新生兒呼吸窘迫綜合征病例分析課件

病例分析

新生兒科主講人：莫祖艷黃映芬李小林指導(dǎo)老師：李盛花第一頁(yè)，共十五頁(yè)。新生兒呼吸窘迫綜合征(病例分析)病情(bìngqíng)介紹患兒，男，早產(chǎn)，生后58分鐘入新生兒科?；純合礕2P2，孕26＋1周，BW：960g。順產(chǎn)娩出(miǎnchū)，無(wú)早破水，羊水III度渾濁，惡臭，胎盤、臍帶正常，無(wú)宮內(nèi)窘迫，無(wú)產(chǎn)后窒息。Agpar評(píng)分：1分鐘9分（呼吸1分，余項(xiàng)各2分）；5分鐘、10分鐘均10分。第二頁(yè)，共十五頁(yè)。新生兒呼吸窘迫綜合征(病例分析)

病情(bìngqíng)介紹出生時(shí)患兒膚色發(fā)紺，反應(yīng)一般，四肢輕微(qīngwēi)活動(dòng)，無(wú)自主呼吸，心率100次/min。清理呼吸道后面罩正壓給氧1分鐘，患兒膚色稍發(fā)紺，四肢活動(dòng)自如，呼吸稍改善，但不規(guī)則，擬診“超未成熟兒”，予氣管插管術(shù)。3分鐘后患兒膚色紅潤(rùn)，自主呼吸轉(zhuǎn)強(qiáng)。第三頁(yè)，共十五頁(yè)。新生兒呼吸窘迫綜合征(病例分析)體格檢查

T:36.0℃；HR:144次/min；R:56次/min；BP:31/11mmHg；SaO2:92%神志清醒，反應(yīng)好，呼吸淺促，前囟平軟，唇周微紺，三凹征（＋），雙肺呼吸音粗，未聞明顯(míngxiǎn)啰音。心律齊，未聞明顯(míngxiǎn)雜音。腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音尚可，四肢肌張力好。第四頁(yè)，共十五頁(yè)。新生兒呼吸窘迫綜合征(病例分析)輔助(fǔzhù)檢查血?dú)?xuèqì)分析

pH：7.291，PO2：12.8kPa,SBE:-8.5PCO2：4.79kPa，HCO3ˉ:16.8mmol/L;凝血常規(guī)APTT:65.3S，PT:14.8S，F(xiàn)bg:2.46g/L；經(jīng)皮膽紅素183umol/L第五頁(yè)，共十五頁(yè)。新生兒呼吸窘迫綜合征(病例分析)問(wèn)題(wèntí)患兒最可能的臨床診斷有哪些？患兒目前最主要存在的問(wèn)題是什么(shénme)？針對(duì)該問(wèn)題，患兒存在哪些護(hù)理診斷？針對(duì)該問(wèn)題，患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第六頁(yè)，共十五頁(yè)。新生兒呼吸窘迫綜合征(病例分析)臨床(línchuánɡ)診斷超未成熟兒超低出生(chūshēng)體重兒新生兒呼吸窘迫綜合征雙胎兒代謝性酸中毒新生兒黃疸第七頁(yè)，共十五頁(yè)。新生兒呼吸窘迫綜合征(病例分析)新生兒呼吸窘迫(jiǒngpò)綜合征（NRDS）概述

多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，由于缺乏肺活性物質(zhì)（PS）所致(suǒzhì)，是新生兒時(shí)期重要的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸窘迫和呼吸衰竭。第八頁(yè)，共十五頁(yè)。新生兒呼吸窘迫綜合征(病例分析)病因和發(fā)病(fābìng)機(jī)制PS由肺泡II上皮細(xì)胞合成和分泌，主要成分為磷脂。生理活性為降低肺表面張力，保持功能殘氣量(qìliàng)，防止呼氣末肺泡萎陷，穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓和減少液體自毛細(xì)血管向肺泡滲出。PS在孕18~20周開(kāi)始產(chǎn)生，緩慢增加，35~36周迅速增加，故本病在胎齡小于35周的早產(chǎn)兒更為常見(jiàn)。第九頁(yè)，共十五頁(yè)。新生兒呼吸窘迫綜合征(病例分析)臨床表現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)呼氣性呻吟吸氣三凹征發(fā)紺(fāgàn)肌張力低下呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重是本病特點(diǎn)第十頁(yè)，共十五頁(yè)。新生兒呼吸窘迫綜合征(病例分析)治療(zhìliáo)要點(diǎn)糾正缺氧替代治療維持酸堿平衡(pínghéng)支持治療第十一頁(yè)，共十五頁(yè)。新生兒呼吸窘迫綜合征(病例分析)護(hù)理(hùlǐ)診斷自主呼吸障礙：與PS缺乏導(dǎo)致的肺不張，呼吸困難有關(guān)；氣體交換(jiāohuàn)受損：與肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及非透明膜形成有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入量不足有關(guān)；有感染的危險(xiǎn)：與抵抗力降低有關(guān)；第十二頁(yè)，共十五頁(yè)。新生兒呼吸窘迫綜合征(病例分析)護(hù)理(hùlǐ)措施保持呼吸道通暢供氧保暖預(yù)防(yùfáng)感染第十三頁(yè)，共十五頁(yè)。新生兒呼吸窘迫綜合征(病例分析)思考(sīkǎo)NRDS是與什么物質(zhì)缺乏有關(guān)？NRDS多見(jiàn)于胎齡小于多少周的早產(chǎn)兒？NRDS的臨床表現(xiàn)？如何(rúhé)護(hù)理患有NRDS的新生兒？第十四頁(yè)，共十五頁(yè)。新生兒呼吸窘迫綜合征(病例分析)內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)病例分析

新生兒科。病例分析

新生兒科。主講人：莫祖艷黃映芬李小林?；純合礕2P2，孕26＋1周，BW：960g。Agpar評(píng)分：1分鐘9分（呼吸1分，余項(xiàng)各2分）。5分鐘、10分鐘均10分。pH：7.291，PO2：12.8kPa