fā)生血栓和出血的風險，需要多學科會診選擇優(yōu)化治療策略。2019年中國麻醉學指南與專家共識大量研究已證明單獨202019年中國麻醉學指南與專家共識使用抗凝血藥物行區(qū)域麻醉的風險評估及建議。為什么選擇椎管內(nèi)麻醉？2019年中國麻醉學指南與專家共識使用抗凝血藥物行區(qū)域麻21術(shù)前抗凝血藥物準備課件22術(shù)前抗凝血藥物準備課件23術(shù)前抗凝血藥物準備課件24波立維的藥理作用

波立維的基本藥理是波立維是一種血小板聚集抑制劑，屬于ADP受體拮抗劑，能選擇性地抑制二磷酶腺苷(ADP)與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物的活化，因此可抑制血小板聚集。波立維必須經(jīng)生物轉(zhuǎn)化才能抑制血小板的聚集。波立維還能阻斷其它激動劑通過釋放ADP引起血小板聚集。波立維對血小板ADP受體的作用是不可逆的，因此暴露于波立維的血小板的整個生命周期都受到影響，血小板正常功能的恢復速率同血小板的更新一致。

波立維的藥理作用

波立維的基本藥理是波立維是一種血小板聚集25個人建議1.擇期手術(shù)，先評估患者的心血管疾病危險程度和手術(shù)出血風險程度，同時綜合患者凝血功能檢查。權(quán)衡出血于基礎(chǔ)疾病利弊關(guān)系，做出個性化方案。2.如果兩者難以取舍，術(shù)前停用對凝血功能干擾大的抗