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無痛胃腸鏡檢查的麻醉上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科胃腸鏡檢查現(xiàn)狀清醒檢查鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛麻醉狀態(tài)麻醉方式咪唑安定0.1mg/kg氯胺酮1～2/kg芬太尼10ug/kg瑞芬丙泊酚1～2mg/kg利多卡因阿托品麻黃素利多卡因的作用局麻作用抗心律失常中樞抑制、鎮(zhèn)靜支氣管擴(kuò)張作用血藥濃度時間判斷意識消失的指標(biāo)睫毛反射聽覺誘發(fā)電位BIS呼吸抑制中樞性呼吸抑制氣道梗阻：麻醉導(dǎo)致氣道軟組織松弛病人無法有意識自我調(diào)節(jié)分泌物SpO2下降的處理托下頜增大氧流量口咽通氣道鼻咽通氣道胸部按壓Bi-levelpositiveairwaypressure(BiPAP)氣管插管哮喘的處理病因：哮喘病史、分泌物吸入、肺部炎癥吸氧清除分泌物氨茶堿腎上腺素激素鎮(zhèn)靜對胃、腸鏡檢查HRV的影響HFLFTP嗆咳咳嗽反射(coughreflex)屬于防御性呼吸反射。喉、氣管和支氣管內(nèi)壁粘膜上皮內(nèi)的感受器能接受機(jī)械性刺激和化學(xué)性刺激,大支氣管以上部位的感受器對機(jī)械刺激特別敏感,支氣管以下部位的感受器對化學(xué)刺激敏感。這些感受器受到刺激時,沖動由迷走神經(jīng)的傳入纖維傳至延髓,然后經(jīng)傳出神經(jīng)到聲門和呼吸肌等處?？人苑瓷涞淖饔脼榕懦龊粑纼?nèi)的異物和過多的分泌物,有清潔、保護(hù)和維持呼吸道暢通的作用?！按蜞谩甭樽頊\檢查時胃腸道刺激反射性迷走興奮呼吸抑制引起的膈肌運動無痛胃腸鏡對心血管系統(tǒng)的影響血壓的波動誘發(fā)心律失常心肌缺血心梗誤吸麻醉后吞咽反射消失上呼吸道分泌物增多胃內(nèi)容物的反流預(yù)防：掌握麻醉時間，一般小于30分鐘吸引其他麻醉后嘔吐精神癥狀蘇醒延遲蘇醒延遲的原因麻醉劑用量過大肝腎功能的減退酸堿平衡失調(diào)電解質(zhì)紊亂低溫等麻醉前準(zhǔn)備了解病史麻醉前告知、簽字病人必須有家屬陪同麻醉必備用品胃腸鏡室必須配備麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、搶救車、氣管插管箱、除顫儀等麻醉、急救設(shè)備。麻醉區(qū)域必須備有氧氣、吸引器呼吸囊和常用的
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